《中药学-绪论》PPT课件.ppt

中药学,教师简介,姓名：高健美毕业学校：沈阳药科大学专业：中药学职称：讲师、执业中药师办公室：医学系公共卫生教研室实验楼336室,第一章总论,福尔摩斯第一次见华生，就说你是从阿富汗回来的吗？华生很惊讶！说是的。,SherlockHolmesandDoctorWatson根据：1.医生风度，军人气质2.面色黧黑，手腕白皙3.面容憔悴，弱不禁风4.左臂活动不利5.英国军医新近受伤,军医,高日照，热带回来,大病初愈,负伤,去过阿富汗,创新思维，摆脱思维定势！一位公安局长正在办公，突然公安局长的儿子跑进来告诉公安局长；我爸爸和你爸爸打起来了。请问这位公安局长和打架两个人的关系？,中药,在中医药理论指导下认识和使用的药物。,中药材,没有经过特殊加工炮制。还不能直接用于配方和制剂的中药资源。,饮片,根据中药材的性质和临床用药的需要，对其进行必要的再次加工处理，使之成为薄片、节段、块状或颗粒等不同形状，或经过特殊炮制，可以直接用于制剂或供药房配方之用。,一、基本概念,二、相关基本理论,气血津液脏腑经络六淫七情四诊八纲,气血津液,中医学中的气指人体的各种功能活动，如各内脏的气，又使也指某些营养物质，如营气。邪气是指各种致病因素而言，正气是指人体抗邪的能力。先天之气后天之气自然清气,津液,是人体各脏器、组织中的正常液体，其中较清稀的为津，较稠浊的为液，可以润泽身体内外、四肢、孔窍。津液在血管中，即是血液的组成部分。排出体外即时汗或尿液。津液也来源于脾胃所消化吸收的饮食物，与血的来源相同。,脏腑经络,脏腑：即五脏六腑，是中医药学生理观的核心。其特点是把人体的各种主要功能活动和有关组织，都按五脏六腑来归纳、分类。脏腑互为表里。心肝脾肺肾,三焦,经络：是发源于脏腑而遍行全身的一种网络系统，实质上可以看作是人体神经、血管、淋巴等多种系统功能的综合。经络可运行气血，联络各脏腑、沟通全身上下内外。,主干经络有正经十二条，均与脏腑相关：手太阴肺经、手厥阴心包经、手少阴心经、足太阴脾经、足厥阴肝经、足少阴肾经、手阳明大肠经、手少阳三焦经、手太阳小肠经、足阳明胃经、足少阳胆经、足太阳膀胱经、另有奇经八脉。,六淫七情,六淫：风、寒、暑、湿、燥、火。七情：是指能引发人体发病的各种精神致病因素，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。实际概括了长期的精神刺激和突然而剧烈的精神创伤。引发人疾病的原因还包括：饮食不当劳逸失常跌打损伤、虫兽咬伤等,百病生于气也：怒则气上-肝气上逆：头胀而痛，面红目赤喜则气缓-心气缓散：精神不集中，失眠，狂乱悲则气消-肺气耗伤：气短、神疲、咳嗽恐则气下-心气紊乱：心悸、惊恐不安惊则气乱-肾气不固：便失禁思则气结-脾气郁结：纳呆、脘腹胀满,昔在黄帝，生而神灵，弱而能言，幼而徇齐，长而敦敏，成而登天。余闻上古之人，春秋皆度百岁而动作不衰，今时之人，年半百而动作皆衰者，时世异耶？将人失之耶？,上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，饮食有节，起居有常，不妄劳作，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以好散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。,夫上古圣人之教下也，皆谓之：虚邪贼风，避之有时，恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。,喜乐的心是良药忧伤的灵使骨枯干,四诊八纲,四诊：望、闻、问、切。西医诊法：视、触、扣、听、嗅。问诊,扁鹊见蔡桓公，立有间，扁鹊曰：“君有疾在腠理，不治将恐深。”桓侯曰：“寡人无疾。”扁鹊出，桓侯曰：“医之好治不病以为功。”居十日，扁鹊复见曰：“君之病在肌肤，不治将益深。”桓侯不应。扁鹊出，桓侯又不悦。居十日，扁鹊复见曰：“君有病在肠胃，不治将益深。”桓侯又不应。扁鹊出，桓侯又不悦。居十日，扁鹊望桓侯而还走。桓侯故使人问之，扁鹊曰：“疾在腠理，汤熨之所及也；在肌肤，针石之所及也；在肠胃，火齐之所及也；在骨髓，司命之所属，无奈何也。今在骨髓，臣是以无请矣。”居五日，桓公体痛，使人索扁鹊，已逃秦矣，桓侯遂死。,八纲：阴阳、表里、寒热、虚实。表里：指病位的浅深。一般在初病时，病位在人体浅表，常表现为表证。表证不解或病时较久，体内的脏腑、气血出现明显的病变，称为里证。,虚实：反应人体内正气与病邪的盛衰情况。如人体正气明显不足，包括阴虚、阳虚、气虚、血虚及各脏腑功能的衰弱，均属虚证；如病邪过盛，包括火热亢盛、痰饮、水湿、瘀血、食滞、积粪等停留于体内这，多属实证。,阴阳表示存在对立统一的关系的事物的两面。或彼此对立又相互依存的能量。例如：天为阳，地为阴；男为阳，女为阴；火为阳，水为阴。,阴阳,阳的特征：温热、明亮、干燥、兴奋、亢进，一般说，上面的、外面的、左边的、南方的、白昼的、春夏的、运动的等等。,阴的特征：寒凉、晦暗、湿润、抑制、衰退，一般来说，下面的、内部的、右边的、北方的、大地的、黑夜的、秋冬的、静止的等等。,“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病比求于本。”黄帝内经,人体的健康状态（养生）“阴平阳秘”,阴阳平衡,寒热,阳盛则热，阴盛则寒。黄帝内经,指病症的性质寒：身体内阴的能量多了，使阴阳失去了平衡。中医将进入身体内的阴能量成为“寒邪”。,“一朝寒气一身病，一日不散十年痛！”,轻则感冒，胃寒胃痛；重则手脚冰凉，脾肾阳虚！,如表现为机能活动衰退而有肢体清冷、口淡不渴、大便稀溏等症状者，多属寒症。,阳盛则热，阴盛则寒。黄帝内经,热：身体内阳的能量多了，使阴阳失去了平衡。将进入身体内的阳能量成为“热邪”。,如人体表现为机能活动过分亢进而又发热、口渴、面红耳赤等症状者，多属热证。,案例分析鼻炎,寒邪导致,入里化热,与正气共存,天凉,正气抵御不了外寒,鼻炎的可憎之处:1.鼻涕2.打喷嚏3.头昏4.费纸,寒者热之，热者寒之。,三、药性理论,或称四气。指药物具有寒热温凉四种不同的特性。（平性：在特性上寒热均不明显，介于两类之间者。）四性的性质和程度上的差异寒（大寒、微寒）和凉属阴凉弱于寒热（大热）和温（微温）属阳温弱于热,四性,指药食的真实滋味，包括辛、甘、酸、苦、咸，五种基本滋味，以及药食的作用。除五种基本滋味以外，还有淡味、涩味。习惯上淡附于甘，涩附于酸，故称“五味”。,五味,辛散：辛味能发散，具有发散表邪的作用。辛行：辛味能促进气血运行，故有行气、行血的作用。辛香：辛味除能散能行之外，还有芳香、辟秽、开窍的作用。,辛味,能散能行,甘补：甘味有补益的作用。甘和：甘味有和中、调和诸药的作用。甘缓：甘味有缓急止痛、缓解毒性的作用。即具有有渗利水湿的作用。水湿内停所致的水肿、小便不利等。,甘味,补益能缓能和,淡味,能渗、能利,酸收：酸味具有收敛作用。酸涩：酸味具有固涩作用。酸味还具有生津、开胃、消食等作用。,酸味,能收能涩,涩味,故酸涩并称,苦泄含义有三通泄通实邪如,泻下通便，治疗便秘。降泄降逆气如,降肺气、呕吐等。清泄清火邪苦燥即指燥湿作用。用于寒湿证；坚阴或称“存阴”，即泻火存阴，用于火热亢盛，灼伤阴液者。,苦味,能泄、能燥、能坚,咸软：咸味有软坚散结的作用。咸下：咸味有泻下的作用。,咸味,能软能下,升降浮沉,用以反映药物作用的趋势。升：上升、升提；降：下降、降逆；浮：升浮、上行而发散，沉：重沉、下行泄利。,指药物或食物的作用对某一脏腑功能系统的特殊性或选择性作用。,沉降：味苦、酸、咸，性寒凉之药。种子、果实、矿物、贝壳等质重者。醋炒、盐炒收敛下行升浮药配大量沉降药中。,升浮：味辛、甘、淡，性温热之药。花、叶、皮、枝等质轻者。酒制、姜炒升散。沉降药配大量升浮药中。,归经,是指药膳原料对人体的损伤、危害作用，是选择药膳原料和配伍膳方必须重视的方面。“毒药”在古代是一个笼统的作用。,毒性,毒性具有双重性。应用原则：应充分认识与掌握原料的毒性毒理应熟悉导致毒性作用产生的量掌握减毒方法,【来源】五加科植物人参的干燥根。栽培者为“园参”，野生者为“山参”。园参经晒干或烘干，称“生晒参”；【主要成分】人参皂苷，人参多糖。【性味归经】微温；甘、微苦；归心、肺、脾经。【功效】大补元气，复脉固脱，补脾益肺，生津安神。,人参,应用举例,四、中药的炮制,1.的含义：又称“炮炙”“修事”“修治”，是指药物在应用或制成各种剂型前，而进行必要的加工处理的过程。,炮制,(1)般的修治整理:挑、拣、筛、刮。(2)特殊处理：加辅料（酒、醋、蜂蜜、姜汁、盐水）,清热凉血,养血滋阴,炮炙,生地,熟地,2.炮制的目的便于制剂和贮存；降低毒副作用，保证安全用药。增强药物功能，提高临床疗效。改变药物性能，扩大应用范围。,降低或消除药物的毒副作用，保证用药安全,减低毒性,加姜汁炮制,生半夏,生南星,增强药物的作用，提高临床疗效,蜜炙百部,酒炒川芎,醋炒延胡,增强,增强,增强,润肺止咳,活血,止痛,改变药物性能，扩大应用范围,苦、甘、寒,清热凉血,养血滋阴,生地黄,黄酒蒸制,3.炮制的方法(1)修治修治的目的是为进一步加工贮存、调剂、制剂和临床用药做好准备。修治包括、粉碎、切制药材三道工序。,修治、水制、火制、水火共制、其他,纯净,纯净药材有挑、筛、刷、刮、挖、撞等方法。粉碎药材有捣、碾、研、磨、挫等方法。切制药材主要有切、铡等方法。,(2)水制法主要目的：清洁药物、除去杂质、软化药物、便于切制、降低毒性及调整药性等。常用的方法,漂洗、浸泡、闷润、喷晒,(3)火制法火制法是将药物经火加热处理的方法。常用的火制法有：,炒、炙、烫、煅、煨,炒黄是将药物炒至表面微黄或能嗅到药物固有的气味为度，如炒牛蒡子、炒苏子等。炒焦是将药物炒至表面焦黄，内部淡黄为度，如焦山楂、焦白术等。,炒炒黄、炒焦、炒炭,焦三仙：焦山楂、焦麦芽、焦神曲,炒炭是将药物炒至外部枯黑，内部焦黄为度，如艾叶炭、地榆炭等。,是使药材宜于粉碎加工、缓和药性或煎煮时有效成分易于溶出。,炒黄、炒焦的目的,炒炭的目的,是缓和药物的烈性或副作用，或增强其收敛止血、止泻的作用。,炙法是将药物与液体辅料共置锅中加热拌炒，使辅料渗入药物组织内部或附着于药物表面，以改变药性，增强疗效或降低毒副作用的方法。,炙法,常用的液体辅料有：蜜、酒、醋、姜汁、盐水等。,姜炙,盐炙,蜜炙,酒炙,醋炙,可增强止呕作用；如：半夏,可引药入肾和增强补肾作用。如：杜仲,可增强润肺止咳作用；如：蜜炙百部。,可增强活血之功；如：当归、川芎,可增强止痛功效或降低毒性；如：香附,先在锅内加热中间物体（如砂石、滑石、蛤粉等），用以烫炙药物，使其受热均匀，膨胀松脆，不能焦枯，烫毕，筛去中间物体，至冷即得例如：,烫法,砂烫穿山甲,将药物用猛火直接或间接煅烧，使质地松软，易于粉碎，便于有效成分得煎出，以充分发挥疗效。,煅法,例如：龙骨、牡蛎,煨法是将药物用湿面或湿纸包裹，置于热火灰中或用吸油纸与药物隔层分开进行加热的方法。目的是除去药物中的部分挥发性及刺激性成分，以缓和药性，降低副作用，增强疗效。,煨法,是指既要用水又要用火，或加入其他辅料进行炮制药物的方法。常用方法有煮、蒸、炖等。,水火共制,其他,制霜、发酵、精制等。,配伍是指有目的地按病情需要和药性特点，有选择地将两味以上的药物配合同用。增强疗效、降低毒副作用、全面适应症情。,概念,目的,五、中药配伍,指用单味药治病。例如：独参汤,中药七情：即药物的单用和六种配伍关系的总称。单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反。,单行,“单行者，单方不用辅”李时珍,单行也是一种配伍，指两个药在组成的方剂里面，互相不干扰，各自发挥自己本来的治疗功效。作用和毒副反应既不增强也不减弱。神农本草经,指性能功效相类似的药物配合使用，可增强其原有的疗效。为了简化，一般限定在两种药物之间。相须是指两种性能功效相似或相同的药物，组合使用能明显提高疗效。“相须者，同类不可离也。”李时珍,相须,麻黄汤中的麻黄和桂枝桑菊饮中的桑叶和菊花银翘散中的银花和连翘大承气汤中的大黄和芒硝,指在性能功效方面有某种共性的药物配合使用，而以一种药物为主，另一种药物为辅，来提高疗效。他们的共性比较小，仅仅在某个方面相似。“我之佐使也。”李时珍,相使,黄芪、茯苓为相使配伍。黄芪为主配伍茯苓，用治气虚水肿，以黄芪为主补气利水，茯苓为辅利水健脾，两者均能利水，以达到治疗气虚水肿的目的。,是针对有毒的药而言，一种药物的毒性反应或副作用，能被另一种药物减轻或消除。即有毒的药相对于解毒的药而言，成为相畏。,相畏,例如：生姜杀半夏毒。,相杀,例如：半夏是有毒的，生姜能降低半夏的毒性，那么半夏对于生姜就成为相畏。,是一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性反应或副作用。即解毒的药对于有毒副作用的药而言。,指在两种药物配合使用以后，一种药物的作用被另外一种药物影响而降低或者消失。“相恶者，夺我之能也。”李时珍一般来讲，性能相反或作用相反的药物可能会相恶。,相恶,例如：人参恶莱菔子（有条件、有前提的）,如脾气虚弱又有饮食积滞，“莱菔子得人参，其功可神。”,指两种药物合用，能产生或增强毒性反应或副作用，属于配伍禁忌，如：十八反，十九畏。“两不相和也。”李时珍一般来讲，性能相反或作用相反的药物可能会相恶。,相反,本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍反藜芦。,十八反歌诀,十九畏十九畏指十九种属于配伍禁忌的药物。,十九畏歌诀,官桂与石脂人参与五灵脂丁香与郁金牙硝与京三棱,硫磺原是火中精，朴硝一见便相争；水银莫与砒霜见；狼毒最怕密陀僧；巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情；丁香莫与郁金见；牙硝难合京三棱；川乌草乌不顺犀（犀角）；人参最怕五灵脂；官桂善能调冷气，若逢石脂（赤石脂）便相欺；,配伍的临床指导意义：药物配伍后产生协同作用而增强了疗效，临床应该充分利用。（相须、相使）药物配伍后可能产生拮抗而抵消或消弱原有的功效、作用，用药时应注意。（相恶）,药物配伍后能减轻或消除原有的药物毒性或副作用，在使用有毒药物、烈性药物时，必须考虑选用。（相杀、相畏）药物配伍后可以产生或增加毒副作用，属于配伍禁忌者，原则上应该避免应用。（相反）,计量单位：1公斤=1000克1两约=31.25克1钱约=3.125克1分约=0.3克1厘约=0.03克,1两约=30克1钱约=3克1分约=0.3克1厘约=0.03克,常规剂量：花、叶等质地轻的药物，310克。金石、贝壳等质地重的药物，1030克。鲜品，3060克。此常规剂量均指无毒者。,六、中药的剂量,中药的用药量，称为剂量，即指每一味药成人的一日量；除特殊标明外，均指干燥后的生药。,七、中药的煎法,容器：以带盖的陶瓷药罐或沙锅为好。一般不宜用铁、铝等金属制品。火候：急火、大火称“武火”，慢火、小火称“文火”先“武”后“文”，即煮沸后改用文火。第一煎在沸后再煎2030分钟，第二煎在沸后再煎1520分钟。特殊煎煮要求：先煎、后下、另煎、溶化或烊化、冲服、煎汤代水。,