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第四章个案工作方法,第一节个案工作的主要模式,四种常用模式：心理社会治疗模式危机介入模式行为治疗模式人本治疗模式,1、个案工作：运用专业的知识、方法和技巧，通过专业的工作程序，帮助有困难的个人或者家庭发掘和运用自身及其周围的资源，改善其与社会环境之间的适应状况。2、个案工作的服务模式：心理社会治疗模式（1930汉金斯、1937汉密尔顿）危机介入模式（1946林德曼与卡普蓝）行为治疗模式（巴普洛夫、斯金纳、杜拉、史华哲）人本治疗模式（卡尔罗杰斯）。,一、心理社会治疗模式的内容及特点,背景知识：1930年，美国史密斯学院的汉金斯首次使用“心理社会”这个概念。1937年，美国哥伦比亚大学的汉密尔顿系统阐述了心理社会治疗模式的有关理论。20世纪60年代，美国哥伦比亚大学的霍利斯综合各种理论使心理社会治疗模式发扬光大。,（一）心理社会治疗模式的内容,1、心理社会治疗模式的理论假设（四个方面）（1）对人的成长发展的假设（生理、心理和社会三方面因素相互影响）（2）对服务对象问题的假设：成长早期因愿望没有获得满足或情绪冲突没有解决形成压力；社会环境压力过大；对外部环境的理性处理能力以及对自己情绪的控制能力欠佳而导致无法有效应付外部环境的要求,心理社会治疗模式的理论假设,（3）对人际沟通的假设（认为有效的人际沟通交流是形成健康人格的重要条件，留守儿童人格问题）（4）对人的价值的假设（每个人都是有价值有潜能的人）,2、心理社会治疗模式的治疗技巧,直接治疗技巧和间接治疗技巧,直接治疗技巧,非反思性直接治疗技巧,反思性直接治疗技巧,支持,直接影响,探索-描述-宣泄,现实情况反思,心理动力反思,人格发展反思,直接表达自己的态度或意见,帮助对象重新认识和评价自己以往经历，调整自己,减轻不安，给予必要的肯定或认可,（二）心理社会治疗模式的特点,心理社会治疗模式依据医学模式的概念，把服务过程分为研究、诊断和治疗三个实施阶段。这三个阶段相互影响和促进，形成了此模式的自身特点（三个）1、注重从人际交往的场景中了解服务对象（把服务对象目前的内心冲突与以往经历相联系，研究）2、运用综合的诊断方式确定服务对象问题的原因（心理动态诊断、缘由及分类诊断）3、采用多层面的服务介入方式帮助服务对象,多层面的服务介入（治疗）,减轻服务对象的不安减轻服务对象系统功能的失调增强服务对象的适应能力开发服务对象的潜在能力改善服务对象的人际交往关系,二、危机介入模式的内容及特点,背景知识：1946年，林德曼和卡普兰合作，提出“危机调适”，认为压力、紧张和情绪的调适与危机有紧密的关系20世纪50年代，美国开始从事预防自杀的研究，成立了预防自杀的危机介入中心1974年，美国正式将危机介入模式列入社会服务的重要项目,1、危机介入理论,（1）危机的定义和分类定义：身心混乱分类（成长危机和情境危机）（2）危机的发展阶段（四个）发生、应对、解决和恢复,2、危机介入的基本原则（六个）,（1）及时处理（2）限定目标（3）输入希望（4）提供支持（5）恢复自尊（6）培养自主能力,（二）危机介入模式的特点,（1）迅速了解服务对象的主要问题（2）快速作出危险性判断（3）有效稳定服务对象的情绪（4）积极协助服务对象解决当前问题,三、行为治疗模式的内容及特点,背景知识：20世纪初，巴浦洛夫经典条件作用理论20世纪30年代，斯金纳操作性条件作用理论20世纪70年代，班杜拉创立了社会学习理论，强调人的认知在学习中的作用1975年，史华哲对行为治疗模式进行了总结和概括,（一）行为治疗模式的内容,1、行为治疗模式的三种学习理论（1）巴甫洛夫经典条件作用理论（行为治疗模式的思想来源）A-B（2）斯金纳操作性条件作用理论ABC（3）班杜拉，史华哲社会学习理论,2、行为治疗模式的治疗技术,（1）放松练习：渐进式紧张-松弛放松法）（2）系统脱敏（逐渐加大）（3）满灌疗法（快速脱敏法，从最害怕开始）（4）厌恶疗法（5）模仿,（二）行为治疗模式的特点,（1）注重服务对象行为评估（2）关注服务对象行为修正（3）侧重修正行为效果的评估,四、人本治疗模式的内容及特点,背景知识：1951年，罗杰斯正式提出以当事人为中心的治疗模式，注意感受和反映服务对象的内心变化。1957年，罗杰斯将辅导介入的重点转向辅导过程中关系的建议以及双方情感和体验的交流1974年，罗杰斯将自己的辅导正式命名为以人为中心的治疗模式（人本治疗模式）,（一）人本治疗模式的内容,1、人本治疗模式的理论假设（1）对人性的基本看法（2）自我概念（自己、与他人关系、环境）（3）心理适应不良和心理适应失调,2、人本治疗模式的治疗策略,能够准确领悟周围的人和食物，具有基本的安全感，是理性的人。能够充分把握每一时刻，珍惜和享受生活，适应力强。能够依据自己的真实愿望选择生活方式，并勇于承担行为的责任，忠于自己。面临众多的选择时能够体会到心理上的极大自由。积极生活在不断变化的环境中，具有丰富的创造力。,（二）人本治疗模式的特点,1、注重社会工作者自身的品格和态度（真诚、同感无条件积极关怀）2、强调个案辅导关系（1）表里如一(要求社工与服务对象面谈时，要真实地表现自己的内心情绪和行为。在服务过程中自然地表露真实的自我，不要让服务对象感觉到是在敷衍他)（2）不评价（3）同感（4）无条件接纳(并不等于认同服务对象的所有行为)（5）无条件的爱（6）保持独立性3、关注个案辅导过程,第二节个案工作各阶段的工作重点,个案工作的介入过程分为：接案或转介收集资料制定计划签订协议开展服务结案评估和追踪,一、接案或转介,1、了解求助对象的求助愿望2、促使有需要的求助对象成为服务对象3、明确服务对象的要求4、初步评估服务对象的问题和需要,二、收集资料,1、收集与服务对象问题有关的资料2、对服务对象的问题进行评估（问题、原因、曾经努力）三、制定计划p62四、签订协议,服务对象的基本情况，包括服务对象的姓名、性别、年龄、婚姻状况和职业等情况。服务对象希望解决的问题，包括主要问题以及其他一些相关的问题。工作计划的目标，包括总目标和每一阶段的子目标服务开展的基本阶段和采取的主要方法，包括各阶段需要发掘和运用的资源。服务开展的期限，包括每一阶段的时间安排和总的时间期限。联系方式，包括直接见面和不直接见面的联系方式。制定一个完备的服务工作计划，要求社会工作者做到以下五点：准确分析服务对象的需要和问题明确服务工作的目标、阶段和方法熟悉服务机构提供的具体服务清晰认识社会工作者具备的能力了解服务对象拥有的资源,五、开展服务：（使能者、联系人、教育者、倡导者、治疗者）,六、结案可以结案的5种情况结案应做好的工作：*预先告知服务对象，让服务对象对结案做好准备；*巩固服务对象在以前服务工作中获得的改变和进步；*帮助服务对象进一步探讨影响问题解决的因素，为结案之后独立面对问题做好准备；*鼓励服务对象表达结案时的情绪，与服务对象一起探讨结案后的跟进服务。结案的形式（直接告诉、延长服务间隔、变化联系方式）,七、评估评估内容（服务对象的改变、工作目标的实现、服务介入投入）评估方法（满意度、同行评估、机构评估）多种评估方法是比较有效的方式八、追踪,第三节个案工作的常用技巧,一、会谈二、建立关系三、收集资料四、方案策划五、评估,会谈技巧：1、支持性技巧(注意命题方式),专注倾听同理鼓励,倾听,服务对象：他一会让我做这，一会让我做那，真烦死了社工：他这样做的确让人不太舒服服务对象：就是，他正是这样，而且，我们经常吵，有时我不由得问自己，我们真的能处好吗然而，我爱他，也希望事情会改善，尤其是现在我怀孕了。社工：嗯，一方面来说，你爱他，但另一方面你却又怀疑你是否能和他处好。,同理心,服务对象：他不愿意跟我好了，这都是我不好。我现在才知道，我既不温柔又不漂亮。我算是完了，没指望社工A：凭什么你认为自己既不温柔也不漂亮呢？社工B:你说你现在才知道自己既不温柔也不漂亮？社工C：他不再跟你好了，你认为这是你的过错，是因为你没有魅力社工D：你的意思是他甩了你，这使你非常伤心，并且使你突然觉得自己原来毫无魅力，你因此感到悲观、绝望。,鼓励,服务对象：我好像没有那个劲一大早起床社工：嗯哼（表示希望听到有关这事更多的情况，支持来访者说下去）“嗯”、“好”、“接着说”、“还有呢”、“以后呢”、“别的情况下如何？”、“我明白”,2、引领性的技巧,（1）澄清？（2）对焦（拉回偏离的话题）（3）摘要,澄清,服务对象：有时我真想彻底地摆脱它社工A：听起来好像你要与什么分开并且独处服务对象：不，不是那样。我不是要独处。哦，只是希望能从不得不去做的事情中解脱出来社工B：你能为我描述一下“彻底想摆脱它”的意义吗？服务对象：我有太多的事情要做我总感觉到落在别人后面，负担很重。我想摆脱这种难过的感觉。,对焦,服务对象：我简直不知怎么办好！一整天都糟透了。早上，我妻子去上班时气冲冲的，厕所又漏水；我父母说他们要来住上一阵子；并且我才发现我儿子竟然赌博；我今年四十岁了，而我十分痛恨现在的工作。社工：你的妻子上班气冲冲的？你的儿子赌博？你是做什么工作的？,摘要,社工：让我们看看我是否理解了你前面谈的一些意思。你对你的女朋友到底是否爱你没哟把握，你非常关心自己在别人心目中的形象，另外你认为你现在这种糟糕的心情正在损害你的学业。我的理解对吗？,3、影响性技巧,（1）提供信息（2）自我批露（3）建议（4）忠告（5）对质（注意对质和对焦区别）：通过直接提问等方式让服务对象面对自己在行为、情感和认识等方面不一致的地方。,社工对服务对象说：“我不知道我是否误解了你的意思，你上次一再告诉我你很为自己的成就自豪，但刚才从你谈话中，我感觉你对自己很不满意，你对自己看法到底是怎样的呢？”社工运用的个案工作技巧是（）A澄清B自我披露C摘要D对质,二、建立关系的技巧（p67案例问题延展设计：方法）,（1）感同身受（2）建立有利于服务对象积极表达的关系模式（3）制造气氛（4）积极主动,三、收集资料的技巧,四个运用：（1）会谈的运用（2）调查表的运用（3）观察的运用（4）现有资料的运用,四、方案策划的技巧,（1）目标清晰而且现实（2）服务对象的范围明确（3）策略合理,五：评估的技巧,（1）正确运用评估类型（2）合理运用评估方法（3）服务对象的积极参与（4）坦诚保密,1、最早的一种个案社会工作运用模式是()A心理社会治疗模式B行为主义治疗模式C人本治疗模式D危机介入治疗模式,1A,2、在危机介入模式当中，危机通常可分为()和情境危机A成长危机B生活危机C文化危机D社会道德规范危机,2A,3、在个案社会工作具体理论模式中，改变了以往个案辅导模式的工作重点，注重以服务对象为中心，创造一种有利于服务对象自我发展的辅导环境是()A心理社会治疗法B人本治疗法C行为治疗法D任务中心介入模式,3B,4、在众多治疗法中，较为注重人的意识与心理分析的疗法是()A行为主义疗法B危机介入疗法C人本治疗模式D心理社会疗法,4D,5、在收集服务对象的资料时，人际交往能力及社会角色的执行情况是属于他的()A心理功能方面B社会功能方面C生理功能方面D环境体系,5B,6、个案社会工作的本质是()A专业人士提供服务B社会资源的重新整合C维护社会稳定大局D助人自助,6D,8、下面属于支持性技巧的有()A澄清B对焦C摘要D同理心,8D,9、个案工作技巧的运用是()A从始到终的使用B主要在和服务对象会谈的时候使用C主要在制定计划时使用D主要在结案时使用,9A,10心理社会治疗模式把服务过程分为()相互紧密关联的实施阶段A研究B诊断C治疗D评估E追踪,10ABC,11危机介入模式形成了有效调适和治疗危机工作的一些重要原则是()A很快解决问题B输入希望，提供支持C恢复自尊D培养自主能力E抓住关键问题,11BCD,12行为治疗模式()作为自己的理论基础A人格理论B操作性条件作用理论C社会学习理论D经典条件作用理论E人本主义心理学,12BCD,13人本治疗模式强调个案辅导关系。这种个案辅导关系包括()A表里如一B评价C同感，无条件接纳D无条件的爱，保持独立性E说话坦诚直率,13ACD,14在实施过程中人本治疗模式具有3个方面的特点()A注重社工自身的品格和态度B强调个案辅导关系C关注个案辅导过程D强调双方交流E强调社工的工作技巧,14ABC,15危机介入模式的特点可以说是围绕着危机展开，主要有()A了解服务对象的全面问题B快速做出危险性判断C有效稳定服务对象的情绪D积极协助服务对象解决当前问题E全面解决问题,15BCD,16个案会谈中的引领性技巧有()A对质B鼓励支持C对焦D摘要E提供信息F澄清,17CDF,18个案会谈中影响性技巧有()A自我披露B建议C摘要D对质E澄清,18ABD,20心理与社会治疗模式认为人的成长受到()影响A生理B心理C社会D社区E自然环境,20ABC,21下列属于行为主义治疗方法和技术的有()A自由练习B系统脱敏C满灌疗法D厌恶疗法E放松练习,21BCDE,ABC,
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