心内科危急值报告及登记制度

心内科危急值报告及登记制度一、“危急值”指该检验、检查结果显示患者正处于生命危险的边缘状态的指标。医务人员的足够重视，积极采取相应的措施，将进一步保障医疗安全，维护患者生命。科室据医院要求及临床具体情况制定本科室危急值项目及界限值，并定期分析、修改。二、“危急值”报告项目及报告范围（一） 心电检查危急值报告范围： 1、心脏停搏； 2、急性心肌梗死3、致命性心律失常：心室扑动、颤动；室性心动过速； 三度房室传导阻滞。（二） 检验科危急值报告项目及范围：检验项目危急值危险性临床意义供参考血钾2.5mmol/L低钾血症，呼吸肌麻痹、恶性心律失常而死亡6.5mmol/L（标本溶血除外）高钾血症，可致心率失常，呼吸麻痹血钙1.5mmol/L低血钙性手足抽搐3.5mmol/L高血钙甲状旁腺危象血钠120mmol/L低钠严重者惊厥.昏迷.脑水肿.颅内高压综合症循环衰竭综合症160mmol/L高钠 水摄入不足致严重脱水甚至死亡；尿崩症血镁0.5mmol/L低镁：肌肉震颤.手足抽搐或癫痫发作。严重心率失常.心室纤维颤动5.0mmol/L高镁：镁对心脏和肌肉的的抑制，可因呼吸肌麻痹而死亡血磷0.5mmol/L急性乙醇中毒，甲状旁腺功能亢进症，佝偻病，代谢性酸中毒，糖尿病总胆红素342umol/L胆红素脑病，而导致神经系统后遗症血尿素氮35.6mmol/L肾功能衰竭血肌酐884umol/L肾功能衰竭血糖2.5mmol/L低糖 低糖性神经症状，低血糖性昏迷24.8mmol/L高血糖性昏迷，渗透性多尿伴严重的脱水和酮中毒血淀粉酶1000U/L可能有较严重的急性或坏死性胰腺炎的情况血红蛋白50g/L急性大量失血或严重贫血白细胞计数2.0109/L有引发致命性感染的可能40.0109/L急性白血病可能或败血症血小板计数30.0109/L可能有严重的出血倾向1000109/L怀疑原发性血小板增多症的可能PH（动脉血气分析）7.0酸中毒7.6碱中毒PO240mmHg低氧血症或呼吸衰竭PCO270mmHg高碳酸血症或呼吸衰竭肌钙蛋白I2.0ng/ml可能急性心肌梗死肌酸激酶同工酶正常值的2倍可能急性心肌梗死凝血酶原时间（PT）35秒出血性疾病或DIC激活部分凝血活酶时间（APTT）100秒严重肝脏疾病.阻塞性黄疸.新生儿出血症.口服抗凝剂.应用肝素等抗凝治疗者（INR）国际标准化比值4.0DIC.原发性纤溶症，阻塞性黄疸，先天性缺乏凝血酶原，严重肝病其他：脑脊液涂片找细菌 发现任何细菌、真菌及原虫血液细菌培养 发现血培养瓶内液体可疑有细菌生长时，立即涂片观察，发现有任何细菌三、报告及处置流程1、心内科护士或医生在接到“危急值”报告电话后，复述无误并确认后及时通知床位医生（8小时内）或值班医生（8小时外），同时在科室危急值报告登记本上详细、规范登记。2、床位医生或值班医生接到报告后，同相关护士一起核查标本信息，标本留取情况，核实无误后，如果认为该结果与患者的临床病情不相符，应进一步对病人进行检查，必要时重新留取标本送检进行复查。若该结果与临床相符，应在30分钟内结合临床情况采取相应处理措施，需讨论、会诊者，及时通知上级医师、科主任甚至医务科。3、病人的检查结果有可能直接危害到病人的生命，或者是病人处于一种危险状态时，必须及时告知患者家属，并给予签署书面病重/危通知或特殊抢救治疗、医患沟通同意书等。4、床位医生或值班医生需6小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和所采取的相关诊疗措施。四、登记制度心内科危急值报告登记本由医生保管，登记者为接听电话护士或医生，报告与接收遵循“谁报告，谁登记。谁接收，谁记录”的原则。心内科依据院发 “危急值”报告登记本，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录。五、质控与考核科室认真组织学习“危急值”报告制度，人人掌握“危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序。心内科由住院总医生负责本科室“危急值”报告制度实施情况的督察，确保制度落实到位。 “危急值”报告制度的落实执行情况，将纳入科室质量考核内容，同绩效考核挂钩。通过具体实行情况，不断调整“危急值”报告项目与范围，同检验科等相关科室沟通，并上报医务部，持续改进。