医院关于处方点评制度号通知

彰中医201512号关于下发彰武县中医医院处方点评与管理制度的通知医务科、药剂科、门诊、住院部各科室：中药饮片是中医临床辩证施治的中药物质基础，国家鼓励使用中药饮片，明确规定取消药品加成不包括中药饮片、计算药占比不包括中药饮片，并根据中药饮片的特点规定中药饮片不纳入药品集中招标采购范围。为进一步强化中药饮片合理使用，提高中药饮片应用能力，不断提升中药饮片等处方质量，规范医师中药饮片等处方行为，落实处方审核、发药、核对与用药交代等相关规定，促进合理用药，防止资源浪费和费用不合理增长，切实保障患者权益和用药安全。按照国家中医药管理局关于进一步加强中药饮片处方质量管理强化合理使用的通知（国中医药医政发201529号）文件要求，结合全院处方管理及点评工作，特制订彰武县中医医院处方点评与管理制度。现印发给你们，望遵照执行！彰武县中医医院2015年11月30日彰武县中医医院处方点评与管理制度一、 目的、意义处方，是指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书，处方包括医疗机构病区用药医嘱单。处方点评是医院持续改进医疗质量和药品临床应用管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗水平的重要手段，处方管理是提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全的重要依据。二、处方点开具和审核1、处方应由注册在我院的执业医师在诊疗活动中为患者开具，由主管药师以上药学人员进行审核、调配及安全用药指导，由药师进行核对、发药；2、医师开具处方应按照中华人民共和国药典、处方管理办法中华人民共和国卫生部令(第53号)、中药处方格式及书写规范（国中医药医政发201057号）相关规定开具；3、医院组织药剂科成立处方点评工作小组，负责处方点评的具体工作，点评工作小组成员应具有中级以上药学专业技术职务（主管药师）任职资格。三、处方点评工作要求1、各组员按照国家中医药管理局关于进一步加强中药饮片处方质量管理强化合理使用的通知（国中医药医政发201529号）文件要求，依据中华人民共和国药典、处方管理办法中华人民共和国卫生部令(第53号)、医院处方点评管理规范（试行）（卫医管发201028号）、中药处方格式及书写规范（国中医药医政发201057号），各自对所负责的处方进行管理与点评；2、门急诊处方的抽样率不应少于总处方量的5，且每月点评处方绝对数不应少于100张；病房（区）处方抽样率（按出院病历数计）不应少于5%，且每月点评出院病历绝对数不应少于30份；3、中药饮片门诊处方与住院处方应分类整理装订；西药、中成药门诊处方与住院处方应分类整理装订，以便点评与统计；4、处方点评小组成员应当按照确定的处方抽样方法随机抽取处方，处方点评工作要留有完整、真实、准确的书面记录，按照处方点评工作表（附件1）对门急诊及住院处方进行点评；4、其中中药饮片处方点评工作还应包括重点点评味数过多或费用过高问题；5、处方点评每月一次，并将处方点评工作表连同评价结果、指导意见表于每月28日前报送医务科韩露处，医务科汇总后于每月30日前上报辽宁省卫计委。四、 法律责任 对长期开具不合理处方含中药饮片的医师，按照处方管理办法（原卫生部令53号）的规定予以处理。五、 组织机构及职责组 长：蒋维烈（业务副院长）副组长：古力（药剂科科长）、赵庆波（医务科科长）组 员：李天莉（主管中药师）、费红丽（主管中药师）、张桂红（主管中药师）、许伟（主管药师）、郭文峰（中药师）、 靳洪斌（中药师）、严奇（中药师）、张海忠（中药师）1、小组负责人负责制订具体点评制度并定期组织相关知识培训，药剂科负责处方点评的具体工作；2、李天莉、郭文峰负责门诊、住院部中药饮片处方的抽查与点评工作；3、费红丽负责门诊、住院部中成药处方的抽查与点评工作；4、许伟负责门诊、住院部抗菌素、毒麻药品处方抽查与点评工作；张桂红负责门诊、住院部西药处方抽查与点评工作；5、严奇负责中药饮片及中药颗粒验收、保管、调剂工作的质量管理；6、张海忠负责西药及毒麻药品验收、保管、调剂工作的质量管理；7、靳洪斌负责中药饮片临床方炮制、煎煮工作的质量管理；六、药品（中药饮片）质量管理各相关科室及负责人要严格按照药品管理法、医疗机构管理条例、麻醉药品和精神药品管理条例、医院中药饮片管理规范（国中医药医政发200711号）、医疗机构中药煎药室管理规范（国中医药发20093号）、国家中医药管理局办公室关于进一步加强中药饮片管理保证用药安全的通知（国中医药办医政发201222号）等有关文件要求，切实加强中药饮片采购、验收、保管、调剂、临方炮制、煎煮等全过程质量管理，保证中药饮片质量。加强中药饮片调配管理，确保中药饮片使用的质量和安全。本制度从下发之日起执行。彰武县中医医院2015年11月27日附件1：处方点评工作表、评价结果、指导意见表附件2：评价结果、指导意见表举例附件3：中药饮片处方、中成药处方举例5