B-LYNCH缝合方法.ppt

B Lynch缝合法在产后出血的应用 甘肃省人民医院妇产科罗亚莉刘会玲马晓梅 泰姬陵阴影下的产后出血 泰姬陵阴影下的产后出血 印度皇帝沙贾汗的妻子泰姬 在生育了14个子女后 1630年死于产后出血 为了纪念她 建造了世界上最美丽的坟墓 泰姬陵2010年兰州市孕产妇死亡11例 其中死于产后出血5例 产后出血的历史与现状 产后出血的治疗方法 1 按摩子宫 2 缩宫素的应用 子宫肌层注射缩宫素10 20u无效后 再次使用 如超过40u仍无效时应及时更换药物 3 前列腺素 卡前列腺素 欣母沛 是强有力的子宫收缩药 对于宫缩乏力的病例有效率达84 96 在缩宫素无效时 此药是非常好的选择 特别是预防性的应用 取得了良好的效果 4 宫腔填塞 5 子宫动脉结扎 6 子宫动脉栓塞 7 切除子宫 新技术B Lynch缝合法 1 由英国Miltonkeynes医院DrChristopherB Lynch于1999年首次报道的一种新的外科手术控制产后出血的缝合方法 2 子宫前后壁缝线加压子宫 手术操作简单易行 止血效果立现 免于子宫切除 保留生育功能 3 适用于宫缩乏力 胎盘因素所致的产后出血 普通治疗方法无法奏效 有可能切除子宫的病例 缝合方法 B Lynch缝合法的优点 1 在子宫前后壁缝线加压子宫 使子宫呈纵向压缩态势 交织于子宫肌纤维间的子宫壁间血管 血窦被动关闭 易于血液凝固形成血栓而止血2 操作简单 安全易行 无需特殊器械和手术技巧3 保留生育年龄的生育器官 我院产科应用B Lynch病例分析 1 产科运用B Lynch缝合法治疗剖宫产后难治性产后出血共6例 其中2例前置胎盘 4例宫缩乏力 均在采用各项治疗措施无效后立即采用B Lynch缝合法 2 其中5例缝合后立即止血 1例中央性前置胎盘仍有缓慢出血 予以子宫动脉上行支结扎后血止 3 术后随访5例B Lynch缝合止血后产妇 恢复状态良好 产妇无特殊主诉 1例失访 抢救成功的缝合图例之一 我院抢救成功病例照片 B Lynch缝合技术的学术评估 1 科学性 压迫式缝合 纵向压迫子宫 关闭血管 血窦 安全有效 国外已有一千余例报道 失败4例 安全可行 2 实用性 对于难治性产后出血有显著疗效 该技术简单 有效 迅速 安全 保留生育年龄的子宫和生育功能 3 操作性 仅需0 1可吸收缝合线 仅需具备剖宫产手术技巧 我科已全员培训 值班二线医师全面掌握 4 先进性 目前甘肃省无该技术实施报道 5 保留子宫已取得良好的社会效益 减少医疗纠纷 谢谢各位专家