肿瘤业务培训

通 知 各村卫生员 兹定于 2017 年 2 月 10 日上午 9 00 在卫生院 三楼会议室召开关于肿瘤相关业务培训通知 请各位 村卫生员准时参加务误 龙场中心卫生院 2017 年 2 月 6 日 龙场镇卫生院 2017 年肿瘤相关培训工作会议 肿瘤发病是慢性病监测的一个重要组成部分 是科学制定 肿瘤防治策略规划 开展癌症防治工作的基础依据 为适应恶性肿 瘤防治工作的需要 按照市疾控中心和市卫生局的要求以及我区各 村卫生所肿瘤登记工作的现状 规范肿瘤服务项目管理 我院决定 于 2017 年 2 月 10 日组织肿瘤及死因监测项目培训 方案如下 一 培训地点 龙场营镇卫生院会议室 二 培训人员 公卫科及村卫生人员 三 培训内容 1 肿瘤管理服务规范 2 培训测试 四 培训日程 日 期 时 间 课程 培训单位 主讲 人 主持 人 2017 年 2 月 26 日 08 00 09 00 村卫生人员报到 龙场镇卫生院 王静 09 00 10 00 肿瘤病列登记管理 龙场镇卫生院 王静 10 00 11 00 肿瘤监测内容 王静 11 00 12 00 肿瘤监测方式 靳 毅 靳毅 王静 12 00 14 30 午 餐 及 休 息 靳毅 王静 14 00 15 00 学习肿瘤管理相关知识 靳毅 王静 15 00 16 00 总结 靳毅 王静 五 培训目标 经培训后 确保培训工作扎实推进 学以致用 龙场镇卫生院 2017 年 2 月 10 日 肿瘤管理相关知识 主讲 靳毅 一 肿瘤监测 肿瘤监测是以卫生院医疗服务网和肿瘤防治网为依托 对所在 区域主要肿瘤的分布和动态变化以及影响因素作长期连续动态 地观 察和分析 并将分析结果提供给有关卫生部门 为肿瘤防治 工作决 策提供科学依据 1 监测的目的 一 建立我县肿瘤新发病例监 测 二 了解我县的肿瘤新发病例的流行趋势和发布特征 三 评价和考核肿瘤防治效果 四 为肿瘤病因和防治研究提 供基础资料和线索 2 监测的内容 一 肿瘤的发病和死亡监测 肿瘤的发病和死亡监测是肿瘤监 测工作的最重要的核心 肿 瘤的发生和死亡是人群暴露于各种致癌 危险因素和预防干预措 施的应答指标 是对人群中肿瘤的发病和死 亡频率进行长期连续 的观察 了解肿瘤在人群 时间和空间的分布 规律 为发现肿瘤 相关危险因素提供线索 肿瘤发病和死亡监测工 作主要是建立和健全肿瘤发病和死亡登记报告制度 由于肿瘤死亡 率受诊断肿瘤 发病登记是肿瘤监测的最好资料来源 其价值远远优 于死亡资 料 所以 有条件地区和单位应做好肿瘤的发病登记工作 二 肿瘤病因学监测 肿瘤的一级预防就是对可能导致肿瘤发病 的危险因素进行监 测和干预 肿瘤病因学监测是开展肿瘤一级预防 的基础 肿瘤的 发生是复杂的 是多因素共同作用的结果 可将其 分为外环境因 素 包括环境污染 生活方式 个人生活习惯和行为 社会文化 风俗和社会压力等 和宿主内源性因素 包括遗传 种族 性别 年龄 免疫机能 营养和代谢及病毒等 两大类 1 行为 监测 不良嗜好和不良卫生习惯是导致肿瘤发生的 重要危险因素 1 吸烟 可能增加口腔 唇 咽 喉 肺 食管 胃 膀胱和胰 腺等肿瘤发病危险性 其中吸烟与肺癌的关系是肿瘤病 因学研究最 重大的成果 2 饮酒 也是肿瘤发生密切相关的危险因素 已有 研究报 告结果表明酗酒是食管癌 胃癌 肝癌和膀胱癌的主要危险 因素 3 不良卫生习惯 如饮食不洁 饮用不洁水与肝癌发生 密切相关 不洁性生活和滥交与宫颈癌关联 食用腌制食物特别 是 咸菜 酸菜和咸鱼与食管癌 鼻咽癌密切相关等 加强对人群行为 不良嗜好和不良习惯的监测 特别是通过采取加 强健康教育和干预 措施后人群行为的变化 对肿瘤病因学研究和 预防干预效果评价研 究具有特别重要的意义 2 环境监测 依据获得资料的方式 以测量 为基础的某些化 学物质的变量 称为环境危险因素监测 据大多数 学者估计 80 的肿瘤发生与环境因素有关 因此 对环境质量进 行长期连续性 监测 分析环境与肿瘤发生的关系 将为肿瘤的病因 学研究提供 重要依据 并帮助决策改善环境和预防肿瘤对策与措施 的采用 环境监测的内容包括社区环境保护部门对大气 地面水 地 下水 土壤等环境污染物的种类 性质和数量进行连续性测量分 析 获取大量的数据 作为环境质量评价的依据 还包括某时期 某 阶段对特殊污染物和特定污染地进行的专门短期调查 如对家 庭室 内空气污染的监测 对居民食物如蔬菜 五谷的农药污染或 黄曲霉 素的监测等 3 肿瘤登记报告系统 肿瘤登记报告系统可分为以人 群为基础的肿瘤登记和以医 院为基础的肿瘤登记 以医院为基础的 肿瘤登记机构设在医院 内 仅记录该医院内肿瘤患者的有关信息 其主要目的是提供肿 瘤患者的发病情况 接受治疗和治疗结果的信 息 可对肿瘤临床 进行回顾总结 以人群为基础的肿瘤登记是收集 某人群中肿瘤患 者的资料 能提供肿瘤的发病率 患病率 侧重流 行病学和公共 卫生问题 一 国内肿瘤登记现况 20 世纪 70 年 代 我国肿瘤发病率和死亡一直呈上升趋势 至 90 年代的 20 年间 肿瘤死亡率上升 29 42 2000 年肿瘤发病率约 180 200 万 死亡 140 150 万 在城镇居民中只 肿瘤已经成为死因的首位 二 农村肿瘤登记报告制度的实施及其质量控制 1 登记和报告 1 村 卫生室 乡村医生负责收集所在村和居委会的肿瘤和全死 因病例 于每月 10 日前报当地卫生院防治专 兼 干 并向乡卫 生院提供 该患者的一些情况和线索 核实上级需要核实的病例 补充报告卡 不足的项目 如年 月 日 性别 年龄 地址等 2 乡镇卫 生院 乡镇卫生院应确定一名防保医生担任肿瘤 防治专 兼 干 负责收集各村上报肿瘤及全死因病例 剔除重 报后将卡片于当月 15 日前报县肿瘤防治研究办公室的登记处 或 疾病控制中心的慢 病科 2 肿瘤登记报告的质量控制 1 定期开展业务培训 提高 肿瘤防治专 兼 干的业务素质 2 制定相应的肿瘤登记报告 工作制度 制定 肿瘤登记报 告制度实施办法 肿瘤防治工作任 务 要求及考核评分实施细 则 乡村医生月例会 肿瘤病例登 记册 全死因病例登记 册 等制度和相应的表册 做到层层落实 3 对肿瘤报告重报 漏报的质量控制 做到层层剔卡 上 下核 对 把重报控制在最小范围 县 乡级定期组织漏报率调查 提高 住院 门诊医师及乡村肿瘤防治专 兼 干对肿瘤报告的认 识 减 少漏报或不报的现象 肿瘤登记报告工作是一项系统工程 它涉及 到医疗预防的方 方面面 具有长期性 连续性 高质量和高水平的 特点 又是一 项经常性收集 储存 整理 统计的工作 是分析 评价肿瘤的 发病率 死亡率和生存率的客观依据 三 监测方式 全人群监测 肿瘤发病和死亡监测一般采用全人群监测 这样 有利于了解 疾病在人群的分布 长期监测能了解人群中疾病变化的 趋势 卫 生院肿瘤登记系统可以建立在村级医疗服务站的居民健康 档案 基础上 并通过农村居民医疗保障制度来保证 农村居民平 时的健康检查和疾病初诊都在卫生院医疗服务站 进行 有可疑病例 时 卫生院医生在健康档案上登记 同时将病 例转送上级医院 卫生院医生需要对病例做随访或追踪 了解最后诊断 当确 定肿瘤 病例的最后诊断后 卫生院医生则填写肿瘤发病报告卡 定期向上 级单位报送 卫生院医生还要负担肿瘤病例的随访工 作 了解病例 的治疗和预后 有需要时担负康复治疗 病例死亡 时 填写肿瘤死 亡登记报告卡 定期上报 四 监测的程序 一 组织机构 卫生院肿瘤监测机构是与村级卫生室结合在 一起的 一般附设在卫生院卫生部门和医疗服务机构中 叫什么 名 称各地可根据具体情况而定名 2 资料收集 必需收集的资料 人口学资料包括人口总 数 出生和死亡等资料 肿瘤发病和死亡资料 环境监 测和行为监 测资料 健康体检和筛查资料 3 三 建立和健全监测档案 制定肿瘤监测的各种 卡 龙场中心卫生院 2017 年肿瘤登记监测培训小结 根据我镇年初工作计划内的安排 于 2017 年 2 月 10 日召开了全镇村卫生员参加肿瘤登记及死因监测相关知识 培训 本次培训会历时 1 天 参会人员 20 人 现将相关情 况总结如下 1 会议纪律 本次参会人员应到 20 人 实到 20 人 到会率 100 无迟 到及早退现象 会期一天 培训内容共 4 个方面 分别由 院长和卫生院肿瘤登记及死因监测管理小组人员讲解及指 导 2 培训的主要内容 1 肿瘤病列监测登记管理 2 肿瘤监测方式 3 肿瘤随访记录 4 学习肿瘤及死因监测相关知识 3 培训结果 通过培训 我镇各村卫生员对肿瘤登记管理方式 健康教 育 管理等有了更深的认识 龙场中心卫生院 2017 年 2 月 10 日