2016年医院感染监测计划

1 2016 年医院感染监测计划 按照国家相关规范要求 依据科室主要疾病特点 重点环节 重点 人群及危险因素的分布等将临床科室的感染风险进行评估 制定了 2016 年医院感染监测计划及管理目标 采用监控指标管理 控制并降低医院 感染风险 提高风险防范能力 一 医院感染管理科负责定期对全院各相关科室进行环境卫生学 监测包括对空气 物体表面 医护人员手 消毒液 无菌物品和无菌液 体等 做好相关记录 针对全院临床 医技科室众多 有重点 有层次 的开展监测工作 开展空气 物面 医务人员手等项目监测 严 格 采 样 严 格 管 理 见 附 表 1 二 检验科应配合医院感染管理科做好消毒 灭菌效果监测工作 医院感染管理科每周检查一次供应室的高压消毒灭菌工作 每月对全院 重点科室和重点部门消毒 灭菌效果进行监测 每季度对其他普通科室 进行轮流抽样监测 不合格物品不能进入临床科室及有关部门使用 做 好相关记录 按期存档 三 凡接触完整皮肤 粘膜医疗用品应进行消毒 消毒后的各种 物品应每季度进行检测 细菌总数不高于 20cfu g 不得检出致病微生 物 凡进入人体组织 器官或接触破损皮肤 破损粘膜的医疗用品必须 灭菌 灭菌后的各种物品应每个月进行检测 不得检出任何致病微生物 四 对医院感染发病率进行监测 院感科每日登记所有临床科室 报告感染病例的情况 并对出院病历进行抽看检查漏报 每月对感染情 2 况进行总结与分析 每年开展一次医院感染现患率调查 对种植科开展 了目标性监测 对医院感染流行 暴发进行调查分析 提出控制措施 并组织实施 五 每月一次检查全院各科室空气消毒记录及紫外线灯保养情况 每半年监测一次紫外线灯强度 做好检测记录 六 对一次性使用医疗用品的进货 使用 用后处理各环节进行 监督 每季度进行一次抽查 每年两次调查全院抗生素使用情况 并进 行统计分析 每月对各种消毒液浓度进行抽样测试 发现问题 及时分 析 及时整改 医院感染管理科 2016 年 01 月 07 日 3