2016年医院院感管理工作总结

聿膀蒇螁袈肃蒂羀膀肅薈蚆 2016 年医院院感管理工作总结 一年来 医院感染管理科在院领导的正确领导和大力支持下 在医 院委员会的指导下 认真贯彻落实卫生部新颁布的 医院感染管理办法 消毒技术规范 医疗卫生机构医疗废物管理办法 等有关医院管理 的法律法规 以规范化 流程化管理为目标 强化环节质量管理和全员 医院感染知识培训 严格质量监测及考核 降低了医院感染率 保证了 医疗安全 现将我院本年度院内感染控制工作总结如下 一 健全织织 完善管理 为进一步加强医院感染管理工作 明确职责 落实任务 医院感染管理委员会定期召开院感委员会会议和科室控感员 会议 结合各科室的实际情况研究解决医院感染管理工作中出现的问题 并提出意见和整改方案 使院感工作得到持续改进 二 加强质量管理 确保医疗安全 一 质量控制 每季度进行一次院 感质量检查 系统地调查收集 整理 分析有关医院感染情况 对存在 问题及时反馈 整改 有效预防和控制医院感染 二 环节质量控制 加强重点部门的医院感染管理 手术室 供应室 产房 儿科 内镜室 等均是医院感染管理的重点科室 每个月进行空气微生物监测 对手术 室的督查重点是手术后各类器械的清洗 消毒及室内消毒灭菌监测 使 各重点部门的医院感染管理制度落实到实处 三 加强医院感染知识的培训 组织全院医务人员学习医院感染相关规 范 指南及甲型 H7N9 埃博拉等感染性疾病相关知识的培训 从而提高 全院医务人员对医院感染的防范意识 减少医院感染的发生 各科室每 月组织一次院感知识学习 使全院职工在思想上和行动上重视医院感染 管理 四 根据传染病的管理要求 加强传染病的院感防控 在埃博拉 手足 口病 甲型 H1N1 流感流行期间 进一步加强预检分诊台 儿科门诊 内 科门诊 发热门 急 诊等重点场所的管理 认真贯彻落实埃博拉 手 足口病 甲型 H1N1 流感医院感染控制要求 加大医院感染防控力度 规 范工作程序 特别是对全院医务人员以及工勤人员 加强了解埃博拉 手足口病 甲型 H1N1 流感等传染病的防治和自身防护知识的培训 严格 落实了院感防控和个人防护措施 防止发生院内交叉感染 积极配合有 关部门 共同做好疫情防控工作 五 环境卫生学 消毒灭菌效果及手卫生监测情况 为规范全院各项消 毒灭菌工作 预防院内感染 对全院各科室进行了消毒灭菌效果监测 空气微生物监测 200 间 合格 196 间 合格率 98 医务人员手监测 64 人 合格 64 人 合格率 100 物体表面监测 52 份 合格 47 份 合格率 96 无菌物品监测合格率 100 对全院各临床科室 医技科室 门诊使 用中的紫外线灯管强度进行了监测 合格率达 100 六 把好供应室的消毒灭菌关 预真空压力灭菌器 每日进行 B D 检测 每包进行化学监测 每月进行生物监测 灭菌物品每月抽样做细菌培养 使无菌物品灭菌率达 100 每月进行生物指示剂的监测 合格率 100 七 加强一次性医疗用品的管理 每批严格验收三证 并对规定的项目 做到每批必验 合格方可发放临床使用 八 加强医院感染病例上报工作 认真贯彻国家卫计委院内感染控制标 准及相关规定 建立健全院内感染病例的发现 登记 报告 分析及反 馈系统 临床各科医师熟悉院内感染分类诊断标准 发现院内感染病例 立即按规定程序上报 及时进行隔离治疗 采取相应的防范措施 九 加强了医疗废物管理 院感科不断完善各项规章制度 明确各类人 员职责 落实责任制 加强医疗废物管理并常规督察 发现问题及时整 改并反馈 并对工勤人员进行培训 使我院医疗废物的分类 收集 贮 存 包装 运送 交接等做到规范管理 严防因医疗废物管理不善引起 感染暴发 存在不足 医务人员手卫生依从性太差 手卫生知识缺乏 部分临床 科室医生对院内感染重视程度不够 对病人的有关院内感染的诊断以及病 情分析方面存在欠缺 医院感染登记表不能及时报送 临床抗感染药物 使用不规范 仍存在误用或滥用现象 总之 医院感染涉及全院的每个角落 贯穿入院到出院的全过程 贯 穿于治疗和护理的每个细节之中 为此医院感染管理工作要常抓不懈 达到医院感染管理要求的标准 为我院医疗质量提高保驾护航 蒁蚂肈膀蒇袁羈膃薂薇袇肅 南侨医院院感科 2016 年 12 月 31 日 蒂袃肇芈节螆肂羄薄螈螅膃 腿肀荿蝿肅腿蒁薂羁膈薄螈