(心力衰竭)中医护理方案

1 心衰病 心力衰竭 中医护理方案 一 常见证候要点 一 慢性稳定期 1 心肺气虚 血瘀饮停证 胸闷气喘 心悸 活动后诱发或加重 神疲乏力 咳嗽 咯白痰 面色苍白 或有紫绀 舌质淡或边有齿痕 或紫暗 有瘀点 瘀斑 脉沉细 虚 数或涩 结代 2 气阴两虚 心血瘀阻证 胸闷气喘 心悸 动则加重 乏力自汗 两颧泛红 口燥 咽干 五心烦热 失眠多梦 或有紫绀 舌红少苔 或紫暗 有瘀点 瘀斑 脉沉细 虚 数或涩 结代 3 阳气亏虚 血瘀水停证 胸闷气喘 心悸 咳嗽 咯稀白痰 肢冷 畏寒 尿少浮 肿 自汗 汗出湿冷 舌质暗淡或绛紫 苔白腻 脉沉细或涩 结代 4 肾精亏损 阴阳两虚证 心悸 动辄气短 时尿少浮肿 腰膝酸软 头晕耳鸣 四 肢不温 步履无力 或口干咽燥 舌淡红质胖 苔少 或舌红胖 苔薄白乏津 脉沉细无 力或数 或结代 二 急性加重期 1 阳虚水泛证 喘促气急 痰涎上涌 咳嗽 吐粉红色泡沫样痰 口唇青紫 汗出肢 冷 烦躁不安 舌质暗红 苔白腻 脉细促 2 阳虚喘脱证 面色晦暗 喘悸不休 烦躁不安 或额汗如油 四肢厥冷 尿少肢肿 面色苍白 舌淡苔白 脉微细欲绝或疾数无力 3 痰浊壅肺证 咳喘痰多 或发热形寒 倚息不得平卧 心悸气短 胸闷 动则尤甚 尿少肢肿 或颈脉显露 舌淡或略青 苔白腻 脉沉或弦滑 二 常见症状 证候施护 一 喘促 1 观察患者面色 血压 心率 心律 脉象及心电示波变化 慎防喘脱危象 张口抬 肩 稍动则咳喘欲绝 烦躁不安 面色灰白或面青唇紫 汗出肢冷 咳吐粉红色泡沫样痰 2 遵医嘱控制输液速度及总量 3 遵医嘱准确使用解痉平喘药物 使用强心药物后 注意观察患者有无出现纳差 恶 心 呕吐 头痛 乏力 黄视 绿视及各型心律失常等洋地黄中毒的症状 4 穴位按摩风门 肺俞 合谷等以助宣肺定喘 5 喘脱的护理 1 立即通知医师 配合抢救 安慰患者 稳定患者恐惧情绪 2 给予端坐位或双下肢下垂坐位 遵医嘱予 20 30 乙醇湿化 中高流量面罩吸氧 3 遵医嘱准确使用镇静 强心药 如吗啡 洋地黄类药物等 二 胸闷 心悸 1 协助患者取舒适卧位 加强生活护理 限制探视 减少气血耗损 保证充足的睡眠 2 予间断低流量吸氧 观察吸氧后的效果 3 嘱患者平淡情志 勿七情过极 保持情绪稳定 避免焦虑 紧张及过度兴奋 4 做好患者心理护理 消除其恐惧感 避免不良的情绪刺激 必要时让亲属陪伴 给 优化日期 2015 09 30 优化内容 中医特色护理 2 予亲情支持 三 神疲乏力 1 卧床休息 限制活动量 减少交谈 限制探视 减少气血耗损 2 加强生活护理 勤巡视 将常用物品放置患者随手可及的地方 注意患者安全 如 加设床挡 外出检查时有人陪同 防跌倒 坠床等 3 大便秘结时 可鼓励多食蜂蜜 水果 粗纤维蔬菜 予腹部按摩中脘 中极 关元 等穴位 促进肠蠕动 帮助排便 必要时遵医嘱使用缓泻药 四 尿少肢肿 1 准确记录 24 小时出入量 限制摄入量 入量比出量少 200 300ml 正确测量每日 晨起体重 晨起排空大小便 穿轻薄衣服 空腹状态 2 遵医嘱给予少盐 易消化 高维生素 高膳食纤维饮食 忌饱餐 选用有利尿作用 的食品 如芹菜 海带 赤小豆 西瓜等 也可用玉米须煎水代茶饮 3 做好皮肤护理 保持床单位整洁干燥 定时翻身 协助患者正确变换体位 避免推 拉 扯等动作 预防压疮 可使用减压垫 气垫床 翻身枕等预防压疮的辅助工具 温水 清洁皮肤 勤换内衣裤 勤剪指甲 会阴部水肿患者做好会阴清洗 防止尿路感染 男性 患者可予吊带托起阴囊防止摩擦 减轻水肿 下肢水肿者 可抬高双下肢 利于血液回流 4 应用利尿剂后观察用药后效果 定期复查电解质 观察有无水 电解质紊乱 5 形寒肢冷者注意保温 可艾叶煎水浴足 温阳通脉促进血液循环 6 中药汤剂宜浓煎 少量多次温服 攻下逐水药宜白天空腹服用 三 中医特色治疗护理 一 药物治疗 1 内服中药 1 根据医师诊疗要求 辨证施护指导中药汤剂及中成药服用方法 汤剂宜浓煎 每 剂 100ml 分上下午服用 服药期间不宜进食辛辣刺激之品 以免影响药效 红参 西洋参 宜另煎 宜上午服用 2 中成药适用于慢性稳定期患者 宜饭后半小时服用 以减少胃粘膜的刺激 服药 期间根据治疗药物服用注意事项 禁忌 做好饮食调整 3 内服中药 详见附录 1 2 注射给药 1 根据医嘱辨证选择适宜中药输注的静脉 用药前询问患者过敏史 2 输液过程加强巡视 严格遵医嘱控制液体的入量及输入速度 3 执行药物注射给药 详见附录 1 二 特色技术 1 中药泡洗 中药浴足 详见附录 2 1 适宜心衰病稳定期 2 方药遵医嘱执行 如气虚 血瘀者可选用 红花 银花 当归 玄参 泽泻 生 甘草等 阳虚 水停者可选用经验方 足疗老中医袁海波 桂枝 鸡血藤 凤仙草 食盐 芒硝等 2 耳穴贴压 耳穴埋豆 详见附录 2 1 遵医嘱耳穴贴压 耳穴埋豆 随症配穴 如 心悸主穴 心 小肠 皮质下 配穴 心脏点 交感 胸 肺 肝 水肿主穴 肾 肾俞 输尿管 膀胱 配穴 交感 3 肾上腺 神门 三焦 内分泌 便秘主穴 大肠 三焦 脾 皮质下 配穴 肺 便秘点 等 3 灸法 详见附录 2 1 遵医嘱取穴 随症配穴 如 心俞 足三里 肺俞 百会 内关 肾俞 三焦俞 关元等 4 穴位贴敷 详见附录 2 1 适宜心衰病稳定期 2 遵医嘱准确选定穴位 按药方将研末好药物用食醋调成糊状 贴敷于选定穴位 每日 1 次 每次 6 8 小时 3 穴位和药物组方按医嘱执行 5 中医特色锻炼 1 太极拳 每天 1 次 每次 20 分钟 可改善不良心理状态 疏通经络气血 具有 保精 养气和存神的作用 2 根据患者个体差异 可按医嘱进行 三伏贴 三九贴 疗法 减少慢性心力衰 竭复发率 指导患者在贴敷后注意 贴敷后 局部避免挤压 贴敷药物妥善固定 避免肢体过度活动 以免药膏移位或 脱落 贴药后皮肤产生的轻度灼热感为正常现象 如出现热 痒 蚁行感或疼痛可提前取 下药物 无特别治疗要求者 可在 3 4 小时后可将药物自行除去 切忌贴药时间过长 贴药当日禁食生冷寒凉辛辣之物 忌食海鲜 鹅 鸭等 忌饮酒 并用温水洗澡 此疗法对皮肤有较强烈的刺激 孕妇 年老体弱 皮肤过敏者慎用 贴敷部位皮肤有炎症 创伤 溃疡及药物过敏等不宜贴敷 对胶布过敏者 可选用 低过敏胶布或用绷带固定贴敷药物 局部皮肤出现红疹 瘙痒 水泡 破溃等 应及时对症处理 四 健康指导 一 生活起居 1 指导患者制定适宜的作息时间表 在保证夜间睡眠时间的基础上 尽量安排有规律 的起床和入睡时间 最好在上午 下午各有一次卧床休息或短暂睡眠的时间 以 30 分钟为 宜 不宜超过 1 小时 2 强调动静结合 根据心功能情况 进行适当活动和锻炼 活动中若出现明显胸闷 气促 眩晕 面色苍白 紫绀 汗出 极度疲乏时 应停止活动 就地休息 1 心功能 级者 绝对卧床休息 1 2 天病情稳定后从被动运动方式活动各关节 到床上主动活动 再到协助下床坐直背扶手椅 逐步增加时间 在日常生活活动方面 帮 助床上进食 洗漱 翻身 坐盆大小便等 2 心功能 级 卧床休息 严格限制一般的体力活动 床边站立 移步 扶持步行 练习到反复床边步行 室内步行 在日常生活活动方面 帮助床边进餐 坐椅 上厕所 坐式沐浴到患者自行顺利完成 3 心功能 级 多卧床休息 中度限制一般的体力活动 避免比较重的活动 室外 步行 自行上 1 层楼梯 逐步过渡到通过步行测验 制定步行处方 在日常生活活动能自 行站位沐浴 蹲厕大小便 轻松文娱活动 如广播操 健身操 太极拳等 4 心功能 级 不限制一般的体力活动 但必须避免重体力活动 增加午睡和晚上 睡眠时间 全天控制在 10 小时内为宜 4 3 恢复期可采用静坐调息法 有助降低基础代谢率 减少心脏耗氧量的功能 方法 患者取坐位 双手伸开 平放于大腿上 双脚分开与肩等宽 膝关节 髋关节匀成 90 度沉 肩坠肘 含胸收腹双眼微闭 全身放松 病重者可盘坐于床上 有意识的调整呼吸 采用 自然腹式呼吸 要求呼吸做到深 长 细 匀 稳 悠 呼气时轻轻用力 使腹肌收缩 膈肌上抬 呼气完毕后不要憋气 立即吸气 使胸廓膨胀 膈肌下移 腹壁鼓起 要求做 到自然柔和 缓慢松弛 避免紧张 呼气和吸气时间之比为 3 2 每分钟呼气 10 15 次 疗程视病情而定 二 饮食指导 1 饮食调节原则 低盐 低脂 清淡 易消化 富含维生素和微量元素的食物 1 心肺气虚 血瘀饮停证 饮食宜甘温 忌生冷肥腻之品 宜食补益心肺 活血化 瘀之品 如莲子 大枣 蜂蜜 花生等 可选食红糖银耳羹等 2 气阴两虚 心血瘀阻证 宜食甘凉 忌食辛辣 温燥 动火之食物 益气养阴 活血化瘀之品 如山药 银耳 百合 莲子 枸杞子等 3 阳气亏虚 血瘀水停证 宜食温热 忌生冷 寒凉 粘腻食物 宜益气温阳 化 瘀利水之品 如海参 鸡肉 羊肉 桃仁 木耳 大枣 冬瓜 玉米须等 可选食莲子山 药饭等 4 肾精亏虚 阴阳两虚证 宜食温 忌辛辣寒凉之物 填精化气 益阴通阳之品 如 芝麻 黑豆 枸杞 鹌鹑 牡蛎 鸽肉 桑椹等 可选食山药鸡蛋羹等 5 阳虚水泛证 宜食温阳利水 泻肺平喘之品 如牛鞭 海参 羊肉 冬瓜等 6 痰浊壅肺证 宜食宣肺化痰之品 如橘皮薏苡仁粥等 2 控制液体摄入量 减轻心脏负荷 24 小时入量比出量少 200 300ml 为宜 3 控制钠盐摄入量 限制量视心衰的程度而定 遵医嘱轻度者每日供给食盐不超过 5 克 中度者每日不超过 3 克 重度者每日不超过 1 克 4 进食的次数 宜少量多餐 每日进餐 4 6 次 每晚进食宜少 避免饱餐 三 情志调理 1 指导患者注意调摄情志 宜平淡静志 避免七情过激和外界不良刺激 不宜用脑过 度 避免情绪波动 2 劝慰患者正确对待因病程较长造成的体虚 易急躁的情绪变化 帮助患者保持心情 愉快 消除因此产生的紧张心理 树立战胜疾病的信心和勇气 以利于疾病的好转或康复 3 告知患者诱发心力衰竭的各种因素 使患者对疾病有正确的认识 掌握相关的医学 知识 积极主动加强自我保健 增强遵医行为 五 护理难点 如何加强和改善慢性心衰患者的知识及行为 提高依从性 心衰病为慢性疾病 患者在院期间对于治疗 护理的依从性较好 而出院后患者的依 从性降低 病情易复发和加重 自身知识及行为的加强对患者再住院率 住院时间及死亡 率均有明显的改善 解决思路 1 入院时评估患者及照顾者在知识及行为方面的欠缺程度 据此制定有个性化的健康 教育内容 出院时及出院后建立患者档案 电话及门诊追访患者 提高其依从性 2 可通过完善社区护理的职能而起到监督工作 加强患者意识 增加患者在各个方面 的依从性 减少疾病复发和加重 六 护理效果评价 5 附 心衰病 心力衰竭 中医护理效果评价表 6 心衰病中医护理效果评价表 医院 患者姓名 性别 年龄 ID 文化程度 入院日期 证候诊断 慢性稳定期 心肺气虚 血瘀饮停证 气阴两虚 心血瘀阻证 阳气亏虚 血瘀水停证 肾精亏损 阴阳两虚证 急性加重期 阳虚水泛证 阳虚喘脱证 痰浊壅肺证 其他 一 护理效果评价 优化时间 2016 09 30 优化内容 辨证施护方法 中医护理技术 主要症状 主要症状 主要辨证施护方法 中医护理技术 护理效果 喘促 1 体位 2 活动 3 情志护理 4 强心药用药护理 5 其他护理措施 1 中药泡洗 应用次数 次 应用时间 天 方案中无 2 耳穴贴压 应用次数 次 应用时间 天 方案中无 3 灸 法 应用次数 次 应用时间 天 方案中无 4 中药贴敷 应用次数 次 应用时间 天 方案中无 5 穴位按摩 应用次数 次 应用时间 天 6 其他 应用次数 次 应用时间 天 好 较好 一般 差 胸闷 心悸 1 体位 2 活动 3 情志护理 4 其他护理措施 1 中药泡洗 应用次数 次 应用时间 天 方案中无 2 耳穴贴压 应用次数 次 应用时间 天 方案中无 3 灸 法 应用次数 次 应用时间 天 方案中无 4 中药贴敷 应用次数 次 应用时间 天 方案中无 5 其他 应用次数 次 应用时间 天 好 较好 一般 差 咳嗽 咳痰 1 体位 2 环境指导 3 药物护理 4 饮食护理 5 其他护理措施 1 中药贴敷 应用次数 次 应用时间 天 方案中无 2 耳穴贴压 应用次数 次 应用时间 天 方案中无 3 其他 应用次数 次 应用时间 天 好 较好 一般 差 7 夜寐少眠 1 环境指导 2 情志护理 3 饮食指导 4 其他护理措施 1 耳穴贴压 应用次数 次 应用时间 天 方案中无 2 中药泡洗 应用次数 次 应用时间 天 方案中无 3 穴位按摩 应用次数 次 应用时间 天 方案中无 4 其他 应用次数 次 应用时间 天 神疲乏力 1 限制活动 2 生活照顾 3 排便护理 2 皮肤护理 方案中无 3 情志护理 方案中无 4 其他护理措施 1 穴位按摩 应用次数 次 应用时间 天 1 中药泡洗 应用次数 次 应用时间 天 方案中无 2 耳穴贴压 应用次数 次 应用时间 天 方案中无 3 灸 法 应用次数 次 应用时间 天 方案中无 4 其他 应用次数 次 应用时间 天 好 较好 一般 差 尿少肢肿 1 准确记录出入量 2 正确测量体重 3 合理体位 4 饮食护理 5 皮肤护理 4 其他护理措施 1 中药泡洗 应用次数 次 应用时间 天 2 耳穴贴压 应用次数 次 应用时间 天 方案中无 3 灸 法 应用次数 次 应用时间 天 方案中无 4 其他 应用次数 次 应用时间 天 好 较好 一般 差 其他 请注明 1 2 3 好 较好 一般 差 8 二 护理依从性及满意度评价 患者对护理的依从性 患者对护理的满意度 评价项目 依从 部分依从 不依从 满意 一般 不满意 耳穴贴压 耳穴埋豆 艾 灸 穴位按摩 中药外敷 中药泡洗 隔物灸 中医护理技术 TDP 神灯 健康指导 签名 责任护士签名 上级护士或护士长签名 三 对本病中医护理方案的评价 实用性强 实用性较强 实用性一般 不实用 改进意见 四 评价人 责任护士 姓名 技术职称 护士长签字