2018年全国职业院校技能大赛

2018年全国职业院校技能大赛拟设赛项规程一、赛项名称赛项编号：GZ-2018118赛项名称：护理技能英语翻译：Nursing Skills赛项组别：高职组赛项归属产业：医药卫生二、竞赛目的通过竞赛，全面考核参赛选手的职业素养、评判性思维能力及临床护理基本技能与操作水平；引领高等职业学校适应行业现状及技术发展趋势，推进护理专业的教育教学改革；搭建校企合作培养高素质护理人才的平台；提升社会对职业教育的认可度，培养能够顺利进入护理岗位胜任临床工作的护理人才。三、竞赛内容以临床工作任务为导向，按照临床护理岗位工作要求，对患者实施连续的、科学的护理。竞赛分别设置健康评估室、抢救室2个考评站点。在健康评估室，选手根据赛项提供的案例对患者现状进行评估，列出主要护理问题（至少4个），并针对首优护理问题列出主要护理措施（至少4个以上）；在抢救室，选手根据案例在四个赛室分别实施右踝关节扭伤包扎、心肺复苏、静脉留置针输液、气管切开护理4项护理技术操作。案例分析竞赛时长为30分钟，占总成绩的10%；技术操作竞赛时长为32分钟，占总成绩的90。重点考查参赛选手知识应用能力、临床思维能力、技能操作执行能力、沟通交流能力、分析问题和解决问题能力以及团队协作精神和人文素养。四、竞赛方式（一）参赛对象须为高等职业院校全日制在籍学生；本科院校中高职类全日制在籍学生；五年制高职四、五年级学生可报名参加高职组比赛。高职组参赛选手年龄须不超过25周岁，年龄计算的截止时间以2018年5月1日为准。凡在往届全国职业院校护理技能大赛中获一等奖的选手，不再参加本赛项。（二）组队要求1.本赛项为个人赛，包括初赛和决赛两个阶段，以团队方式报名参赛。2.同一院校参赛选手不超过2名，每名选手限1名指导教师。3.参赛选手和指导教师报名获得确认后不得随意更换。如备赛过程中参赛选手和指导教师因故无法参赛，须由省级教育行政部门于相应赛项开赛10个工作日之前出具书面说明，经大赛执委会办公室核实后予以更换。4.欢迎境外代表队参赛或到场观赛。（三）抽签方法1.由赛项执委会按照竞赛流程召开领队会议，组织各领队参加公开抽签并进行分组，确定各队参赛时段。参赛队按照抽签确定的参赛时段分批次进入比赛场地参赛。2.各时段参赛队比赛前30分钟到赛项指定地点接受检录。由检录工作人员依照检录表进行点名核对，并检查确定无误后向裁判长递交检录单。3.参赛选手检录后进行两次抽签加密，加密后参赛选手中途不得擅自离开场。分别由两组加密裁判组织实施加密工作，管理加密结果。监督员全程监督加密过程。第一组加密裁判，组织参赛选手进行第一次抽签，产生参赛编号，替换选手参赛证等个人身份信息，填写一次加密记录表后，连同选手参赛证等个人身份信息证件，当即装入一次加密结果密封袋中单独保管。第二组加密裁判，组织参赛选手进行第二次抽签，确定赛位号，替换选手参赛编号，填写二次加密记录表后，连同选手参赛编号，当即装入二次加密结果密封袋中单独保管。4.各参赛选手凭赛位号进入赛场，不得携带其他显示个人身份信息和违规的物品。现场裁判负责引导参赛选手至赛位前等待竞赛指令。比赛开始前，在没有裁判允许的情况下，严禁随意触碰竞赛设施和阅读试题内容。比赛中途不得离开赛场。五、竞赛流程（一）竞赛时间安排拟安排在5月中、下旬进行。（二）竞赛日程竞赛日程安排表（拟定）日期时间内容地点第一天8:0012:00专家、裁判报到入住酒店13:0018:00裁判培训比赛现场8:0018:00参赛选手报到入住酒店第二天上午8:008:30开赛式承办学校8:309:30领队会议（抽签决定比赛时段）承办学校8:3011:30裁判培训（模拟评分）比赛现场9:3010:00临床案例分析考核比赛现场10:0012:00参赛选手熟悉赛场比赛现场12:00专家检查场地封闭赛场比赛现场下午13:3016:00A组选手检录抽签比赛比赛现场15:3018:00B组选手检录抽签比赛比赛现场14:0018:00裁判分组、现场评分比赛现场14:0018:00组织现场观摩和直播直播室第三天上午7:3010:00C组选手检录抽签比赛比赛现场9:3012:00D组选手检录抽签比赛比赛现场8:0012:00裁判分组、现场评分比赛现场8:0012:00组织现场观摩和直播直播室下午13:3016:00E组选手检录抽签比赛比赛现场15:3018:00F组选手检录抽签比赛比赛现场14:0018:00裁判分组、现场评分比赛现场14:0018:00组织现场观摩和直播直播室第四天上午7:3010:00G组选手检录抽签比赛比赛现场9:3012:00H组选手检录抽签比赛比赛现场8:0012:00裁判分组、现场评分比赛现场8:0012:00组织现场观摩和直播直播室下午13:0014:00加赛比赛现场14:0016:00专家、裁判赛项总结会承办学校16:0017:00闭赛式承办学校注：每35支代表队分为一时段。（3） 竞赛流程图 选手抽取参赛号抢救室健康评估室第一赛室第二赛室第三赛室第四赛室右踝关节扭伤包扎心肺复苏静脉留置针输液气管切开护理临床案例分析护理问题首优护理问题护理措施六、竞赛赛卷建立案例赛题库,在正式比赛前一个月，在大赛网站公布，抽取2个案例由选手任选一个案例分析，测试参赛选手分析问题、解决问题的综合能力。大赛结束后一周内在大赛网站上公布竞赛正式赛卷及评分标准。样卷注：请从下面两道题中任选一题作答，若多选，则按所选的第一题计分。题目一：患者张某，女，56岁。因外伤后左髋疼痛活动受限2天入院。患者2天前不慎跌倒受伤，伤后即感左髋剧疼，不能站立行走，休息无好转，情绪悲观。查体：左髋叩痛，活动受限，被动活动疼痛加剧，左下肢外旋缩短畸形，有纵向叩击痛，末梢循环好，足趾活动可。X线检查证实为 “左股骨颈骨折”。问题一：请按轻重缓急对该患者列出主要护理问题（计5分。至少写出4个护理问题，首优护理问题2分，另外3个护理问题各1分。护理问题应符合标准答案中的内容，否则不能得分。）问题二 ：针对该患者的首优护理问题，列出主要护理措施不少于4项（分，必须是针对患者首优护理问题的措施）题目二：患者李某，男，36岁。因饮酒饱餐后上腹剧痛7小时，伴呕吐、大汗入院。查体：面色苍白，T：38，BP：86/60mmHg，心率132次/分，全腹肌紧张、压痛。实验室检查：白细胞12.7109/L，中性粒细胞0.86，血淀粉酶740U/dl。入院诊断为“急性胰腺炎”。问题一：请按轻重缓急对该患者列出主要护理问题（计5分。至少写出4个护理问题，首优护理问题2分，另外3个护理问题各1分。护理问题应符合标准答案中的内容，否则不能得分。）问题二 ：针对该患者的首优护理问题，列出主要护理措施不少于4项（分，必须是针对患者首优护理问题的措施）7、 竞赛规则1.参赛选手须为高等职业院校全日制在籍学生；本科院校中高职类全日制在籍学生；五年制高职四、五年级学生可报名参加高职组比赛。年龄须不超过25周岁（截止时间以2018年5月1日为准）。凡在往届全国职业院校护理技能大赛中获一等奖的选手，不再参加本赛项。2.参赛选手统一着装进入赛场，女选手必须着大赛统一提供的护士服、护士帽、头花、白色护士鞋、自备高筒肤色丝袜；男选手着白工作服、圆顶帽、白鞋、自备白色棉袜。选手不得在参赛服饰上作任何标识，不得携带任何通讯、摄录设备进入赛场，违规者取消本次比赛成绩。3.由赛项执委会按照竞赛流程召开领队会议，组织各领队参加公开抽签并进行分组，确定各队参赛时段。参赛队按照抽签确定的参赛时段分批次进入比赛场地参赛。各时段参赛队比赛前30分钟到赛项指定地点接受检录。进场前20分钟，由本参赛队的参赛选手抽签决定进入赛室的参赛号。各参赛选手在工作人员的带领下进入侯赛室，接到比赛的通知后，到相应的赛室完成竞赛规定的赛项任务。4.竞赛过程中，选手须严格遵守操作流程和规则，并自觉接受裁判的监督和警示。若因突发故障原因导致竞赛中断，应提请裁判确认其原因,并视具体情况做出裁决。5.选手竞赛开始、终止时间由赛室裁判记录在案；比赛时间到，由裁判示意选手终止操作。选手提前结束竞赛后不得再进行任何操作。选手在竞赛过程中不得擅自离开赛场，如有特殊情况，需经裁判同意后作特殊处理。6.赛场各类工作人员必须统一佩戴由赛项执委会印制的相应证件，着装整齐，进入工作岗位。7.赛场除赛项执委会成员、专家组成员、现场裁判、评分裁判、赛场配备的工作人员外，其他人员未经赛项执委会允许不得进入赛场。8.新闻媒体人员等进入赛场必须经过赛项执委会允许，并且听从现场工作人员的安排和指挥，不得影响竞赛正常进行。9.各参赛队的领队、指导教师以及随行人员只可以在本参赛队比赛的时间段凭证件进入赛场直播室进行观摩，不得携带任何通讯、摄录设备，其他比赛时间段谢绝进入。八、竞赛环境在规定赛场内，模拟医院工作情境，设置：1.等候区2.技能竞赛区（1）健康评估室：标准笔试考场（2）准备室：配备技术操作相关用物（3）抢救室（赛室）：操作场地宽敞、明亮；配备病床、床旁桌椅、医学模型人、仿真手臂、支腿架。（4）标准化病人由执委会统一培训合格后上岗。3.工作区包括登分室、监督室、阅卷室、仲裁室、裁判休息室、专家休息室、模拟患者等候室、工作人员休息室、医务室、核分室、抽签室。选手通道与工作人员通道、考核后选手与未考核选手进出赛场的路径分别隔离，不相互交叉。4.观摩区：直播室九、技术规范本次大赛引用的职业标准和专业技术标准有：中华人民共和国护士条例、中华护理学会护士守则、AHA心肺复苏及心血管急救指南2015版。 “2018年全国职业院校技能大赛”高职组护理技能赛项技术操作规范用物准备：4项技术操作的用物一次准备齐全（30分钟）1. 右踝关节扭伤包扎技术（第一赛室）完成时间：5分钟内完成考核资源：治疗盘（小号）：弹力绷带（自带绷带扣）、医用胶带； 记录单、治疗车、速干手消毒剂、医疗垃圾桶、生活垃圾桶；支腿架；模拟患者。右踝关节扭伤包扎技术操作规范项目名称操作流程技 术 要 求操作过程评估患者判断意识，确认患者意识清楚能够配合护士工作评估模拟患者伤情：有无肿胀、触痛、踝关节不稳定、畸形等，报告结果评估周围环境是否安全向患者解释并取得合作安置体位协助患者取坐位、患肢抬高六步洗手绷带8字型包扎绷带自患肢足背至足弓缠绕2圈经足背-足踝骨内侧、外侧-足背-足弓行8字型缠绕，如此再重复缠绕2次，每一圈覆盖前一圈的1/2-2/3于足踝骨上方、足腕部做环绕2圈（注意不要压住足 踝骨）固定好绷带检查确保包扎牢固且松紧适宜操作后安置整理撤除用物，安置好患者（患肢抬高）并交待注意事项六步洗手记录伤肢情况及包扎日期和时间综合评价规范熟练注意遵循节力原则注意保护患者安全患者肢体放置合理护患沟通沟通有效、充分体现人文关怀2. 心肺复苏技术（第二赛室） 完成时间：5分钟内完成 考核资源：心肺复苏模拟人、诊察床（硬板床）、脚踏垫；治疗盘：人工呼吸膜（纱布）、纱布（用于清除口腔异物）、血压计、听诊器；手电筒、弯盘、抢救记录卡（单）；治疗车、速干手消毒剂、医疗垃圾桶、生活垃圾桶。心肺复苏技术操作规范项目名称操作流程技 术 要 求现场安全确保现场对施救者和患者均是安全的操作过程判断与呼救检查患者有无反应检查是否无呼吸（终末叹气应看做无呼吸），并同时检查脉搏。510秒钟完成确认患者意识丧失，立即呼叫, 启动应急反应系统。取得AED及急救设备（或请旁人帮忙获得）安置体位确保患者仰卧在坚固的平坦表面上去枕，头、颈、躯干在同一轴线上双手放于两侧，身体无扭曲心脏按压在患者一侧，解开衣领、腰带按压部位：患者胸部中央，胸骨下半部按压方法：手掌根部重叠，手指翘起，两臂伸直，使双肩位于双手的正上方。垂直向下用力快速按压按压深度：56cm按压速率：100120次/min胸廓回弹：每次按压后使胸廓充分回弹（按压时间:放松时间为1:1）尽量不要按压中断：中断时间控制在10s内开放气道如有明确呼吸道分泌物，应当清理患者呼吸道，取下活动义齿仰头提颏法（怀疑患者头部或颈部损伤时使用推举下颌法），充分开放气道人工呼吸立即给予人工呼吸2次送气时捏住患者鼻子，呼气时松开，送气时间为1秒，见明显的胸廓隆起即可施以人工呼吸时应产生明显的胸廓隆起，避免过度通气吹气同时，观察胸廓情况按压与人工呼吸之比 30:2，连续5个循环判断复苏效果操作5个循环后，判断并报告复苏效果颈动脉恢复搏动自主呼吸恢复散大的瞳孔缩小，对光反射存在收缩压大于60mmHg（体现测血压动作）面色、口唇、甲床和皮肤色泽转红昏迷变浅，出现反射、挣扎或躁动操作后整理记录整理用物，分类放置六步洗手记录患者病情变化和抢救情况综合评价复苏评价正确完成5个循环复苏，人工呼吸与心脏按压指标显示有效（以打印单为准）规范熟练抢救及时，程序正确，操作规范，动作迅速注意保护患者安全和职业防护按时完成 3.静脉留置针输液技术（第三赛室） 完成时间：12分钟内完成考核资源：治疗盘：皮肤消毒液（安尔碘）、无菌干棉签（一次性）、0.9%氯化钠(250ml塑料袋)、输液器（单头）、密闭式静脉留置针（直型）、无菌透明敷贴、输液胶贴或胶带；止血带、治疗巾、小垫枕、血管钳、弯盘、输液瓶贴、输液执行单、输液执行记录卡、管道标签；治疗车、速干手消毒剂、锐器盒、医疗垃圾桶、生活垃圾桶；输液架；剪刀。静脉留置针输液技术操作规范项目名称操作流程技 术 要 求操作过程评估解释核对患者信息，向患者及家属解释并取得合作评估患者皮肤、血管情况六步洗手、戴口罩核对检查二人核对医嘱、输液卡和瓶贴核对药液标签检查药液质量贴瓶贴准备药液启瓶盖消毒瓶塞至瓶颈检查输液器包装、有效期与质量将输液器针头插入瓶塞核对解释备齐用物携至患者床旁，核对患者信息（床号、姓名、住院号），向患者及家属解释取得合作初步排气再次检查药液质量后将输液瓶挂于输液架上检查并打开留置针包装，连接输液器排空装置内气体检查有无气泡皮肤消毒协助患者取舒适体位；垫小垫枕与治疗巾选择静脉，扎止血带(距穿刺点上方10cm)消毒皮肤（直径8cm；2次消毒或遵循消毒剂使用说明书）静脉穿刺再次核对去除针套，再次排气至有少量药液滴出检查有无气泡，旋转松动外套管固定血管，嘱患者握拳，进针见回血后，边推进边抽出针芯 固定针头穿刺成功后，松开止血带，打开调节器，嘱患者松拳妥善固定，管道标签上注明置管日期、时间及签名调节滴速根据患者的年龄、病情和药物性质调节滴速（口述）调节滴速时间至少15秒，并报告滴速实际调节滴数与报告一致操作后核对患者告知注意事项操作后整理记录安置患者于安全舒适体位，放呼叫器于易取处整理床单位及用物六步洗手记录输液执行记录卡1530分钟巡视病房一次（口述）停止输液拔针按压核对解释揭去敷贴，无菌干棉签轻压穿刺点上方，关闭调节夹，迅速拔出留置针嘱患者按压至无出血，并告知注意事项安置整理协助患者取安全舒适体位，询问需要清理治疗用物，分类放置洗手记录六步洗手，取下口罩记录输液结束时间及患者反应综合评价关键环节一次穿刺成功，皮下退针应减分一次排气成功无菌观念强查对到位注意保护患者安全和职业防护护患沟通沟通有效、充分体现人文关怀4.气管切开护理技术（第四赛室）完成时间：10分钟内完成考核资源：气管切开护理盘：开口纱布、无菌纱布、无菌治疗碗（内置碘伏棉球）、血管钳、镊子；吸痰护理盘：一次性吸痰管（内含无菌手套一只）、无菌治疗碗、镊子、无菌纱布、治疗巾；听诊器、0.9%氯化钠(瓶装)、弯盘、记录单、标签纸、治疗车、速干手消毒剂、医疗垃圾桶、生活垃圾桶；电动吸痰器包括连接管、干燥无菌的空瓶（均备于床头）。气管切开护理技术操作规范项目名称操作流程技 术 要 求操作过程评估解释核对患者信息，向患者解释并取得合作评估患者病情、意识、生命体征、SpO2评估气管切口敷料、气管套管固定情况吸痰准备给予患者高流量吸氧35分钟（口述）检查吸引器各处连接是否正确、有无漏气打开吸痰器开关，反折连接管前端，调节负压六步洗手、戴口罩检查药液标签、药液质量打开瓶装生理盐水，倒生理盐水（瓶签向掌心，冲洗 瓶口，从原处倒出）注明开瓶日期和时间吸痰操作协助患者取去枕仰卧位，铺治疗巾于颌下取下患者气管切开口处敷料检查吸痰管型号、有效期打开吸痰管包装，戴无菌手套，取出吸痰管连接管与吸痰管连接试吸生理盐水，检查吸痰管是否通畅阻断负压，将吸痰管经气管套管插入气管内，遇阻力 后略上提吸痰时左右旋转，自深部向上吸净痰液每次吸痰15秒吸痰过程中密切观察患者痰液情况、生命体征、SpO2（口述）吸痰后给予患者高流量吸氧35分钟（口述）抽吸生理盐水冲洗吸痰管，将吸痰管与连接管断开将吸痰管连同手套弃于污染垃圾桶内，关闭吸引器,将 连接管放置妥当六步洗手更换敷料取下开口纱布，评估气管切口伤口情况碘伏棉球消毒擦拭气管套管周围皮肤，一次一个棉球，直径超过8cm，方向从内向外，消毒两遍重新垫入无菌开口纱布衬于套管和皮肤中间套管口覆盖湿润纱布并固定检查气管套管的固定带松紧度评价效果观察患者生命体征、SpO2变化肺部听诊判断吸痰效果（左右锁骨中线上、中、下部）操作后整理记录安置患者于舒适体位，放呼叫器于易取处整理床单位及用物告知注意事项六步洗手、取下口罩记录痰液量、色、性状、粘稠度，气管切开伤口情况综合评价护患沟通沟通有效、充分体现人文关怀关键环节无菌观念强注意保护患者安全和职业防护垃圾分类处理十、技术平台（一）竞赛项目使用器材本赛项所使用的器材，由大赛办统一招标确定。其中心肺复苏和静脉输液仿真手臂沿用2016年、2017年高职组护理技能赛项同类产品，成人气管切开及吸痰护理模型沿用2017年高职组护理技能赛项同类产品。1.右踝关节扭伤包扎技术：在模拟患者（标准化病人）上进行操作，使用临床常用右踝关节扭伤包扎的弹力绷带。2.单人徒手心肺复苏术：在医学模型人上进行操作。使用北京医模科技股份有限公司艾德-高级心肺复苏训练及考核系统（JW5301）。3.静脉留置针输液技术：与模拟患者（标准化病人）沟通，在仿真手臂上进行操作。使用天津天堰科技股份有限公司静脉输液臂IV（NUS0300071DDC）。4.气管切开护理技术：在医学模型人上进行操作。使用上海弘联医学科技集团有限公司高级全功能护理训练模拟人模型（GD/H120A300）。（二）比赛实况录播为了更好地做好赛事工作的网络化和信息化，更好地向大家呈现比赛盛况，共享比赛精彩瞬间，突出赛项的技能重点与优势特色，为宣传、仲裁、资源转化提供全面的信息资料。本赛项将由北京中慧文教育咨询有限公司负责安排专门人员对竞赛过程进行摄制记录，包括开闭赛式、各赛室比赛情况等；制作优秀选手、指导教师访谈视频，裁判、专家点评视频，在该公司的中国护士实习就业网（http:/www.zhwcn.cn）公布和中慧文医学教育微信公众平台（ZHWYXJY）同期播出。同时，通过电视直播各赛室的比赛实况。十一、成绩评定由裁判员按照评分标准评判每个选手的成绩。裁判员从大赛办裁判库中抽取，由来自全国二、三级医院中具有副高级以上专业技术职务的临床护理人员和全国高、中等院校中具有副高级以上专业技术职务的护理教育人员担任裁判工作。(一)评分方法1.竞赛成绩采用百分制、分步计分。每名参赛选手总分为100分，其中，案例分析10分，技能操作90分（右踝关节扭伤包扎技术 10分、单人徒手心肺复苏术24分、静脉留置针输液技术32分、气管切开护理技术24分）。2.案例分析以评分标准给分；技术操作每一赛室一个裁判组，每组的裁判员不少于5人，依据评分标准去掉一个最高分和最低分后、取其余裁判给分之和的算术平均值为参赛选手技能操作得分；两项成绩之和记入选手个人成绩。3.成绩评定及成绩公示公布（1）大赛在赛项执委会领导下，裁判组负责赛项成绩评定工作，参赛选手的成绩通过“三级审核”，确保比赛成绩准确无误。（2）案例分析成绩在次日竞赛结束时公示，当日技能操作成绩在当天竞赛结束2小时后公示。（3）赛项成绩在指定地点，以纸质形式向全体参赛队进行公示。成绩无异议后，在闭赛式上予以公布。4.参赛选手的成绩排序，依据竞赛成绩由高到低排列名次。成绩相同参赛选手名次并列。若并列名次选手为三人及以上则进行理论加试，加试范围为护士条例、护士守则相关内容，依据加试成绩由高到低排列名次。 (三)评分标准“2018年全国职业院校技能大赛”高职组护理技能赛项技术操作评分标准用物准备：4项技术操作的用物一次准备齐全（30分钟）1.右踝关节扭伤包扎技术（第一赛室）完成时间：5分钟内完成右踝关节扭伤包扎技术操作流程及评分标准选手参赛号： 赛室号： 比赛开始时间： 月 日 时 分项目名称操作流程技 术 要 求分 值扣分及说明备注选手报告参赛号码，比赛计时开始操作过程6分评估患者（2分）判断意识，确认患者意识清楚能够配合护士工作评估模拟患者伤情：有无肿胀、触痛、踝关节不稳定、畸形等，报告结果评估周围环境是否安全向患者解释并取得合作0.50.50.50.5安置体位(1分)协助患者取坐位、患肢抬高六步洗手0.50.5绷带8字型包扎（3分）绷带自患肢足背至足弓缠绕2圈经足背-足踝骨内侧、外侧-足背-足弓行 8字型缠绕，如此再重复缠绕2次，每一 圈覆盖前一圈的1/2-2/3于足踝骨上方、足腕部做环绕2圈（注 意不要压住足踝骨）固定好绷带检查确保包扎牢固且松紧适宜0.510.50.50.5操作后2分安置整理(2分)撤除用物，安置好患者（患肢抬高）并 交待注意事项六步洗手记录伤肢情况及包扎日期和时间报告操作完毕（计时结束）10.50.5综合评价2分规范熟练（1.5分）注意遵循节力原则注意保护患者安全患者肢体放置合理0.50.50.5护患沟通(0.5分)沟通有效、充分体现人文关怀0.5操作时间_分钟总 分10得 分 裁判签名: 2.心肺复苏技术（第二赛室）完成时间：5分钟内完成心肺复苏技术操作流程及评分标准选手参赛号： 赛室号： 比赛开始时间： 月 日 时 分项目名称操作流程技 术 要 求分 值扣分及说明备注选手报告参赛号码，比赛计时开始操作过程16分现场安全(0.5分)确保现场对施救者和患者均是安全的0.5判断与呼救（1.5分）检查患者有无反应检查是否无呼吸（终末叹气应看做无呼吸），并同时检查脉搏。510秒钟完成确认患者意识丧失，立即呼叫, 启动应急反应系统。取得AED及急救设备（或请旁人帮忙获得）0.50.50.5安置体位(1.5分)确保患者仰卧在坚固的平坦表面上去枕，头、颈、躯干在同一轴线上双手放于两侧，身体无扭曲（口述）0.50.50.5心脏按压（6分）在患者一侧,解开衣领、腰带，暴露患者胸腹部按压部位：患者胸部中央，胸骨下半部按压方法：手掌根部重叠，手指翘起，两臂伸直，使双肩位于双手的正上方。垂直向下用力快速按压按压深度：56cm按压速率：100120次/min胸廓回弹：每次按压后使胸廓充分回弹（按压时间:放松时间为1:1）尽量不要按压中断：中断时间控制在10s内0.50.511111开放气道（1分）如有明确呼吸道分泌物，应当清理患者呼吸道，取下活动义齿仰头提颏法（怀疑患者头部或颈部损伤时使用推举下颌法），充分开放气道0.50.5人工呼吸（2.5分）立即给予人工呼吸2次送气时捏住患者鼻子，呼气时松开，送气时间为1秒，见明显的胸廓隆起即可施以人工呼吸时应产生明显的胸廓隆起，避免过度通气吹气同时，观察胸廓情况按压与人工呼吸之比：30:2，连续5个循环0.50.50.50.50.5判断复苏效果（3分）操作5个循环后，判断并报告复苏效果颈动脉恢复搏动自主呼吸恢复散大的瞳孔缩小，对光反射存在收缩压大于60mmHg（体现测血压动作）昏迷变浅，出现反射、挣扎或躁动0.50.50.510.5操作后1.5分整理记录(1.5分)整理用物，分类放置六步洗手记录患者病情变化和抢救情况报告操作完毕（计时结束）0.50.50.5综合评价6.5分复苏评价（5分）正确完成5个循环复苏，人工呼吸与心脏按压指标显示有效（以打印单为准）5规范熟练（1.5分）抢救及时，程序正确，操作规范，动作迅速注意保护患者安全和职业防护按时完成0.50.50.5操作时间_分钟总 分24得 分 裁判签名: 3. 静脉留置针输液技术（第三赛室）完成时间：12分钟内完成静脉留置针输液技术操作流程及评分标准选手参赛号： 赛室号： 比赛开始时间： 月 日 时 分项目名称操作流程技 术 要 求分 值扣分及说明备注选手报告参赛号码，比赛计时开始操作过程21分评估解释（1.5分）核对患者信息，向患者及家属解释并取得合作评估患者皮肤、血管情况六步洗手、戴口罩0.50.50.5核对检查（2分）二人核对医嘱、输液卡和瓶贴核对药液标签检查药液质量贴瓶贴0.50.50.50.5准备药液（2.5分）启瓶盖两次消毒瓶塞至瓶颈检查输液器包装、有效期与质量将输液器针头插入瓶塞0.510.50.5核对解释（1分）备齐用物携至患者床旁，核对患者信息（床号、姓名、住院号），向患者及家属解释取得合作1初步排气（2.5分）再次检查药液质量后挂输液瓶挂于输液 架上检查并打开留置针包装，连接输液器排空装置内气体检查有无气泡0.50.50.51皮肤消毒（2分）协助患者取舒适体位；垫小垫枕与治疗巾选择静脉，扎止血带(距穿刺点上方10cm)消毒皮肤（直径8cm；2次消毒或遵循消毒剂使用说明书）0.50.51静脉穿刺（4.5分）再次核对去除针套，再次排气至有少量药液滴出检查有无气泡，旋转松动外套管固定血管，嘱患者握拳，进针见回血后，边推进边抽出针芯 0.50.50.521固定针头（2.5分）穿刺成功后，松开止血带，打开调节器，嘱患者松拳妥善固定，管道标签上注明置管日期、时间及签名1.51调节滴速（2.5分）根据患者的年龄、病情和药物性质调节滴速（口述）调节滴速时间至少15秒，并报告滴速实际调节滴数与报告一致操作后核对患者告知注意事项0.50.50.50.50.5操作后2.5分整理记录（2.5分）安置患者于安全舒适体位，放呼叫器于易取处整理床单位及用物六步洗手记录输液执行记录卡1530分钟巡视病房一次（口述）0.50.50.50.50.5停止输液3.5分拔针按压（1.5分）核对解释揭去敷贴，无菌干棉签轻压穿刺点上方，关闭调节夹，迅速拔出留置针嘱患者按压至无出血，并告知注意事项0.50.50.5安置整理（1分）协助患者取安全舒适体位，询问需要清理治疗用物，分类放置0.50.5洗手记录（1分）六步洗手，取下口罩记录输液结束时间及患者反应报告操作完毕（计时结束）0.50.5综合评价5分关键环节（4分）一次穿刺成功，皮下退针应减分一次排气成功无菌观念强查对到位注意保护患者安全和职业防护110.50.51护患沟通（1分）沟通有效、充分体现人文关怀1操作时间_分钟总 分32得 分 裁判签名: 4. 气管切开护理技术（第四赛室）完成时间：10分钟内完成气管切开护理技术操作流程及评分标准选手参赛号： 赛室号： 比赛开始时间： 月 日 时 分项目名称操作流程技 术 要 求分 值扣分及说明备注选手报告参赛号码，比赛计时开始操作过程19分评估解释（2分）核对患者信息，向患者解释并取得合作评估患者病情、意识、生命体征、SpO2评估气管切口敷料、气管套管固定情况10.50.5吸痰准备（4分）给予患者高流量吸氧35分钟（口述）检查吸引器各处连接是否正确、有无漏 气打开吸痰器开关，反折连接管前端，调 节负压六步洗手、戴口罩检查药液标签、药液质量打开瓶装生理盐水，倒生理盐水（瓶签 向掌心，冲洗瓶口，从原处倒出）注明开瓶日期和时间0.50.50.50.50.510.5吸痰操作（8分）协助患者取去枕仰卧位，铺治疗巾于颌 下取下患者气管切开口处敷料检查吸痰管型号、有效期打开吸痰管包装，戴无菌手套，取出吸 痰管连接管与吸痰管连接试吸生理盐水，检查吸痰管是否通畅阻断负压，将吸痰管经气管套管插入气 管内，遇阻力后略上提吸痰时左右旋转，自深部向上吸净痰液每次吸痰15秒吸痰过程中密切观察患者痰液情况、生 命体征、SpO2（口述）吸痰后给予患者高流量吸氧35分钟 （口述）抽吸生理盐水冲洗吸痰管，将吸痰管与 连接管断开将吸痰管连同手套弃于污染垃圾桶内， 关闭吸引器,将连接管放置妥当六步洗手0.50.50.50.50.50.5110.50.50.50.50.50.5更换敷料（3.5分）取下开口纱布，评估气管切口伤口情况碘伏棉球消毒擦拭气管套管周围皮肤，一次一个棉球，直径超过8cm，方向从内向外，消毒两遍重新垫入无菌开口纱布衬于套管和皮肤中间套管口覆盖湿润纱布并固定检查气管套管的固定带松紧度0.51.50.50.50.5评价效果（1.5分）观察患者生命体征、SpO2变化肺部听诊判断吸痰效果（左右锁骨中线 上、中、下部）0.51操作后2.5分整理记录(2.5分)安置患者于舒适体位，放呼叫器于易取处整理床单位及用物告知注意事项六步洗手、取下口罩记录痰液量、色、性状、粘稠度，气管切开伤口情况报告操作完毕（计时结束）0.50.50.50.50.5综合评价2.5分护患沟通(0.5分)沟通有效、充分体现人文关怀0.5关键环节(2分)无菌观念强注意保护患者安全和职业防护垃圾分类处理10.50.5操作时间_分钟总 分24得 分 裁判签名: 十二、奖项设定2018年全国职业院校技能大赛护理赛项设参赛选手奖和优秀指导教师奖。（一）参赛选手奖设个人一、二、三等奖。以实际参赛选手总数为基数，一、二、三等奖获奖比例分别为10%、20%、30%（小数点后四舍五入）。（二）优秀指导教师奖获得一等奖参赛选手的指导教师由大赛组委会颁发“优秀指导教师”证书。十三、赛项安全赛项执委会采取切实有效措施，保证大赛期间参赛选手、指导教师、工作人员及观众的人身安全，确保本赛项一切工作顺利开展。（一）比赛环境1.赛项执委会须在赛前组织专人对比赛现场、住宿场所和交通保障进行考察，并对安全工作提出明确要求。赛场的布置，赛场内的器材、设备，应符合国家有关安全规定。如有必要，也可进行赛场仿真模拟测试，以发现可能出现的问题。承办单位赛前须按照执委会要求排除安全隐患。2.赛场周围要设立警戒线，防止无关人员进入发生意外事件。比赛现场内应参照相关职业岗位的要求为选手提供必要的劳动保护。在具有危险性的操作环节，裁判员要严防选手出现错误操作。3.执委会须会同承办单位制定开放赛场和体验区的人员疏导方案。赛场环境中存在人员密集、车流人流交错的区域，除了设置齐全的指示标志外，须增加引导人员，并开辟备用通道。4.大赛期间，承办单位须在赛场管理的关键岗位，增加力量，建立安全管理日志。5.赛场应有手机屏蔽设备。参赛选手进入赛位、赛事裁判工作人员进入工作场所，严禁携带通讯、照相摄录设备，禁止携带记录用具。如确有需要，由赛场统一配置、统一管理。赛项可根据需要配置安检设备对进入赛场重要部位的人员进行安检。（二）生活条件1.比赛期间，原则上由执委会统一安排参赛选手和指导教师食宿。承办单位须尊重少数民族的信仰及文化，根据国家相关的民族政策，安排好少数民族选手和教师的饮食起居。2.比赛期间安排的住宿地应具有宾馆/住宿经营许可资质。大赛期间的住宿、饮食安全等由执委会、住宿宾馆共同负责。3.大赛期间组织的参观、观摩活动，其交通安全由执委会负责。执委会和承办单位须保证比赛期间选手、指导教师和裁判员、工作人员的交通安全。4.各赛项的安全管理，除了可以采取必要的安全隔离措施外，应严格遵守国家相关法律法规，保护个人隐私和人身自由。（三）参赛队职责1. 各省、自治区、直辖市在组织参赛队时，须安排为参赛选手购买大赛期间的人身意外伤害保险。2. 各省、自治区、直辖市参赛队组成后，须制定相关管理制度，并对所有选手、指导教师进行安全教育。3. 各参赛队领队须加强参赛人员的安全管理，实现与赛场安全管理的对接。（四）应急处理比赛期间发生意外事故，发现者应第一时间报告执委会，同时采取措施避免事态扩大。执委会应立即启动预案予以解决并报告组委会。赛项出现重大安全问题可以停赛，是否停赛由执委会决定。事后，执委会应向组委会报告详细情况。（五）处罚措施1.因参赛队伍原因造成重大安全事故的，取消其参赛及获奖资格。2.参赛选手有发生重大安全事故隐患，经赛场工作人员提示、警告无效的，可取消其继续比赛的资格。3.赛事工作人员违规的，按照相应的制度追究责任。情节恶劣并造成重大安全事故的，由司法机关追究相应法律责任。十四、竞赛须知（一）参赛队须知1.所有参赛学生往返的交通费、食宿费及保险费由各参赛队自理。2.每支参赛队由领队、指导教师和参赛学生组成。3.所有参赛院校均由教师带队，否则不予接洽。4.各参赛队的领队、指导教师只可以在本参赛队比赛的时间段凭证件进入赛场直播室进行观摩，其他比赛时间段谢绝进入。5.比赛过程中或比赛后发现问题，应由领队在当天向赛项执委会提出书面陈述。领队、指导教师、选手不得与大赛工作人员直接交涉。（2） 指导教师须知1.指导教师必须是参赛选手所在学校的在职专任教师，每名选手限1名指导教师。在比赛期间及往返比赛地点的途中，指导老师要关心选手的交通安全、饮食安全，既要鼓励选手以饱满的热情参赛，又要以正确的心态对待比赛结果。2.指导教师一经确定不得随意变更。（三）参赛选手须知1.参赛选手统一着装进入赛场，女选手必须着大赛统一提供的护士服、护士帽、头花、白色护士鞋、自备高筒肤色丝袜；男选手着白工作服、圆顶帽、白鞋、自备白色棉袜。选手不得在参赛服饰上作任何标识，不得携带任何通讯、摄录设备进入赛场，违规者取消本次比赛成绩。2.参赛选手技术操作的出场顺序以抽签决定，依次按顺序在相应赛室进行比赛。3.每个时段参赛队提前30分钟进入侯赛区，由赛场工作人员负责检录，各参赛选手必须参赛证、身份证和学生证三证齐全。进场前20分钟，由本参赛队的参赛选手抽签决定进入赛室的参赛号。各参赛选手在工作人员的带领下进入侯赛室，接到比赛的通知后，到相应的赛室完成竞赛规定的赛项任务。4.竞赛过程中，参赛选手须严格遵守操作流程和规则，并自觉接受裁判的监督和警示。若因突发故障原因导致竞赛中断，应提请裁判确认其原因,并视具体情况做出裁决。5.选手竞赛开始、终止时间由赛室裁判记录在案；比赛时间到，由裁判示意选手终止操作。选手提前结束竞赛后不得再进行任何操作。选手在竞赛过程中不得擅自离开赛场，如有特殊情况，需经裁判同意后作特殊处理。（四）工作人员须知1.赛场各类工作人员必须统一佩戴由赛项执委会印制的相应证件，着装整齐，进入工作岗位。2.除赛项执委会成员、专家组成员、现场裁判、赛场配备的工作人员外，其他人员未经赛项执委会允许不得进入赛场。3.新闻媒体人员等进入赛场必须经过赛项执委会允许，并且听从现场工作人员的安排和指挥，不得影响竞赛正常进行。十五、申诉与仲裁本赛项在比赛过程中若出现有失公正或有关人员违规等现象，参赛队领队可在比赛结束后2小时之内向仲裁组提出书面申诉。书面申诉应对申诉事件的现象、发生时间、涉及人员、申诉依据等进行充分、实事求是的叙述，并由领队亲笔签名。非书面申诉不予受理。赛项仲裁工作组在接到申诉报告后的2小时内组织复议，并及时将复议结果以书面形式告知申诉方。申诉方对复议结果仍有异议，可由省（市）领队向赛区仲裁委员会提出申诉。赛区仲裁委员会的仲裁结果为最终结果。仲裁结果由申诉人签收，不能代收，如在约定时间和地点申诉人离开，视为自行放弃申诉。申诉方可随时提出放弃申诉。申诉方不得以任何理由拒绝接收仲裁结果，不得以任何理由采取过激行为扰乱赛场秩序。十六、竞赛观摩比赛过程在公平和不干扰比赛选手的前提下向各参赛队开放。各参赛队的领队、指导教师只可以在本参赛队比赛的时间段凭证件进入赛场直播室进行观摩，其他比赛时间段谢绝进入。十七、竞赛直播1.赛场内部置无盲点录像设备，能实时录制并播送赛场情况；2.赛场外有大屏幕或投影，同步显示赛场内竞赛状况；3.多机位拍摄开闭赛式和抽签加密，制作优秀选手采访、优秀指导教师采访、裁判专家点评和企业人士采访视频资料，突出赛项的技能重点与优势特色。为宣传、仲裁、资源转化提供全面的信息资料。4.开放办赛，由中国护士实习就业网全过程录像和播放。十八、资源转化（一）利用获奖选手风采展示推广大赛赛后即时制作画面精美、伴音动听、播放流畅、时长15分钟左右的赛项宣传片，以及时长10分钟左右的获奖代表队（选手）、指导老师的风采展示片。供有影响力的媒体进行播放，展示我国卫生职业类院校学生的护理技能综合水平，进一步推广大赛的影响力，提高社会参与面和专业覆盖面，提升社会对职业教育的认可度。（二）利用竞赛成果进行教学资源建设1.竞赛过程视频资源转化：比赛过程中所有选手的录像资料，通过教师的点评与后期加工制作，在赛后三个月内制成影像资料，为各个学校护理实践教学提供真实生动的视频资源，有利于学生对相关知识与技能的认识与掌握，促进教学方式和评价方式的改革。专家及裁判的点评和访谈视频使各高职院校的领导和师生进一步明确目前护理教学存在的问题和今后改革的方向，促进学校教学与临床岗位应用无缝对接。2.完善竞赛案例题库：由大赛专家组成员参与建设及不断完善，使案例纳入专业课程体系和教学计划中，同时建立临床案例讨论互动平台，这样既能使全国各职业院校之间加强专业交流，又能让竞赛内容融入到教学改革中，推动专业教学改革，从而培养适合临床需要的高素质技能人才，提高学生的岗位执行能力、护患沟通能力、分析解决问题的综合能力。3.标准化病人应用于实践教学：组织教师参加标准化病人（SP）师资培训班，通过师资培训让教师能够学会标准化病人的组织与管理、角色脚本的设计、角色的培训等方面的专业知识。使教师在实践教学中能够通过专门培训的“真实病人”作为实践教学客体，引导学生在课堂以临床案例为基础进行临床情景教学，从而有效促进课堂教学与临床实际应用有机结合，训练学生临床护理思维能力，提高人文素养和实际应用能力，全面提升教学质量和人才培养质量。（三）建设临床护理专家和教师信息交流平台为了扩大“以赛促教、以赛促改、以赛促管、以赛促建”的成效，建立全国知名医院临床一线护理专家和职业院校的护理教育专家信息库。通过举办专家研讨会、参赛院校交流会，建立高职组护理赛项官方微博、微信等，搭建交流平台，加强护理专业教师和临床护理专家沟通交流，及时了解临床护理新理论、新知识、新技术，实现临床护理专家与学校护理教师互兼互聘，在深层次共享教育资源，使护理教学贴近岗位、贴近临床、贴近服务对象。（四）应用比赛“范式”提高实训内容与岗位应用的契合度比赛的技术操作项目、技术标准、路径、考核环境等均是仿照现行的临床护理技术操作规范及医院工作情境而设定的，使之更加贴近临床护理工作岗位，为护理专业的实践教学改革提供了一种“范式”。为了更好地实施这种“范式”，必须进行实践教学模式的改革创新，即改革以课程为中心开展实训向以完成工作任务开展实训的模式转变，在加强对护理岗位工作任务调研分析的基础上，针对完成岗位工作任务应具备的能力来确定实训项目，按照完成工作任务的必备条件设置工作情境，按照技术操作项目的流程进行规范化实训，并通过建立正常的考评制度和竞赛等形式不断提高实践教学质量，全面提高学生未来就业岗位的适应能力和就业竞争力。（五）利用大赛成果召开专题研讨交流会推进专业建设本次竞赛内容以临床真实案例为导向，案例分析侧重考量参赛选手运用所学知识分析问题、解决问题的实际能力；相关的技术操作项目是在仿真情境中以现行的护理工作流程为路径和技术标准为标杆，侧重考量参赛选手技术操作的规范和熟练程度及职业素养；使之更贴近临床、贴近岗位、贴近服务对象，为深化护理专业的教育教学改革起到一种很好的导向作用。安排在暑假期间召开一次护理技能大赛专题研讨会，总结经验，针对存在问题研讨改进措施，如重新整合教学内容，构建新的课程体系，改进教学方式和创新培养模式，使竞赛资源“落地生根”，全面提升专业建设水平。（六）资源转化建设计划序号教学资源转化名称完成时间数量措施及步骤1获奖选手及指导老师风采展示2018.06所有一等奖获得者北京中慧文教育咨询有限公司完成2竞赛案例题库2018.05100题赛项专家组命题建库3选手竞赛过程记录2018.08所有项目北京中慧文教育咨询有限公司完成4专家及裁判点评、访谈2018.084个以上北京中慧文教育咨询有限公司完成5标准化病人（SP）师资培训班2018.121次“标准化病人”实践教学指导委员会