2016严重精神障碍患者管理工作计划

严重精神障碍患者管理工作计划 为进一步落实 基本公共卫生服务实施方案 以及相关重大公共 卫生服务项目要求 为确保我中心严重精神障碍患者管理项目顺利 开展 逐步建立综合预防和控制严重精神障碍患者危险行为的有效 机制 根据卫生部 严重精神障碍管理服务规范 2011 版 结合 我中心实际 制定本年度工作计划 一 目标 一 至 2016 年底严重精神障碍患者管理率达 45 二 至 2016 年底严重精神障碍患者规范管理率达 80 二 工作组织机构 一 工作小组 组 长 成小亮 成 员 范英培 10 名村卫生所医生 二 工作小组分工 成小亮主管全辖区严重精神障碍的督导工作 范英培主管 10 村卫生所医生对严重精神障碍患者的建档 随访等工 作 10 名村所医生负责管理各自村里严重精神障碍患者的建档和随访工 作 三 范围和内容 一 范围 全辖区范围内实施 二 实施内容 1 培训 按照实施方案和技术规范要求 做好人员培训 制定 培训工作计划 分期分批 有计划有步骤地组织精神病防治专业人 员 患者家属等相关人员培训 提高工作人员技术水平和管理能力 增强患者家属护理 村卫生所人员相关知识与技能 2 信息收集 接受过严重精神障碍患者管理相关培训的专 兼 职人员对辖区人口进行调查 收集在医疗机构进行明确诊断的严重 精神障碍患者信息 严重精神障碍主要包括精神分裂症 双向障碍 偏执性精神病 分裂情感障碍等 发病时 患者丧失对疾病的自知 力或者对行为的控制力 并可能导致危害公共安全和他人人身安全 的行为 长期患病者可以造成社会功能严重损害 并做初步筛查工 作 收集没有明确严重精神障碍诊断 但有危险性倾向的人员信息 再建议其立即到专业机构诊断治疗的同时 上报上级精神病防治专 业机构及县疾控中心 3 收集确诊病例资料 中心每月统计在档的严重精神障碍患者 病例信息 汇总后上报区级严重精神障碍疾控机构 4 病情评估 为重严重精神障碍患者建立健康档案 严重精神 障碍患者在纳入管理的时候 由县级及以上专业医疗机构进行一次 全面评估 检查患者的精神症状和躯体疾病 为符合诊断的患者建 立健康档案 建档登记的内容包括患者及监护人姓名和联系方式等 基本情况 患者精神疾病家族史 初次发病时间 既往诊断和治疗 情况 既往主要症状 生活和劳动能力 目前症状 服药依从性 自知力 社会功能情况 康复措施 总体评价及后续治疗康复意见 等 5 定期随访 对于纳入管理的患者 每年至少随访 8 次 每次 随访的主要目的是提供精神卫生 用药和家庭护理理念等方面的信 息 督导患者服药 防止复发 及时发现疾病复发或加重的征兆 给予相应处臵或转诊 并进行危机干预 对病情不稳定的患者 必 要时与原主管医生联系或转诊至上级医院 对伴有躯体症状恶化或 药物不良反应 应将患者转至上级医院 6 患者报告 发现有危及他人生命安全或严重影响社会秩序和 形象行为者为疑似精神疾病患者时 应立即拨打 110 向当地公安 机关报警 由公安机关执行公务的人员送往就近或者当地卫生行政 部门指定的精神卫生医疗机构明确诊断 7 健康教育 康复指导 加强宣传 鼓励和帮助患者进行生活 功能康复训练 指导患者参与社会活动 接受职业训练 与病人家 属进行交流 发放精神病科普宣传资料 讲解精神病人护理知识 消除社会对精神疾病的歧视和误解 8 技术指导 接受市 县级专业技术指导组织对项目实施情况 进行技术指导 许衡社区卫生服务中心 2016 年 1 月 4 日