2015年手术安全核查总结与持续改进

手术安全核查制度执行情况的总结与改进 一 总结 手术安全核查的目的是保证对正确的患者实施正确的治疗 在医疗行业中 曾发生过多次手术部位或者手术患者错误的事故 因此医护人员都应当高度重视手术安全核查 医教科多次对安全 核查进行过检查 对科室完成情况在院内公示 目前仍存在以下 问题 1 手术安全核查表填写过于形式化 未落到实处 2 部分手术医生未及时签字 3 部分医护人员对手术安全核查制度的内容和流程部熟悉 4 核查表眉栏项目空白 5 个别手术存在未认真核查执行者就已签字的情况 6 部分手术未做手术部位识别标示 7 未严格执行 三步安全核查 二 改进 1 我院制订的制度中包括 围手术期管理制度 术前讨 论制度 麻醉方式制度 等 要求医务人员完成术前检查 术前小结 术前讨论 知情同意等再与手术室联系安排手术 2 患者入院后 目前科室能够完成术前常规检查 包括 胸 片 心电图 肝胆胰脾超声 血常规 尿常规 凝血功能 生化 检查等 少数科室对血型检查完成不好 根据检查结果 评估患 者手术风险 完成相关科室会诊 下一步医教科可以根据这些信 息进行监管 对有关科室进行批评或处罚 有些科室的部分患者 年轻 手术简单 分级较低 入院后第二天即通知手术 下午检 查结果才能回来 如果有异常需取消手术 这种情况导致科室护 理工作 手术室安排手术工作都受到干扰 不利于工作有序开展 对于这种现象 要求杜绝 对于患者的化验检查可以提前在门诊 完成 确保辅助检查能耐受手术后再手术治疗 目前我院外科一 般早晨通知手术 下午进行手术谈话及麻醉谈话 这种工作方式 在其他医院也较为普遍存在 对于这些患者 在通知手术之前 至少应当完成口头的手术 麻醉沟通 避免通知手术后因沟通不 够再取消的发生 3 手术部位标识在我院实施要求2年多 要求涉及双侧 多 重结构 多平面的手术一定要在进入手术室前完成标识 现较以 前有很大改善 通过前一段时间的检查 眼科执行较好 妇科卵 巢手术虽涉及双侧 但手术切口固定 容易探查双侧 不至于发 生手术部位的错误 最好也按要求在术前标识 外科的急诊较多 有时在手术室内标识 在医疗人员充足或择期手术应当在病房内 完成皮肤准备及手术部位的标识 其他外科科室 多数都能完成 术前标识 床位医师负责完成自己分管病人的标识 手术者在手 术开始前进行核对 4 手术安全核查与手术风险评估方面 手术室护理和麻醉人 员核查较好 医师核查落实差 签字不及时 手术风险评估应在 术前完成 由医师完成切口分级 手术时间评估 麻醉师完成麻醉 风险评估 并与家属沟通 病人进入手术室后 床位医师应及时 陪同 完成安全核查工作 并及时签字 我们有些科室在出手术 室后核查表仍未签字 安全核查不能落实 在全国范围内发生过 的例子一定要引起我们足够的重视 不能让安全核查成为一句空 话 手术间的护理人员进行监督 医教科继续监管 对不能完成 的科室进行通报批评或处罚 响水县小尖中心卫生院