2016年上半年湖北省高级内科主治医生模拟试题

2016 年上半年湖北省高级内科主治医生模拟试题 一 单项选择题 共 25 题 每题 2 分 每题的备选项中 只有 1 个事最符合 题意 1 MEN 型指 A 甲旁亢与胰腺瘤同时存在 B 甲旁亢与肾上腺瘤同时存在 C 甲旁亢与嗜铬细胞瘤及甲状腺髓样癌同时存在 D 以上都不对 E 甲旁亢与垂体瘤和胰岛细胞瘤同时存在 2 经皮心脏起搏的指征为 A 无症状性窦缓 B 高血压或卒中患者的正常窦性心律 C 严重心脏阻滞伴肺水肿 D 6 次或更多次电击除颤仍无收缩 E 一度房室传导阻滞 3 下列哪种疾病不属肾上腺疾病 A 库欣 柯兴 综合征 B 嗜铬细胞瘤 C 原发性醛固酮增多症 D 先天性 11 羟类固醇脱氢酶缺乏 E 爱迪生病 阿狄森病 4 缺钾性低血钾的特点 A 机体总 K 量低 B 血清 K 浓度低 C 细胞内 K 量低 D 血清 K 浓度高 E 细胞内 K 量高 5 下列哪项是甲亢患者手术治疗的适应症 A 甲状腺肿大显著 有压迫症状 B 胸骨后甲状腺肿 C 结节性甲状腺肿伴甲亢 D 以上都是 E 中 重度甲亢长期服药或停药复发 或不能坚持服药者 6 酮体包括下列哪项物 A 丙酮 B 丙酮 羟丁酸 C 羟丁酸 D 丙酮 乙酰乙酸 E 丙酮 羟丁酸 乙酰乙酸 7 垂体瘤目前最常用的分类方法是 A 按病理 B 按肿瘤的大小 C 按细胞的分泌功能 D 按肿瘤的性质 E 按电镜及亚微结构 8 对典型儿童痉挛症概述错误的是 A 肌阵挛性发作 B EEG 高峰节律紊乱 C 一般预后良好 D 1 岁前发病 3 7 个月为高发病期 E 智力无损害 9 判断糖尿病疗效较好的指标是 A 尿糖 B 糖化血红蛋白 C 空腹血糖 D 血糖 E 血中胰岛素 10 不适合用放射性碘治疗的甲亢病人包括 A 20 岁以下 妊娠 哺乳期 B 严重心 肝 肾功能衰竭 C 重症浸润性突眼 甲亢危象 D WBC 11 甲状腺炎分为以下哪几种 A 亚急性无痛性甲状腺炎 B 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 C 急性甲状腺炎 D 产后甲状腺炎 E 急性化脓性甲状腺炎 12 16 岁女性 患感冒后出现眼睑下垂 9 天 无多汗 震颤等表现 检查 血 压正常 瞳孔正圆 等大 对光反射存在 右眼外展 内收有中等度障碍 向 上 向下视也有轻度障碍 左眼只有轻度内收障碍 眼轮匝肌 咬肌 口轮匝 肌有轻度肌力减退 四肢肌力正常 无肌萎缩 无反射异常和感觉异常 甲状 腺轻度肿大 经做某一试验 神经症状得以一过性完全消失 该病的诊断首先 考虑下列哪个病 A 眼咽型肌营养不良症 B 多发性肌炎 C 皮肌炎 D Fisher 综合征 E 重症肌无力症 13 男 19 岁 昏迷入院 呼吸深大 呼气带有烂苹果味 神经系统检查无阳 性定位体征 最重要的检查是 A 头颅 CT B 血肌酐 C 血氨和肝功能 D 腰椎穿刺 E 血糖和酮体 14 女性 28 岁 未婚 心慌多汗 2 月余就诊 曾有支气管哮喘史 体检 甲 状腺 度肿大 双上极可闻及血管杂音 HR 120 次 min T2 ng ml T4196 g ml 吸碘率 3 小时 39 24 小时 92 下列哪项为合 理的治疗方案 A 甲巯咪唑 他巴唑 加普萘洛尔 心得安 B 丙硫氧嘧啶加普萘洛尔 心得安 C 甲巯咪唑 他巴唑 加地西泮 安定 D 131I 治疗 E 充分手术前准备后手术治疗 15 下列哪项能诱发甲状腺危象 A 创伤 B 手术 C 感染 D 心肌梗死 E 严重的药物反应 16 免疫血清制备时 下列说法正确的是 A 早期获得的抗血清亲和力低 特异性好 B 早期获得的抗血清亲和力高 特异性好 C 早期获得的抗血清亲和力低 特异性低 D 后期获得的抗血清亲和力低 特异性好 E 后期获得的抗血清亲和力高 特异性低 17 关于 1 型糖尿病的发病机制 下列哪项慨念是错误的 A 是自身免疫病 B 存在胰岛炎 C 可能与病毒感染有关 D 胰岛素分泌相对不足 E 以上都不是 18 诱发甲状腺危象的因素主要为 A 甲亢治疗不当 B 感染 C 手术 D 劳累 精神创伤 1990 19 嗅到花香味突然出现发作性咳嗽 离开即可减轻 常提示其患有 A 支气管哮喘 B 支气管炎 C 肺气肿 D 肺癌 E 肺炎 20 乳酸性酸中毒时血乳酸大于 A 2mmol L B 1mmol L C 3mmol L D 5mmol L E 5mmol L 21 房间隔缺损 按其病理解剖分为 A 原发孔缺损 B 继发孔缺损 C 嵴上型缺损 D 肌型缺损 E 嵴下型缺损 22 哪项检查适于胆道疾病的诊断 A 超声 B 腹部 CT C ERCP D 静脉胆管造影 E 以上均可以 23 抗甲状腺药物可引起粒细胞减少 甚至缺乏 下列哪项概念是错误的 A 丙硫氧嘧啶不良反应相对较小 B 粒细胞减少多发生在初用药后 2 3 个月内 C 粒细胞减少多发生在再用药后 1 2 周内 D 发生粒细胞减少时应立即停用抗甲状腺药物 恢复后再用 E 硫脲类与咪唑类之间有交叉过敏反应 24 原醛症引起醛固酮分泌增多的病变部位是在 A 下丘脑 B 以上都不对 C 垂体 D 肾上腺皮质 E 肾上腺髓质 25 中枢神经系统白血病 CNS L 最常见于下列哪种白血病 A 急性粒细胞白血病 B 急性淋巴细胞白血病 C 急性单核细胞白血病 D 急性巨核细胞白血病 E 红白血病 二 多项选择题 共 25 题 每题 2 分 每题的备选项中 有 2 个或 2 个以上符 合题意 至少有 1 个错项 错选 本题不得分 少选 所选的每个选项得 0 5 分 1 关于心理生理性失眠描述错误的是 A 女性常见 B 老年期更多 C 中年期逐渐增多 D 青年期起病 E 儿童罕见 2 患者男性 32 岁 腹痛 恶心呕吐 查体可见上腹部明显胃蠕动波 该患 者可能的诊断是 A 急性胃炎 B 急性胰腺炎 C 胃癌 D 胃溃疡 E 幽门梗阻 3 糖尿病的防治策略为 A 处理肥胖 B 严格控制高血压 C 全面治疗心血管危险因素 D 抗血小板治疗 E 戒烟 4 以下各种情况中 不宜催吐的是 A 昏迷 B 惊厥 C 误服有机磷农药 D 吞服腐蚀剂 E 吞服汽油 5 可影响癫痫发作的因素包括 A 年龄 B 脑功能状态 C 遗传因素 D 内环境改变 E 睡眠 6 内分泌性的空腹低血糖症多由于 A 胰岛外肿瘤 B 抗胰岛素激素缺乏 C 胰岛增生 D 胰岛素或胰岛素因子过多 E 腺垂体功能减退症 7 有关癫痫持续状态 正确的是 A 全面性强直一阵挛发作状态的病死率最高 B 治疗的主要原则是迅速控制痫性发作 C 降颅压治疗无意义 D 最常见的原因是突然停用抗癫痫药 E 任何类型的癫痢都有可能出现癫痫持续状态 8 肾上腺脑白质营养不良的病理表现为 A 脑内和肾上腺中含大量长链脂肪酸 B 肾上腺皮质萎缩 C 血管周围炎性细胞浸润位于脱髓壳病灶中心 D 枕 顶 颞叶白质可见大片脱髓壳病灶 E 周围神经同时受累 9 测定胰岛 B 细胞功能的主要目的是 A 诊断糖尿病 B 1 2 型糖尿病分型 C 除外继发性糖尿病 D 指导治疗 E 诊断营养不良相关性糖尿病 10 患者明确诊断肺源性心脏病 右心导管检查时 PAPm 为 37mmHg 此肺动 脉压力属于 A 正常 B 轻度肺动脉高压 C 中度肺动脉高压 D 重度肺动脉高压 E 隐性肺动脉高压 11 T3 型甲状腺毒症与 T4 型甲状腺毒症的区别在于 A 前者血清中 T3 增高明显 T4 有轻度增高 B 前者 131I 摄取率增加 C 后者血清中仅有 T4 增高 D 前者血清中仅有 T3 增高 E 后者血清中 T4 增高明显 T3 有轻度增高 12 在下列诊断阿米巴肝脓肿要点中 其中哪项是错误的 A 脓液中找到阿米巴滋养体即可诊断 B 脓液中找到阿米巴包囊即可诊断 C 脓液中找到夏科 雷登结晶可考虑诊断 D 服用甲硝唑有效 E 脓液为棕褐色可考虑诊断 13 多发性硬化高危地区包括 A 冰岛 B 英国 C 美国北部 D 南新西兰 E 加拿大 14 阿米巴痢疾的典型病理变化是 A 对组织的溶解破坏作用而形成烧瓶样溃疡 B 形成虫卵肉芽肿 C 虫体寄生在宿主细胞内大量繁殖导致宿主细胞破坏 D 虫体代谢产物引起的炎症反应 E 抗原抗体复合物所致的变态反应 15 下列哪种原核细胞型微生物在细胞内寄生 A 衣原体 B 放线菌 C 螺旋体 D 立克次体 E 细菌 16 患者 女 31 岁 查体时可触及奇脉 该患者可能是 A 严重休克 B 心包积液 C 心力衰竭 D 心肌梗死 E 甲状腺功能亢进症 17 以下属于周围性面神经瘫痪的体征是 A 患侧额纹变浅 B 患侧抬眉不能 C 患侧闭眼不全 D 患侧鼻唇沟变浅 E 下颌反射亢进 18 常见发热伴肝脾肿大的疾病 A 白血病 B 结缔组织病 C 淋巴瘤 D 急性菌痢 E 血吸虫病 19 下面哪组肌肉受累 以致不能维持换气功能而形成肌无力危象 A 面肌 B 延髓肌 C 呼吸肌 D 膈肌 E 颈肌 20 支持高功能甲状腺腺瘤的是 A 甲状腺扫描热结节 周围甲状腺组织受抑制 B T3 增高 T4 正常 C T4 增高 T3 正常 D TSH 增高 E TSH 增高 T3 增高 21 对鉴别咯血 呕血有意义的是 A 咯出或呕出 B 出血的颜色 C 伴随的症状 D 出血量 E 皮肤 黏膜颜色 22 当发生低血钙性癫痫大发作时 下列说法正确的是 A 即刻缓慢静脉注射 10 葡萄糖酸钙 10 20ml B 常规长期用苯妥英钠 C 发作严重者可短期内辅以苯妥英钠肌注 D 这类癫痫样大发作不能用抗癫痫药 E 治疗原则与原发性癫痫相同 23 下列细胞中 对恶性组织细胞病有诊断意义的是 A 异形组织细胞 B 吞噬性组织细胞 C 巨核细胞 D 多核巨组织细胞 E 组织嗜碱细胞 24 患者男性 50 岁 反复咳嗽 大量脓痰 并咯血 30 余年 近 5d 症状加重 入院 体检 呼吸困难明显 发绀 双下肺湿啰音 动脉血气分析示 PaO250mmHg 关于其低氧血症的发生机制 下列哪一种是本病特有的 A 无效腔增大 B 低通气 C 通气 血流比率失调 D 支气管静脉与肺静脉分流 E 吸人气体氧浓度低 25 主动脉瓣关闭不全的体征有 A 听到 S3 B 心尖区 S1 亢进 C A2 减弱或消失 D 心尖区低调柔和的舒张中期杂音 E 脉压变小