儿童发展非正式评估-结构化访谈.doc

儿童与家庭信息表日期： 年 月 日填写人： 与孩子的关系： 孩子的姓名： 男孩 女孩孩子的民族： 孩子的生日： 年 月 日年 龄： 孩子的地址： 省 市 区/县邮编： 孩子的健康保险：无 医疗救助 私人公司（具体）： 孩子的法定监护人：1、姓名：与孩子的关系： 地址： 省 市 区/县邮编： 家庭电话：办公电话：手机： 生 日：最高学历：民族： 职业类型：工作地点： 工作时间/小时数：上班时间可以联系吗？不能 能什么时间？ 2、姓名：与孩子的关系： 地址： 省 市 区/县邮编： 家庭电话：办公电话：手机： 生 日：最高学历：民族： 职业类型：工作地点： 工作时间/小时数：上班时间可以联系吗？不能 能 什么时间？ 孩子是收养的吗？不是 是 孩子通常跟谁在一起住？ 其他跟孩子一起居住和生活的成人和儿童：请列举上面没有提起的所有其他跟孩子一起居住的成人和儿童。包括继父母的孩子，收养的孩子，以及有关的成人。姓名年龄性别与孩子的关系 未跟孩子一起居住的兄弟姐妹：姓名年龄性别与孩子的关系 孩子的最佳联系人：（如果不同于法定监护人）姓名：与孩子的关系： 地址： 省 市 区/县邮编： 家庭电话：办公电话：手机： 孩子的非法定监护的亲生父母：1、父亲的姓名： 生 日： 地址： 省 市 区/县邮编： 职业类型：最高学历： 是否健在？是 不是 死亡时间： 死亡原因： 不跟孩子一起居住的原因？ 多久探视孩子一次？ 2、母亲的姓名： 生 日： 地址： 省 市 区/县邮编： 职业类型：最高学历： 是否健在？是 不是 死亡时间： 死亡原因： 不跟孩子一起居住的原因？ 多久探视孩子一次？ 因为我们偶尔会对我们的服务进行追踪评估或者由于其他原因需要联系家庭，所以我们很感激你们能告知两个其他联系人的信息，如果我们不能直接找到你们，可以通过他们转达信息。1、姓名： 电话： 地址： 省 市 区/县邮编： 2、姓名： 电话： 地址： 省 市 区/县邮编： 对孩子的担忧你对孩子有哪些担忧？孩子的力量在哪里？你希望看到孩子身上发生什么？孩子的学校历史孩子的学校：年级： 老师： 电话： 可以直接联系孩子所在学校的员工吗？不能 能 最佳联系人是 学校地址：邮编： 如果有请描述1、孩子有学习问题吗？没有 有 2、孩子在学校有行为问题吗？没有 有 3、孩子在学校有社交问题吗？没有 有 4、孩子正在接受学校的特殊帮助吗？没有 有 （例如，辅导，特殊教育，指导咨询师）5、孩子留级过吗？没有 有 6、其他学校问题呢？没有 有 孩子的医疗历史孩子内科医生/儿科医生： 电话： 内科医生地址： 邮编： 最后一次身体检查的日期： 结果： 1、孩子因为行为或情绪问题服药吗？没有 有 请详细描述药物名称剂量目的效果医生 2、孩子因为其他原因服药吗？没有 有 请详细描述药物名称剂量目的效果医生 3、孩子经历过重大的疾病，意外事故，手术，残疾或缺陷，或反复的身体问题吗？没有 有 请详细描述问题类型年龄治疗医生 4、孩子有过敏症吗？（比如，灰尘，花粉，宠物，某种食物）没有 有 请详细描述5、你对孩子哪方面的健康问题比较担忧？没有 有 请详细描述怀孕和新生儿期出生体重： （公斤）请说明在怀孕或新生儿期，你的孩子发生的下列事情：如果有请描述1、母亲怀孩子期间出现的身体症状？没有 有 （如，出血，感染，高血压，糖尿病，抽搐，体重增长过快，外伤，手术）2、母亲在怀孕期间服用过药物吗？没有 有 3、母亲在怀孕期间抽烟吗？没有 有 4、母亲在怀孕期间饮酒吗？没有 有 5、母亲在怀孕期间吸毒吗？没有 有 6、母亲在怀孕期间经历了异常压力吗？没有 有 （如，婚姻问题，工作，经济，生存环境问题，跟其他人的问题）7、有没有出现分娩问题？没有 有 （如，延迟分娩，出血，逆位生产，使用生产钳，剖腹产）8、孩子是早产吗？没有 有 9、孩子在新生儿期有什么问题吗？没有 有 （如，天生皮肤发青，出生缺陷，黄疸，癫痫，感染，外伤，喂食或睡眠问题）10、孩子婴儿期是否很难抚养？没有 有 发育迟缓如果有请描述1、你有没有发现孩子在发育过程中的问题呢？没有 有 2、孩子在下列方面发展困难或缓慢吗？没有 有 a独立行走没有 有 b说话没有 有 c排便训练没有 有 d膀胱训练没有 有 e夜晚保持干燥没有 有 f系鞋带没有 有 g骑单车没有 有 h阅读没有 有 i书写没有 有 孩子的气质如果有请描述1、孩子过度活跃吗？没有 有 2、孩子很难集中注意吗？没有 有 3、孩子很难静下来完成一件事吗？没有 有 4、孩子会在没有任何明显原因的情况下很快从开心变得悲伤吗？没有 有 5、孩子很容易被打败吗？没有 有 6、孩子会因为突然的改变而难过吗？没有 有 7、孩子的情绪反应是不可预测的吗？没有 有 8、孩子会花很长时间去适应新的环境或人吗？没有 有 9、孩子对身体疼痛的反应强烈吗？没有 有 10、孩子对其他事情的反应强烈吗？没有 有 孩子的早期行为如果有请描述1、孩子在下列领域有问题吗？没有 有 a纪律没有 有 b脾气没有 有 c打架没有 有 d情绪没有 有 e跟他人关系没有 有 f其他行为没有 有 家庭史孩子的亲戚中有下列问题吗？如果有请描述1、神经性疾病（如癫痫，痉挛，虚弱）没有 有 2、慢性疾病没有 有 （如糖尿病，甲状腺病症，心脏病，中风）3、心理疾病没有 有 （如精神分裂症，双向或躁郁症，抑郁，焦虑，神经崩溃）4、精神迟滞没有 有 5、学习问题没有 有 6、行为问题没有 有 7、过度使用酒精没有 有 8、药物问题药物成瘾没有 有 9、法律纠纷没有 有 10、就业问题没有 有 11、自杀行为没有 有 12、暴力行为没有 有 13、其他问题没有 有 14、孩子家里有其他人看过心理专家、精神科医生吗？没有 有 当前的生存环境孩子当前的生存环境中出现过下列问题吗？如果有请描述1、孩子主要监护人的婚姻或人际关系问题没有 有 2、兄弟姐妹或其他一起居住的人出现问题没有 有 3、工作环境中的问题没有 有 4、目前居住条件或邻居的问题没有 有 5、儿童生存环境或家庭中近期的重大变化或压力事件没有 有 6、家庭内或邻居的暴力没有 有 7、家人或邻居的酒精或药物使用问题没有 有 8、其他问题没有 有 请写下你认为我们应该知道的任何其他事情：结构化诊断性父母访谈被访者姓名： 与孩子的关系： 孩子的姓名： 孩子的生日： 年 月 日现在我想问一系列具体的问题，关于孩子有时感到困扰的行为，社会，或情绪问题。当我问到这些事情时，请注意它们并不一定就是坏事或不正常，这些情况其实在健康正常的孩子身上也会时有发生。我希望你能告诉我，你的孩子做这些事情是否达到了不符合他的年龄和性别要求的程度。对立违抗性障碍（ODD313.81）诊断要求满足4个及4个以上症状。症状必须是在孩子所属年龄阶段不应当出现的；而且至少持续6个月之久，还必须有明显的证据表明症状对社会、学业或职业功能带来明显的损害。我将问一些关于你的孩子在过去6个月里行为的具体问题。对于我问及的每一个行为，请告诉我你的孩子是否表现出相应的行为，并且相对于同年龄的其他孩子来讲，他的行为是不恰当的。A、对立违抗性障碍的症状在过去的6个月内，你的孩子有没有表现出下列症状：有没有不知道1、常常发脾气有没有不知道2、常常跟大人争吵有没有不知道3、常常拒绝服从成人的要求或规则有没有不知道4、常常故意激怒别人有没有不知道5、常常因为自己的过错或不当行为责怪别人有没有不知道6、易激怒有没有不知道7、常常生气或发怒有没有不知道8、常常心生恨意或想报复B、这些行为至少在过去6个月一直存在吗？有没有不知道C、在孩子几岁的时候这些行为第一次造成了他的问题？ （岁）D、这些行为带来了下面的问题或损害吗？有没有不知道1、跟其他人之间的社会关系有没有不知道2、学业成绩E、排除标准症状只在精神病障碍或情绪障碍发作期间才会出现，或者达到了品德障碍的标准。检查是否所有上述要求都满足。ODD（313.81）品行障碍（CD）（312.8）诊断要求在过去12个月内出现3个及3个以上症状，或者在过去6个月内至少发作一次；还必须有明显的证据表明症状对社会、学业或职业功能带来明显的损害。现在我想问一些你的孩子可能做过的其他事情。对于这些行为，请回顾过去12个月，然后告诉我在那段时间内他是否表现出这些行为。A、品行障碍症状在过去的12个月内，你的孩子有没有表现出下列症状：有没有不知道1、经常欺负、威胁或恐吓他人有没有不知道2、常常挑起身体搏斗有没有不知道3、使用过可能造成他人严重身体伤害的武器（如球棒，砖，碎瓶子，刀，枪）有没有不知道4、对他人进行身体虐待有没有不知道5、对动物进行身体虐待有没有不知道6、偷抢行为（有受害者）（如行凶抢运，扒包，敲诈，武装抢劫）有没有不知道7、强迫他人性行为有没有不知道8、故意放火以造成严重损失有没有不知道9、故意毁坏他人财产（除放火外）有没有不知道10、闯入他人房屋，大楼或汽车有没有不知道11、经常为了获得好处或逃避责任而撒谎（骗别人）有没有不知道12、偷盗无价值的物品（无受害者）（如商店偷窃，但不是强行闯入，盗版）有没有不知道13、尽管父母禁止但还是经常晚上在外面待到很晚这一行为必须开始于13岁之前才能算作症状有没有不知道14、跟父母，收养监护人，或集体家庭一起居住期间至少两次离家出走整夜不归如果孩子有一次出走很长一段时间不回来，则一次也算症状有没有不知道15、经常旷课如果这样的话，他从几岁开始的？ （岁）这一行为必须开始于13岁之前才能算作症状B、在过去的12个月中，有没有三种上述行为发生？有没有不知道C、在过去的6个月中，有没有至少1种上述行为发生？有没有不知道D、在孩子10岁之前，有没有发生过上述这些行为有没有不知道E、这些行为带来了下面的问题或损害吗？有没有不知道1、跟其他人之间的社会关系有没有不知道2、学业成绩F、排除标准 如果年龄到了或超过18岁，则达到反社会障碍和人格障碍的标准了。如果所有的要求都满足就选择一种亚型。CD，儿童期始发类型（312.81）至少有一种症状是在10岁前第一次出现的CD，青少年期始发类型（313.82）在10岁前没有任何症状严重程度轻度品行问题刚刚超过诊断所需的数目，但对他人只造成了微弱的伤害中度品行问题的数目以及对他人的影响介于“轻度”与“重度”之间重度品行问题的数目远远超过了诊断所需的数目，并且对他人造成了严重的伤害分裂行为障碍这一分类也属于品行障碍或对立违抗性行为但不符合CD或ODD的标准，不过产生了严重的临床损害。分裂行为障碍NOS（312.9）注意缺损/多动障碍（ADHD314.01或314.00）诊断要求6个注意缺损的症状或6个多动-冲动症状。症状必须是在孩子所属年龄阶段不应当出现的，并在过去至少6个月内一直持续症状，而且造成了7岁之前的某些伤害；目前一定是造成了至少两种条件（家庭，学校，或工作）下的损害；还必须有明显的证据表明症状对社会或学业功能带来明显的损害。现在我想了解一些你的孩子在过去6个月里可能发生的行为。对于我问及的每一个行为，还是请告诉我你的孩子是否表现出相应的行为，并且相对于同年龄的其他孩子来讲，他的行为是不恰当的。A、注意力缺损症状在过去的6个月，你的孩子是否表现出下列症状有没有不知道1、经常难以认真注意到细节，或者在学校功课，工作或其他活动中常犯一些粗心的错误有没有不知道2、经常很难在完成任务或玩游戏时保持注意力有没有不知道3、当有人跟他直接对话时通常不能很好地倾听有没有不知道4、常常不会听从指导，也完不成学校功能，家务或工作中的职责要确保他这样的行为不是单纯的反抗或不明白指令有没有不知道5、常常很难将功课和活动组织得很好有没有不知道6、常常回避，不喜欢，或不愿意从事需要维持心理努力的工作（如学校功课，或家庭作业）有没有不知道7、常常丢失做功课或活动的必需品（例如，玩具，学校任务，铅笔，书，或工具）有没有不知道8、很容易因外界刺激而分心有没有不知道9、在日常生活中很健忘B、多动-冲动症状 在过去的6个月，你的孩子是否表现出下列症状有没有不知道1、在他的座位上总是坐立不安，手脚不自在有没有不知道2、在教室或其他需要安分地坐着的地方常常离开座位有没有不知道3、常常在不恰当的环境中到处跑或攀爬，对于青少年，这可能只限于主观的不安感有没有不知道4、通常很难安静地在休闲活动中玩耍有没有不知道5、总是在“走动”或者像是被“马达驱动”总处于活动状态有没有不知道6、话太多有没有不知道7、常常是在提问还没有完全时就已经蹦出答案了有没有不知道8、很难规矩地排队有没有不知道9、经常打扰或干涉别人（例如，在别人谈话或游戏时打岔）C、这些行为至少持续了6个月吗？有没有不知道D、这些行为从几岁开始造成你孩子的问题？ （岁）7岁开始E、在过去的6个月中，这些行为造成你的孩子在下列情境中的问题吗？有没有不知道家里有没有不知道学校有没有不知道日托中心F、这些行为带来了下面的问题或损害吗？有没有不知道1、跟其他人之间的社会关系有没有不知道2、学业成绩G、排除标准 症状只发生在弥漫性发展障碍或精神病障碍期间，或者用其他心理障碍（比如情绪，焦虑，分裂或人格障碍）更好解释的情况下。如果所有的要求都满足就选择一种亚型。ADHD，混合型（314.01）满足注意力缺损和多云-冲动症状标准ADHD，注意力缺损亚型（314.00）只满足注意力缺损症状标准ADHD，多动-冲动型（314.01）只满足多动-冲动症状标准ADHD NOS（其他型）（314.9）症状虽然突出，但不能满足每个ADHD亚型的所有症状标准 对于目前有症状但不能满足全部标准的个体（尤其是青少年和成人），可称为“部分排除”。焦虑和情绪障碍现在我想问你一些关于你孩子情绪的大体状况，以及在一些具体情境中的情绪反应。我会首先问及你的孩子可能有的具体恐惧。然后我会问及大多数日子里总体心境或情绪状态。那我们先来看看你孩子可能有的一些具体恐惧。特定恐怖症（300.29）诊断要求从A到F的标准都满足。有没有不知道A、你的孩子在面对或想到某个具体物体或情境时就会表现出显著而持久的恐惧，而这一恐惧是反应过度或不合理的（例如，某种动物，高处，黑暗环境，打雷或下雨，飞行，注射，看见流血，或其他事物或情况）如果A情况存在的话，请回答下面B-G的问题；如果没有出现A中的情况，则直接跳到下一个障碍。如果B-G中的任何一个没有达到，也直接跳到下一个障碍。你的孩子具体害怕什么呢？ 有没有不知道B、你的孩子只要遇到某个具体的事物或情况就会有焦虑或恐惧反应吗？这可能包括遇到某个具体的事物或情况时的惊恐发作；或者通过哭泣，突然发脾气，惊呆，或抓握来表达焦虑。而且，孩子不必承认他们的恐惧是过度或不合理的才符合诊断要求。有没有不知道C、你的孩子会尽量避免这样的事物或情况，或者如果他必须接触这些事物或情况时，他/她会带头焦虑或压力忍耐吗？D、你的孩子对这些事物或情况的回避，预期，或焦虑反应，会对以下情境造成严重干扰吗？只要满足下面的一个条件就行。有没有不知道他的正常生活规律有没有不知道学业功能有没有不知道社会活动有没有不知道社会关系E、恐惧带来了他的显著压力吗？有没有不知道F、你孩子对某个物体，情境或事件的恐惧或焦虑反应持续至少6个月了吗？有没有不知道G排除标准恐惧或焦虑症状用别的心理障碍来解释更合理，比如强迫症，创伤后应激障碍，分离焦虑障碍，社交恐惧，或惊恐障碍。有没有不知道检查是否所有要求都已经满足。具体恐惧（300.29）社交恐怖症诊断要求满足从A-F的所有标准，此外，儿童必须已经发展出与熟悉的人建立起适合自己年龄的社会关系的能力，并且焦虑必须是在跟同伴交往的情景中发生的（不仅限于跟成年人的交往）。A、社交情况怎么样？是不是不知道1、你的孩子真实或想象自己暴露在某个他/她不熟悉或被他人审视的社交或表演声境中就会表现出过度或不合理的明显而持久的恐惧吗？是不是不知道2、你的孩子会害怕自己的行为方式让别人尴尬或蒙羞，或者他担心自己牌尴尬或丢脸的境地吗？如果A的1，2题都回答“是”的话，请回答下一个问题，并继续核查后面的标准，否则，就直接跳到下一下障碍。如果余下的标准不能满足，也直接跳到下一个障碍。3、你的孩子害怕哪种具体的社交场景？B、你的孩子几乎不管什么时候只要暴露在这样的场景中就会有焦虑或恐惧反应吗？反应包括惊恐发作或者通过哭泣，发脾气，惊呆，或从这一不熟悉的社交情境中退缩来表达焦虑。并且孩子不必承认他们的恐惧是过度或不合理的才符合诊断要求。是不是不知道C、你的孩子试图回避这样的情景，或者如果他不得不暴露于这样的情景中时会带着强烈的焦虑来坚持吗？是不是不知道D、你的孩子对这一情境的回避，预期，或焦虑反应，会对下列功能造成显著影响吗？是不是不知道他的正常生活规律是不是不知道学业功能是不是不知道社会活动是不是不知道社会关系E、这样的恐惧症状给他带来了很大的苦恼吗？是不是不知道F、你的孩子至少在过去6个月内表现出对这一情境的恐惧或焦虑反应吗？是不是不知道G、排除标准由于药物或一般医疗条件的直接物理效应所导致的恐怖或焦虑，或者用其他心理障碍更好解释的障碍，比如惊恐障碍，分离焦虑障碍，体像畸形障碍，弥漫性发展障碍，或精神分裂型人格障碍。检查是否所有的标准都满足。社交恐怖症（300.23）分离焦虑障碍（309.21）诊断要求至少满足3个症状存在达4周以上。这些症状必须是在18岁之前发展起来的，而且必须产生临床上显著的痛苦，或者对社交、学业或其他重要的功能领域造成损害，并且还必须排除其他障碍。A、症状现在我们来谈谈你的孩子在你因为社会活动不得不离开时，他/她会有什么样的情绪反应。你的孩子表现出下列症状吗？有没有不知道1、当与家庭、父母或主要依恋对象分离时，会表现出或可预测到周期性的、极度痛苦。有没有不知道2、持续地过度担心失去父母或主要依恋对象，或者在他们身上发生可能的伤害。有没有不知道3、持续地过度担心不可预期的事件发生会导致他跟父母或主要依恋对象分离（比如，失踪或残疾）。有没有不知道4、因为害怕分离而坚持不愿意或拒绝上学或去其他地方。有没有不知道5、持续地过度害怕孤独或在家里或其他环境中没有父母或其他重要依恋对象的陪伴。有没有不知道6、如果不在重要依恋对象旁边或者不在家就坚持不愿意或拒绝睡觉。有没有不知道7、反复做跟父母或其他照料者分离的噩梦。有没有不知道8、当与父母或重要依恋对象分离时，就会发生或可预期反复的躯体症状，如头痛、胃痛、恶心或呕吐。如果达到三个或三个以上的症状，继续下面的标准；否则，直接跑到下一个障碍。如果余下的标准不能满足，也直接跳到下一个障碍。B、持续时间有没有不知道这些担心害怕持续了四周以上吗？C、初发时间（岁）这些行为在孩子几岁的时候开始第一次产生？（症状必须是在18岁以前发展出来的。）D、这些担心造成了你孩子的苦恼，或者造成了下列领域的损害吗？是不是不知道跟他人的社会关系？是不是不知道学业表现？是不是不知道其他功能领域？E、排除标准症状只在弥漫性发展障碍，精神分裂症，或其他精神病性障碍发作期间才出现，或者用惊恐障碍解释更合理。检查是否所有的标准都满足。分离焦虑（309.21）早发型（始发于6岁之前）： （岁）广泛性焦虑障碍（300.02）诊断要求至少满足标准A和B，标准C中至少一个症状在过去6个月内有症状比无症状的时候多，症状还必须产生临床上显著痛苦，或者对社交、学业或其他重要的功能领域造成损害，并且还必须排除其他障碍。现在我们想了解一下，你的孩子跟其他同龄人相比是否倾向于更容易焦虑或担忧？A、你的孩子对很多事情或活动都表现出过度的焦虑和担心吗，比如功课、学业成绩或其他情景？是不是不知道B、在过去至少6个月内，焦虑或担心发生的时间多于不发生的时间吗？是不是不知道C、你的孩子发现他很难控制自己的担忧吗？是不是不知道D、症状你的孩子焦虑或担心在过去至少6个月里跟下列行为有关吗？只要一个条件满足就能达到标准。是不是不知道1、不安感，感到紧张或易怒是不是不知道2、很容易疲劳是不是不知道3、难以集中注意或经常头脑一片空白是不是不知道4、易激惹是不是不知道5、肌肉紧张是不是不知道6、睡眠失调或很难入睡，睡眠难以保持或睡眠质量不高E、这些担心造成了你孩子的苦恼，或者造成了下列领域的损害吗？是不是不知道跟他人的社会关系是不是不知道学业表现是不是不知道其他功能领域F、排除标准焦虑或担心都只是针对另一个心理障碍的特征，比如担心惊恐发作（惊恐障碍），在公共场所感到很尴尬（社交恐怖症），被污染（强迫症），多个躯体症状（躯体化障碍），患严重疾病（疑病症）；或者如果焦虑跟创伤后应激障碍有关，失调由药物的直接生理效应（如物质滥用，服药）或一般的医疗条件（如，甲亢）所致或者只在情绪障碍、精神病障碍或弥漫性发展障碍发作期间出现。检查是否所有的标准都满足。广泛性焦虑障碍（300.02）情绪不良障碍（300.4） 诊断要求抑郁心境在每天大多数时间都有，并在一年中大多数日子都存在，并且满足B中至少两个症状；孩子在失调发生的第一年，A和B的症状至少连续两个月都存在；所有的排除标准都满足；症状还必须产生临床上显著的痛苦，或者对社交、学业或其他功能领域造成损害。 我现在想跟你谈谈你的孩子在大多数时间的心境或情绪。A、你的孩子在每天的大多数时间都表现出抑郁心境或易激动吗，不管是通过孩子自己的报告还是你对孩子的观察？是不是不知道这样的抑郁心情在过去的12个月里，发生的日子多于不发生的日子吗？是不是不知道 如果A中的两个问题都回答“是”，请继续下面的其他标准；否则，就直接跳到下一个障碍。如果余下的标准不能满足，也直接跳到下一个障碍。B、当你的孩子抑郁时会表现出下列症状吗？是不是不知道1、没有胃口或饮食过度是不是不知道2、失眠或嗜睡是不是不知道3、没力气或乏力是不是不知道4、低自尊是不是不知道5、注意力难以集中或难于作决定是不是不知道6、感到绝望 如果1-6中有两个以上的症状表现，则继续，否则，直接跳到下一个障碍。C、在过去至少12个月里，你的孩子表现出抑郁心境，他的抑郁心境或其他困难有没有消失的时候呢？如果他的症状缓解没有达到至少两个月的话，选择“是”。是不是不知道D、抑郁心境造成了你孩子的苦恼或其他下领域的损害了吗？是不是不知道跟他人的社会关系是不是不知道学业表现是不是不知道其他功能领域E、排除标准 在他心境障碍的第一年达到了重度抑郁症的标准，或者该障碍用重度抑郁症来解释更合理；躁狂发作混合（躁郁症）发作，或上面描述的障碍只在慢性精神病性障碍（比如精神分裂症或妄想障碍）过程中发生，或者是某种物质或医疗条件的直接物理效应所导致的结果。 检查是否所有的标准都满足。情绪不良障碍（300.4）重度抑郁障碍（296.xx）诊断要求至少满足A中列举的5个症状以上，并持续2周；这代表先前的功能已经发生改变；至少有一个症状是抑郁心境或失去追求快乐的兴趣；症状还必须产生临床上显著的痛苦，或者对社交、学业或其他重要的功能领域造成损害；并且所有的排除标准都满足。A、重度抑郁发作症状我们来继续谈谈关于你孩子的心境或情绪调节情况。你的孩子有没有下列症状持续至少2周呢？有没有不知道1、至少2周以来几乎每天的大部分时间都表现出抑郁或易怒的心境可以通过儿童自主报告或父母或他人的观察来决定有没有不知道2、至少2周以来几乎每天的大部分时间都表现出对几乎所有活动的兴趣显著降低可以通过儿童自主报告或父母或他人的观察来决定如果1或2符合情况，就继续检查余下的标准，否则，直接跳到下一个障碍。有没有不知道3、明显的体重减轻，但并没有节食有没有不知道明显的体重增加有没有不知道胃口几乎一天天在减小或增大有没有不知道不能达到期望的体重增加有没有不知道4、几乎每天都失眠或嗜睡有没有不知道5、几乎每天都很易怒或活动过度必须有父母或他人观察的支持或者嗜睡，行动迟缓，动作慢，或每日活动/运动明显减少有没有不知道6、几乎每天都很疲劳或没有力气有没有不知道7、几乎每天都体验到无价值感，或过度或不适当的愧疚感有没有不知道8、几乎每天都感觉到思考或集中注意的能力在下降，并且优柔寡断可以通过儿童自主报告或父母或他人的观察来决定有没有不知道9、死亡的念头循环往复有没有不知道或者总是出现自杀的念头有没有不知道或者尝试自杀或制定了具体的自杀计划 如果从1-9中有5条或5条以上的症状都满足，继续。否则，直接跳到下一个障碍。B、这些抑郁症状造成了你孩子的苦恼或其他下列领域的损害吗？是不是不知道跟他人的社会关系是不是不知道学业表现有没有不知道其他功能领域C、排除标准如果症状是由某种物质或医疗条件的直接物理效应所致；如果症状用丧亲反应或分裂情感性障碍解释更合理；如果症状重叠于精神分裂症，分裂性精神障碍，妄想型障碍，精神病性障碍未分类型，或者还存在躁狂发作，混合发作，或轻性躁狂发作。 检查是否所有的标准都满足。重度抑郁障碍（296.xx）抑郁障碍未分化类型 这一类型只满足了临床显著的抑郁，并带来了损害，但没有达到重度抑郁障碍，情绪不良障碍，伴随抑郁心境的适应障碍，或伴随混合焦虑和抑郁心境的适应障碍的全部标准。抑郁障碍NOS（311）双向障碍型：躁狂发作（296.xx） 诊断要求孩子有一个明显阶段，这一阶段内反常而持久的升级，夸张，或激动的心境或导致住院的类似心境持续至少一周，而且下面B中列举的至少3个症状（或者如果心境主要是激动的话，满足4个症状）达到显著水平。同时，症状还必须产生临床上显著的痛苦，或者对社交，学业或其他重要的功能领域造成损害；并且所有的排除标准都满足。 我有些关于你孩子的心境或情绪调节方面的问题想要问你。A、你的孩子有没有在持续至少1周的一段时间里表现出下列症状有没有不知道1、他的情绪通常是持续升高，也就是说，他感觉反常的高兴，轻率，愉悦，或狂喜，这种情绪远远超出正常的快乐情绪？有没有不知道2、他的心境具有反常而持久的特性，也就是说，你的孩子感觉自己有能力完成任何他决定做的事情，感到自己几乎能像超人一样有能力做任何他希望做到的事情，或者感觉自己的能力没有任何局限有没有不知道3、他的心境反常而持久的激动，也就是说，他通常过分敏感，或容易生气或发火，太容易被事件或其他人惹恼，或异常情绪不稳如果以上任何一条符合实情的话，请继续B，否则，直接跳到下一个症状。B、在至少一周的时间里，你的孩子表现出这些反常而持久的心境，你有没有发现下列情况的持续或发生达到变态或显著的程度有没有不知道1、表现出自尊膨胀，或者夸大自己远超于他的实际能力水平有没有不知道2、表现出对睡眠需要的减少，例如，他说自己只需要睡3小时就已经休息好了有没有不知道3、比平时更爱说话，或者感到一起说话可以安心有没有不知道4、在演讲时总是从一个想法跳到另一个想法，感觉他的想法在快速飞跃有没有不知道或者说他自己感觉自己的想法在以异常快的速度飞跃有没有不知道5、很容易分心，也就是说他的注意力很容易转移到身边不重要或无关的事物上有没有不知道6、表现出目标定向活动的增加，也就是说，他变得不同寻常的或者持久的生产性，或比平时安排更多的活动，希望完成更多的任务。有没有不知道或看起来非常激动，过度活跃或异常不安有没有不知道7、表现出过度卷入到极有可能带来消极的、有害的，或痛苦结果的活动 如果以上症状有3条或者以上都符合实际情况，则继续余下的标准；否则，直接跳到下一个症状。C、残余标准有没有不知道1、你孩子的心境紊乱足以造成社会关系，学业表现或其他重要活动的严重损害、混乱或困难吗？有没有不知道2、或者你孩子的异常心境导致他住院以防止他伤害自己或他人吗？有没有不知道3、或者你的孩子有幻觉或古怪的想法（精神病性思维），或感觉或表现得像妄想狂就像别人故意伤害他吗？ 如果1-3的症状中满足一项，就继续。D、排除标准 症状符合混合发作或分裂性情感障碍的标准是某种物质或医疗条件的直接物理效应所致的结果，或者重叠于精神分裂症，分裂性精神障碍，妄想型障碍，或者精神分裂障碍未分类型。同时，如果儿童达到注意缺陷/多云障碍的标准，只有当孩子满足除分心（上面的第5条）和精神活跃（上面第6条的第二部分）之外的标准时才诊断为躁狂发作。检查是否所有的标准都满足。双向障碍型：躁狂发作（296.xx）编码296.0x，指单纯躁狂发作；296.4x，指多种躁狂发作但最近常出现的是躁狂发作。双向障碍型：混合发作（296.xx） 如果既满足躁狂发作又满足重度抑郁发作的标准，几乎持续至少一周每天都这样，就编码为本障碍；紊乱导致临床显著的损害；而且症状不是某种物质或医疗条件所导致的结果。双向障碍型：混合发作（296.6x）双向障碍型：其他发作类型（296.xx）双向障碍型：近期轻躁狂发作（296.40） 如果达到轻躁狂发作的标准（躁狂发作的轻微形式；见DSM-IV-TR的第368页），而且之前至少出现过一次躁狂或混合发作，就编码为本障碍。双向障碍型：近期抑郁发作（296.5x） 如果达到前面描述的重度抑郁发作的标准，而且之前至少出现过一次躁狂或混合发作，就编码为本障碍。双向障碍型：近期发作未定型（2