针灸的基本理论

针灸的基本理论 我国古代劳人民在长期与疾病作斗争的医疗实践中 逐步认识到人体内存在着一些 气血 流行的通道 这个通道被中医称之为 经络 1 经络学说 经络是什么呢 原来 我国古代劳人民在长期与疾病作斗争的医疗实践中 逐步认识到人体内存在着一些 气血 流行的通道 这个通道被中医称之为经络 它内而脏腑 外而肢节 纵横交错 遍布全身 起到运行气血的重要作用 类似人体的心血管 淋巴 管等 同时 又通过经络的复杂联系 将人体内外表里 上下前后 五脏六腑 四肢百骸 五官九窍 筋脉皮肉各个部分 统一 成为一个有机的整体 并与外界环境相适应 类似人体的神经 内分泌 经络既然有如此重要的作用 当然也是一个十分奥妙 复杂的系统 这个经络系统包括经脉和络脉两大部分 其中经脉是经络系统的主体部分 大而直行 深而在里 又可分为十二经脉 和奇经八脉两大类 以及附属于十二经脉的十二经别 十二经筋 十二皮部 络脉是经脉的分支 小而横斜 浅而在表 又可分为较 大的十五络脉 以及遍布全身的孙络 浮络 当人体发生疾病时 阴阳失调 脏腑失和 气血偏盛偏衰 都与经络 穴位有密切关系 只有熟悉了经络的循环分布 生理功 能 才能用经络学说说明病理变化 指导辨证归经 进行针灸治疗 2 脏腑证治 脏腑 是内脏的总称 古人称为 藏象 藏 指藏于内 就是内脏 象 是征象或形象 意指内脏生理 病理所表现于外之征象 中 医称心 肝 脾 肺 肾为五脏 小肠 胆 胃 大肠 膀脱 三焦为六腑 脏腑学说的特点是以五脏为中心 配合六腑 联 系五体 五宫 九窍等 连结成为一个 五脏系统 的整体 其所叙述的脏腑名称虽与西医的脏器相同 但在生理 病理的含义 上有很大差别 脏腑证治是中医各种辩证论治的基础 它是根据脏腑的生理功能 病理表现 结合八纲 病因 经络等理论 通过四诊合参 对疾病的证候进行分析归纳 借以推断病因病机 病变部位及性质 正邪盛衰 以确定所患何证 然后根据证来决定治疗原则和方 药 针灸治病在脏腑证治方面的应用较多 如脏腑 经络之气输注于体表的部位称作腧穴 是针灸施术的部位 腧穴与脏腑密 切相关 在疾病情况下 腧穴有反映病痛的功能 一般通路为 邪气 经络系统 脏腑功能失调 表现症状 常在腧穴位置 治 疗时 通过调节经络系统而祛邪安脏 3 阴阳五行 阴阳五行是我国古代的一种哲学基本理论 是古人通过长期的生活 生产实践 对自然界观察和认识的总结 是古人用以 认识和解释自然界的方法论 古人用五行着重阐述 生化 阴阳着重阐主 极变 相当于现代的 量变 和 质变 它自从被应用 到中医学领域之后 便成为脏腑 经络的理论基础 并作为一种认识人体生命过程和疾病过程 即生 老 病 死全过程 的方法 论 阐明人体的生理现象 病理变化 指导对疾病的辨证论治 阴阳理论认为 自然界是物质的 是在阴阳二气的相互作用下发生 发展和变化的 作为自然科学的中医学来说 也就自然 而然地吸收了这一朴素的先进的哲学理论 人体是一个统一的整体 不论是生理功能的发挥 还是病理过程的演变 都处于阴阳 的变化过程之中 故中医学认为疾病的发生都是阴阳失调的结果 运用针灸治疗疾病 都是以恢复机体阴阳平衡为目的 在针 灸临床上常有左右互取以及前后上下对应取穴法 这是阴阳互引的针灸法则 充分体现了针灸疗法重视平衡阴阳的核心思想 五行理论的基本意义是以自然界五种基本物质代表五种抽象的功能属性 借以反映事物之间相生相克现象及其规律 五 行学说对针灸临床有着广泛的指导和重要作用 艾灸为什么能治病 艾叶是常用的中药之一 性温 味苦 辛辣 芳香 有温经止血 散寒止痛的功效 中医医生多在虚寒性的出血症 腹中冷 痛 月经不调 崩漏下血时配伍应用 每逢端阳节 在自家门上悬挂艾叶 菖蒲 借其芳香气味来避秽 消灾 是大多老年朋友熟知的常识 但艾叶用在针灸 方面来防治疾病 就不一定人人都知道了 艾叶是常用的中药之一 性温 味苦 辛辣 芳香 有温经止血 散寒止痛的功效 中医医生多在虚寒性的出血症 腹 中冷痛 月经不调 崩漏下血时配伍应用 而用得较多的 还是针灸方面 把艾叶制成艾绒 艾炷 艾条等点燃后 借灸火 的热力 给人体温热性剌激 并能使药力内透 通过经络腧穴的传导 起到温通气血 扶正祛邪等防病治病的目的 古代医书 医学人门 中说 药之不及 针之不到 必须灸之 说明灸法是除药物 针刺之外的一种重要治疗方法 在 传统的灸法中 艾灸只是灸法的一种 此外 还包括用灯心草蘸油点燃淬烫为位的灯火灸 用一些剌激性较大的药物 如大 蒜 白芥子 旱莲草等捣烂后敷贴体表 让其发泡的无针灸 以及艾灸与其他方法配合运用 如在艾灸时垫隔生姜 食盐 胡椒粉的隔物灸 把艾条切成小段插在已刺人穴位的针柄上的温针灸等等 它们各有其特点和适应症 针灸医生会根据患 者的病情选用不同的灸法来治疗的 首页 中医特色 中医针灸 针灸常识 针灸为什么可以治病 针灸为什么可以治病 众所周知 人有很多功能 我国古代老子就说过 人有天地间的功能 荀子也说过 人能胜天 针灸为什么可以治病 古今中外一直在研究 说法很多 但至今尚无定论 究其原因 主要是当今对调整人体机能的研 究 常局限于神经反射 生化反应和生物分子物理运动的作用方面 而国内外对针灸的研究工作也因此常停留在这些范围内 进行 未能深究到人体潜在功能的作用上 笔者经过长期的针灸治疗探讨与机理的研究发现 针灸穴位所引起的神经冲动 能激活人体的潜在功能 对人体以神经系统为主的各个系统 器官组织的功能产生强有力的调节作用 以防治各种疾病和抗 衰老 这就是针灸的根本机能 众所周知 人有很多功能 我国古代老子就说过 人有天地间的功能 荀子也说过 人能胜天 现代科学也证实了人体 的确有很多功能 但其中仅有10 是显性的 常在应用 而90 是潜在的 还未被激活利用 人体怎么会有这么多的功能呢 这是由于在漫长的进化过程中 人类从防御侵害 寻求事物和延续生命的三大活动中 历尽无数艰难险阻和疾病的折磨 设 环境而生存产生某些能力 这些后天获得逐渐进化为先天具有 其中有的功能由于一直在应用 则成为显形 有的功能虽已 遗传下来 但因后天环境的改变而逐渐不应用了 则为潜在的 凡是功能具有一套行使其作用的功能装置 它在人体内有机 紧密 精巧的结合 主要包括中枢 内脏 和躯体三大部分 人体的功能装置内藏着错综复杂的分节性牵联 故亦可称神经 节段功能装置 在患病时中枢内能建立病理反射来沟通许多功能装置 以增强防治病患的措施 这也是机体在进化过程中 适应环境生存反应所形成的 研究结果表明 针灸只需在经络上 根据 切经 的信息取穴 再根据针感信息行针 就能够激活人体的潜在功能 活化 其功能装置 发挥强有力的调整作用 这样不仅能够提高治病疗效 而且能治疗大量的难治杂病和绝症 如男女性功能障碍 不育与不孕 小睾丸 幼稚子宫 乳腺增生 脑积水 或伴有脑萎缩 血管性头痛 神经性耳聋 侏儒等 因此人体功能装 置不仅是人体形态功能的局部单元 也是针灸 切经 和针灸治疗的局部单元 这就是经络诊治的奥秘 各种气功疗法 推拿按摩疗法 心理疗法和行为疗法等 实际上也是激活人体各种治病的潜在功能 而针灸激活潜在功 能的作用 较上述的气功等疗法快得多 疗效高 简单易行 无副作用 费用也极少 因此怎样进一步用针灸的方法 或病 人易接受地类似针灸的改进方法 根据临床实际需要安全 充分 灵活地激活人体防治疾病和抗衰老等潜在功能 是值得深 入研讨研究的 这一原理有可能开创出具有中国特色的新医学 造福于人类 什么是针灸 针灸即针法和灸法的合称 针法是把毫针按一定穴位刺入患者体内 用捻 提等手法来治疗疾病 针灸即针法和灸法的合称 针法是把毫针按一定穴位刺入患者体内 用捻 提等手法来治疗疾病 灸法是把燃烧着的艾 绒按一定穴位熏灼皮肤 利用热的刺激来治疗疾病 针灸是中国古代常用的治疗各种疾病的手法之一 是一种中国特有的治疗疾病的手段 它是一种 从外治内 的治疗方法 是通过经络 腧穴的作用 以及应用一定的手法 来治疗全身疾病的 在临床上按中医的诊疗方法诊断出病因 找出疾病的 关键 辨别疾病的性质 确定病变属于哪一经脉 哪一脏腑 辨明它是属于表里 寒热 虚实中那一类型 做出诊断 然后 进行相应的配穴处方 进行治疗 以通经脉 调气血 使阴阳归于相对平衡 使脏腑功能趋于调和 从而达到防治疾病的目 的 针灸疗法是祖国医学遗产的一部分 也是我国特有的一种民族医疗方法 干百年来 对保卫健康 繁衍民族 有过卓越 的贡献 直到现在 仍然担当着这个任务 为广大群众所信仰 针灸由 针 和 灸 构成 是中医学的重要组成部分之一 其内容包括针灸理论 腧穴 针灸技术以及相关器具 在形成 应用和发展的过程中 具有鲜明的中华民族文化与地域特征 是基于中华民族文化和科学传统产生的宝贵遗产 中医理论 中医基础理论主要包括分形阴阳五行学说 藏象五系统学说 五运六气学说 气血精津液神学说 体质学说 病因学说 病 机学说及养生学说等 五行配五脏 平衡关乎健康 有些人不相信中医 主要理由之一就是不相信中医的基础理论 特别是阴阳五行学说 有些人不相信中医 主要理由之一就是不相信中医的基础理论 特别是阴阳五行学说 我认为 我们不妨从更宏观的意 义上来理解古人创造五行学说的用意 天人合一学说是强调自然界的整体观念 是一元论 阴阳学说是强调一对一的双边关 系 是二元论 而五行学说则是强调一对多的多边关系 是多元论 五行体现多边关系 五行学说只是一个习惯说法 不是绝对的 但是它能够用来说明自然界复杂的关系 这就是多边关系 从相生来讲 木 生火 火生土 土生金 金生水 水生木 从相克来讲 木克土 土克水 水克火 火克金 金克木 五行学说强调多边关系要有相对动态的平衡 失去平衡则为疾病 就需要找到多边关系中的失衡点 然后有针对性地去 调理 去治疗 使其归于平衡 理顺复杂的关系 就像带兵打仗 要分析各方面的利害关系 所以中医有 用药如用兵 之说 把五行从关系论来讨论 意义非常重大 我前两年看过一个女性患者 满口都起疮 舌头也烂得可怕 西医诊断叫多形 性红斑 她来找我看 我根据中医的五行学说来给她诊治 宏观地按五行归类 舌头属心 舌为心之苗 于是我给她用大剂 量的中药清心火 效果很不错 五行和五脏相配 关于五行学说 大家不要把它神化 它就是古人用来比喻物质世界分类的一个习惯说法 主要体现多边关系 五行就是指木 火 土 金 水五种物质的运动 五行学说认为世界上的一切事物都是由木 火 土 金 水五种基本 物质之间的运动变化而生成的 同时 还以五行之间的生 克关系来阐释事物之间的相互联系 认为任何事物都不是孤立静 止的 而是在不断地相生 相克的运动之中维持着协调平衡 木性可曲可直 枝叶条达 有生发的特性 肝喜条达而恶抑郁 有疏泄的功能 故以肝属木 火性湿热 其性炎上 心阳具有温煦之功 故以心属火 土性敦厚 有生化万物的特性 脾有运化水谷 输送精微 营养五脏六腑 四肢百骸之功 为气血生化之源 故以脾属 土 金性清肃 收敛 肺具清肃之性 肺气以肃降为顺 故以肺属金 水性润下 有寒润 下行 闭藏的特性 肾有藏精 主水等功能 故以肾属水 五脏相生相克 五脏的功能活动不是孤立的 而是互相联系的 五脏之间既有相互滋生的关系 又有相互制约的关系 肝生心就是木生火 如肝藏血以济心 心生脾就是火生土 如心阳以温脾 脾生肺就是土生金 如脾气散精 上归于肺 肺生肾就是金生水 如肺金清肃下行以助肾水 肾生肝就是水生木 如肾藏精以滋养肝的阴血 等等 通俗地讲 五脏相互滋生的关系就像母亲和孩子的关系 肝生心就是木生火 肝可视为心的母亲 而心则可视为肝的孩 子 同样 木就是火的母亲 火则是木的孩子 依次类推 这就是用五行相生的理论来阐释五脏相互滋生的关系 在临床治 疗中医生就应用五行相生的原理治疗相关疾病 由于木 火 土 金 水对应肝 心 脾 肺 肾五脏 中医讲木克土 土克水 水克火 火克金 金克木 在 黄帝 内经 中讲克即为不胜之意 也就是说 水能胜火 火不胜水 由于克中有生 制则生化 所以称它为主 现在大家都讲治未病 讲究预防为主 中医讲见肝之病 知肝传脾 当先实脾 就是要考虑整体 应用五脏之间的相克 关系来治病 养生有五难 三国时期魏国的嵇康写了一本书叫 答难养生论 写到养生的一些难处 他总结出共有五难 我们如果解决了这五难 才能做到健康长寿 第一 名利不灭 中医认为养生第一难就是名利思想太重 张仲景在 伤寒杂病论 的序里也批评很多人 孜孜汲汲 唯名利是务 人们一天到晚忙忙碌碌 钩心斗角 都是为了名利 中医强调的是追求而不强求 你可以追求名利 但不要 强求 这就是养生的态度 第二 喜怒不除 就是情绪不稳定 第三 声色不去 什么叫声色不去 简单地说就是好色 社会上有句话叫男人有钱就变坏 女人变坏就有钱 其实这就 是声色不去带来的问题 第四 滋味不绝 就是管不住自己的嘴 有人明明是脂肪高 血脂高 胆固醇高 肥胖 心脏不好 可是每天还胡吃海 塞 这样对养生肯定不好 第五 神虑转发 就是考虑的问题太多 活得不自在 大家看长寿的人 心态一般都非常宁静阴阳二气关系 养生 阴阳是无所不在的 任何事物都可以分成阴阳 而阴或阳之中又可再分出阴阳 可以一直划分下去 一说到中医 很多人都想到阴阳五行 阴阳五行给人的感觉就像古代的算命先生或风水大师在给人看病 很像迷信的东 西 所以很多人不相信 特别是搞自然科学的人 阴阳是个抽象的概念 黄帝内经 说 阴阳者 有名而无形 阴阳是无所不在的 任何事物都可以分成阴阳 而阴或 阳之中又可再分出阴阳 可以一直划分下去 黄帝内经 中 素问 阴阳离合论 就说过 阴阳者 数之可十 推之可百 数之可千 推之可万 万之大 不可胜数 然其要一也 阴阳互相依存 阴和阳 既可以表示相互对立的事物 又可用来分析一个事物内部所存在着的相互对立的两个方面 阴阳的最初含义是 很朴素的 表示阳光的向背 向日为阳 背日为阴 后来引申为气候的寒暖 方位的上下 左右 内外 运动状态的躁动和 宁静等 一般来说 凡是剧烈运动的 外向的 上升的 温热的 明亮的都属于阳 相对静止的 内守的 下降的 寒冷的 晦暗的都属于阴 阴阳是互相依存的 任何一方都不能脱离另一方而单独存在 如上为阳 下为阴 而没有上也就无所谓下 热为阳 冷 为阴 而没有冷同样就无所谓热 事物的阴阳属性是相对的 在一定的条件下 阴可以转化为阳 阳也可以转化为阴 阴阳 其实就是矛盾的两个方面 是可以相互转化 相互依存 无处不在 对立统一的 是一种双边关系 阴阳学说在中医里的应用 1 说明人体的组织结构 人体是一个有机的整体 人体内部充满着阴阳对立统一的关系 所以 素问 宝命全形论 中说 人生有形 不离阴阳 人体一切组织结构 既是有机联系的 又可以划分为相互对立的阴阳两部分 人体结构的上下 内外 表里 前后各部分 之间 以及内脏之间 无不包含着阴阳的对立统一 2 说明人体的生理功能 中医理论认为人体的正常生命活动 是阴阳两个方面保持着对立的协调关系的结果 如果以功能与物质相对而言 则功 能属于阳 物质属于阴 物质与功能之间的关系 就是对立统一关系的体现 人体功能与物质的关系 也就是阴阳相互依存 的关系 如果阴阳不能相互为用而分离 人的生命也就终止了 此即 素问 生气通天论 所说 阴平阳秘 精神乃治 阴 阳离决 精气乃绝 3 说明人体的病理变化 人体正常的生理活动使机体的物质 功能之间保持着相对的阴阳协调关系 疾病的发生及其病理过程 则是因某种原因 使阴阳失去了协调所导致的 疾病的发生发展关系正气和邪气两个方面 正气 是指整个机体的结构与功能 包括人体对疾病的抵抗力等 邪气泛指 各种致病因素 正气和邪气均可用阴阳区分其属性 它们之间的相互作用与相互斗争 可用阴阳的消长失调 即偏盛偏衰 来概括说明 人体阴阳失调而出现的病理现象 可以在一定的条件下各自向相反的方向转化 即阳证可以转化为阴证 阴证可以转化 为阳证 如内热很重的人当然应该属于阳证 可是热到一定程度也有可能手脚发凉 中医称为热厥 而体内阳虚大寒的人 到了一定程度也有可能出现发热 烦躁 脸红等表现 4 用于疾病的诊断 由于疾病的发生 发展 变化的内在原因在于阴阳失调 所以任何疾病 尽管它的临床表现错综复杂 千变万化 但都 可以用阴或阳来加以概括说明 素问 阴阳应象大论 中 善诊者 察色按脉 先别阴阳 是说诊断水平高的医生 看人的 面色 舌苔 号脉的第一个任务就是先确定阴阳哪个地方失调了 为何失调了 在辨证方面 虽然中医有阴 阳 表 里 寒 热 虚 实八纲 但八纲中又以阴阳为总纲 表 实 热属阳 里 虚 寒属阴 阴阳是可大可小的 大的话可以概括整个病症是属于阴证还是阳证 小的话则可以分析四诊中一个具体的脉证 无 论望 闻 问 切四诊 都应以分别阴阳为首务 只有掌握阴阳的属性 才能在辨证中正确地区别阴阳 5 用于养生与治病 素问 至真要大论 记载 谨察阴阳所在而调之 以平为期 就是说医生看病也好 给人养生调理也好 根本目的都 是细心分析阴阳的失衡点 来调理使身体归于阴阳平衡 阴阳学说用以指导疾病的治疗 一是确定治疗原则 二是归纳药物 的性能 用阴阳学说来指导养生和疾病的治疗 可以确定其原则 阴阳偏胜 也就是阴或阳的一方偏盛 为有余之证 由于阳胜则阴病 阳胜则热 阳热盛易于损伤阴液 阴胜则阳病 阴胜则寒 阴寒盛易于损伤阳气 如果阴或阳偏胜而其相应的一方并没有构成虚损时 就可以采用 损其有余 的方法 如果 其相对一方有偏衰时 则当兼顾其不足 配合以扶阳或益阴的方法 阳胜则热属于实热证 应该用寒凉药来制约其阳 治热 以寒 也就是 热者寒之 阴胜则寒属于寒实证 应该用温热药来制约其阴 治寒以热 也就是 寒者热之 因二者都属于 实证 所以称这种治疗原则为 损其有余 即 实者泻之 比如 阳太盛就是热 火 就要用连翘 菊花 莲子心甚至黄连 大黄等来清热泻火 阴太盛了就变成寒 就要用丁香 干姜 小茴香 花椒 甚至是附子 肉桂等来温里去寒 阴阳就是个代号 是相对的 是用来解释自然界现象和人体组织时的一种归类方法 不能绝对化 更不能生拉硬扯 天 人合一的整体观是一元论 阴阳学说是二元论 讲的是一对一的双边关系 中医调理 治病 养生其实就是从关系论出发 调理人与自然 人体内部各脏腑组织之间的关系 养生与治则 医学的目的是治疗疾病 延长生命 降低死亡率 预防疾病 减少发病率 提高生命质量 优化生存环境 增进身心健康 医学的目的是治疗疾病 延长生命 降低死亡率 预防疾病 减少发病率 提高生命质量 优化生存环境 增进身心健 康 健康是整个身体 精神和社会诸方面的圆满和谐状态 而不仅仅是没有疾病和衰弱 它也是每个人的基本权利之一 中 医学历来以追求人群健康为目标 以 治病必求于本 和 养生 莫若知本 为其实践宗旨 致力于发掘和发展人的健康动力 谋 求人的身心在与自然 社会环境相互作用中的和谐共演发展 因此 养生强体和防治疾病 提高生命质量 延年益寿 也是 中医学的主要任务 养生 养生一词 首见于 庄子 内篇 古籍中又称为摄生 道生等 意指保养生命 是为了实现预防疾病 保健强身 延缓衰老 的目的而进行的各种保健活动的总称 养生一词 首见于 庄子 内篇 古籍中又称为摄生 道生等 意指保养生命 是为了实现预防疾病 保健强身 延缓 衰老的目的而进行的各种保健活动的总称 中医养生学 是在中医理论指导下 研究人类的生命规律 探索衰老的机理 寻 找增强生命活力和预防疾病以及延年益寿的原则和方法的系统理论 生命的过程是一个按自然规律发展变化的过程 生长壮 老已是人类生命的自然规律 因此 中医学将人体生命相对固定的寿限称为 天年 养生就是通过各种调摄保养 以增强人 的体质 提高正气对外界环境的适应能力及抗病能力 从而减少或避免疾病的发生 并使机体的生命活动过程处于阴阳协调 身心健康的最佳状态 从而延缓衰老的进程 所以 养生对于预防疾病 提高人类健康水平和延年益寿都有十分重要的意义 养生的基本原则 养生原则 是指实施养生活动时所必须遵循的总的法则 养生原则 是指实施养生活动时所必须遵循的总的法则 古人在长期的养生实践活动中 不断地研究人体生命活动现象 和规律 探索衰老的机理 研究致病和导致早衰的原因和条件 并在中国古代哲学和传统文化的影响下 逐渐形成了一系列 的养生原则 遵循这些原则 对于养生方法的制订 运用及其发展创新 都有重要的指导意义 1 顺应自然 在 天人合一 的整体观思想指导下 素问 宝命全形论 提出 人以天地之气生 四时之法成 人类生存于自然界中 人的生命活动与自然界息息相关 灵枢 邪客 称之为 人与天地相应 在自然界的变化中 存在着以四时 朔望 昼夜为 标志的年月日周期性节律变化 并由此产生了气候变化和物候变化所呈现的生长化收藏规律等 人类在长期的进化过程中 形成了与之近乎同步的生理节律和适应外界变化并做出自我调适的能力 因此 人若能顺应自然而摄生 各种生理功能便可 循其常性 节律有序而稳定 机体则处于阴阳和谐的健康状态 若违逆自然 则各种生理功能节律紊乱 适应外界变化和防 御抗邪能力减弱 而易罹患疾病 诚如 素问 四气调神大论 所说 阴阳四时者 万物之终始也 死生之本也 逆之则灾 害生 从之则苛疾不起 是谓得道 所以 顺应自然是中医养生学的重要原则之一 养生顺应自然 旨在要求人们在掌握自 然规律的基础上 主动采取各种综合措施来顺应其变化 使人体生理活动与自然变化节律同步 保持机体内外环境的协调统 一 以避邪防病 保健延衰 对此 素问 四气调神大论 提出了根据四季变化以调养形神的原则与方法 并强调指出 夫四时阴阳者 万物之根本也 所以圣人春夏养阳 秋冬养阴 以从其根 故与万物沉浮于生长之门 2 形神共养 形 指形体 即脏腑身形 神 指以五神 五志为特征的心理活动 形神共养 是以形神统一的生命观为其理论基础 一方面 形体为生命的基础 形具而神生 五脏及其所藏的精气是产生 五神 活动的物质基础 灵枢 天年 说 血气已和 荣卫已通 五藏已成 神气舍心 魂魄毕具 乃成为人 葛洪 抱朴子 内篇 至理 以堤和水 烛和火的关系比喻人体形与 神关系时说 形者 神之宅也 故譬之于堤 堤坏则水不留矣 方之于烛 烛糜则火不居矣 身劳则神散 气竭而命终 强调神依赖于形 另一方面 神乃形之主 为生命的主宰 人体脏腑的功能活动 气血津液的运行 都受神的主宰和影响 张介宾 类经 摄生类 说 虽神由精气而生 然所以统驭精气而为运用之主者 则又在吾心之神 强调神可以反馈地作用 于精和气 影响甚至调控整个生命过程 对于形神的辩证关系 明末医家绮石在 理虚元鉴 中曾精辟地归纳说 以先天 生成之本体论 则精生气 气生神 以后天运用之主宰论 则神役气 气役精 正由于形神统一是生命的基本特征 故 中医 养生强调形神共养 养形以全神 调神以全形 最终达到 形与神俱 而尽终其天年 素问 上古天真论 的目的 正如 素问病机气宜保命集 原道论 所言 全生之术 形气贵乎安 安则有伦而不乱 精神贵乎保 保则有要而不耗 故保而 养之 初不离于形气精神 3 惜精固本 精是构成人体和维持人体生命活动的有形精微物质 是生命之源 具有促进生长发育和生殖繁衍 化生血液 抗御邪气 等多方面的作用 在人体生命活动中居于重要地位 素问 金匮真言论 说 夫精者 身之本也 故藏于精者 春不病温 后世医家将精 气 神合称为人身之三宝 故在养生中 中医学很重视保养精气以固先天之本 张介宾 类经 摄生 养生原则 是指实施养生活动时所必须遵循的总的法则 类 即明确指出 善养生者 必宝其精 精盈则气盛 气盛则神全 神全则身健 身健则病少 神气坚强 老而益壮 皆 本乎精也 要达到惜精固本之目的 一方面对性欲要有所节制 做到既不禁欲 也不纵欲 若纵情泄欲 可使精液枯竭 真 气耗散而致未老先衰 如 千金要方 养性 所言 精竭则身惫 故欲不节则精耗 精耗则气衰 气衰则病至 病至则身危 另一方面 精禀于先天 有赖后天水谷精气以充养 若后天充盛 五脏安和 则精自然得养 故惜精固本也可通过养五脏 以不使其过伤 调情志以不使其过极 忌劳伤以不使其过耗 药食调补以壮其精 来达到养精保精之目的 4 综合调养 中医养生方法众多 不同的方法作用于人体不同的系统 层次 具有不同的效能 如顺时摄养重在协调人体机能活动与 外环境的关系 调摄精神主要是通过对神调养以保养精气 慎起居 防劳伤以养生 可使脏腑功能协调 运动锻炼 针灸 推拿 调节经络 脏腑 气血 可使经络通畅 气血周流 脏腑机能协调 药物保健则借助药物 以强壮身体 益寿延年 诚如李梴 医学入门 保养说 中所言 避风寒以保其皮肤六腑 节劳逸以保其筋骨五脏 戒色欲以养精 正思虑以养神 薄滋味以养血 寡言语以养气 所以 养生应综合各种方法 动静结合 劳逸结合 补泻结合 形神共养 从机体全局着 眼 进行全面调理保养 使机体内外协调 适应自然变化 增强抗病能力 要避免出现过偏 失度 过偏 失度则失去了养 生的意义 虽有延年益寿的愿望 也很难达到预期的目的 不但无益 反而有害 只有按照生命活动的自然规律 综合适度 持之以恒地进行调摄 才能真正达到 尽终其天年 素问 上古天真论 的目的 诚如 太平御览 方术部 养生 所言 凡养生者 欲令多闻而贵要 博闻而择善 偏修一事 不足必赖也 5 因人施养 因人施养 是根据年龄 性别 体质 职业 生活习惯等不同特点 有针对性地选择相应的摄生保健方法 人类本身存 在着较大的个体差异 这种差异不仅表现于不同的种族 而且存在于个体之间 不同的个体由于年龄 性别 体质 职业 生活习惯等因素的影响 可有生理和心理上的差异 所以 养生只有因人施养 方能有益于健康 达到养生之目的 如就年 龄因素而言 少儿脏腑娇嫩 形气未充 但生机蓬勃 生活尚不能自理 故少儿养生应注意合理喂养 寒温适度 体格锻炼 免疫防病 并培养良好的生活习惯 40 60岁时 生命活动开始由盛转衰 工作繁忙 压力较大 养生应注意静神少虑 切 勿过劳 并节制房事 景岳全书 中兴论 说 故人于中年左右当大为修理一番 则再振根基 尚余强半 即强调了中年 养生的重要性 进入60岁以后的老年期 脏腑机能衰退 生理与心理适应能力减退 养生应注意知足谦和 老而不怠 加强 饮食调养 生活起居有节 运动锻炼动静结合 就性别而言 女性有月经 胎孕 产育 哺乳等特点 养生自当有所区别 人的体质又有偏于气虚 血虚 阴虚 阳虚 血瘀 痰湿 气郁之异 养生方法亦各有特点 另外 人的体质 生活习惯又 受所处地域环境的影响 故养生尚需考虑不同区域的地理特点 采取相应的保健措施 充分利用有利于健康的各种因素 努 力克服不良地理条件对人体的影响 使人类与自然的关系和谐统一 以达到防治疾病 益寿延年的目的 养生的主要方法 养生方法是在养生原则指导下制订的具体方法 中医学十分重视养生 古今医家积累 总结的养生方法丰富多彩 养生方法是在养生原则指导下制订的具体方法 中医学十分重视养生 古今医家积累 总结的养生方法丰富多彩 主要 可概括为以下几个方面 1 顺时摄养 顺时摄养 是指顺应四时气候 物候变化的规律 从精神 起居 饮食 运动诸方面进行综合调摄的养生方法 顺时摄 养的基本要求为春季宜疏肝凉宣 夏季宜泻心补气 长夏宜健脾燥湿 秋季宜润肺温补 冬季宜温肾填精 明 高濂 遵生 八笺 汇集历代养生理论 设 四时调摄笺 专论顺时养生 并在四时总论之后 分论了十二个月养生的 事宜 事忌 修养 法 导引坐功图 等 使四季逐月养生程式化 另外 内经 还提出 一日分为四时 的观点 一日之中 早晨 中午 傍晚 入夜 人体阳气如四季春夏秋冬 有生 发 旺盛 收敛 内藏等变化特点 故养生也要顺应昼夜阴阳消长规律 安排起居 摄养精神 锻炼身体 调节饮食等 特 别是气功锻炼 更应重视时间因素的影响 有研究表明 不同的功法 或同一功法的不同阶段 在特定的时间练功 可助神 经内分泌及免疫功能趋于最佳状态 有利于内脏功能的调节 2 调摄精神 调摄精神 是指采用各种心理调节技术以保持心理平衡 维护和增强心理健康 历代养生家十分重视精神的调摄 将其 视为养生寿老之本法 防病治病之良药 淮南子 即言 神清志平 百节皆宁 养性之本也 肥肌肤 充肠腹 供嗜欲 养性之末也 调神的具体方法 除四季调神外 还包括正确认识与完善自我 学会使用心理调节 立志修德养性等 其中最 为常用的为心理调节方法 主要措施有以下几个方面 1 避免不良情绪的产生 老老恒言 指出 养静为摄生首备 认为调神摄生 首在静养 而静养之要 重在节欲 即要求人们做到对一切声名物欲应有所节制 达到虚怀若谷 淡泊名利 超然脱俗的精神境界 医学入门 保养说 说 主于理 则人欲消亡而心清神悦 不求静而自静也 如果过分地贪求种种声名物欲 所欲不遂就会产生忧郁 失望 悲伤 苦闷 恼怒等不良情绪 从而扰乱清静之神 导致气机紊乱而发病 只有少私寡欲 心静神藏 才可使脏腑气血和调 气机 调畅 抗病力强 有利于延年益寿 素问 阴阳应象大论 说 是以圣人为无为之事 乐恬惔之能 从欲快志于虚无之守 故寿命无穷 与天地终 此圣人之治身也 太上老君养生诀 则提出 且夫善摄生者 要先除六害 然后可以保性命延 驻百年 何者是也 一者薄名利 二者禁声色 三者廉货财 四者损滋味 五者除佞妄 六者去妒忌 究其实质 都在于降 低人的需要 以减少人的需求与客观事物之间的矛盾 避免不良情绪的产生 当然 中医养生并不排斥顺情从欲以养神 灵枢 师传 已认识到 百姓人民 皆欲顺其志也 所以 在可能的情况下 应当尽量满足人对衣食住行及工作条件的需 求 使其心情舒畅 怡然喜悦 清静养神还可采用凝神敛思的方法 使心神专注于一点 排除杂念 消除烦恼 保持神思清 静 并使人体生理功能处于最佳状态 医钞类编 说 养心则神凝 神凝则气聚 气聚则神全 若每日烦恼不安 神不守 舍 则易衰老 另外 改变自己的认知 重新认识 评价自己的需要与客观现实的关系 也是避免不良情绪产生的重要方法 素问 上 古天真论 说 故美其食 任其服 乐其俗 高下不相慕 这已具有心理防御机制中合理化的意义 即当个人的动机和行 为不被社会所接受 或从事某项工作失败时 为减轻因动机冲突或失败挫折所产生的紧张和焦虑 并维护个人自尊 可为自 己的所作所为进行开 脱 自圆其说 其具体方法 一是百般强调凡是自己所有的东西都是好的 称之为 甜柠檬 心理 一是认为自己得不到或没有 的东西就是不好的 不值得关注和争取 称之为 酸葡萄 心理 总之 生活中发生的一切 都是生活的一部分 失去的还会再 来 本属于你的东西 决不会与你失之交臂 应该学会对自己说 没关系 如此可使心灵摆脱烦恼 获得安谧 2 抑制外界刺激的侵入 首先可采用移情法 即通过一定的方法将注意力转移到自己感到自信和愉快的事情上去 临证指南医案 华岫云说 情志之郁 由于隐情曲意不伸 郁症全在病者能移情易性 可借助音乐 歌舞 琴棋 书画 花鸟 垂钓 游览观光 运动锻炼等方法以转移情志 陶冶性情 对此 理瀹骈文 强调说 七情之病者 看书解 闷 听曲消愁 有胜于服药者矣 其次 可采用分解的方法 把一个个具体的烦恼分解开 一一予以解决 不要把不同的烦 恼联系起来 把现在的烦恼与过去的烦恼联系起来 更不要和想象中未来的烦恼联系起来 或把一个烦恼看作另一个烦恼的 原因或结果 另外 对于刺激和烦恼要做到不记忆 不思考 不联想 以尽可能地弱化烦恼 3 节制情绪以防过极 吕氏春秋 说 欲有情 情有节 圣人修节以止欲 故不过行其情也 调摄精神 就要调 和 节制情感 防止七情过极 以维护心理平衡 节制情绪 主要在于戒怒 老老恒言 戒怒 指出 人借气以充身 故 平日在乎善养 所忌最是怒 怒气一发 则气逆而不顺 窒而不舒 伤我气 即足以伤我身 制怒之法 古人记述较多 贵 在 忍 和 忘 古今医统 杂著类 载 和气汤 专治一切怒气 怨气 其书言 先用一个忍字 后用一个忘字 右二味和 匀 用不语唾咽下 此方先之以忍可免一朝之忿也 继之以忘 可无终身之憾也 说明欲怒之时 先闭口不语 使情绪平缓 此时冷静考虑 以理性克制感情上的冲动 怒气可迅速得以控制 然后以乐观大度的态度泰然处之 忘却烦恼 换言之 要 学会忍耐和宽容 忍耐和宽容可以给人们一个重新思索生活的机会 另外 人世沧桑 诸事纷繁 喜怒哀乐 此起彼伏 对 于任何重大变故 都要尽可能排除情绪和欲望的干扰 以宠辱不惊之处世态度 分析发生的原因 冷静地审察情势和处理问 题 从而保持稳定的心理状态 4 化解不良情绪 当不良情绪产生后 应及时采用各种方法化解不良情绪 以免引发疾病 常用的方法有体谅 解 脱 升华 抵消 利用 合理宣泄等 体谅 即要换位思考 不要对别人要求过高 要允许别人犯错误 解脱是要善于看到 不幸中的万幸 升华 是把强烈的情绪冲动引导到积极有益的方向上去 使之具有建设性的意义和价值 如孔子厄而著 春 秋 太史公腐而 史记 出 抵消 即中医学中的以情胜情法 是当某一刺激引起不良情绪时 有意识地采取某一行动 寻求另外一种刺激 用以抵消原有刺激的作用 如张子和所说 以悲制怒 以怆恻苦楚之言感之 以喜治悲 以谑浪戏狎 之言娱之 以恐治喜 以恐惧死亡之言怖之 以怒制思 以污辱欺罔之言触之 以思治恐 以虑彼忘此之言夺之 利用 即 我们常说的 坏事变好事 如生病住院时 可利用此无人打扰的安静时机看书 思考问题 合理宣泄 是指把郁积于心中的 不良情绪 通过适当的方式宣泄出去 以尽快恢复心理平衡 如悲痛时的哭泣 郁闷时的狂喊 忧愁时的向友人倾诉等等 3 起居调摄 起居调摄主要是指对日常生活的各个方面进行科学合理的安排 使其符合卫生要求 有序有度 孙思邈 千金要方 指出 善摄生者 卧起有四时之早晚 兴居有至和之常制 脏 与五脏各有其亲和性 五味偏嗜过多 过久 易致相应脏腑功能失调 同时 可引起机体其他营养物质的匮乏而患病 保生要录 论饮食门 说 所好之物不可偏嗜 偏嗜则伤而生疾 所恶之味不 可全弃 全弃则脏气不均 其三是不宜过食肥甘厚味之品 素问 通评虚实论 说 消瘅 仆击 偏枯 痿厥 气满发逆 甘 肥贵人 则膏粱之疾也 认为肥甘厚味易致脾胃功能障碍 易于化热 生痰 致瘀 进而导致许多疾病的发生 故 吕氏春 秋 孟春纪 说 肥肉厚酒 务以自强 命曰烂肠之食 4 三因调食 即因时 因地 因人以调节饮食 就时令气候的阴阳变化而言 一般认为 春令阳气升发 宜食辛甘 发散之品 生冷黏杂之物应少食 夏季炎热 用热远热 但饮食亦不可过寒 食宜清淡而不宜肥甘厚味 秋燥易伤津液 宜 进柔润食物 以益胃生津 冬季寒冷 饮食忌冷宜热 并宜用热量较高的膳食以补养 因地调食 即根据山地 平原 滨海 地区等不同区域的气候 地理环境特点和饮食物来源的特点 具体分析该地域人群饮食习惯的宜忌利弊 趋利避害 以制订 相适应的食谱 特别要注意针对地表化学元素分布的不均衡 如缺碘 高氟等进行饮食调养 因人调养 即根据人的不同年 龄 体质 生活习惯等特点 以选用相应的食养方法 如少儿饮食应以营养充足 易于消化为原则 并注意培养良好的饮食 习惯 老年人则应考虑其精气不足及消化功能减退的特点 宋 陈直 寿亲养老新书 饮食调治 指出 老人之食 大抵宜其 温 热 熟 软 忌其黏 硬 生 冷 体质偏热者 进食宜凉而忌温 体质偏寒者 进食宜温而忌凉 形体肥胖者多痰湿 食宜清淡而忌肥甘 胃酸偏多者 则不宜酸咸食品等 5 运动锻炼 生命在于运动 传统养生亦十分重视运动 并创立了形式多样 种类繁多的运动健身方法 如五禽戏 太极拳 易筋经 八段锦 各种气功以及武术运动等 传统运动养生具有以中医理论为指导 注重意守 调息和动形协调统一 融导引 气功 武术 医理为一体的特点 强调形动神静 即加强形体的活动锻炼 同时要求精神专注宁静 运动养生首先要掌握锻炼的要 领 传统练功要领是意守 调息 动形的统一 而关键是意守 即以意领气 以气动形 只有精神专注 方可宁神静息 呼 吸均匀 如此 内炼精神 脏腑 气血 外炼经脉 筋骨 四肢 可使内外和谐 气血周流 其二是运动量要适度 素 问 上古天真论 强调 形劳而不倦 历代医家也都一再告诫 形欲常动 但不可大疲耳 其三应持之以恒 坚持不懈 最 后 运动锻炼也要因人而异 根据年龄 性别 体质特点等选择相宜的锻炼方法 另外 推拿 针灸及药物 不仅是中医治疗学的重要手段 也是中医养生学中的重要保健措施和方法 推拿与针灸以经 络学说为理论基础 以调整经络 刺激腧穴为基本手段 促进和维持营卫气血的正常运行 从而达到调理脏腑阴阳 防治疾 病 保健强身的作用 中药中具有延长平均寿命及改善衰老指征作用的药物 称为延年益寿药物 运用这类药物来达到保健 强身 延缓衰老目的的方法 称为药物养生 由于脾胃为后天之本 气血生化之源 机体生命活动所需的营养 主要靠脾胃 供给 肾为先天之本 生命之根 元阴元阳之所在 肾气充盛 机体新陈代谢旺盛 衰老的速度也缓慢 因此 药物养生多 立足于固护先天与后天 以扶正为本 辅以消痰化饮 活血化瘀 理气排毒等祛邪方法 用药以平调中和为原则 辨质用药 缓图其功 或与食物相互配合 使食助药力 药助食威 以补偏救弊 燮理阴阳 而达抗衰延年之目的 治则 治则是在中医基本理论指导下制定的对防治疾病具有普遍指导意义的原则 治则是在中医基本理论指导下制定的对防治疾病具有普遍指导意义的原则 中医治则是中医基础理论的重要组成部分 它以古代辩证法的整体观 运动观 矛盾观为指导 是中国古代哲学理论在中医防治疾病过程中的具体体现 中医治则体系的内容十分丰富 可以根据治则抽象程度的高低及其在临床中的地位 作用 将其划分为治疗观和基本治 则两个层面 治疗观是治疗过程中最高层次的原则 其抽象程度较高 对医师的治疗行为起主导作用 基本治则是指导具体 病证治疗过程的原则 是治疗观的具体化 对具体治疗方案 方法的选择与确定起重要的指导作用 治疗观和基本治则是治 疗疾病过程中紧密联系 不可分割的两大组成部分 一般而言 治疗观具有抽象性 灵活性的特点 而基本治则抽象程度相 对较低一些 针对性强一些 治疗观在治疗领域具有统帅作用 基本治则在治疗观的指导下制定 同时又反映治疗观 随着 医疗实践的深入 治疗观不断丰富发展 相应地基本治则也不断充实 完善 治法是在治则指导下制定的针对疾病与证侯的具体方法 治法更为具体和灵活多样 审证立法 依法用方 故治法是制 方 用方 选药的依据 各种疗法如针灸 推拿 外治 气功 食疗等 在具体运用中均须贯彻治法的精神 治则指导治法 的确立 治法是治则的具体化 它由治则所规定 并从属于一定的治则 所以 治法上贯治则 下统方药 承上启下 是中 医治疗过程中的关键环节 治法也有层次高低的差异 高层次治法可称为一般治法 是针对不同种类病因病机提出的治法 素问 阴阳应象大论 所说 寒者热之 热者寒之 以及后世所言的汗 吐 下 和 消 清 温 补八法等 当属于一般 治法 低层次治法可称为具体治法 是贯穿表里上下 脏腑经络的病理 结合病证特点 区别主次 具有具体化意义的治法 如辛温解表法 辛凉解表法 清暑解表法 疏表祛湿法 疏表润燥法等均隶属于解表法 固涩法可分为敛肺止咳 涩肠止泻 涩精止遗 固脬缩尿 固冲止带 固卫敛汗 收敛止血 安胎止滑等 治疗观 未病先防 是指在健康未病态时 采取各种措施 做好预防工作 以防止疾病的发生 一 治未病 素问 四气调神大论 指出 圣人不治已病治未病 不治已乱治未乱 并形象地强调治未病的重要性说 夫病已成而 后药之 乱已成而后治之 譬犹渴而穿井 斗而铸锥 不亦晚乎 未病可分为四种状态 健康未病态 即机体尚未产生病理信息的健康人 潜病未病态 即机体内已有潜在的病理信息 但尚未有任何临床表现的状态 病理信息的发展尚未达到 显化 的程度 前病未病态 指机体的病理信息已有所表露 但在临床上尚不能明确诊断其病证类型 即疾病处于早期阶段 刚刚呈 现少数先兆症状或体征 传变未病态 即某一脏器已有病 根据传变规律及器官相关法则将要影响其他器官发病但尚未发病的状态 所以 治 未病应当包括未病先防和早治防变等内容 未病先防 是指在健康未病态时 采取各种措施 做好预防工作 以防止疾病的发生 一般多从扶助正气 纠治体质气 质偏差 讲究卫生 药物预防及人工免疫等方面着手 以提高机体抗病能力 防止病邪入侵 减少发病几率 丹溪心法 指出 是故已病而后治 所以为医家之法 未病而先治 所以明摄生之理 说明未病先防多属于中医养生学的范畴 早治 防变 是指针对潜病未病态 前病未病态及传变未病态 要早期诊治 截断病传 防止疾病的深入发展和传变 将病理损害 减少到最小程度 以促进患者早日康复 此属于基本治则的范畴 二 治病求本 治病求本 是指在治疗疾病时 必须寻找出疾病的本质 并针对其本质进行治疗 治病求本是贯穿于中医治疗学始终的 重要观念 明 李中梓 医宗必读 曾形象地比喻治病求本的重要性说 本之为言 根也 世未有无源之流 无根之木 澄 其源而流自清 灌其根而枝乃茂 自然之经也 故 素问 阴阳应象大论 早已提出 治病必求于本 对于 本 的具体涵义 前人理解 表述并不一致 张志聪 黄帝内经素问集注 认为 本于阴阳 朱震亨 丹溪心法 认为 不离于阴阳二邪 张 介宾 景岳全书 指出本于表里虚实寒热 周慎斋 慎斋遗书 认为本于病因病机 而李中梓 医宗必读 则认为本于脾肾 各言其一个方面 然就中医临床实践看 病机不仅包含病因 病位 病性 邪正关系及病势诸要素 也包含病原体 机体反 应性 体质等因素 是中医学对疾病本质的认识 因此 本 当指疾病的病机 此与中医辨证论治与辨病论治相结合的精神 也是一致的 机体内在的病理变化 总会表现出一定的症状 体征 但病理变化的本质 有显而易见者 有幽隐难明者 有真假疑似 者 有症见于彼而病在乎此者 有内在微观病理改变而症状体征暂缺如者 因此 临床就必须借助望闻问切及现代检测手段 仔细收集资料 并根据中医基本理论 准确辨析病机 只有抓住并解决病变的根本机理 才能做到治病求本 直取其本 则 所生诸病 无不随本皆退 景岳全书 求本论 从本质与现象的范畴看 全部基本治则都体现了治病求本的精神 因此 治病求本是中医治疗学最基本的治疗观 三 知常达变 常与变反映了矛盾的普遍性与特殊性 共性与个性的关系 临床上 各种疾病过程 其表现和机理是极其错综复杂的 有时又掺杂着多种特殊变因 正如李中梓 医宗必读 所说 病无常形 医无常方 药无常品 徐大椿 医学源流论 亦 指出 病有经有纬 有常有变 有纯有杂 有正有反 有整有乱 并有从古医书所无之病 历来无治法者 而其病又实可 愈 面对如此错综复杂的疾病过程 在抓住疾病共性的同时 还要做到 药贵全宜 法当应变 明 俞弁 续医说 与具体的病体 病况紧密联系 并处于不同层次的动态过程之中 切忌过高地要求 否则会加大失调的程度 应该根据个体的 差异 病情轻重的不同 以确定 平 的水平层次 并根据疾病的治疗情况 逐步提高水平 六 综合防治 综合防治是在天人相应 形神合一思想指导下 建立在多病因致病学说基础上的一种治疗观 人体是一个复杂的开放系 统 不仅与自然界相通应 而且与社会环境息息相关 中医治法有内治 外治 针灸 推拿 气功 食疗 心理治疗等多种 方式 各种疗法的作用性质不同 作用程度有强弱 起效时间有缓急 维持作用时间有长短 所以 治疗疾病应当熟练掌握 各种治法及其特点 适应范围 充分利用自然界的物质 能量和信息 包括时间 空间上的一切有利因素 同时重视并采用 心理 社会手段 寻求它们的最佳组合 通过协调的作用 实现多极 多路 多环节的全方位调控 恢复和增强人体系统的 有序性 全力开发机体内在的抗病潜能 克服单一疗法作用的不足和不良反应 素问 异法方宜论 即提出 杂合以治 各得其所宜 素问 刺法论 防治疫疠 即采用刺疫五法 思想五气护身法 药浴 催吐 小金丹口服 精神疗法等多种 手段 综合防治 外科精要 治痈疽重证 内服清热通腑排毒方药 外敷中药散毒消肿 内外兼施 以图尽快顿挫邪势 对于病因交错 虚实夹杂 旧邪未去瘀浊又内生 慢性病 数脏同病以及脏气衰弱者 中医治疗常以药物配合食疗 气功或 太极拳等方法 培补精气 消除积郁 化解病邪 调整心身功能 另外 中医还特别重视心理治疗 清 程文囿 医述 曾 指出 古之神圣之医能疗人之心 预使不致于有疾 今之医者 惟知疗人之疾而不知疗人之心 是犹舍本求末 不澄其源 而塞其流 他还创立了情志相胜 移精变气 顺情从欲 释疑解惑 疏导 激情 澄心静默 暗示 威摄 行为诱导等多种 心理治疗方法 以配合其他疗法 提高疗效 疾病转归 疾病转归 是指疾病经过一定时间或若干阶段发展变化以后的状态和结局 疾病转归 是指疾病经过一定时间或若干阶段发展变化以后的状态和结局 一般而言 疾病发展的趋势和转归 主要取 决于邪正双方的消长盛衰变化 其转归的结局有痊愈 死亡 缠绵 后遗等几种 1 痊愈 痊愈即病愈 是指机体通过防御抗争和自我修复 以及在正确有效的医护措施支持下 祛除了病邪 消解了病理损害及 症状 使形质复归于正常 精气血津液的化生重趋平和 又达到新的阴阳协调平衡的状态 因此 痊愈是疾病转归的最佳结 局 也是疾病最常见的一种转归 痊愈包括临床治愈 病理治愈和自愈三种类型 临床治愈 是指临床症状或体征的消失或基本消失 如经过治疗 症状和体征消失 各种客观指标处于正常或基本正常 范围之内 病人体力逐渐恢复 各种生理功能趋向正常 即进入临床治愈阶段 病理治愈 是指经过治疗后病理损伤全部消 除 机体的功能得以全部恢复 或称生理性治愈 此时除致病原因及其所引起的病理状态完全被消除外 机体与外界环境之 间的协调关系也完全恢复 且劳动力恢复正常 自愈 是指有些疾病 不经治疗而痊愈 疾病痊愈或因邪微病轻 正气易于 驱邪外出 或因正气比较充盛 抗邪有力 有的是得到及时而正确的治疗 使邪去正安 总之 疾病能否痊愈与痊愈的快慢 就医家而言 及时 正确 有效的诊断治疗 并积极调动患者自身的一切有利因素 给予全方位的摄养和祛病指导十分重要 就患者来说 其正气的强弱 心理状态的优劣 以及能否积极配合治疗等 至为关 键 2 死亡 死亡 是指机体阴阳离绝 以致机体生命活动和物质生化永久性终止的病理结局 是疾病转归最坏的一种结局 死亡依 据其性质 可分为生理死亡 病理死亡和意外死亡 生理死亡 又称自然死亡 系指享尽天年 因生理性衰老 无疾而终 意外死亡 是由于各种意外损伤 包括跌打 金刃 枪弹 车祸 自缢 溺水 电击 中毒等所致的意外死亡 病理死亡 是指因各种疾病伤损 造成精气竭绝 阴阳离决 因病死亡 病理性死亡的机理较复杂 或因为重要脏器发生严重的不可恢 复的损伤 或由于慢性消耗性疾病 引起全身脏腑及精气血津液的极度衰竭 或因于大量亡血 脱液等 致使脏腑功能出现 不可逆转的致命性障碍或失能等 病理死亡 大多可用严重的阴阳失调做出解释 病性进一步发展可促使机体进入 阴阳离 决 精气乃绝 的状态 最终致死 多数的病理死亡是一个渐进的过程 大体经历三个阶段 一是临终期 又称濒死状态 此期体内各脏腑的功能发生严重 障碍或衰竭 阴阳出现即将分离别决之势 精气已不能互化 伴有假神 失精等情形 典型的可表现为意识模糊或消失 反 应迟钝 循衣摸床 撮空理线 谵语郑声 呼吸极弱 脉微欲绝等 因疾病种类不同 患者体质各异 其临终期持续时间亦 长短不一 有时可迅速进入临床死亡期 有时则能持续数小时 几天 甚至更长一些时间 二是临床死亡期 又称可逆性死 亡阶段 此阶段的主要标志是心跳 脉搏和呼吸停止 此时 体内的阴阳已经离决 精气已经衰败致竭 只是部分脏腑组织 残存着极其微弱的功能活动 精气尚有一线生机 此时如能及时进行有效的抢救 可使极少部分病人恢复生机 三是生物学 死亡期 又称不可逆死亡阶段 这是死亡的最后阶段 此时病人的气化完全停止 脏腑功能已丝毫无存 阴阳已彻底离决 不可再复 临床表现为目睛混浊 神志 体温 呼吸 心跳 脉搏全无 躯体趋于僵冷 有的死者可见尸斑等 这是疾病过 程完全终结的阶段 整个机体已不能再度复活 在现实生活中 非暴力的突然病理死亡也时 有发生 此即猝死 这种死亡的发生往往不可预知 而且过程短暂 猝死病人发病前