2022主治医师-妇产科主治330考试全真模拟卷25（附答案带详解）

2022主治医师-妇产科主治330考试全真模拟卷（附答案带详解）1. 多选题：孕妇，23岁，因“停经34+2周，活动后憋喘、气促1天”入院。否认既往哮喘病史，昨日轻微活动后即感不适，休息后无不适，夜间可平卧，查体：T36.8，P 95次分，R 20次分，BP 12888mmHg，口唇轻度发绀，无杵状指。听诊：双肺呼吸音略粗，双肺底闻及少许湿啰音，心律规整，第二音亢进，胸骨左缘第二肋间闻及36收缩期喷射性杂音。宫高29cm，ROA，FHR；140次分，双下肢水肿，未触及宫缩。该患者心电图示：P波增高，电轴右偏，不完全性右柬支传导阻滞。超声心动图示：房间隔缺损，室间隔收缩期异常向前运动，肺动脉压50mmHg，目前该患者的临床诊断为A.34+2周妊娠B.急性左心衰竭C.妊娠合并先天性心脏病D.房间隔缺损E.室壁运动不良F.妊娠期早期心衰G.肺动脉高压H.呼吸衰竭答案：A、C、D、F、G 本题解析： 患者超声心动图检查确诊房间隔缺损，以及肺动脉压50mmHg，大于25mmHg，确定肺动脉高压的诊断；患者临床表现：轻微活动后即感不适，双肺呼吸音略粗，双肺底闻及少许湿哆音，提示妊娠期早期心衰。 2. 多选题：孕妇，23岁，因“停经34+2周，活动后憋喘、气促1天”入院。否认既往哮喘病史，昨日轻微活动后即感不适，休息后无不适，夜间可平卧，查体：T36.8，P 95次分，R 20次分，BP 12888mmHg，口唇轻度发绀，无杵状指。听诊：双肺呼吸音略粗，双肺底闻及少许湿啰音，心律规整，第二音亢进，胸骨左缘第二肋间闻及36收缩期喷射性杂音。宫高29cm，ROA，FHR；140次分，双下肢水肿，未触及宫缩。该患者于34+5周剖宫产终止妊娠，薪生儿Apgar评分；1分钟5分，5分钟7分，10分钟8分，对于该患者术后的处理，正确的是A.心电监护检测生命体征B.限制输液量，记24小时出入量C.新生儿评分可，可以母乳喂养D.休息，避免劳累及情绪激动E.观察宫缩及阴道流血情况F.严密观察24小时，若无心衰发生，则产褥期无需检测心衰G.预防血栓形成H.预防感染I.应用卡前列素预防产后出血答案：A、B、D、E、G、H 本题解析： 患者心功能分级为级，不宜哺乳，产后3天内是发生心力衰竭的危险期，且产后出血、感染及血栓检塞是严重的并发症，极易诱发心力衰竭；卡前列素禁用于活动性心、肺、肾疾病。 3. 多选题：初孕妇，26岁，38周妊娠，见红伴不规律宫缩2天，查血压13080mmHg，宫高36cm，腹围106cm，胎心150次分，宫缩持续2030秒，间隔56分钟，给予镇静剂宫缩仍存在，肛查宫口未开。产妇入院后给予哌替啶50mg肌注，休息2小时后宫缩好转，宫缩持续40秒，间隔23分钟，胎心140次分，先露-1，宫口开大2cm，血压13088mmHg。此时处理不当的是A.鼓励进食，增加能量B.静滴缩宫素加速产程C.随意体位D.每隔1小时听胎心E.检查有无头盆不称F.阴道放置地诺前列酮栓引产答案：B、F 本题解析：暂无解析4. 多选题：女性，51岁，咳嗽时不自主漏尿半年。发现阴道脱出物2个月。有时排尿困难，尿频、尿痛，无腹痛，大便尚正常。查体：身高158cm，体重75Kg，双肺呼吸音粗，偶可闻及哮鸣音，心率90次分，心脏无杂音。妇科检查：外阴已产式，咳嗽时可见尿道口溢尿，屏气时部分阴道前壁突出于阴道口外，阴道后壁达处女膜缘内侧，宫颈脱出阴道口，部分宫体仍在阴道内，宫颈度糜烂，颈口少量暗红色血迹，宫颈长度正常，子宫正常大小，双附件区未触及异常。患者月经稀发，23个月一次，现阴道流血10余天未净，有咳嗽变异性哮喘病史，G3P3L3，均系经阴分娩。否认其他特殊病史。该患者目前的诊断包括A.子宫脱垂度B.子宫脱垂度C.阴道前壁脱垂度D.阴道前壁脱垂度E.阴道后壁脱垂度F.尿失禁G.围绝经期功血H.宫颈癌I.咳嗽变异性哮喘答案：B、D、E、F、I 本题解析：子宫脱垂分度：度：轻型为宫颈外口距离处女膜缘小于4cm，但未达处女膜缘：重型为宫颈已达处女膜缘，但未超出该缘，检查时在阴道口见到宫颈。度：轻型为宫颈已脱出阴道口，但宫体仍在阴道内；重型为宫颈及部分宫体已脱出阴道口。度：宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。同时患者有咳嗽变异性哮喘的病史，所以选I。而诊断围绝经期功血首先要排除器质性疾病，所以不选G。5. 问答题：女性，23岁，青春期后无月经来潮。无明显体重减轻或过多体育锻炼史，无周期性下腹疼痛史。其姐妹月经初潮年龄均为13岁。查体：女性体态，身高165cm，体重63Kg，血压11060mmHg，颈软无包块。乳房发育好，未见皮肤异常变化。妇科检套：阴毛女性分布，大小阴唇发育好，未见阴道口，肛诊：未及子宫，卵巢可扪及正常大小。最可能的诊断应该是答案： 本题解析： 患者超过16周岁，第二性征已发育但月经未来潮，为原发性闭经。先天性无阴道几乎均合并无子宫或仅有痕迹子宫，也可合并泌尿和骨骼系统的发育异常，但有正常卵巢和输卵管。患者多系青春期后一直无月经来潮，或因婚后性交困难而就诊。 6. 多选题：女性，42岁，痛经进行性加重，经期延长，经量增多，避孕药(炔雌醇-去氧孕烯)周期治疗，可缓解痛经，G3P1不定项选择题L1，曾放置IUD 10年，已取出2年。妇科检查：宫颈肥大、度颗粒型糜烂，子宫如妊娠3月大小，均匀性增大质硬，表面光滑，后壁略突出，活动好，双侧附件区未见明显异常。三合诊：子宫直肠职部位未触及痛性结节。该病例最可能的诊断为A.子宫内膜异位症B.避孕药所致子宫肥大C.子宫肌瘤D.子宫腺肌病E.慢性宫颈炎F.宫颈癌答案：D、E 本题解析：患者痛经进行性加重，经量增多，经期延长，子宫均匀性增大是子宫腺肌病的典型临床表现，妇检发现宫颈糜烂考虑慢性宫颈炎。7. 问答题：孕妇，23岁，因“停经34+2周，活动后憋喘、气促1天”入院。否认既往哮喘病史，昨日轻微活动后即感不适，休息后无不适，夜间可平卧，查体：T36.8，P 95次分，R 20次分，BP 12888mmHg，口唇轻度发绀，无杵状指。听诊：双肺呼吸音略粗，双肺底闻及少许湿啰音，心律规整，第二音亢进，胸骨左缘第二肋间闻及36收缩期喷射性杂音。宫高29cm，ROA，FHR；140次分，双下肢水肿，未触及宫缩。要确诊，需要对患者进行以下哪些检查答案： 本题解析： 双肺呼吸音略粗，双肺底闻及少许湿啰音，心律规整，第二音亢进，说明患者出现轻微心衰，应检查超声心动图和心电图。 8. 问答题：该目录暂无试题,后续更新答案： 本题解析：暂无解析9. 多选题：女性，42岁，痛经进行性加重，经期延长，经量增多，避孕药(炔雌醇-去氧孕烯)周期治疗，可缓解痛经，G3P1不定项选择题L1，曾放置IUD 10年，已取出2年。妇科检查：宫颈肥大、度颗粒型糜烂，子宫如妊娠3月大小，均匀性增大质硬，表面光滑，后壁略突出，活动好，双侧附件区未见明显异常。三合诊：子宫直肠职部位未触及痛性结节。宫颈TCT示中度炎症，B超示子宫14cm11cm9cm大小，后壁肌层最厚处5cm且回声不均质，双附件未见异常，该病例主要诊断为A.子宫血管平滑肌瘤病B.子宫肥大C.子宫肌瘤D.子宫腺肌病E.子宫间质肉瘤F.慢性宫颈炎答案：D、F 本题解析：患者痛经进行性加重，经量增多，经期延长，子宫均匀性增大是子宫腺肌病的典型临床表现，同时患者有后壁肌层最后除的回声不均质，所以考虑为子宫腺肌病，妇检发现宫颈糜烂考虑慢性宫颈炎。10. 多选题：初孕妇，26岁，38周妊娠，见红伴不规律宫缩2天，查血压13080mmHg，宫高36cm，腹围106cm，胎心150次分，宫缩持续2030秒，间隔56分钟，给予镇静剂宫缩仍存在，肛查宫口未开。结合该病例，试问胎头吸引术的操作步骤，正确的是A.抽吸负压约560mmHg，以防滑脱B.于宫缩时缓慢牵引吸引器探头，先向外后牵引，协助胎头俯屈，然后向上牵引，协助胎头仰伸。娩出胎头，去除负压C.术前检查器械，术前导尿，阴道检查了解骨盆情况、胎方位、先露高低、宫口扩张情况D.行会阴神经阻滞麻醉，会阴侧斜切开E.放置吸引器头，与胎头顶部紧贴，无软组织嵌入答案：B、C、D、E 本题解析：暂无解析