河南省医疗机构消毒供应室验收标准河南省医疗机构消毒供应室资料

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资源描述
河南省医疗机构消毒供应室验收标准 标准 分值 考评要点 考评方法 得分 一、 组织管理 130(一) 管理体制 401.有一名副院长分管消毒供应室 5 查看医院文件 无分管扣5分工作2.护理部定期检查和指导工作 5 查护理部记录 无记录扣5分3.科室有规划、年、季计划并付 5 查阅资料并了解落实情况 缺一项扣2分诸实施4.药械、后勤科及时解决有关问 5 查阅记录并了解实施情况 不及时解决扣5分题5.科室人员结构合理 15(1) 注册护士与病床之比2:100, 根据医院床位数计算人员比例 不符合要求扣4分洗涤(灭菌)员与病床之比1:100(2)护理人员具备中专以上学历 查阅证件 不符合要求扣4分(3)年龄以中、青年为主 查阅证件 不符合要求扣4分(4)身体健康,每年体检一次,传染 查阅体检记录 不符合要求扣4分病者不得从事消毒供应工作6.护士长具有较强管理能力,具备 5 查证件及实地考察 一项不符合扣3大专以上学历、护师以上职称 标准 分值 考评要点 考评方法 得分(二)护理业务技术管理 401.有完善的技术操作常规、 10 查阅资料并随机检查执行情况 缺一项扣2分,一人操消毒技术规范 作不符合常规扣8分2.有学习制度,科室业务学习每年 6 查学习记录 少一次扣1分6次3.每半年对全科人员组织一次考试、 6 查阅考试考核登记 少一次扣3分考核4.从事消毒供应室工作的各岗人 10 查看上岗证 一人无证扣3分员均应经省级以上专业培训,持证上岗5.开展继续教育实行学分制 8 查阅继续教育制度及学分记录手册 无制度扣2分,一人无学分记录册扣3分(三)规章制度健全 501.工作制度 20 查阅资料并随机抽查重点制度执行情况 少一项扣1分,一项未认真执行扣3分消毒供应室一般工作制度、医院感染管理制度、消毒隔离制度、灭菌效果监测制度、一次性使用无菌医疗用品管理制度、热原反应追查制度、差错事故预防及处理报告制度、查对制度、下收下 标准 分值 考评要点 考评方法 得分送制度、业务学习及考评制度、清洁卫生制度、社会服务承诺制、社区供应服务制2.各级人员职责 15 查阅资料并随机抽查执行情况 少一项扣1分,一人执科护士长、护士长、副主任医师、 行不认真扣3分主管护师、护师、护士、洗涤员、灭菌员、卫生员3.岗位职责及日程 15 查阅资料并随机抽查执行情况 少一项扣1分,一人执回收、洗涤、包装、灭菌、无菌 行不认真扣3分物品发放、下收、下送、质检、总务等二、建筑要求与设备 150(一) 建筑位置合理:1.应设在接近临床科室 10 实地查看 一处不符合要求扣5分2.周围环境清洁、无污染源(二) 室内通风、采光良好,蒸 10 实地查看 一处不符合要求扣4分汽供应充足、方便(三) 床位与建筑面积之比为 10 根据全院床位数与消毒供应室建筑 面积达不到酌情扣分1:0.50.75平方米 面积计算(四)内部布局合理 30 实地查看 一处不符合要求扣7分 标准 分值 考评要点 考评方法 得分1. 污染区、清洁区、无菌物品存放区划分清楚2. 区域之间有实际屏障3. 人物分流4. 路线由污到洁,强制通过,不得交叉逆行(五)各室内达到: 30 实地查看 一处不符合要求扣7分1. 墙壁及天花板无裂隙、无颗粒性物质脱落2. 地面光滑,便于消毒清洗3. 包装间、无菌物品存放间对外窗户设双层玻璃或安装5毫米厚的玻璃密封窗4. 回收、洗涤、灭菌间等设有排水道(六)基本设备 30 实地查看 缺一项扣4分压力蒸汽灭菌器、气体灭菌器、蒸馏器及配套设备、洗涤设备、质量检测设备、空气消毒净化设备、无菌物品存放柜、放物架、 标准 分值 考评要点 考评方法 得分医用封闭下送车、下收车、运物车、毁形车、通风降温设备(操作间禁用电扇)等(七)一般用品 10 实地查看 缺一项扣4分各种有盖消毒浸泡容器、盛放物品容器、洗涤用具等(八)有防护用品 10 实地查看 缺一项扣3分专用手套、围裙、专用鞋、护目镜 (九)有常水与热水供应,有污 10 实地查看 缺一项扣4分水排放管道通医院污水处理系统三、质量管理 220(一)有完善的质量管理标准及 10 查看资料 缺一项扣5分检查考核制度(二)护士长、质检员负责质量 20 查看检查记录 未执行一人扣10分管理,定期检查评价(三)处理后待灭菌物品检测达 30 随机抽查处理后待灭菌物品或治疗 发现一件物品不符合要到标准要求: 包1020件 求扣0.44分1. 合格率98%2. 物品洁净、无破损、配套适用 标准 分值 考评要点 考评方法 得分 3. 包装正规、物品齐全、容器清洁严密4. 包布清洁干燥、平整、无破损5. 各种穿刺针头无锈、无钩、无弯曲、洁净、畅通、无裂隙(四)高压蒸汽灭菌器灭菌效能 30 查阅监测记录及生物培养报告单, 一项做不到扣10分,监测: 实地现场检测 检测不合格不得分1. 工艺监测/每次灭菌2. 化学监测/每次灭菌3. 脉动真空高压灭菌器行B-D试验一次/每日4. 生物监测一次/每月(五)环氧乙烷气体灭菌器灭菌 10 查阅监测记录 一项做不到扣5分,效能监测: 检测不合格不得分1. 工艺监测/每次灭菌2. 化学监测/每次灭菌3. 生物监测一次/每月(六)蒸馏水监测: 20 查阅监测记录,现场检测 一项做不到扣5分,检测不合格不得分1. 合格率100%2. 澄明度、氯化物、PH值检测1次 标准 分值 考评要点 考评方法 得分 /每周;全检项目1次/每月(七)无菌物品符合标准要求: 20 随机抽查510个无菌治疗包 一个包有一处不符1.灭菌合格率100% 要求扣2分,包内缺2.包外灭菌标志明显、有品名、 主要器材或灭菌效灭菌日期、无菌有效期、责任 果不合格不得分者、校对者3. 包内有化学指示卡(管)4. 存放在无菌医疗用品柜内5. 包装正规、物品齐全适用(八)一次性使用无菌医疗用品 30 查看记录及实地查看 一项不符合要求扣管理符合部颁标准 5分1. 有实施监督管理制度、热原反应原因追查制度2. 物品库存放符合要求3. 保管登记帐册项目齐全4. 发放前随机抽样每批定量检验5. 发放时监测外观项目及无菌有效期6. 使用中发生问题做相应处理(九)下收、下送做到: 10 实地查看 一项不符合要求扣 标准 分值 考评要点 考评方法 得分 1.专人、专车 5分2.收送物品洁、污分装3.洁、污车辆每日用后清洗消毒、分区存放(十)使用后一次性输液(输血、 20 实地查看消毒、回收、毁型、无害 一项不符合要求扣5分注射)器的处理,符合部颁管理 化处理情况 重复使用和回流市场不规范要求 得分,并追究责任(十一)空气净化消毒: 10 实地查看并查细菌培养结果及登记 一项不合格扣4分1.包装间、无菌物品存放间、质 本(强度监测记录查院感办)检室有空气消毒净化设备,有条件设空气层流净化装置每季度行强度监测1次4. 其他设备做相应监测(十二)使用中消毒液定期监测: 10 查监测记录,随机对消毒液进行化学 一项不合格不得分1.化学监测/使用前 监测(生物监测记录查院感办) 河南省医疗机构消毒供应室验收项目 分值医院自查省辖市卫生局省卫生厅一、组织管理130分二、建筑要求与设备150分三、质量管理220分总 分500分评审意见盖 章年 月 日盖 章年 月 日盖 章年 月 日 完最常见的定义是:“主题是文章中通过具体材料所表达的基本思想。”这个定义由来已久,似无庸置疑,但仔细想来,它似有片面之嫌。常识告诉我们:文章是表情达意的工具。这个定义只及“达意”(表达的基本思想),而不及“表情”,岂不为缺漏?或谓“达意”即“表情”?若然,岂不是说情感与思想等同?但心理学研究早已证明,情感是与思维不同的心理过程,它“具有独特的主观体验的形式和外部表现的形式”,具有极为复杂的社会内容。虽然思想左右情感,但情感也会左右思想。详而言之,在实际心理过程中,有时思想是主流,有时情感是主流,尽管二者不可割裂。美国的J .M.索里、C.W.特尔福德在教育心理学中指出:“当全部反应在性质上主要是情感反应时(主要是内脏的),观念性的期望与知觉的和概念的意义(主要是神经的)同样也可以成为全部反应的组成部分。”反之亦然。心理过程中思想与情感所占地位的不同,“外化”或表现为不同文体中主题类型的不同。在逻辑类文章中,是“理为主”,在形象类文章中,是“情为主”。文论上说的“辞以情发”就是指的后者情形。各种形象类或文艺类文章,旨(主题)在“表情言志”,“以情感人”(不同于逻辑类的“以理服人”)。写这类文章,是“情动于中而形于外”,发乎情“能憎,能爱,始文”(鲁迅,终乎情“情尽言止”。所以,为使“主题”或“主旨”的定义更有涵盖性,定义的中心词就应是思想与情感二者,即定义为: 主题是作者在文章中通过一系列精心选择、剪裁、并编织起来的具体材料所表达的最主要的思想和倾向(倾向就是对生活现实的憎爱情感或态度)。这样,定义对逻辑或形象类文章都适用。实上,人们(例如语文教师)在分析、归纳一些文章的主题时,通常总是说:本文通过(材料与表达方),表达了作者的思想,抒发了作者的感情(有的虽不写“抒发了之情”,但那个“主题句”却是把理、志、情融为一体,包含“情志”内容的)。可见只言“思”不言“情”的主题定义,也与“主题”这一术语在实际使用中的内涵不相吻合,而修改后的定义则可避免这一点 将“主题”定义的中心词改成“思想与倾向”,虽只是一词之增,但由于它符合作文心理过程的实际,符合文章内容的实际,因而无论对写作实践或阅读实践,都具有重要的意义。写作,尤其是文艺创作,正如黑格尔所说:“一方面求助于常醒的理解力,另一方面也要求助于深厚的心胸和灌注生气的情感。”树立了“主题”是 “最主要的思想和倾向”的深刻观念,将使习作者更自觉地用“两条腿走路”,更自觉地酝“情”发“思”,使二者相互渗透,相互激发。这就是“情感思维”。在 “情感思维”中,情之所至,材料跃然,思如流水(联想和想象的纽带就是情感)。作家的经验证明:正是在情思激越时,妙笔才能生花,写出文情并茂的传世之作。即使是写逻辑类的论说文,也当如朱光潜生所说:“也还是要动一点情感,要用一点形象思维”。如果把“主题”仅仅定义为“主要思想”,就会“暗示”人们去写所谓“零度风格”的文章。而“零度风格”的文章既不易写成,更不会打动读者(“零度风格”,zero style,参见朱光潜漫谈说理文)。阅读呢?固然,阅读要通过概念、判断、推理去评析,但首先要通过形象、情境和美感等去鉴赏。主题仅仅是“主要思想”的观念,会“暗示”人们将阅读的注意力投向理性分析,而忽视形象思维(不少学生形象思维能力差,与他们自小就接受的“主题就是主要思想”这个定义不无关系)。其实,阅读应当交错地运用抽象思维与形象思维,领会文中情理相生的旨趣。鉴赏文学作品,既要借助想象(与“深厚的心胸和灌注生气的情感”相关联),又要借助分析、综合和概括(与“常醒的理解力”相关联),挖掘作品的思想意义和所蕴含的哲理。这才能发挥文学的认识作用、教育作用和美感作用的整体功能。 定义的中心词何以用“倾向”而不用“情感”?这是因为“倾向”除含有“憎爱之情”外,还有“态度”、“趣向”等几个义项,即有更广的外延。文体不同,内容不同,“情感”的类型也各异。各种“思情”的文体(各种应用文、政论文、学术论文等),狭义的“情感”(憎爱之情)色彩并不浓,蕴含于文中的,主要是某种志向、愿望、态度或精神。而这些广义的“情感”,均可用“倾向”这一术语来指称。例如,一些学术论文,与其说内中蕴含一种“情感,勿宁说蕴含着一种“倾向”,一种执着地探索并证明真理的欲望、志向和求实精神。因为通常总是把“情感”理解为狭义的,所以用“倾向”可以使定义对各类文体都适用材料常见的一个定义是:“材料是提供文章内容和表达主题的事物和观念。”严格地说,“事物”并不是材料:尚未反映到头脑中的“事物”不会是材料;已经反映到头脑中(或写入文章中)的“事物”,已是一种观念,一种关于“事物”的感性或理性的认识。这是唯物论的常识。与此相一致,人们有“文章是客观事物的反映”的正确命题:“反映”二字,不独指文章的观点,也指其中的材料。也正因为如此,人们评价文中材料时才有“真与假”、“片面与全面”等标准。如果材料的外延包含与“观念”相对的“事物”本身,那材料(事物)就没有“真假”、“偏全”等区别了。所以,材料是“事物”的说法不能成立。 另一种有影响的定义是:“材料是从生活中搜集、摄取以及写入文章中的一系列事实或论据。”这个定义含有另一种毛病。“事实或论据”,显系分指两类文体中的材料:文艺类的材料事实,论说类的材料论据。但是,文艺类的材料不尽是“事实”(“事实”一般总是指对事物、现象、过程的直接反映,属于感性认识),也有与“事实”相对的“理念”(指思想观点,即理性认识)。例如,文艺作品中经常穿插一些引用先哲的话语或作者关于生活哲理的直接议论等,用以支持作品的主题。这一类材料,就属于与“事实”相对的“理念”。所以,用于分指的这个定义中的“事实”,实在缺乏概括性。若定义中的 “事实或论据”不是分指,而是“概指”,同样不能成立:文艺文既然非“论”,其中虽有议论,也不宜称为“论据”;至于论说文,其中的材料固可称为“论据 ”,但“论据”与“事实”不是同一平面上的概念,而是属种关系的概念论据划分为事实论据和理论论据两类。处于上下位关系的两个术语(“事实”和“论据”),用“或”或“和”连接都是不妥的。对“材料”怎样下定义才臻于严格和科学?上举定义中的“事物和观念”,本意在指出两种类型的材料:感性材料“事物”,理性材料“观念”。倘从这个角度下定义,并与认识论相一致,似可说: 材料是作者形成或表达特定主题所依赖和采用的一系列感性和理性认识。 或者: 材料是作者在形成或表达特定主题时摄取、使用的各种信息感知和理念。 还应提及的是,上边这个定义中“形成或表达特定主题”这个修饰性成分绝不可省,因为它揭示了材料的自身规定性与主题的相对性或相互依存关系。材料,总是特定主题的材料。换言之,只是在与特定主题的对立联系中,特定的“信息”(感知和理念)才称之为材料。因此,在此篇为材料者(如某种观念),在彼篇可以是主题;在此篇为主题者,也可以是另一篇另一主题的材料。这就是材料和主题的相互依存性与相对性。我们在给主题下定义时揭示了二者的这种辩证关系,指出主题是“一系列具体材料”表达出来的“最基本的思想和倾向”。这是因为没有特定具体材料的表现就没有主题。同样,在给材料下定义时,也绝不可忽略这一点。“形成或表达特定主题”这是材料自身存在的根据,是材料的本质属性之一。 结构常见的一种提法是:“简洁地说,结构就是文章的内部组织构造。”这个“定义”看似天经地义,其实违背逻辑。因为逻辑上的定义公式是“种差+邻近的属”,而这个定义的中心词“组织”、“构造”并不是“结构”“邻近的属”,而只是“结构”的同义词。我们不能知道“构造”比“结构”多了点什么,所以这个定义实等于说“结构,就是文章的内部结构”。可惜这个“定义”一直为一些论著所沿用。 有的书在“结构”章没说结构是什么,只指出“结构是文章的骨架”,似以此作为“结构”的定义。骨架,确实很形象地表达了结构的特征和作用,但这只是一个比喻,比喻永远不能成为定义,因为比喻永远不能直接揭示对象的类和特有的本质属性还有的定义是“偷换”概念。书中论及“结构”,开宗义的就说:“结构是对文章全部内容的编织和安排。”作者要给“结构”(N,指文章要素之一)下定义,但下的却是“结构”(V,即安排结构)的定义。“结构”确有名、动两种词性,是个兼类词,但写作论著应当把“结构”(N)与“结构”(V)分开,并用“安排结构”或“布局谋篇”来代替“结构”(V),以免术语混淆。若作者说上边这个定义原是给“结构”(V)下定义,讨论“结构”(V,“联结、组合”之义)之法,以切近于指导写作实践之目的,那么,就产生另一个疑问,即,一般论著在论述其他三要素(主题、材料、语言)时,都是用的名词性术语,唯独讨论“结构”时用它的动词义,这岂不造成论著自身体系的不统一?若按这种“切近于实用”的说法,为求得体系自身统一起见,就当将主题改为“立意”,材料改为“选材”,语言改为“遣词造句”了。但这实际上已不是文章四要素,而是作文四环节了。显然,作者的本意不是这样。所以说上边这个定义是“偷换”了概念。 稍好一点的定义是:“结构是文章材料的组织方式”。“方式”是“结构”的上位概念,它揭示了“结构”属于“形式”的范畴,触及到“结构”的本质。但这个定义却失之疏漏。“结构”不仅是“材料的组织方式”,还是材料与主题的联结方式。例如,论说文的结构在很大程度上相当于论证方式,而论证方式乃是论点和论据之间的联结方式,我们不能说论说文的结构仅仅是论据之间的联结方式。固然,论说文的结构也包括了这一层,但论说文结构更重要的内涵是论点与论据之间的联结方式。所以安排论说文“结构”的构思,不只是要考虑论据之间的关系和联结问题,更要考虑全部论据与中心论点的关系和联结问题,后者乃是“布局谋篇”首先要解决的全局性问题。所以,“结构”的严格定义应当是:结构是文章中材料与主题间以及材料间相互联结的方式。 或者: 结构是文章全部内容(主题与材料)的编排、组织形式。 或者抽象一点结构是文章内部组成部分相互联结的方式或构成形式。 语言不少写作论著未给“语言”下定义,似乎认为它不是一个重要概念。或者认为:语言这个东西,人们太熟悉了,无须下什么定义。其实,熟悉的东西不定都能下一个准确的定义,而下不好定义,其实就只是表面的“熟悉”,并没有抓住对象的本质。 若干论著引用列宁的话,指出“语言是人类最重要的交际工具”。这是从社会功能上给语言下定义,树立这一观点,充分认识语言的社会本质,自然是重要的。但写作论著不能停留在这一点上。由于语言在写作学中的特殊地位(就某种意义讲,所谓写作,就是运用语言的艺术),写作学当有自己特有的“语言”定义。这种定义既要反映语言的本质属性,又应顾及写作实际,具有指导语言运用的理论内容。现代语言学对语言现象的研究日益深入,在构拟写作学的“语言”定义时,可以而且应当借鉴其中关于语言的本质、构成、习得、运用等方面的有关理论成果。 似可给“语言”下这样的定义: 语言是直接标记心理经验因而具有透义性的符号,是思想的“建筑材料”和写作的表达工具,它本身包括语音、词汇、语法三个系统,每个系统都是一个分层的装置,靠组合和替换进行运转。写作论著中的“语言”章,对这样的定义自然要作一点解释,要介绍一点语言的理性知识。至少,应指出“语言与言语的区别”,“语言的符号性及其透义性”(其他符号要转译为语言符号才能被理解和有意义,如“红灯”,只是在社会将它转译为“禁止通行”时,“红灯”这种符号才具有了意义。语言符号则不然,它无须转译,因为它直接与思想情感相联系,是透义的符号),指出“语言习得和运用的基本手段组合和替换”,等等。旧写作论著的“语言”章,往往只提出“语言的要求”,言必称“三性”(准确、鲜明、生动),至于怎样达到“三性”,语言”到底是什么,其基本手段若何,就不涉及了。这种封闭式的樊篱,新的写作研究应当突破。以上分别对文章四要素的概念定义提出商榷,藉以引起讨论。古人云:“一名之立,旬月踌躇”,可知给术语下定义是科研中最吃力的事情之一。由于思力所限,加之“踌躇”不够,这篇小文中的“修正意见”只能是写成,更不会打动读者(“零度风格”,zero style,参见朱光潜漫谈说理文)。阅读呢?固然,阅读要通过概念、判断、推理去评析,但首先要通过形象、情境和美感等去鉴赏。主题仅仅是“主要思想”的观念,会“暗示”人们将阅读的注意力投向理性分析,而忽视形象思维(不少学生形象思维能力差,与他们自小就接受的“主题就是主要思想”这个定义不无关系)。其实,阅读应当交错地运用抽象思维与形象思维,领会文中情理相生的旨趣。鉴赏文学作品,既要借助想象(与“深厚的心胸和灌注生气的情感”相关联),又要借助分析、综合和概括(与“常醒的理解力”相关联),挖掘作品的思想意义和所蕴含的哲理。这才能发挥文学的认识作用、教育作用和美感作用的整体功能。 定义的中心词何以用“倾向”而不用“情感”?这是因为“倾向”除含有“憎爱之情”外,还有“态度”、“趣向”等几个义项,即有更广的外延。文体不同,内容不同,“情感”的类型也各异。各种“思情”的文体(各种应用文、政论文、学术论文等),狭义的“情感”(憎爱之情)色彩并不浓,蕴含于文中的,主要是某种志向、愿望、态度或精神。而这些广义的“情感”,均可用“倾向”这一术语来指称。例如,一些学术论文,与其说内中蕴含一种“情感,勿宁说蕴含着一种“倾向”,一种执着地探索并证明真理的欲望、志向和求实精神。因为通常总是把“情感”理解为狭义的,所以用“倾向”可以使定义对各类文体都适用材料常见的一个定义是:“材料是提供文章内容和表达主题的事物和观念。”严格地说,“事物”并不是材料:尚未反映到头脑中的“事物”不会是材料;已经反映到头脑中(或写入文章中)的“事物”,已是一种观念,一种关于“事物”的感性或理性的认识。这是唯物论的常识。与此相一致,人们有“文章是客观事物的反映”的正确命题:“反映”二字,不独指文章的观点,也指其中的材料。也正因为如此,人们评价文中材料时才有“真与假”、“片面与全面”等标准。如果材料的外延包含与“观念”相对的“事物”本身,那材料(事物)就没有“真假”、“偏全”等区别了。所以,材料是“事物”的说法不能成立。 另一种有影响的定义是:“材料是从生活中搜集、摄取以及写入文章中的一系列事实或论据。”这个定义含有另一种毛病。“事实或论据”,显系分指两类文体中的材料:文艺类的材料事实,论说类的材料论据。但是,文艺类的材料不尽是“事实”(“事实”一般总是指对事物、现象、过程的直接反映,属于感性认识),也有与“事实”相对的“理念”(指思想观点,即理性认识)。例如,文艺作品中经常穿插一些引用先哲的话语或作者关于生活哲理的直接议论等,用以支持作品的主题。这一类材料,就属于与“事实”相对的“理念”。所以,用于分指的这个定义中的“事实”,实在缺乏概括性。若定义中的 “事实或论据”不是分指,而是“概指”,同
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