北京科技计划课题申报信息表

北京市科技计划课题申报信息表（“首都特色”项目A本）课题名称：所属领域：医疗卫生市科委主管处室：生物医药处起止年限：北京市科学技术委员会制二0年月编制说明（请填写前认真阅读本说明）1本信息表适用于申报北京市科委“首都临床特色应用研究”项目，由申报单位依据北京市科技计划项目（课题）管理办法组织编写。2本信息表统一采用宋体小四字体填写；确认所填信息真实、完整并经科研管理部门审查无误后将本信息表转换成PDF文档（大小不超过10M，且不可采用任何形式的文档保护和加密），上传至“首都特色”项目申报系统。请确保转换后的文件未出现缺页、乱码和不能读取等情况。文件名称规范为：“课题名称-A本”。3本信息表中所有栏目均需填写，凡无内容填写的栏目，请用“/或“无”表示。第一次出现外文名词时，请写清全称和缩写，再出现同一词时可以使用缩写。4快速伦理审查批件应扫描后以图片格式粘贴在本信息表中的相应位置。5申报医疗器械类研究的课题需将专利证书或者专利申请受理通知书扫描后以图片格式粘贴在本信息表中的相应位置。课题承担单位基本信息单位名称单位类型单位地址邮政编码单位传真电子邮箱单位负责人联系方式单位科技管理部门负责人联系方式课题负责人联系方式财务负责人联系方式联系人联系方式一、课题承担单位、参加单位、课题负责人、课题研究人员（可另加页）1、课题承担单位名称2、课题参加单位（非本单位）单位名称主要任务分工3、课题负责人（课题负责人应从课题承担单位产生）姓名性别出生年月身份证号技术职称学历从事专业职务电话通讯地址由瞰编码传真电子信箱手机主要业绩（阐述课题负责人的研究经历和主要研究方向，说明与本课题相关的研究工作和获奖及成果、发表论文情况等。）4、课题研究人员姓名性别出生年月身份证号技术职称职务学历从事专业主要分工工作单位二、专利证书或者专利申请受理通知书（申报医疗器械类研究的课题需附专利证书或者专利申请受理通知书。）