2017年中医儿科学复习模拟试题

2017年中医儿科学复习模拟试题中医儿科学由于考试重点、难点较多，广大考生在中医执业/中医助理医师考试复习中很难适应，这对于专业基础比较薄弱、信心不足的考生来说，已成为中医助理医师路上的一道难以逾越的门槛。为了改变这个局面，医学教育网小编整理了关于2017年中医儿科学复习模拟试题，希望对大家有所帮助！第一章中医儿科学基础同步综合练习一、单项选择题1我国史书中明确记载的最早儿科医生为()A巫方B扁鹊C钱乙D巢元方E孙思邈2相传至今，我国最早的儿科专著为()A山海经B诸病源候论C小儿药证直诀D颅囟经E五十二病方3下列哪位医家被誉为“儿科之圣”()A钱乙B扁鹊C巢元方D张仲景E薛己4明代薛铠、薛己父子精于儿科，在其以下哪一著作中论小儿各科病证221种，列医案1540则。()A活幼口议B保婴摄要C育婴秘诀D幼幼新书E幼科发挥5下列哪位医家提出“小儿稚阳未充，稚阴未长者也”的生理特点()A吴鞠通B陈复正C万全D薛已E扁鹊6一般将多少岁作为儿童年龄的上限。()A11岁B17岁C14岁D18岁E9岁7妊娠早期多少周前的胚胎期，从受精卵至基本形成胎儿，最易受到各种病理因素的伤害，造成流产或先天性畸形。()A4周B8周C12周D16周E6周8幼儿期一般是指()A自出生至生后28天B1周岁至6周岁C出生28天后至l周岁D3周岁至7周岁E7周岁至10周岁9新生儿的头围一般为()A26cmB28cmC44cmD34cmE20cm10“变蒸学说”最早见于哪本书。()A脉经B诸病源候沦C颅囟经D温病条辨E山海经二、多项选择题1下列哪些著作为明代名医万全所著的儿科专著。()A幼科发挥B.育婴秘诀C保婴撮要D片玉心书E.幼科铁镜2张景岳的景岳全书小儿则提出下列哪些辨证治疗观点。()A阴常有余B阴常不足C阳非有余D阳常有余E脏气清灵，随拨随应3小儿的智能发育包括()A感知发育B.运动发育C语言发育D.性格发育E体格发育4下列哪几项属于“三有余、四不足”的小儿生理病理学说；，()A阳常有余B阴常不是C阴常有余D肝常有余E肝常不足5小儿囟门迟闭及头围大于正常者，多见于下列哪些疾病。()A头小畸形B脑积水C脑膜炎D佝偻病E.脱水三、填空题1山海经中所载的_是传说中我国最早的儿科医生。2最早的儿科专著颅囟经，提出婴幼儿体属_的观点，论述了小儿脉法及惊、痫等疾病的证治。3北宋钱乙的小儿药证直决归纳小儿的生理病理特点为_、_、_。对儿科临床有直接指导意义。4南宋时_一书中明确提出新生儿脐风撮口是由于断脐不慎所致。5明代明医万全提出了_、_、_、_的“育婴四法”。6清代夏禹铸著幼科铁镜，认为“_”，可从望面色、审苗窍来辨别脏腑的寒热虚实，重视_疗法在儿科的应用。7清代儿科名家陈复正著幼幼集成，倡导_诊法。8国际上将孕期满28周到出生后7天止，定为_。9出生后小儿的发育主要包括_和_两方面。10儿的生理特点可概括为_、_、_、_。四、名词解释1怀胎十月2养胎3纯阳学说4脏腑娇嫩，形气未充5稚阴稚阳五、简答题何为变蒸学说及其意义。参考答案一、单项选择1B2D3A4B5A6.C7C8B9D10A二、多项选择题IABD2BCE3ABCD4ABD5BD三、填空题1巫方2纯阳3脏腑柔弱易虚易实易寒易热4小儿卫生总微论方5预养以培其元胎养以保其真蓐养以防其变鞠养以慎其疾6有诸内而形诸外推拿7指纹8围产期9体格生长智能发育10生机蓬勃发育迅速脏腑娇嫩形气未充四、名词解释1怀胎十月：胎龄从孕妇未次月经第1天算起为40周，280天，以4周为一个妊娠月，故称为“怀胎十月”。1养胎：又称“护胎”、“胎教”，指胎儿在孕育期间，寄生于母体之内，依靠母体的气血供养，因而胎儿的健康成长，依赖于孕母的调摄，故称之为养胎。3纯阳学说：“纯”指小儿先天所禀之元阳未曾耗散，“阳”指小儿的生命活力，如旭日之初生，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣的生理现象。“纯阳”学说概括了小儿在生长发育、阳充阴长过程中，生机蓬勃、发育迅速的生理特点。4脏腑娇嫩，形气未充：脏腑即五脏六腑；娇，指娇弱，不耐攻伐；嫩，柔嫩。形指形体结构，即四肢百骸、肌肤筋骨、精血津液等；气指各种生理功能活动；充，指充实。脏腑娇嫩，形气未充，是说小儿时期机体各系统和器官的形态发育都未曾成熟，生理功能都是不完善的。5稚阴稚阳：阴，指体内精、血、津液及脏腑、筋骨、脑髓、血脉、肌肤等有形之质；阳，指体内脏腑的各种生理功能活动。稚阴稚阳学说说明小儿时期，无论在物质基础还是生理功能方面，都是幼稚娇嫩和未曾完善的。五、简答题答：变蒸学说是我国古代医家用来解释小儿生长发育规律，阐述婴幼儿生长发育期间生理现象的一种学说。变蒸之名，始见于王叔和脉经，变者，变其情智，发其聪明；蒸者，蒸其血脉，长其百骸。小儿生长发育旺盛，其形体、神智都在不断地变异，蒸蒸日上，故称变蒸。此学说的意义在于总结出婴幼儿生长发育是一个连续不断的变化过程，但每经过一定周期，则显示出特殊的变化发展；在小儿的周期性生长发育显著变化中是形、神相应发育，同步发展的；说明婴幼儿生长发育经历着一个逐步减慢的过程。第二章儿童保健同步综合练习一、单项选择题1胎儿保健，首先要从()开始。A营养B受孕C调养D择偶婚配E孕三周2新生儿娩出后，多长时间就要断脐。()A5-6分钟B10分钟左右CI-2分钟D30分钟E7-8分钟3一般生后多长时间即可给小儿吸吮乳房。()A30分钟左右B5分钟左右C2小时左右D12小时左右E1天左右4使用代授法时，每日母乳哺喂次数最好不少于多少次。()A1次B2次C3次D5次E4次二、多项选择题1下列哪几项属于先天性风疹综合征范畴内()A小儿先天性白内障B先天性心脏病C耳聋D头畸形及智力发育障碍E，新生儿黄疽2古人提出的妊娠禁忌药主要有哪三类。()A毒性药类B益气药类C养血药类D破血药类E攻逐药类三、填空题1男子_一_岁，女子_一_岁，才是婚育的最佳年龄。2胎儿正常生长发育所必需的最重要的营养素是_、_、_。3北齐_一提出，在妊娠的第1、2个月，要“饮食精熟，酸美受御，宜食大麦，无食腥辛之味”。4妊娠期间要控制房事，特别是妊娠头_个月和最后_个月，应当禁忌房事。5自古以来，我国有给初生儿祛除胎毒的传统方法，给小儿服用少量具有_作用的药液，可以减少发病。6婴儿喂养方法分为_、_、_三种。四、名词解释1马牙2螳螂子3胎毒4补授法5代授法6人工喂养五、简答题何为母乳喂养，母乳喂养的优点有哪些?参考答案一、单项选择题1D2C3A4C二、多项选择题1ABCD2ADE三、填空题1243221262蛋白质矿物质维生素3徐之才43155清热解毒6母乳喂养混合喂养人工喂养四、名词解释1马牙：新生儿上腭中线和齿龈部位有散在黄白色、碎米大小隆起颗粒，称为“马牙”，属小儿特殊的生理状态，会于数周或数月自行消失，不可挑刮。2螳螂子：新生儿两侧颊部各有一个脂肪垫隆起，称为“螳螂子”，属于新生儿特殊生理状态，有助吮乳，不能挑割。3胎毒：指胎中禀受之毒，主要指热毒。4补授法：指每日母乳喂养的次数照常，每次喂完人乳后加喂一定量代乳品，直到婴儿吃饱。5代授法：指一日内有数次完全喂牛、羊乳代替母乳。6人工喂养：指母亲因各种原因不能喂哺婴儿时，可选用牛、干乳或其他兽乳，或别的代乳品喂养婴儿，称为人工喂养。五、简答题答：母乳喂养指生后6个月之内以母乳为主要食品的喂养方式。母乳喂养最适合婴儿需要，它具有以下优点：1母乳营养丰富，最适合婴儿的生理需要；2母乳易为婴儿消化吸收；3母乳含优质蛋白质，必需氨基酸及乳糖较多，有利于婴儿脑的发育；4母乳喂养利于增进母子感情，又便于观察小儿变化，随时照料护理；7产后哺乳可刺激子宫收缩早日恢复，推迟月经来潮不易怀孕，哺乳的妇女也较少发生乳腺癌、卵巢癌等。第三章儿科临证概要同步综合练习一、名词解释1疫疠2杨梅舌3水疝4狐疝5斑6疹7胎粪8谵语9郑声10顿咳11解颅12臖核13脏腑辨证14宣肃肺气法15清食导滞法16吐舌17弄舌二、填空题1._是先天因素的主要病因。2小儿外感因素致病者最为多见，外感因素包括_、_、_、_、_、_六淫和_。3儿科用药应当谨慎，治疗热病要顾护_，治疗虚证要顾护一_，急当治其_，缓则治其_。4小儿科病理特点主要表现在_、_、_、_。5.小儿发病容易，尤其突出表现在易于发生_、_、_三个疾病及_方面。6小儿发病后传变迅速的病理特点，主要表现为_的迅速转化，即_。7望神色，包括望_和_。8望神包括望_、_、_、_等，但望神以_最为重要。9望神主要辨_与_。10面色赤多因血液充盈面部皮肤络脉所致，多为_证，又有_、_之分。11面色白多是_、_所致，多为_证、_证。12舌苔由_所生，新生儿多见_苔。13上下臼齿间腮腺管口红肿如粟粒，按摩腮部无脓水流出者为_，有脓水流出者为_。14指纹辨证纲要可以归纳为_、_、_、_。15恶寒发热为_证，寒热往来为_证，但热不寒为_证，但寒不热_证。16囟门凹陷名曰_；囟门高凸，名曰_17按皮肤主要了解_、_、_情况。18儿科基本脉象，分_、_、_、_、_、_六种。19八纲辨证中的_是辨别疾病性质的总纲领。20清热解毒法具有_、_、_作用的治法，用于_证侯。三、单项选择题1历来儿科医家在四诊中最为重视()A望诊B.闻诊C问诊D切诊E叩诊2望神以()最为重要。A望精神B望意识C望体态D察目E察舌3面色黄而晦暗如烟熏，辨证属()A湿热B寒湿C虚寒D虚热E气虚4儿皮肤疹细稠密，色如玫瑰，热退出疹，常见于()A风痧B丹痧C奶麻D荨麻疹E麻疹5儿科对于几岁以下小儿常以看指纹作为望诊内容之一。()A1B3C4D6E26小儿便稀无臭多见于()A伤食积滞B肠腑湿热C虚寒泄泻D肺热移肠E脾胃气虚7小儿右胁肋下按及痞块，明显增大，属()A脾肿大B粪块C肠痈D肝肿大E虫团8汤剂处方用药总量，乳婴儿用成人量的()A16B13-12C23D14E359小儿气分热盛多见()A洪脉B滑脉C数脉D迟脉E弱脉10儿四肢挛急抽掣，属()A痹证B痿证C惊风D寒证E虚证四、多项选择题1小儿发病容易，尤其突出表现在易于发生()疾病。A心B肺C脾D肾E时行疾病2面色青多见于()A惊风D寒证C.湿证D热证E。血瘀证3舌苔白腻的多见于()A湿热内蕴B寒湿内滞C食积内停D食积化热E气阴不是4儿科问诊时，个人史包括()A生产史B民族C年龄D喂养史E生长发育史5肢体瘫痪不用，强直屈伸不利为硬瘫，其病因多为()A阴血亏虚B风邪阻络C肝肾亏虚D瘀血阻络E脾胃湿热6滑脉可见于()A热盛B痰湿C气虚D血虚E食滞7儿科辨证方法中最为常用的三种为()A八纲辨证B六淫疫疠辨证C脏腑辨证D卫气营血辨证E气血痰食辨证8补益健脾法具有()作用。A补益脾气B攻逐水饮C安神定志D养脾阴血E温补脾阳9小儿接受针喇的依从性较差，故一般采用()A深刺B浅刺C.速刺D留针E不留针10丹痧的临床征象可见于()A杨梅舌B面颊潮红C口唇周围苍白D肤红如锦E红色疹点五、简答题1何为阴阳斑及其临床意义?2小儿的病理特点主要表现在哪些方面及小儿患病后易趋康复的原因?3为什么小儿发病后主要表现为寒热虚实的迅速转化?参考答案一、名词解释1疫疠：是一类有着强烈传染性的病邪，具有发病急骤、病情较重、症状相似、易于流行等特点。2杨梅舌：舌起粗大红刺，状如杨梅，称为杨梅舌。3水疝：阴囊睾丸肿大不红，照之透红，为鞘膜积液之水疝。4狐疝：阴囊肿物时大时小，上推可消，为小肠下坠之孤疝。5斑：点大成片，不高出皮肤，压之不褪色者，称为斑。6疹：点小量多，高出皮肤，压之褪色者，称为疹，7胎粪：新生儿生后3-4天内，大便呈粘稠糊状，墨绿色，无臭气，日行2-3次，称为胎粪。8谵语：妄言乱晤，语无伦次，声音粗壮，称为暗语。9郑声：声音细微，语多重复，时断时续，神志不清，称为郑声。10顿咳：久咳而发作时连咳难止，面红目赤，气急呛咳，涕泪皆出，咳毕回声、作吐，日轻夜重，称为顿咳。11解颅：囟门不能应期闭合，反而开大，头缝开解，称为解颅。12臖核：颏下颈项腋部触及小结节，质稍硬不粘连，称为智核。13脏腑辨证：是运用藏象学说的理论，对患者的病证表现加以归纳，以辨明病变所在脏腑及其性质的辨证方法。14宣肃肺气法：凡具有宣发、肃降肺气，恢复肺气正常呼吸功能的治法，称为宣肃肺气法。主要用于肺失宣肃的证侯。15消食导滞法：凡具有消乳化食、消痞化积、通导积滞作用的治法，称为消食导滞法。主要用于乳食积滞的证侯。16吐舌：小儿舌常伸出口外，久不回缩，称为吐舌。17弄舌：舌反复伸出舐唇，旋即回缩，称为弄舌。二、填空题1遗传病因2风寒暑湿燥火疫疠之气3阴津脾胃标本4发病容易，传变迅速脏气清灵，易趋康复5肺脾肾时行疾病6寒热虚实易虚易实易寒易热7精神状态面部气色8精神意识体态面目察日9得神失神10热虚实11气血不荣络脉空虚虚寒12胃气薄白13痄腮发颐14浮沉分表里红紫辨寒热淡滞定虚实三关测轻重15外感表半表半里里热里寒16囟陷囟填17寒热出汗18浮沉迟数有力无力19阴阳20清热泻火凉血解毒清解里热里热实证三、单项选择题1A2D3B4C5B6C7.D8B9A10C四、多项选择题1BCDE2ABD3DC4.ADE5DB6ABE7ACD8ADE9BCE10ABCDE五、简答题1答：一般说来，点大成片，不高出皮肤，压之不褪色者，称为斑，斑分阴阳，阳斑指热毒阳证发斑，多见于温病热入营血，其斑大小不一，色泽鲜红或紫红，伴发热等症；阴斑多因内伤或伴有外感而发，色淡红者多气不摄血，色淡紫者多阴虚内热，色紫红者多血热夹瘀。2答：小儿的病理特点主要表现在两个方面：(一)发病容易，传变迅速；(二)脏气清灵，易趋康复。小儿发病后易趋康复的原因主要有二点：(1)小儿生机蓬勃，活力充沛，修复再生能力强；(2)小儿痼疾顽症相对少于成人，治疗反应敏捷，随拨随应；(3)儿科疾病以外感六淫和内伤饮食居多，治法较多，疗效较好。3答：小儿发病后传变迅速的病理特点主要表现为寒热虚实的迅速转化。寒热是两种不问性质的疾病证侯属性，小儿由于“稚阴未长”，故易见呈阴伤阳亢，表现为热证；父由于“稚阳未充”，故易见阳气虚衰，表现为寒证。虚实是指人体正气的强弱与致病邪气的盛衰而言，小儿患病邪气易盛而址实证，正气易伤而呈虚证，因正不敌邪或素体正虚而易于由实转虚，因正盛邪却或复感外邪又易于由虚转实，也常见虚实夹杂之证。正是由于以上这两方面的原因，所以小儿发病后传变迅速主要表现为寒热虚实的迅速转化。第四章初生儿病证同步综合练习一、名词解释1胎怯2胎黄3硬肿症4五硬5脐湿6脐疮7脐血8脐突二、填空题1胎怯的发病机理为_、_、_。2胎怯临床分辨为_、_两个主要证候，两者可从_，_、_、_、_诸方面加以区别。3胎怯的治疗当以_为本。4治疗胎怯时应注意忉生小儿脾肾薄弱，补益同时当佐以_，以防呆滞。5胎黄以_、_为主证，病理性黄疸的治疗以_为基本法则。6胎怯与西医的低出生体重儿相近，包括_、_7胎黄的主要病因为_，发病机理主要为_，_，_，胆汁外溢而致发黄。8硬肿症的主要病机为_，_。治疗原则是_，_。9治疗硬肿症，阳气虚衰秆首选方为_，寒凝血涩者首选_。10脐部疾患包括_，_，_，_。三、单项选择题1胎怯的病因是()A气候寒冷B胎禀湿热C护理不当D暴受惊恐E禀赋不是，胎盘因素2肾精薄弱型胎怯的首选方剂是()A五子衍宗九B补肾地黄汤C生脉散D鹿角胶丸E金匮肾气丸3下列不属小儿胎怯表现的是()A发育迟缓B吮乳无力C体短形瘦D骨弱肢柔E多卧少动4胎黄，症见面目，周身发肤发黄，颜色鲜明如橘皮，便秘溲赤，舌红，苔黄腻。治疗首选方剂是()A甘露消毒丹B，犀角散C栀子金花汤D栀子柏皮汤E茵陈蒿汤5病理性黄疸不包括()A生后24小时内出现B黄疸7-10天左右渐见消退C.黄疸退而复现D.黄疸持续加深E黄疸3周后仍不消退6下列哪项不属硬肿症的临床表现()A皮肤、皮下脂肪硬化B.水肿C体温不升D肢体僵硬E.硬肿迅速坏死，形成溃疡。7硬肿症发病的气候特点是()A寒冷B炎热C湿热D干燥L多风8硬肿症发病的时间是()A出生当日B生后2-3天C生后7-10天D生后10-14天E生后14-21天9脐部疾患不包括()A脐湿B脐风C脐血D脐疮E脐突10治疗脐湿的方法是()A内服五苓散B内服五味消毒饮C外用龙骨散D外用三七粉E外用白芨粉四、多项选择题1导致胎怯的因素有()A早产B多胎C孕妇体弱D胎盘、脐带异常E胎养不周2胎怯的主要临床表现为()A体重低于2500克B身长小于45cmC气弱肢软D面色无华E指纹色淡3胎怯患儿容易并发的疾病有()A黄疽D硬肿症C败血症D脐风E初生儿窒息4阳黄的临床表现包括()A黄疽色泽鲜明如橘B烦躁口渴C大便稀溏D神疲肢凉E舌红苔黄腻5寒湿阻滞型胎黄的常见症状有()A黄色淡而晦暗B腹胀便溏C神昏抽搐D四肢不温E唇舌紫暗6硬肿症的发病因素有()A早产B感染C受寒D窒息E饥饿7硬肿症病变脏腑为()A心B肝C脾D肺E肾8脐突的病机为()A断脐不洁B脐带结扎过松C脐孔未闭D腹压增高E脐带脱落过早9脐疮的临床表现为()A脐部有囊状突起物B脐部红肿热痛C脐部有脓水流溢D牙关紧闭、苦笑面容E烦躁啼哭10脐血的常用治法有()A外用龙骨散B重新结扎脐带C内服茜根散D内服归脾汤E压脐法五、简答题1为什么说胎怯五脏皆虚?2如何鉴别生理性胎黄与病理性胎黄?3如何区别硬肿症的轻症、重症?4如何判断脐血的轻重?5简述硬肿症的复温疗法?六、论述题1试述胎黄动风与胎黄虚脱的辨证与急救。2试述硬肿症的病因病机及治法、方药。七、病案分析徐某，男，40天，患儿自生后5天开始，全身皮肤发黄，日渐加重，至今不消退。全身表现为患儿遍体、面目鲜黄如橘，肤热灼手，腹紧如绷，小便黄赤，大便稀溏，纳乳欠佳，时有呕吐，舌红，苔黄腻。化验：黄疸指数60单位。要求：中医病证诊断、西医诊断、病因病机简析、治法、方药。参考答案一、名词解释1胎怯：是指初生儿体重低下，身材矮小，脏腑形气均未充实的一种病证。2胎黄：以婴儿出生后皮肤面目出现黄疽为特征的疾病。3硬肿症：指婴儿局部甚至全身皮肤、皮下脂肪硬化和水肿为特征的疾病。4五硬：幼幼集成指出：五硬者，手硬、脚硬、腰硬、肉硬、颈硬也。5脐湿：指小儿出生后脐部湿润不干者，称此为脐湿。6脐疮：指小儿出生后脐部红肿热痛，流出脓水者称为脐疮。7脐血：指小儿血从脐中溢出者称为脐血。8脐突：指小儿脐部突起者称为脐突。二、填空题1肾脾两虚化源未充涵养不足2肾精薄弱脾肾亏虚形体毛发3补肾培元4助运5皮肤面目发黄利湿退黄6早产生小于胎龄儿7胎禀湿蕴脾胃湿热8阳气虚衰寒凝血涩寒湿内蕴肝失疏泄9参附汤当归四逆汤益气温和活血化瘀10脐湿脐疮脐血三、单项选择题1E2B3A4E.5.B6.E7.A8.C9.B10.C四、多项选择题1ABCDE2ABCDE3.ABCE4.ABE5.ABD6ABCD7CE8.CD9.BCE10.BCD五、简答题1答：胎怯的病变脏腑主要在肾与脾，发病机理为脾肾两虚。胎怯儿成胎之际肾精不是，出生后，无精助脾之运化，元气不足，各脏腑无以滋生发育，全身失去滋养，如肺气不是，则皮薄怯寒，毛发不生；心气不足，则血不华色，面无光彩；脾气不足，则肌肉不生，手足如削；肝气不足，则筋不束骨，机关不利；肾气不足，则骨节软弱，久不能行，故胎怯五脏皆虚，但总以肾脾两虚为根本。2，答：生理性胎黄大多在生后23天出现，46天达高峰，710天消退，早产儿持续时间较长。若生后24小时内即出现黄疽，3周后仍不消退，甚或持续加深，或消退后复现，均为病理性黄疽。3答：一般从患儿体温、硬肿部位、硬肿面积来区别。若一般反应尚可，体温正常或不升，硬肿以下肢、面颊为主，硬肿面积50为轻症；反应较差，体温不升，硬肿涉及四肢、臀部、面颊及全身，面积50，为重症。轻症多属寒凝血涩，重症多属阳气虚衰，死亡率高。4答：脐血轻证一般出血量少，患儿精神、吮乳俱佳，无明显全身不适症状，预后好，脐血重者出血量多，烦躁不安或萎靡不振，拒乳，甚则同时出现吐血、便血，预后欠佳。5答：复温是治疗硬肿症的重要措施之一，方法有多种。轻症可放在2628室温中，置热水袋，使其逐渐复温。重者先置2628室温中，1小时后置28暖箱中，每1小时提高箱温1度，至3032，使皮肤温度达36左右。也可因地制宜，采用温水浴、温盐水灌肠等各种方法，在1224小时内使体温恢复正常。六、论述题1胎黄动风与胎黄虚脱均属于胎黄湿热郁蒸型中的变证。湿热炽盛，化毒化火，热毒炽盛，内陷厥阴，邪入心包，引动肝风，可致胎黄动风。症见黄疸明显加深，伴有神昏、嗜睡、抽搐。治宜平肝熄风，利湿退黄。方用羚角钩滕汤加减。热毒炽盛，正气不支，气阳虚衰，可致胎黄虚脱。症见黄疽迅速加重，伴面色苍黄，浮肿、气促、神昏、四肢厥冷、胸腹欠温。急宜大补元气，温阳固脱。方用参附汤合生脉散加减。二者均需配合西医的抢救措施。2硬肿症是指婴儿出生后皮肤及皮下脂肪硬化的一种病证。病情较为严重，死亡率高。主要内因为先天不足，元阳不振；外因为护理不当，感受寒邪。病机为阳气虚衰，寒凝血涩。治疗本病要区别阳虚与寒实。阳气虚衰者，治以益气温阳，方用参附汤加味；寒凝血涩者，治以温经通络，方用当归四逆汤加味。二者均需配合复温疗法。七、病案分析中医病证诊断：胎黄，湿热郁蒸。西医诊断：新生儿黄疸。病因病机简析：湿热之邪蕴阻脾胃，肝胆疏泄失常，胆汁外溢。治法：清热利湿退黄。方药：茵陈蒿汤加减。茵陈、栀子、大黄、泽泻、车前子、黄芩、金钱草、虎杖、半夏、竹茄、厚朴、枳实第五章时令疾病同步综合练习一、名词解释题I麻疹2麻毒闭肺3风痧4丹痧5水痘6脓疱疮7痄腮8顿咳9儿暑温10夏季热二、填空题1麻疹一般临床分3期，包括_，_，_。2麻疹出疹顺利，大多预后良好，若_，_，_，可引起逆证险证，危及生命。3麻疹的治疗按其不同阶段论治，一般初热期以_为主，见形期以_为主，收没期以_为主。4在麻疹分期治疗的同时，还应注意透发防_，清解勿_，养阴忌_。5麻疹的治疗，以“麻不厌透”、“麻喜清凉”为指导原则，透疹宜取清凉，不可过用_之品，以免_而_。6麻疹恢复期不同于风痧，主要表现在疹后有_及_。7风痧西医学称_，病后可获_。8风痧病人体温较高者，可物理降温，同时应_。饮食宜_，不宜吃_食物。9丹痧之重证为_证，治以_，_，多选用_加减治之。10丹痧预后一般良好，但也可在病程中或病后并发_、_、等疾病。11水痘皮疹的分布特点是以_较多，_较少。12水痘的辨证要点在于辨别_。若痘形大而稠密，色赤紫，伴高热、烦躁等，为病在_，易见_、_变证。13水痘病在卫表者，则疱疹_、_，全身症状轻，内犯气营者，则疱疹_、_，多伴有壮热口渴。14痄腮的治疗应着重于_，佐以_。初起温毒在表者，治以_为主；其病情较重，热毒壅盛者，治宜_为主。15在痄腮的治疗中，软坚散结只可用_、_之剂，以去其_，不要过于_。16顿咳的治疗不可妄用_，以防_为患。痉咳期不可早用_之品，以防_不清，病程迁延难愈。17小儿暑温属_范畴，系感染_而发病，按_规律传变。18小儿暑温的治疗，急性期以_为关键，热在表者，宜_，使邪从外泄；在里者，宜_或_；邪郁化火，入营人血，则_。19儿暑温发病季节多在_月，有高热、抽风、昏迷三大主症，临床应与_相鉴别。20夏季热虽发生于_季，但无一般暑邪致病人_入_，内陷_的传变规律，至_后有向愈之机。三、单项选择题1麻疹的好发年龄是()A6个月-1岁口6个月-3岁C6个月-5岁D6个月-7岁E6个月-10岁2麻疹收没期的治法是()A辛凉透表，清宣肺卫B宣肺开闭，清热解毒C清凉解毒，佐以透发D养阴益气，清解余邪E清热解毒，利咽消肿3在小儿发疹性疾病中，麻疹的皮疹是()A淡红色斑丘疹B猩红色斑丘疹C红色细小丘疹D玫瑰色斑丘疹E紫红色线状疹4下列病证易并发肺炎喘嗽的是()A风痧B麻疹C奶麻D丹痧E水痘5麻疹过程中最易出现的逆证是()A喉痹B肺炎喘嗽C惊风D心悸E水肿6风痧邪犯肺卫的首选方剂是()A解肌透痧汤D宣毒发表汤C透疹凉解汤D.桑菊饮E银翘散7风痧的皮疹特点是()A淡红色斑丘疹B暗红色斑丘疹C玫瑰色斑丘疹D猩红色皮疹E红疹伴有水疱8在风痧发病中，不正确的说法是()A多发于冬春季节B为急性出疹性疾病C婴儿发病率最高D有淡红色斑丘疹E耳后淋巴结肿大9丹痧主要涉及的脏腑是()A心肺B肺胃C心肝D肺脾E脾胃10病后易并发心悸、水肿、痹证的是()A麻疹B风痧C奶麻D丹痧E水痘11丹痧总的治疗原则是()A辛凉宣透，清热利咽B清热解毒，清利咽喉C清气凉营，泻火解毒D养阴生津，清热润喉E清热解毒，凉营透疹12水痘的好发季节是()A冬春B春夏C夏秋D秋冬E夏季13水痘过程中出现高热、昏迷、抽风，其病机为()A邪毒炽盛，内陷心肝D邪热人里，气营两燔C邪热伤阴，阴虚动风D邪热炽盛，热扰肝经E痰热内蕴，蒙蔽心包14水痘的隔离期应从开始至()A发热消退后1周B疱疹结痂后1周c全部疱疹结痂D疱疹消退1周E疱疹结痂后3天15痄腮肿胀部位所属的经脉是()A心B肝C脾D胆E肺16痄腮高热不退，张口咀嚼困难，烦躁口渴，舌红，苔黄，脉滑数。证属()A邪犯少阳B，热毒壅盛C邪陷心肝D毒窜睾腹E邪郁在表17顿咳患儿出现痉咳，其病机是()A痰火胶结，气道阻塞，上逆于肺B外邪引动伏痰，一触即发C外感时邪，肺失宣肃D感受风寒，肺气失宣E风热侵袭，痰热闭肺18新生儿和婴儿痉咳期常表现为()A典型痉咳B窒息抽痉C二便失禁D咳血衄血E目睛出血19儿暑温的主症是()A高热、呕吐、神昏B呕吐、嗜睡、抽风C高热、抽风、昏迷D头痛、项强、嗜睡E高热、抽风、头痛20夏季热上盛下虚型病机是外为暑气熏蒸，内则()A脾肾阳虚B心肾阳虚C脾胃亏虚D肝脾两虚E肝肾阴虚四、多项选择题1麻疹邪陷心肝可表现为()A高热不退B烦躁谵妄C皮疹密集D神昏抽搐E声音嘶哑2麻疹常见的逆证有()A邪陷心肝B内闭外脱C邪毒攻喉D邪热伤阴E邪毒闭肺3麻疹邪毒攻喉的主要症状有()A咳声重浊B声音嘶哑C吸气困难D喉间痰鸣E神昏抽搐4风痧病在肺卫可表现为()A轻微发热B精神安宁C疹色淡红D皮疹密集E烦躁口涸5风痧气营两燔证可见()A壮热口渴B咽喉腐烂C烦躁不宁D疹色鲜红E脉象浮数6丹痧又称为()A风痧B疫痧C.疫疹D喉痧E烂喉丹痧7在丹痧恢复期常见的症状有()A低热B唇口干燥C.皮肤脱皮D轻微咽痛E食欲不振8发生水痘重证的病机为()A湿邪内郁B素体虚弱C感邪较重D邪毒炽盛E内犯气营9痄腮的诊断要点为()A腮腺管口可见红肿B血尿淀粉酶增高C有痄腮接触史D以耳垂为中心漫肿E腮部绷紧有波动感10小儿署温，发热、抽风、昏迷三症同时并见的证型有()A邪犯卫气B热迫气营C暑湿内蕴D邪入营血E邪恋正虚五、筒答题1为何麻疹的治疗以透疹为主?2简述丹痧恢复期的病理转归?3试述痄腮变证的病理机制?4简述小儿暑温的治疗原则?5如何理解夏季热“上盛下虚”证?六、论述题1试述麻诊逆证发生的病因病机?2试述顿咳恢复期气阴耗伤证的辨证施治?3论述小儿暑温的病因病机?七、病案分析1张某，男，5岁。病初发热流涕，偶有咳嗽，眼睑红亦多汨，家长给予患儿口服“三黄片”泻火，至病后第4天，患儿高热不退，咳嗽加剧。来诊时体温39，咳嗽气促，鼻翼煽动，喉间痰鸣，胸背部散在斑五疹，疹色紫暗，舌质红，苔黄腻，脉数。查：双肺可闻及中小水泡音，口腔两颊粘膜可见数个白色斑点。胸片示：双肺下野可见斑片状阴影。要求：中医病证诊断、西医诊断、病因病机简析、治法、方药。2刘某，男，5岁。8月5日就诊。患儿近4天来，高热持续不退，烦躁不安，头痛剧烈，呕吐频繁，口渴引饮，喉间痰鸣，呼吸不利，四肢抽搐，小便短赤，大便秘结，舌红，苔黄糙，脉洪数。查体：体温398，昏迷状，瞳孔等大，对光反应迟钝，颈项强直。血常规：白细胞196l09/L，中性90，淋巴10。脑脊液：压力增高，白细胞计数0.3109L，蛋白轻度增高，糖与氯化物正常。要求：中医病证诊断、西医诊断、病因病机简析、治法、方药。参考答案一、名词解释题1麻疹：是由外感麻毒时邪引起的急性出疹性时行疾病。以发热、咳嗽、眼泪汪汪、全身布发红色斑丘疹及早期口腔两颊粘膜出现麻疹粘膜斑为特征。2麻毒闭肺：为麻疹逆证的证型之一。临床表现为高热烦躁，咳嗽气促，鼻翼煽动，喉间痰鸣，疹点紫暗或隐没，甚则面色青灰，口唇紫绀，舌质红，苔黄腻，脉数。3风痧：是感受风热时邪引起的急性出疹性疾病。以轻度发热，咳嗽，皮肤出现淡红色斑丘疹，耳后及枕部淋巴结肿大为特征。4丹痧：是感受痧毒疫疠之邪所引起的急性时行疾病，临床以发热，咽喉肿痛或腐烂，全身布发猩红色皮疹，疹后脱屑脱皮为特征。5水痘：是由外感时行邪毒引起的急性发疹性时行疾病。以发热，皮肤分批出现丘疹、疱疹、结痂为特征。6脓疱疮：多发于头面部及四肢暴露部位，疱疹较大，壁较薄，内含脓液，不透亮，容易破溃，破溃后随脓液流溢蔓延附近皮肤而发。7痄腮：是因感受风温邪毒，壅滞少阳经脉引起的时行疾病。以发热，耳下腮部漫肿疼痛为临床主要特征。8顿咳：是小儿时期感受时行邪毒引起的肺系疾病，临床以阵发性痉挛咳嗽，咳后有特殊的鸡啼样吸气性吼声为特征。9小儿暑温：是感受暑温邪毒引起的时行疾病。临床以高热、抽风、昏迷为主症，发病急骤，变化迅速，易出现内闭外脱，呼吸障碍等危象，重症病例往往留有后遗症，导致终生残疾。10夏季热：是婴幼儿时期的一种特有疾病。临床以入夏长期发热、口渴多饮、多尿、汗闭为特征，因发病于夏季，故名夏季热。二、填空题1初热期见形期收没期2调护失宜邪毒较重正不胜邪3透表凉解养阴4耗伤津液过于寒凉滋腻留邪5苦寒伤正外邪内陷6色素沉着糠麸状脱屑7风疹持久性免疫8多饮开水清淡易消化辛辣煎炸9毒炽气营清气凉营泻火解毒凉营清气汤10心悸水肿痹证11躯干部位四肢部位12轻证和重证气营邪毒闭肺邪陷心肝13稀疏点粒分明稠密色呈紫红14清热解毒软坚散结疏风清热清热解毒15宣通壅滞攻伐16止涩之药留邪滋阴润肺痰火17温病暑温邪毒卫气营血18解热清暑透表甘寒清热通腑泄热苦寒或咸寒清营泻火19789疫毒痢20夏营血心肝秋凉三、单项选择题1C2D3D4D5B6E7A8C9B10D11B12E13A14C15D16B17A18B19C20A四、多项选择题1ABCD2，ACE3ABCD4ABC5ACD6BCDE7ABCDE8BCDE9ABCD10BD五、简答题1答：麻为阳毒，以透为顺，故以“麻不厌透”，“麻喜清凉”为指导原则。麻疹是麻毒时邪所致，治疗目的在于驱邪透发于外，故在麻毒未曾尽泄之前，总以透疹为要。2答：丹痧在恢复期，因邪毒炽盛，伤于心络，耗损气阴，可致心神不宁，出现心悸，脉结代证候。余邪热毒流窜筋络关节，可导致关节红肿疼痛和痹证。余毒内归，损伤肺脾肾，导致三焦水道输化通调失职，水湿停积，外溢肌肤，则可见水肿、小便不利等症。3答：痄腮是因感受风温邪毒，壅滞少阳经脉引起的时行疾病。其痄腮患者出现高热不退，神识昏迷，反复抽风，或睾丸胀疼，少腹疼痛等并发症则为变证。其病理机制为：手少阳胆经与是厥阴肝经互为表里，热毒炽盛，正气不支，邪陷厥阴，扰动肝风，蒙蔽心包，可出现高热不退、抽风、昏迷等症。是厥阴肝经循少腹络阴器，邪毒内传，引睾窜腹，则可伴有睾丸肿胀、疼痛或少腹痛。肝气乘脾，还町出现上腹疼痛、恶心呕吐等症。4答：小儿暑温的治疗原则以清热、豁痰、开窍、熄风为主。急性期以解热为关键，热在表者，宜清暑透表，使邪从外泄；在里者，宜甘寒清热或通腑泄热；邪郁化火，入营入血，则苦寒或咸寒清营泻火。结合痰、风之证，分别施以开窍豁痰，镇惊熄风等法。后期以扶正祛邪为原则，余邪未尽，虚热不退者，以养阴清热为法；痰蒙清窍，神识痴呆者，以宣窍豁痰为法；虚风内动，肝肾不是者，以养阴熄风为法。5答：“上盛”为热淫于上，“下虚”为阳虚于下。夏季热为暑热伤津伤气，疾病迁延，或素体脾肾虚弱，外为暑气熏蒸，内则真阴不是，则易出现热淫于上，阳虚于下的“上盛下虚”证。六、论述题1答：麻疹以外透为顺，内传为逆。若正虚不能托邪外出，或邪盛化火内传，均可导致麻疹透发不顺，形成逆证。如麻毒内闭，邪郁于肺，肺气闭塞，则形成邪毒闭肺证；麻毒循经上攻咽喉，咽喉不利致邪毒攻喉证；麻毒炽盛，内陷厥阴，蒙蔽心包，引动肝风，可形成邪陷心肝证；血分热毒炽盛，皮肤可见紫红色斑丘疹。2答：顿咳恢复期气阴耗伤证候见痉咳缓解，仍有干咳尤痰，或痰少而稠，声音嘶哑，伴低热，午后颧红，烦躁，夜寐不宁，盗汗，舌红，苔少或无苔，脉细数。治以养阴润肺为主，方用沙参麦冬汤加减，药用沙参、麦冬、玉竹、桑叶、天花粉、牛甘草、桔梗等。3答：小儿暑温系感染暑温邪毒而发病。其病理机转不越卫、气、营、血之间的传变规律。该病起病急暴，病变迅速，往往卫分未解，巳传气分，出现卫气同病。气分之热未解，又窜营分，而致气营两燔，甚至营病及血，营血同病。临床表现高热、抽风、昏迷二大主症，其突出的病理演变是：高热可引起抽风，抽风促使生痰，痰盛可致抽风和昏迷，热、痰、风相互转化，互为因果，形成恶性循环。总之，急性期出现热、痰、风证，以实证为主，关键在于热；恢复期及后遗症期出现热、痰、风证，则以痰、风为多，且以虚为主或虚中爽实。七、病案分析：1中医病证诊断：麻疹；邪毒闭肺，西医诊断：麻疹。病因病机简析：麻疹初期，误服泻药，疹不外透，邪毒内侵，郁闭于肺。治则：宣肺开闭，清热解毒，；方药：麻杏石甘汤加减。麻黄、生石膏、杏仁、甘草、苏子、葶苈子、黄芩、鱼腥草、浙贝母2中医病证诊断：小儿暑温；热迫气营。西医诊断：流行性乙型脑炎。病因病机简析：暑邪化火，燔灼气营。热生风，风生痰；治则：清气凉营，泻火涤痰。方药：清瘟败毒饮加减，生石膏、知母、水牛角、生地、芍药、丹皮、黄连、黄芩、栀子、大青叶第六章肺脏病证一、名词解释题1、感冒2、咳嗽3肺炎喘嗽4哮喘二、填空题1小儿易患反复呼吸道感染的原因为_、_、_。2小儿感冒冬春多_、_及_，夏秋季节多_，感冒日久或反复感冒则多为_3咳嗽的病因主要是感受_，病位主要在_。4痰热咳嗽治以_，代表方为_；痰湿咳嗽治以_，代表方为_5肺炎喘嗽风寒闭肺型的治法是_、_。风热闭肺型的治法是_.6肺炎喘嗽的治疗原则，以_，_为主法。痰多壅盛者，首先_；喘憋严重者，治以_；气滞血瘀者，治以_。7肺炎喘嗽的辨证要点，病初应分清_还是_；痰阻肺闭时应辨清_、。8肺炎喘嗽的病理产物是_。9哮喘的内因责之于_，与_有关，外因主要为_，_.10哮喘临床分发作期与缓解期。发作时_，_，以邪实为主；缓解期出现_三脏不足，以正虚为主。三、单项选择愿1感冒的基本治疗原则为()A疏风解表B疏风清热C.疏风散寒D清热解毒解毒利咽2感冒夹惊的病位在()A.心肺B肺肾C肝肺D脾肺E肝脾3感冒夹滞的治法应在解表的同时佐以()A消食导滞B化痰止咳C镇惊熄风、D宜肺化痰E清热通腑4感冒兼见咳嗽较剧，咳声重浊，喉小痰鸣，苔滑腻，证属()A感冒夹滞n感冒夹惊C暑邪感冒D感冒夹痰E时行感冒5咳嗽相当于西医学所称的()A支气管炎D支气管肺炎C支气管哮喘D百日咳E支气管扩张6咳嗽频作，咽痒声重，痰白清稀，鼻塞流涕，恶寒少汗，舌苔薄白，脉浮紧。证属()A风热咳嗽B痰热咳嗽C痰湿咳嗽D风寒咳嗽E.阴虚咳嗽7咳嗽痰黄，稠粘难咯，面赤唇红，口苦作渴，舌红苔黄腻，脉滑数。证属()A痰热咳嗽B痰湿咳嗽C风热咳嗽D阴虚咳嗽E气虚咳嗽8气虚咳嗽的首选方剂是()A六君子汤B.四君子汤C三子养亲汤D清金化痰汤E.沙参麦冬汤9二陈汤适用于()A风寒咳嗽B.风热咳嗽C痰湿咳嗽D痰热咳嗽E阴虚咳嗽10肺炎喘嗽的病名首见于()A小儿药证直决B幼幼集成C幼科发挥D麻科活人全书E颅囟经11肺炎喘嗽痰热闭肺证的最佳选方为()A麻杏石甘汤R银翘散合麻杏石甘汤C葶苈大枣泻肺汤D清肺化痰汤E五虎汤合葶厉大枣泻肺汤12参附龙牡救逆汤适用于肺炎喘嗽那个证型()A邪陷厥阴B肺脾气虚C心阳虚袁D痰热闭肺E痰浊闭肺13肺炎喘嗽，症见壮热神昏，烦躁谵语，四肢抽搐，口噤项强，两目上视。应辨证为()A心阳虚衰B痰热闭帅C风热闭肺D痰浊闭肺E.邪陷厥阴14哮喘发作时的病机主要是()A痰饮留伏，肺脾虚弱B肺气壅塞，痰热内盛C邪气犯肺，肺失宣降D痰气搏结，阻塞气道E脾失健运，痰浊内生15哮喘肺脾气虚型的首选方剂是()A金匮肾气丸B四君子汤C.异功散合玉屏风散D人参五味子汤合玉屏风散E补中益气汤四、多项选择题l.小儿感冒出现兼夹证的原因有()A肺脏娇嫩B脾常不是C神气怯弱D肝常有余E肾气虚弱2小儿感冒常用的中成药有()A小柴胡冲剂B清开灵冲剂C.小儿回春丹D小儿金丹片E玉屏风口服液3外感咳嗽不宜过早使用以下哪类药物()A辛凉B苦寒C滋腻D收涩E镇咳4护理咳嗽患儿时应做到()A保持空气流通B适当休息多饮水C饮食宜清淡D忌食辛辣油腻E保持心情舒畅5痰湿咳嗽的临床特征有()A咳嗽重浊B.痰多壅盛C痰黄粘稠D胸闷纳呆E痰少而粘6肺炎喘嗽的变证包括()A心阳虚衰B邪陷厥阴C痰热闭肺D痰浊闭肺E肺脾气虚7肺炎喘嗽之痰热闭肺证的治法为()A清热B宜肺C涤痰D定喘E泻肺8肺炎喘嗽之痰浊闭肺证宜选用()A橘红化痰丸B二陈汤C三子养亲汤D清肺化痰丸E麻杏石甘汤9哮喘缓解期的病机为()A.肺肾两亏，阴虚内热B.肺卫不固，脾运失调C正虚邪恋，虚实夹杂D脾肾两虚，摄纳无权E肺气不宜，心血瘀阻10哮喘肺实肾虚剧的临床表现为()A病程迁延B哮喘持续C动则喘甚D气短、心悸E手足心热五、简答题1何为小儿感冒的治疗原则?2试述肺炎喘嗽的病因病机?3为什么说哮喘会“由实转虚，迁延难愈”?六、论述题1试述虚证咳嗽的临床分型及证治?2试述肺炎喘嗽痰热闭肺、痰浊闭肺证候的区别与联系。七、病案分析杨某，女，1012岁。主因发热，咳嗽，气喘2天而入院。患儿2天前外出不慎感凉，继而出现发热、咳嗽，曾服“小儿速效感冒冲剂”效果不佳，高烧达39，咳嗽加重，伴喉间痰鸣，(气喘鼻煽，烦躁哭闹，纳乳差，舌质红，片齿腻，指纹紫达风关。查体：体温39，脉搏140次分，呼吸50次/分，双肺听诊呼吸音粗，满布细湿罗音，心率140次分，律整，心音尚有力，腹平，肝脾未触及。胸片示：双肺可见小片状阴影。血常规：白细胞150109/L，中性78，淋巴22。要求：中医病证诊断、西医诊断、病因病机简析、治法、方药。参考答案一、名词解释l感冒：是小儿时期常见的外感性疾病之一。临床以发热恶寒、头痛鼻塞、流涕咳嗽、喷嚏为特征。2咳嗽：因感受外邪或脏腑功能失调，影响肺的正常宣肃功能，造成肺气一逆作咳，咯吐痰涎者，即称咳嗽。3肺炎喘嗽：是小儿时期常见的肺系疾病之一，以发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻煽为主要症状，重者涕泪俱闭、面色苍白发绀。4哮喘：以发作性喉间哮鸣气促，呼气延长为特征，严重者不能平卧。哮指声响，喘指气息，临床上哮常兼喘。二、填空题1肺卫不固营卫不和肺阴不足2风寒风热时行感冒暑邪感冒正虚感冒3外邪肺脾4清肺化痰清宁散化痰燥湿二陈汤合三子养亲汤5辛温开肺化痰止咳辛凉宣肺清热化痰