幼儿卫生学第一章婴幼儿的身体特点

第一章第一章婴婴幼儿的身体特点幼儿的身体特点 人体从出生至成熟，在解剖生理方面，有很多明显的变化。人一出生虽然就已经具有人体的基本结构和生理功能，正如俗语所说：“麻雀虽小，五脏俱全”。但幼儿并不“成人”的缩影，他们有其独特的生理特征。 本章主要介绍幼儿各系统结构和功能本章主要介绍幼儿各系统结构和功能的特点，阐述符合幼儿八大系统和感觉器的特点，阐述符合幼儿八大系统和感觉器官生长发育的卫生保健措施。这部分内容官生长发育的卫生保健措施。这部分内容是是幼儿卫生学幼儿卫生学的重要理论基础。的重要理论基础。 人体是复杂的统一的有机体，构人体是复杂的统一的有机体，构成人体的基本单位是细胞。成人体的基本单位是细胞。（一）细胞（一）细胞 细胞是人体形态、结构、生细胞是人体形态、结构、生理功能与生长发育的基本单位。理功能与生长发育的基本单位。100100多年前，德国著名的病理学家多年前，德国著名的病理学家微耳和留下一句名言：微耳和留下一句名言：“人体是细人体是细胞的王国胞的王国 ” ”。组成细胞的化学元。组成细胞的化学元素共有素共有 6060多种。多种。 存在于细胞间的物质称为细胞间质，是细胞与细胞之间的联系物质，也是维持细胞生命活动的内环境。细胞的大小差异也很大，如成熟的卵细胞直径在100以上，而淋巴细胞直径只有6。（二）组织（二）组织 组织是人体内由许多形态和功能相似的细胞和细胞间质组成的结构。（三）器官（三）器官 器官是指不同组织经发育分化，并相互结合构成特定形态和特定功能的结构。如心脏就是循环系统中的一个器官其心腔的内皮由上皮组织构成，心壁则主要由心肌组成，还含有一些结缔组织和神经组织（四）系统 在人体内，若干功能和结构相近的器官，共同执行某一完整的生理功能而组成系统。 一、一、动动作的作的执执行者行者运运动动系系统统二、气体交二、气体交换换站站呼吸系呼吸系统统三、循三、循环环不已的运不已的运动动系系统统血血液循液循环环系系统统四、食品加工管道四、食品加工管道消化系消化系统统五、泌尿、五、泌尿、输输尿、尿、贮贮尿、排尿、排尿、尿、泌尿系泌尿系统统六、身兼数六、身兼数职职的皮肤的皮肤七、人体内的七、人体内的“化学信使化学信使”内内分泌系统分泌系统八、眼八、眼视觉器官视觉器官九、耳九、耳听觉器官听觉器官十、人体的司令部十、人体的司令部神经系统神经系统十一、生殖系统十一、生殖系统十二、免疫系统十二、免疫系统一、运一、运动动系系统统（一）什么是运动系统由骨、骨连结和骨骼肌三部分组成组成人体的骨骼共有206块（见图6），骨的形态各异（见图7）。图6 人体全身骨骼图7 骨的形态（二）婴幼儿运动系统的特点1、骨骼（1）骨骼在生长（2）婴幼儿骨头好比鲜嫩的柳枝（3）不良姿势易导致脊柱变形2、肌肉（1）容易疲劳（2）大肌肉发育早3、关节和韧带（1）肘关节较松（2）脚底的肌肉、韧带还不结实（三）保育要点1、让让孩子多在孩子多在户户外活外活动动，运，运动动和阳光是和阳光是长长骨骼的骨骼的“营营养素养素”2、教育孩子坐有坐相，站有站相，、教育孩子坐有坐相，站有站相，预预防脊柱防脊柱变变形形3、勿猛力、勿猛力牵牵拉孩子的手臂，以防拉孩子的手臂，以防伤伤者肘关者肘关节节4、为为促促进进脚弓的形成脚弓的形成应进应进行适度的运行适度的运动动二、呼吸系二、呼吸系统统（一）什么是呼吸系统由鼻、咽、喉、气管、支气管和肺组成（见图12）。图12 呼吸系统模式图 1. 鼻鼻是呼吸道的起始部分，也是嗅觉器官。2. 咽咽是呼吸道与消化道的共同通道。 3. 喉喉既是呼吸道的一部分，也是发音器官。4. 气管、支气管气管上接喉的下方，下端在胸腔内分为左、右支气管。5. 肺肺位于胸腔内，是呼吸系统的主要器官，是气体交换的场所。（二）幼儿呼吸系（二）幼儿呼吸系统统的特点的特点1.呼吸呼吸频频率快率快 幼儿新陈代谢旺盛，机体需氧量相对比成人多，但幼儿呼吸表浅，每次呼吸量少，只有通过增加每分钟呼吸的次数来满足需要，所以幼儿年龄越小，呼吸频率越快（表2）。表2 不同年龄的儿童每分钟呼吸次数 年龄 新生儿 1岁 13岁 47岁 814岁 呼吸次数min 4044 30 24 22 20 2.声声带带不不够坚韧够坚韧3.鼻咽部的鼻咽部的细细菌易侵入中耳菌易侵入中耳 中耳经中耳经“咽鼓管咽鼓管”与鼻咽部相连。婴儿的咽鼓管与鼻咽部相连。婴儿的咽鼓管与成人相比，既短又宽。与成人相比，既短又宽。（三）保育要点1.1.多组织户外活动多组织户外活动2.2.教会幼儿擤鼻涕教会幼儿擤鼻涕3.3.保护嗓子保护嗓子循环系统包括血液循环系统和淋巴系统（见图14）。 三、血液循三、血液循环环系系统统（一）什么是血液循（一）什么是血液循环环系系统统 血液存在于心脏和血管中，由血浆和血细胞组成。血液具有多方面的功能：机体所需要的氧气和养料的供应，以及在代谢过程中所产生的二氧化碳和各种代谢废物的排除，都要通过血液的运输来实现。血细胞分为红细胞、白细胞和血小板三种。 (二二)婴婴幼儿循幼儿循环环系系统统的特点的特点1.年年龄龄越小，心率越快越小，心率越快 幼儿心脏体积比例相对地较成人大。婴幼儿心排出量少，而新陈代谢旺盛，所以幼儿心脏每分钟跳动的次数多即心率快（表5）。表5 不同年龄的心率 年龄 新生儿 2岁 34岁 56岁 78岁 成人 平均心率（次 min -1） 140 110 105 95 85 72 2.2.心肌易疲劳心肌易疲劳3.3.可触及浅表的淋巴结可触及浅表的淋巴结（三）保育要点（三）保育要点1.1.锻炼可强心，但运动量适度，不要过累锻炼可强心，但运动量适度，不要过累2.2.小儿患口腔炎、扁桃体炎、中耳炎都可使颈部小儿患口腔炎、扁桃体炎、中耳炎都可使颈部淋巴结肿大。淋巴结肿大。3.3.预防动脉硬化始于婴幼儿预防动脉硬化始于婴幼儿四、消化系四、消化系统统（一）什么是消化系统消化系统由消化道消化系统由消化道（见图（见图1717）和消化腺组成。）和消化腺组成。图17 消化系统模式图 （二）婴幼儿消化系统的特点1. 1. 牙齿牙齿是人体最坚硬的器官，人一生有两牙齿牙齿是人体最坚硬的器官，人一生有两套牙齿，即乳牙和恒牙。牙齿分牙冠、牙颈和牙套牙齿，即乳牙和恒牙。牙齿分牙冠、牙颈和牙根三部分（见图根三部分（见图1818）。牙齿主要由牙本质构成）。牙齿主要由牙本质构成（见图（见图1919）。）。图18 牙齿的外形 图19 牙齿的结构（1）乳牙的萌出，一般67个月，不晚于1岁，共20颗，2岁半左右出齐。（2）乳牙生理功能咀嚼食物，帮助消化咀嚼食物，帮助消化促进颌骨的发育促进颌骨的发育有助于口齿伶俐有助于口齿伶俐有利于恒牙的健康有利于恒牙的健康2.流涎流涎3.婴儿漾奶婴儿漾奶4.容易发生脱肛容易发生脱肛为幼儿选配食物及每餐的间隔时间，应考虑不同为幼儿选配食物及每餐的间隔时间，应考虑不同年龄幼儿的胃容量（表年龄幼儿的胃容量（表6 6），科学地制定幼儿的），科学地制定幼儿的食谱。食谱。 年龄 新生儿 3个月 1岁 3岁 4岁 5岁 6岁 胃的容量mL 3050 150 250 680 760 830 890 表6 幼儿胃在舒张时的容量 (三)保育要点1.保护乳牙和六龄齿2.减少婴儿漾奶3.培养定时排便的习惯4.预防脱肛五、泌尿系五、泌尿系统统（一）什么是泌尿系统泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道（见图泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道（见图2121）。）。图21 泌尿系统 （二）婴幼儿泌尿系统的特点（二）婴幼儿泌尿系统的特点1.1.由由“无约束无约束”到到“有约束有约束”排尿排尿2.2.尿道短，容易发生上行性感染尿道短，容易发生上行性感染3.3.肾脏排泄代谢废物的能力不如成人肾脏排泄代谢废物的能力不如成人（三）保育要点（三）保育要点1.1.训练有控制排尿，活动前，睡前提醒排尿训练有控制排尿，活动前，睡前提醒排尿2.2.注意婴幼儿外阴部的清洁护理注意婴幼儿外阴部的清洁护理3.3.一般一般1 1岁左右就应穿封裆裤岁左右就应穿封裆裤4.4.饮水量要充足饮水量要充足六、身兼数六、身兼数职职的皮肤的皮肤（一）皮肤的功能1.感觉器官2.保护人体的一道防线3.调节体温4.排泄器官（二）婴幼儿皮肤的特点1.皮肤的保护能力差2.皮肤调节体温的功能差3.皮肤的渗透作用强（三）保育要点1.养成良好的卫生习惯，保持皮肤清洁2.注意衣着卫生3.加强锻炼4.预防中毒七、内分泌系七、内分泌系统统（一）对幼儿影响较大的内分泌腺有甲状腺、垂体、胸腺和松果体（见图25）。（二）婴幼儿内分泌系统的特点1.生长激素在睡眠时分泌旺盛2.缺典影响甲状腺的功能（三）保育要点1.组织好幼儿的睡眠，使睡眠时间充分，睡得踏实2.合理使用加碘食盐八、眼八、眼视觉视觉器官器官（一）眼球的结构和功能（一）眼球的结构和功能 眼球的折光装置包括房水、晶状体、玻璃体眼球的折光装置包括房水、晶状体、玻璃体（见图（见图3030）。）。（二）婴幼儿眼睛的特点1.5岁以前可以有生理性远视2.晶状体有较好的弹性3.可能出现倒视（三）保育要点1.教育幼儿养成良好的用眼习惯，有保护眼睛的意识2.提供良好的采光，以及合适的桌椅3.幼儿读物，字体宜大，字迹、图案应清晰4.避免眼外伤5.不用手揉眼睛6.定期给幼儿测查视力九、耳九、耳听听觉觉器官器官（一）耳的结构和功能耳分为外耳、中耳和内耳三部分（见图32）。 图32 耳的结构 外耳包括耳廓、外耳道、鼓膜三部分。中耳外耳包括耳廓、外耳道、鼓膜三部分。中耳包括鼓室和咽鼓管，声波经鼓室内三块互相连接包括鼓室和咽鼓管，声波经鼓室内三块互相连接的听小骨传到内耳。的听小骨传到内耳。幼儿的耳正处在发育过程中，外耳道比较狭幼儿的耳正处在发育过程中，外耳道比较狭窄，外耳道壁尚未完全骨化。幼儿的咽鼓管与成窄，外耳道壁尚未完全骨化。幼儿的咽鼓管与成人相比，既短又粗，倾斜度小，所以当咽、喉和人相比，既短又粗，倾斜度小，所以当咽、喉和鼻腔感染时，容易引起中耳炎。鼻腔感染时，容易引起中耳炎。(二)婴幼儿耳的特点1.耳廓易生冻疮2.外耳道易生疖3.易患中耳炎4.对噪声敏感（三）保育要点1.冬天注意头部保暖，预防耳廓生冻疮2.洗头时，避免污水入外耳道3.不要随意给婴幼儿掏耳屎4.教会擤鼻涕5.减少环境噪音十、神十、神经经系系统统（一）什么是神经系统一）什么是神经系统1.1.组成：组成： 神经系统分为中枢神经系统和周围神经系统两神经系统分为中枢神经系统和周围神经系统两部分（见图部分（见图2727）。）。 图27 神经系统示意图 2.神经系统的基本活动方式反射 反射可分为非条件反射和条件反射3.大脑皮质活动的某些特性 优势原则 镶嵌式活动原则 动力定型（二）婴幼儿神经系统的特点二）婴幼儿神经系统的特点1.1.脑细胞数目的增长脑细胞数目的增长 妊娠妊娠3 3个月时，胎儿的神经系统已基本成形。出生前半年个月时，胎儿的神经系统已基本成形。出生前半年至出生后一年是脑细胞数目增长的重要阶段。新生儿出至出生后一年是脑细胞数目增长的重要阶段。新生儿出生时，脑组织尚未发育完善，脑的重量约生时，脑组织尚未发育完善，脑的重量约350g350g（表（表7 7）。）。表7 不同年龄脑重量的变化年龄年龄 新生儿新生儿 6 6个月个月 1 1岁岁 6 6岁岁 7878岁岁 成人成人 大脑重量大脑重量g g 350350380 380 700 700 950 950 1200 1200 1353 1353 1400 1400 2.容易兴奋，容易疲劳幼儿高级神经活容易兴奋，容易疲劳幼儿高级神经活动的特点是：兴奋占优势，抑制过程不够动的特点是：兴奋占优势，抑制过程不够完善，兴奋过程强于抑制过程。完善，兴奋过程强于抑制过程。3.需要较长的睡眠时间4.脑细胞的耗氧量大（三）保育要点1.注意用脑卫生2.保持室内空气新鲜3.保证充足的睡眠4.提供合理的膳食十一、生殖系十一、生殖系统统（一）结构一）结构生殖系统可分为外生殖器官和内生殖器官两部分生殖系统可分为外生殖器官和内生殖器官两部分（二）婴幼儿生殖系统的特点（二）婴幼儿生殖系统的特点发育缓慢，青春期才发育迅速发育缓慢，青春期才发育迅速（三）保育要点（三）保育要点 1. 幼儿时期是性心理发育的关键时期；2. 保持外生殖器的卫生。 十二、免疫系十二、免疫系统统（一）免疫的概念免疫是一种生理性保护反应，其主要作用是识别和排除进入人体内的抗原性异物，以维持机体内环境的平衡和稳定。（二）种类1.非特异性免疫2.特异性免疫（三）保育要点1.配合卫生防疫部门，完成预防接种工作2.合理配膳。组织各项体育活动，增强体质3.培养幼儿良好的卫生习惯，会洗手4.了解每名幼儿是否为过敏体质儿童拔牙禁忌症儿童拔牙禁忌症儿童需要拔牙时，有如下情况之一者，牙医都会根据儿童需要拔牙时，有如下情况之一者，牙医都会根据病情、权衡利弊得失、慎重考虑是否拔牙。病情、权衡利弊得失、慎重考虑是否拔牙。 一、血液病：如血友病、血小板减少性紫癜、白血一、血液病：如血友病、血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血等。因为拔牙后均可能引起出血不止，病、再生障碍性贫血等。因为拔牙后均可能引起出血不止，故一般先治疗或控制该病后，才考虑拔牙。故一般先治疗或控制该病后，才考虑拔牙。二、先天性心脏病：患有先天性心脏病的儿童，若处二、先天性心脏病：患有先天性心脏病的儿童，若处于发作期，应暂缓拔牙。拔牙前，应提前于发作期，应暂缓拔牙。拔牙前，应提前3 3 天服用抗生素，天服用抗生素，以预防细菌性心内膜炎的发生。以预防细菌性心内膜炎的发生。三、肝损伤：患有急性肝炎的儿童，由于拔牙后易引三、肝损伤：患有急性肝炎的儿童，由于拔牙后易引起术后出血，应该暂缓拔牙。起术后出血，应该暂缓拔牙。四、四、 高血压：患有高血压病的儿童，应慎重拔牙高血压：患有高血压病的儿童，应慎重拔牙五、糖尿病：患有糖尿病的儿童，对感染的五、糖尿病：患有糖尿病的儿童，对感染的抵抗力差，所以术前术后必须采取控制感抵抗力差，所以术前术后必须采取控制感染措施，并且早晨空腹血糖不超过染措施，并且早晨空腹血糖不超过160mg%160mg%时，才可考虑拔牙。时，才可考虑拔牙。六、急性炎症期：患有急性炎症的病儿，一六、急性炎症期：患有急性炎症的病儿，一般不拔牙。般不拔牙。七、月经期：对于早熟的女孩，七、月经期：对于早熟的女孩，11-1211-12岁就可岁就可能出现月经，而月经期拔牙，可能发生代能出现月经，而月经期拔牙，可能发生代偿性出血，一般不宜拔牙。偿性出血，一般不宜拔牙。1. 幼儿骨骼为什么容易弯曲变形？如何培养幼儿正确的坐、立、行姿势？2. 分析幼儿脊柱、腕骨、骨盆、肌肉的特点，试述应采取哪些卫生措施？为什么？3. 幼儿心脏、血管有哪些主要特点？如何照顾患有先天性心脏病的幼儿？4. 儿童声带有什么特点？怎样保护嗓音？5. 幼儿呼吸系统有哪些特点？应采取哪些相应的卫生措施？6. 幼儿的消化器官各有什么特点？它与安排膳食有什么关系？第二节第二节 婴幼儿的生长发育婴幼儿的生长发育 生长是指身体各个器官以及全身的大小、长短和重量的增生长是指身体各个器官以及全身的大小、长短和重量的增加与变化，是机体在量的方面的变化，是能观测到的。例如，加与变化，是机体在量的方面的变化，是能观测到的。例如，手脚变大，个子变高等。手脚变大，个子变高等。发育是指细胞、组织、器官和系统功能的成熟与完善，发育是指细胞、组织、器官和系统功能的成熟与完善，是机体在质的方面的变化。例如，是机体在质的方面的变化。例如，1 1 岁和岁和15 15 岁时肾的发育对岁时肾的发育对比较为显著。比较为显著。成熟是指机体的生长发育达到一种完备的状态。例成熟是指机体的生长发育达到一种完备的状态。例如，淋巴系统在学前期迅速增长，在如，淋巴系统在学前期迅速增长，在1111岁左右发育成岁左右发育成熟，达到成人的熟，达到成人的200200，以后逐渐退化。，以后逐渐退化。一、年龄阶段划分法（一）医学儿科学胚发育期、胎儿期、新生儿期、婴儿期幼儿期、学前期、学龄期（二）教育学胎儿期、新生儿期、婴儿期幼儿前期、学龄前期或幼儿期、学龄期二、生长发育的一般规律（一）生长发育的不均衡性1.速率不同2.长度比例不同3.各系统的发育不均衡（二）生长发育的个体差异性三、影响生长发育的因素（一）遗传因素（二）后天因素1.营养2.体格锻炼3.生活安排4.疾病5.其他因素（1）家庭人口（2）季节（3）污染四、常用的评价指标1.形态指标2.生理功能指标五、常用的评价方法 三把“尺”来衡量儿童的生长发育，即“年龄别身高”、“年龄别体重”和“身高别体重”六、粗略的评价方法（一）体重1.按体重增长的倍数来计算2.按体重增长的速度来计算3.按公式推算6个月以内体重=出生体重+月龄600（克）7个月至1岁体重=出生体重+月龄500（克）27岁体重=年龄2+8（公斤）（二）身高（3岁以下为身长）1.按身高增长的倍数来计算2.按身高增长的速度来计算3.按公式推算2岁后，平均每年长5厘米27岁身高=年龄5+75（厘米）七、测量方法（一）身长（高）3岁以下的幼儿可用量床测量身长；3岁以上的幼儿可用身高计测量身高。（二）体重