微生物 各论表格

word菌属菌种型排列方式革兰染色特殊结构培养特性生化反响抗原构造致病物质所致疾病微生物学检查法防治原如此其它阳性阴性鞭毛菌毛荚膜芽孢葡萄球菌属32 种，16 种在人体，最常见的化脓性球菌金黄色葡萄球菌葡萄串状 1 需氧或兼性厌氧2 条件适宜，脂溶性色素3 分解甘露醇非致病菌无，用于鉴定4 在无芽胞的细菌中金葡菌抵抗力最强1 多糖抗原2 蛋白质抗原3 细胞壁中重要成分抗原：SPA 葡萄球菌 A 蛋白，可用于协同凝集试验检测抗原1 肠毒素2 凝固酶鉴定指标3 葡萄球菌溶血素4 杀白细胞素5 表皮剥脱毒素6 毒性休克综合征毒素 I 1 化脓性感染2 毒素性疾病：食物中毒烫伤样皮肤综合征SSSS毒性休克综合征TSS1 标本2 直接涂片镜检3 别离培养与鉴定血琼脂平板4 凝固酶试验、甘露醇试验5 药敏试验6 食物中毒的检测1 个人卫生2 皮肤创伤的与时处理3 医务人员手部充分消毒4 脓肿引流5 选用敏感药物免疫性：1 成人对金葡菌感染有强抵抗力2 早期化脓性病灶局限化3 特异免疫性不强，可再感染表葡菌与腐葡菌：白色，无血浆凝固酶，无 A 蛋白，不分解甘露醇，致病性弱，表葡菌可有溶血素。链球菌属直径1um A 群链球菌链状 类菌毛结构 透明质酸1 营养要求较高血液或组织液、生长因子2 菌落细小 S 型3 溶血环4 液体培养成絮状沉淀1 核蛋白抗原P 抗原，无特异性2 多糖抗原C 抗原，分群的依据3 蛋白质抗原外表抗原，有 M、T、R 和 S四种抗原，与致病性有关的是 M 抗原1:细胞壁成分：脂磷壁酸 LTA M 蛋白2 致热外毒素红疹毒素3 溶血素4 侵袭性酶：透明质酸酶链激酶链道酶1 化脓性感染2 毒素性疾病：猩红热链球菌毒性休克综合征3 超敏反响疾病：风湿热急性肾小球肾炎1 标本2 直接涂片镜检3 培养：血琼脂平板，形成典型的溶血现象4 抗原的检测5 血清学试验抗 O 试验ASODick 试验Dick test1 对乙型溶血性链球菌引起的呼吸道、皮肤感染应早期诊断，早期治疗，防止风湿热或急性肾小球肾炎等并发症的发生2 对患风湿热的患者应与时给予药物治疗3 抗生素对已经形成慢性的肾小球肾炎或风湿性心脏病疗效不佳链球菌的分类：1 根据溶血现象分类：甲型溶血性链球菌乙型溶血性链球菌丙型溶血性链球菌2 根据多糖抗原分类3 根据对氧的需要分类肺炎链球菌矛头状，钝端相对 厚1 需氧或兼性厌氧2 营养要求高3 在固体培养基上形成“脐状菌落，胆盐可促其自溶4 溶血环1 荚膜2 肺炎链球菌溶血素3 神经氨酸酶1 大叶性肺炎2 其他部位炎症1 标本：痰液、脓液、血液、脑脊液2 直接涂片镜检3 别离培养：血琼脂平板4 鉴别试验肺炎链球菌与甲型溶血性链球菌菌落相似5 肺炎链球菌型别鉴定6 动物试验1 有自溶酶2 免疫性：结实型特异性免疫，同型再次感染少见3 甲型溶血性链球菌草绿色链球菌-龋齿、亚急性细菌性心内膜炎奈瑟菌属脑膜炎奈瑟菌肾形或豆形，成双排列，凹面相对 新别离株有荚膜培养特性：专性需氧，营养要求高最常用的培养基是巧克力色培养基。生化反响：可产生自溶酶，人工培养时假如不与时移种，数日后菌体自溶1 荚膜2 菌毛3 内毒素：发热、小血管、毛细血管内皮细胞损伤，形成血栓引起出血、坏死，表现为皮肤出血性瘀斑大量内毒素，DIC 和休克流行性脑膜炎简称流脑：1 人类是唯一的易感宿主，经呼吸道感染在鼻咽部初步增殖。2 多数隐性感染1 标本2 直接涂片镜检3 别离培养与鉴定4 快速诊断法：乳胶凝集SPA 协同凝集试验 PCR1 综合性预防措施：隔离病人、检查带菌者、预防性投药，室内通风流脑疫苗2 青霉素、红霉素大剂量治疗免疫性：1、 感染后免疫以体液免疫为主2、 sIgA 3、 血清中特异性 IgG 和 IgM 在补体参与下溶菌、杀菌4、 新生儿至 6 个月内因获得自然被动免疫很少感染5、6 月2 岁年龄组婴儿免疫力最低，是易感人群淋病奈瑟菌肾形、成双排列 1 需氧，营养要求高2 巧克力色血液琼脂平板1 菌毛2 脂寡糖抗原3 IgA1 蛋白酶4 外膜蛋白1、淋病：1 人类是淋球菌唯一的天然宿主2 成人淋病绝大多数通过性接触感染，是重要的性传播疾病STD3 侵入泌尿生殖道粘膜，引起急性化脓性炎症4 进而侵犯组织，慢性炎症、组织纤维化2、新生儿淋球菌性结膜炎：经产道传播标本直接涂片镜检别离培养与鉴定快速诊断法：1 抗原检测：ELISA 法2 核酸检测：杂交、PCR 技术1 预防淋病应取缔娼妓、防止不正当的两性关系2 新生儿 1%硝酸银滴眼，或红霉素、四环素眼药膏3 药物首选青霉素，但多有耐药性，应用新型青霉素族抗生素免疫性：人类无天然免疫力，普遍易感 sIgA IgG，IgM 与补体介导的杀菌作用变异，反复感染普遍志贺菌属 培养：兼性厌氧营养要求不高生化反响：不分解乳糖SS 选择培养基双糖管动力试验阴性O 抗原分类依据：群特异性抗原、型特异性抗原菌种群型痢疾志贺菌 A 110 福氏志贺菌 B 16、x、y 变型鲍氏志贺菌 C 118 宋内志贺菌 D 1 主要致病物质为侵袭力、内毒素，少数菌株产生外毒素。细菌性痢疾夏秋季肠道传染病感染灶局限于结肠粘膜层一般不入血潜伏期 1-3 天传染病流行三环节1 传染源-病人、带菌者2 传播途径-粪口途径3 易感者-人类普遍易感,少量细菌致病10-150 个急性痢疾：死亡率 20%慢性痢疾：10%-20%为慢性中毒痢疾与时送检/暂用 30%甘油缓冲盐水保存：新鲜脓血便/肛拭别离培养快速诊断加强饮食卫生的管理隔离患者、彻底治疗减毒活菌苗抗生素抵抗力：比其他肠道杆菌弱6010 分被杀死对酸和一般消毒剂敏感在污染的瓜果、蔬菜上存活 10-20 天多重耐药性免疫性：免疫期短，不稳固免疫主要是消化道粘膜的SIgA 菌属菌种型排列方式革兰染色特殊结构培养特性生化反响抗原构造致病物质所致疾病微生物学检查法防治原如此其它阳性阴性鞭毛菌毛荚膜芽孢埃希菌属6 个种，众多型别，少数血清型有致病性，粪便污染的检测指标 肠外感染 株有微荚膜 1 兼性厌氧，营养要求不高2 生化反响活泼，发酵多种糖类3 IMViC 试验结果为+ + - -绝大多数发酵乳糖O 抗原：菌体抗原 170 种，引起 IgM H 抗原：鞭毛抗原50 种，引起 IgG K 抗原：荚膜多糖抗原100 种以上鉴定大肠杆菌血清型命名法O：K：H O157：K58：H71 黏附素：菌毛2 III 型分泌系统3 外毒素：肠毒素溶血毒素肠道外感染：条件致病菌泌尿系统感染：尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎化脓性感染：腹膜炎、阑尾炎、手术创口感染、败血症、新生儿脑膜炎胃肠炎(腹泻)：致病菌：肠产毒型大肠埃希菌 ETEC 肠致病型大肠埃希菌 EPEC 肠出血型大肠埃希菌 EHEC 肠侵袭型大肠埃希菌 EIEC 肠集聚型大肠埃希菌 EAEC1 标本2 别离培养与鉴定肠道外感染肠道内感染血清学鉴定：疑为致病性大肠杆菌需作血清学鉴定接种疫苗对饮水和食物的消毒,加热对病人隔离治疗,补充水,维持电解质平衡耐药性非常普遍,药敏试验IMViC 试验：吲哚I、甲基红M、VPV、枸橼酸盐利用C四种试验常用于鉴定肠道杆菌大肠埃希菌“+-产气肠杆菌“-+致病因素易感人群其它肠产毒素型大肠埃希菌ETEC肠毒素(二种) 不耐热肠毒素 LT 加热 65、30 分钟失活耐热肠毒素 ST 加热 100、20 分钟不失活婴幼儿、旅游者肠致病型大肠埃希菌EPEC不产生肠毒素、无侵袭力细菌粘附小肠微绒毛绒毛微缩刷状缘破坏上皮细胞功能受损干扰对肠道内水分的吸收婴幼儿肠出血型大肠埃希菌EHEC志贺样毒素Stx-1 破坏核糖体,阻止蛋白质合成,细胞损伤肠上皮细胞结构破坏-吸收减少，分泌增多Stx-2 破坏肾内皮细胞血清型：O157：H7 主要疾病：5 岁以下儿童出血性结肠炎 (剧烈腹痛与血便) 溶血性尿毒综合征肠侵袭型大肠埃希菌EIEC不产生肠毒素侵袭结肠粘膜上皮细胞-组织坏死-炎症较大儿童、成人侵犯部位：结肠症状：腹泻、脓血便、里急后重肠集聚型大肠埃希菌EAEC细菌集聚，形成砖状排列粘附上皮细胞，阻止液体吸收婴儿、旅游者菌属菌种型排列方式革兰染色特殊结构培养特性生化反响抗原构造致病物质所致疾病微生物学检查法防治原如此其它阳性阴性鞭毛菌毛荚膜芽孢沙门菌属沙门菌兼性厌氧/营养要求不高不分解乳糖大局部菌株产生 H2S 动力试验阳性O 抗原: 成分 LPS，耐湿热，抗体 IgM，分组依据(42 个组人类沙门菌病的多属 A-E 组H 抗原成分蛋白质，不耐热，抗体 IgG，组内分型侵袭力：菌毛：粘附Vi 抗原：抗吞噬内毒素：引起体温升高、白细胞数下降。大剂量可导致中毒症状和休克肠毒素：某些沙门菌如鼠伤寒沙门菌传染源:患者，带菌者传染途径:粪-口肠热症：伤寒:伤寒沙门菌引起, (症状典型,病程长) 副伤寒:甲型副伤寒、肖氏、希氏沙门菌引起标本肠热症在病程不同阶段采取不同标本发病 1 周取血；发病 1-3 周取骨髓液发病 2 周取粪便；发病 3 周取尿血清学诊断：受检血清做定量凝集试验，测定血清中有无抗体以与抗体的效价辅助诊断肠热症加强水源和食品卫生管理疫苗：1 伤寒、甲与乙型副伤寒 3 联菌苗2Ty2la 伤寒沙门菌口服活菌苗3 伤寒 Vi 荚膜多糖疫苗治疗：以环丙沙星效果较好菌种繁多分布广泛感染的宿主X围广有些动物沙门菌引起人畜共患病免疫性：肠热症后，能获得结实免疫，即使发生，症状也轻，很少发生再感染细胞免疫较重要胃肠炎的恢复与肠道局部生成 SIgA 有关菌属菌种型排列方式革兰染色特殊结构培养特性生化反响抗原构造致病物质所致疾病微生物学检查法防治原如此其它阳性阴性鞭毛菌毛荚膜芽孢弧菌属霍乱弧菌弧形或逗点状呈穿梭样、流星运动呈鱼群排列单鞭毛周身O 抗原、H 抗原O 抗原分 155 血清群其中 O1 群、O139 群引起霍乱鞭毛霍乱肠毒素：1 最强的致泻毒素2 1A+5B 结构3 不耐热霍乱：霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病发病急，传播快，在我国属于甲类传染病重症和典型患者治疗不与时常易导致死亡标本：病人粪便，肛拭与水样直接镜检：革兰染色阴性弧菌，悬滴法观察细菌呈穿梭样运动有助于诊断别离培养：碱性蛋白胨水增菌选择培养基为 TCBS-霍乱弧菌黄色菌落。生化反响凝集反响改善社区环境，加强水源和粪便管理与时补充液体和电解质抗生素的使用:减少外毒素产生抵抗力：对热、酸、消毒剂比拟敏感在有水环境中生存时间长1-3 周El Tor 生物型抵抗力较古典生物型强免疫性：感染后机体获得结实免疫力再感染少见：对肠毒素有体液免疫，sIgA 副溶血性弧菌TCBS 培养基绿色菌落胃肠炎标本：粪便、肛拭或剩余食物别离培养：SS 琼脂平板嗜盐菌选择平板治疗抗菌药物，如庆大霉素或复方 SMZ -TMP分枝杆菌属结核分枝杆菌细长略带弯曲的杆菌抗酸染色阳性 阳性红色，阴性蓝色 1 无鞭毛、无芽孢、不产生内外毒素，致病性与菌体成分相关 2 细胞壁含有丰富的脂质成分分枝菌酸3 抗酸杆菌1 专性需氧，最适 6.8 2 生长缓慢：代时 18h 3 营养要求高：罗氏培养基：甘油、天门冬素、蛋黄、马铃薯、无机盐类、孔雀蓝。3-4 周出现菌落。脂质：分枝菌酸-抗酸染色特性索状因子-慢性肉芽肿磷脂-结核，干酪样坏死蜡质 D-迟发型超敏反响硫酸脑苷酯-细胞内寄生蛋白质：结核菌素-结核结节形成、全身中毒多糖-胞内寄生荚膜-保护作用感染类型：1 肺部感染：肺结核原发感染、继发感染-开放性肺结核2 肺外感染传播途径：1 呼吸道2 消化道3 破损皮肤黏膜等1 标本取材和处理2 涂片染色镜检：抗酸染色须与非结核分枝杆菌进展鉴别(加热法：非结核分枝杆菌加热 2 分钟即失去抗酸性，而结核分支杆菌如此不然) 3 结核菌素皮肤试验：检测潜伏4 结核感染的唯一的方法5 细菌学基因诊断：PCR 6 动物试验结核菌素试验：结核菌素试剂：1 旧结核菌素(OT) 2 纯蛋白衍化物(PPD) 方法: 取两种 PPD 5 单位注入两前臂皮内,4872 小时后观察红肿直径阴性：5mm 阳性：5mm 强阳性：15mm 特异性防治: 1 卡介苗预防2 药物治疗五项原如此:早期、联合、规律、适量、全程抵抗力：抗枯燥，酸碱，碱性染料，青霉素等对紫外线，脂溶剂，湿热，抗结核药物异烟肼，利福平等敏感毒力变异：卡介苗 13 年 230 代减毒活菌株免疫机制：1 主要是细胞免疫2 感染免疫、有菌免疫3 迟发型超敏反响麻风分枝杆菌不能在人工培养基中生长小鼠足垫：传代动物模型：犰狳易感人群：人传播途径：密切接触和呼吸道传播潜伏期：平均 2-5 年发病慢、病程长麻风分为 2 种类型: 瘤型结核样型特异的预防: 尚无有效的菌苗早期发现、早治疗目前多采用二三种药联合治疗:氨苯砜,利福平,氯法齐明典型的胞内寄生菌麻风细胞抵抗力: 抗枯燥：可存活 7 天低温环境生存良好紫外线与加热敏感棒状杆菌属白喉棒状杆菌细长弯曲，一端或两端膨大呈棒状G+,美蓝或奈瑟染色菌体两端或一端可见着色较深的异染颗粒白喉毒素: 毒性强、高度抗原性的蛋白质A、B 两个肽链经二硫键连接组成抑制宿主细胞蛋白质合成：使延伸因子 EF-2 失活，阻断蛋白肽链形成索状因子,破坏细胞线粒体K 抗原,抗吞噬作用白喉人工主动免疫：注射白喉类毒素白喉类毒素、百日咳菌苗、破伤风类毒素的混合制剂，婴儿接种，满月接种，3 和 7 岁各加强 1 次人工被动免疫：白喉抗毒素进展紧急预防和治疗同时注射白喉类毒素以延长免疫力注射前做皮试，阳性者应采取脱敏注射抗菌治疗：青霉素、红霉素免疫性：抗毒素免疫梭菌属破伤风梭菌粗大杆菌细菌膨胀呈梭形周身鼓槌状专性厌氧固体培养基不规如此菌落生化反响不活泼感染条件厌氧微环境破伤风痉挛毒素：神经毒素理化性质不稳定毒性强：对人的致死量是 1mg 抗原性强：经 0.3%甲醛作用 4 周后脱毒成为破伤风类毒素破伤风的临床表现：伤口痉挛嚼肌痉挛：牙关紧闭、吞咽困难表情肌痉挛：苦笑面容躯干与四肢肌肉强直：角弓反X体征膈肌痉挛：呼吸困难窒息人工主动免疫：制剂：精制破伤风类毒素对象：婴幼儿、部队战士、建筑工人与其他易受伤人群方法：根底免疫1 年后加强免疫对 36 个月儿童可采用白百破DPT三联疫苗人工被动免疫：制剂：注射破伤风抗毒素TAT用途：紧急预防 1500-3000u 特异治疗早期、大量注射破伤风抗毒素须知事项：注射前应做皮肤过敏试验，脱敏疗法抗生素的使用大量青霉素或甲硝唑免疫性：破伤风免疫是典型的抗毒素免疫微量毒素即发病，且与神经迅速结合，不能引起有效免疫应答有效地获得抗毒素的途径是：主动免疫：注射类毒素被动免疫：注入大剂量抗毒素产气荚膜梭菌卵圆形多种毒素和酶：-毒素气性坏疽食物中毒： A 型产肠毒素与时清创扩创大剂量青霉素注射高压氧仓治疗肉毒梭菌周身椭圆形专性厌氧透明溶血肉毒毒素：毒性最强，对人致死量为 g 理化性质：对热敏感、对酸稳定嗜神经性：作用于脑与周围神经末梢的神经肌肉接头处，阻止乙酰胆碱的释放，导致肌肉麻痹、神经功能不全食物肉毒中毒豆制品、牛羊肉神经麻痹婴儿肉毒中毒蜂蜜创伤肉毒中毒伤口加强食品管理和监视食品进食前加热煮沸治疗应尽早注射多价抗血清菌属菌种型排列方式革兰染色特殊结构培养特性生化反响抗原构造致病物质所致疾病微生物学检查法防治原如此其它阳性阴性鞭毛菌毛荚膜芽孢芽胞杆菌属炭疽芽胞杆菌大杆菌竹节状短链排列椭圆形，不膨出专性需氧芽胞抵抗力强传染源病畜牛、羊、马传播途径皮肤呼吸道消化道荚膜:抗吞噬作用炭疽毒素: 保护性抗原PA水肿因子EF致死因子LF微血管内皮细胞损伤，血管壁的通透性增强，出血、组织水肿，有效循环血量下降-休克-DIC 受累的组织、器官以出血性坏死和水肿为主皮肤炭疽：丘疹-水疱，脓疮-四周水肿，皮肤中心呈坏死的黑痂炭疽痈肠炭疽：连续性呕吐和血便，肠内有炭疽痈肺炭疽：感冒症状-痰有血块-肺炎三种感染类型-败血症-急性出血性脑膜炎控制动物炭疽疫区炭疽减毒活疫苗预防接种特异性预防接种：炭疽减毒活疫苗长期被用作生物武器，应提高警惕，注意生物防护。治疗炭疽以青霉素为首选。人畜共患病的病原体芽胞杆菌属炭疽芽胞杆菌炭疽病耶尔森菌属鼠疫耶尔森菌鼠疫布鲁菌属布鲁菌波浪热耶尔森菌属鼠疫耶尔森菌短粗杆菌 人畜共患疾病贮存宿主，传染源啮齿类动物野鼠、家鼠、旱獭传播媒介鼠蚤抵抗力：对理化因素抵抗力较弱不耐湿热5石炭酸或来苏儿在痰液中能存活 36 天，在蚤粪、土壤中能存活 1 年左右早发现、早报告、早隔离、早治疗与时控制灭鼠，消灭疫源；灭蚤切断传播途径鼠疫菌苗预防接种早期足量使用抗菌药物治疗：氨基糖苷类为治疗各型鼠疫特效药传染病分为甲、乙、丙三类35 种甲类 2 种：鼠疫、霍乱乙类 24 种细菌性痢疾、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、白喉、破伤风、布鲁氏菌病、炭疽、肺结核丙类 9 种布鲁菌属小杆菌 微荚膜专性需氧营养要求高产生 H2S易感者: 人和动物传染源: 牛、羊、猪病畜的分泌物、排泄物流产物、乳汁传播途径: 直接接触和间接接触呼吸道消化道皮肤、结膜等严格管理病畜，消灭动物感染预防接种：家畜易感人群:牧区、屠宰场工作人员急性期抗生素治疗：利福平、四环素支原体属肺炎支原体人型支原体生殖支原体穿透支原体发酵支原体无细胞壁呈多形态性可通过除菌滤器能在无生命的培养基中生长繁殖最小的原核细胞型微生物m 无细胞壁、高度多形性细胞膜：富含胆固醇二分裂方式繁殖1 营养要求较高2 二分裂、出芽、分枝3 生长缓慢：油煎蛋样菌落4 抵抗力低5 对干扰蛋白合成的抗生素敏感：红霉素、螺旋霉素、阿奇霉素致病性与免疫性：1 流行情况：季节：夏末秋初多发人群：儿童与青少年发病年龄：515 岁2 传染源：病人或带菌者3 传染途径：飞沫传播原发性非典型肺炎：1 常见症状：发烧、头痛、肌肉痛、干咳、但较少胸痛与畏寒。2 检验：白细胞微幅上升、痰中通常找不到致病菌，胸部光呈间质性浸润3常见病原体：支原体、病毒等大叶型肺炎典型肺炎常见症状：发烧、畏寒、咳嗽、铁锈色痰、胸痛。检验：白细胞上升、可在痰中找到致病菌，胸部光呈大叶型肺炎常见病原体：肺炎链球菌等对红霉素、四环素和螺旋霉素敏感没有商品化的疫苗脲原体属寄生在男性尿道、阴茎包皮和女性阴道传播途径：垂直传播、性传播引起疾病：非淋菌性尿道炎(NGU) 流产、早产与低体重胎儿不孕立克次体属普氏立克次体有多种形态，主要为球杆状，革兰染色阴性，大小介于细菌和病毒之间专性细胞内寄生，二分裂繁殖有 RNA 和 DNA 两类核酸在吸血节肢动物体内寄生，或为储存宿主，同时为传播媒介多是人畜共患病的病原体对多种抗生素敏感 在活细胞内生长二分裂方式繁殖代期 610 小时培养方法动物接种：繁殖鸡胚接种：鸡胚卵黄囊细胞培养：Vero cell1 群特异性抗原: 细胞壁的脂多糖外斐试验Weil-Felix test2 种特异性抗原外膜蛋白流行性斑疹伤寒传染源：病人传播媒介：人虱高热、头痛、皮疹1 标本采集：急性期和恢复期双份血清 2 别离培养：首先接种动物，鸡胚或细胞培养3 血清学试验：外斐反响4 抗体和核酸的检测方法预防：控制和消灭中间宿主与储存宿主特异性：鼠肺疫苗全细胞灭活疫苗治疗：氯霉素、四环素禁用磺胺类药斑疹伤寒立克次体 地方性斑疹伤寒传染源：鼠等传播媒介：鼠蚤衣原体属沙眼衣原体1 圆形或椭圆形体2 含有 DNA 和RNA 两类核酸 3 在宿主细胞内有独特的发育周期，行二分裂方式繁殖 专性细胞内寄生鸡胚培养：汤飞凡的贡献卵黄囊中生长繁殖传播途径：眼眼眼手眼性接触传播产道感染和呼吸道感染沙眼亚种：沙眼包涵体结膜炎泌尿生殖道感染性病淋巴肉芽肿亚种：性病淋巴肉芽肿直接涂片镜检别离培养衣原体与抗原检测核酸检测：简便、快速等优点无特异预防方法防止间接和值接触传染注意个人卫生，不用公共毛巾、脸盆等性病预防知识宣传，提倡健康的性行为抗生素治疗：诺氟沙星等发育周期与形态染色：1 原体：小而致密，是发育成熟的衣原体对宿主细胞具有高度感染性，无繁殖能力进入细胞后，形成空泡，在空泡中发育成始体2 始体/网状体大而疏松，是繁殖型，以二分裂方式繁殖，在空泡内发育成子代原体，不具感染性螺旋体钩端螺旋体螺旋细密而规如此镀银染色法染成棕褐色营养要求高，生长缓慢水、湿土中抵抗力强，对热、化学消毒剂敏感所致疾病钩端螺旋体病传染源、储存宿主：鼠类与猪传播途径：接触传播、垂直传播、昆虫叮咬防治原如此：1 加强带菌家畜的管理、灭鼠2 注意保护水源3 接种多价全细胞死疫苗治疗4 首选青霉素梅毒螺旋体形态结构与染色：细长且两端尖直螺旋致密而规如此镀银染色法染成棕黑色培养特性无生命培养基中不生长繁殖抵抗力：弱，对冷、热、枯燥均敏感，常用消毒剂敏感青霉素、红霉素、四环素、砷制剂敏感致病性传播途径：性传播、血液传播、垂直传播宿主：只感染人人是唯一传染源所致疾病：先天梅毒：胎传梅毒流产、早产、死胎、先天畸形后天梅毒：免疫性：有菌免疫、感染免疫防治原如此：加强性卫生的宣传教育和严格社会管理早期确诊并彻底治疗青霉素治疗微生物学各论：病毒肠道病毒属脊髓灰质炎病毒生物学性状特点小球形，20 面体立体对称，无包膜核酸为+ssRNA，有感染性在胞浆增殖，有明显 CPE，破胞释放致病性共同特点90%是隐性感染传染源：患者和无症状隐性感染者传播途径：粪口途径致病性：传染源：患者、无症状隐性感染者传播途径：粪口途径典型临床经过：潜伏期、前驱期、瘫痪前期、瘫痪期、恢复期、残留麻痹预防原如此：人工主动免疫：TOPV口服 TIPV注射柯萨奇病毒1948 年美国纽约州 Coxsackie 镇别离发现分组： A 组病毒：诱发新生乳鼠弥漫性骨胳肌炎，导致驰缓性麻痹 B 组病毒：诱发新生乳鼠局灶性肌炎，导致痉挛性麻痹埃可病毒致病性传播途径:粪-口途径、呼吸道传播临床表现：多样化疾病类型：无菌性脑膜炎、疱疹性咽峡炎、手足口病、心肌炎、婴儿全身性感染其他：呼吸道感染、糖尿病新肠道病毒71 型手足口病肠道病毒 71 型和 A 组柯萨奇病毒 16 型6 个月至 3 岁儿童以发热、口腔溃疡和疱疹为特征，呈区域流行急性胃肠炎病毒轮状病毒形态：球形、双衣壳、无包膜基因组：dsRNA，分 11 个节段致病性A 组：婴幼儿腹泻B 组：成人腹泻C 组：少见微生物学检查法电镜检查、基因组检测法等呼吸道病毒流行性感冒病毒生物学性状形态：球形或椭圆形 80120nm 有包膜结构：1 核衣壳：8 个核酸节段+核蛋白+RNA 聚合酶蛋白组成2 包膜3 刺突：血凝素和神经氨酸酶血凝素HA：主要功能：1 凝集红细胞 2 吸附宿主细胞3 抗原性：其抗体既可抑制血凝现象，又可中和病毒，是主要的保护性抗体神经氨酸酶NA主要功能：1 参与病毒释放 2 促进病毒扩散 3 具有抗原性：其抗体不能中和病毒的感染性抗原变异机制：抗原性漂移：变异幅度小，即亚型内变异，引起小规模流行抗原性转变：变异幅度大，形成新亚型，引起大流行致病性：致病特点：发病率高，死亡率低微生物学检查法：病毒的别离与鉴定血清学诊断快速诊断：IF、PCR 预防：灭活病毒疫苗，定期注射病毒亚单位疫苗：HA/NA 对症治疗，防止细菌性并发症副粘病毒麻疹病毒125250nm，比正粘病毒大-ssRNA，不分节段，没有感染性病毒外表有两种蛋白突起：HN 蛋，F 蛋白仍是开展中国家儿童死亡的主要原因致病性：传染源：急性期患者，出疹前 6 天至出疹后 3 天都有传染性传播途径：飞沫传播，也可通过玩具或密切接触传播1 潜伏期：912 天2 前驱期发热、呼吸道炎结膜充血Koplik 斑(有助于早期诊断，出疹前 1-2 天) 3 出疹期4 恢复期神经系统并发症脑脊髓炎亚急性硬化性全脑炎SSPE免疫性细胞免疫起主要作用好发于 6 个月到 5 岁儿童6 个月内从母体得到抗体麻疹发病期间免疫系统受到抑制终生免疫防治原如此：隔离患者人工主动免疫：麻疹减毒活疫苗被动免疫腮腺炎病毒流行性腮腺炎的病原体通过飞沫传播只有一个血清型人是唯一自然储存宿主病后免疫力持久可用减毒活疫苗冠状病毒呈多形性包膜外表有多形性花瓣状突起，形如花冠而得名+ssRNA，不分节段飞沫传播感染成人或较大儿童局限于上呼吸道，引起普通感冒和咽喉炎鼻炎和乏力为主要表现重症急性呼吸综合症冠状病毒 SARS CoV 致病性：传染源：SARS 患者传播途径：近距离飞沫传播为主易感者：人类对 SARS 冠状病毒无天然免疫力，患者家庭成员和医护人员等密切接触者是本病高危人群预防：针对传染源、传播途径、易感人群三环节早发现，早报告，早隔离，早治疗四早就地隔离，就地治疗，防止远距离传播风疹病毒披膜病毒科风疹病毒属人是唯一宿主致病性儿童是主要易感者呼吸道传播发热、麻疹样皮疹可垂直传播导致胎儿先天性风疹综合征(CRS)预防与免疫：自然感染和疫苗接种后可获持久免疫力接种风疹减毒活疫苗三联疫苗MMR：腮腺炎病毒、麻疹病毒、风疹病毒组成的三联疫苗虫媒病毒概况可以通过吸血昆虫媒介引起人类疾病的病毒虫媒病毒包括 3 个病毒科黄病毒科披膜病毒科布尼雅病毒科虫媒病毒特点：1 结构：RNA、20 面立体对称、有包膜2 由节肢动物传播和储存，对节肢动物不致病3 引起人或动物感染属人畜共患的自然疫源性疾病4 脑炎、脑脊髓炎、出血热5 明显的季节性和地域性流行性乙型脑炎病毒生物学性状乳鼠是最易感的动物培养细胞连续传代后，毒力下降抗原性稳定只有一个血清型抵抗力弱：对热、消毒剂比拟敏感致病性：自然界主要存在于蚊和家畜体内家畜是扩增宿主传播媒介是蚊，在中国是三节吻库蚊病毒可在蚊体越冬或经卵传代防治原如此：宣传教育防蚊灭蚊：对流行环节猪进展疫苗接种人工自动免疫：10 岁以下儿童，在流行前一个月完成儿童计划免疫登革病毒临床表现：隐性感染率高登革热DF登革出血热DHF登革休克综合症DSS传播环节自然宿主：蚊、人、灵长类传播媒介：白纹伊蚊、埃与伊蚊途径：蚊人蚊传染源：患者、隐形感染者防治原如此：预防措施的重点在于防蚊和灭蚊无疫苗森林脑炎病毒致病性蜱是主要传播媒介蜱在春夏季繁殖，叮咬易感人群潜伏期 2w，起病急，突然高热、头痛、恶心、呕吐、昏迷、弛缓性麻痹。死亡率 20%30%，存活者多有后遗症感染后无论是否发病均可获得持久免疫力防治原如此灭蜱、防蜱叮咬接种灭活疫苗出血热病毒概况病毒性出血热由节肢动物或啮齿类动物等传播发热、皮肤和粘膜出现淤点或瘀斑、脏器损害和出血，低血压和休克自然疫源性疾病汉坦病毒生物学性状分节段的单负链 RNA 病毒核衣壳蛋白 N、L 包绕基因组 L、M 和 S 节段可感染非洲绿猴肾细胞Vero E6等，增殖缓慢，一般不引起细胞病变病毒基因组容易发生变异病毒对热、酸、射线以与各种脂溶剂等敏感传播途径传染源：黑线姬鼠、褐家鼠、大林姬鼠呈季节性和地区性流行肾综合征出血热典型症状三大主症：即发热、出血和肾脏损害三痛(头、眼眶、腰) 三红(面、颈、胸部潮红)多脏器出血，肾衰典型临床经过：发热期、低血压期、少尿期、多尿期、恢复期临床类型根据传染源的不同可分为三个类型野鼠型：病情较重家鼠型：病情轻实验动物型：发生在实验室防治原如此控制传播：防鼠、灭鼠，加强实验动物管理与工作人员的防护预防接种：灭活病毒疫苗治疗：综合对症措施非洲出血热病毒埃博拉病毒Ebola virus,EBV生物学性状病毒颗粒具有多形性，呈管状、丝状核酸为-ssRNA，核衣壳呈螺旋对称外有脂蛋白包膜，外表有刺突传播途径传染源：感染者储存宿主:啮齿类动物直接接触是最主要的传播途径，密切接触、体液尿或粪便与医疗器械等传播致病性非洲出血热：高热、皮肤瘀血、消化道和泌尿生殖道出血、血小板减少以与明显的全身中毒症状，常导致休克和死亡微生物学检查与预防属高危病原体，需在生物安全四级实验室进展别离鉴定加强感染者的隔离和医护人员的防护目前尚无有效的疫苗逆转录病毒共同特性形状：球形、包膜、刺突基因：二条一样的+ssRNA基因组相似：gag、pol、env 病毒体含逆转录酶病毒增殖：在逆转录酶作用下先合成 cDNA，整合到染色体形成前病毒人类免疫缺陷病毒HIV 的结构包膜：刺突gp120 与 CD4 分子结合跨膜蛋白gp41 介导膜融合作用内膜蛋白基质蛋白：P17 核衣壳与核心衣壳蛋白P24核衣壳蛋白P7逆转录酶、整合酶、蛋白酶+ssRNA2 致病性传染源HIV 感染者AIDS 患者传播途径：性传播血液传播垂直传播临床表现原发感染急性期无症状潜伏期AIDS 相关综合征典型 AIDS 期HIV 致病机制造成以 CD4 细胞减少为主所致的细胞免疫功能低下与免疫调节功能紊乱。引起机体免疫系统损伤，造成免疫功能障碍HIV 对 CD4+T 细胞的损害HIV 对单核巨噬细胞的损害对其他免疫细胞与神经细胞的损害抗逆转录病毒治疗临床用于治疗艾滋病的药物主要有四类：逆转录酶抑制剂核苷类：叠氮胸苷、双脱氧肌苷、拉米夫定非核苷类：苔拉韦定、奈韦拉平蛋白酶抑制剂沙奎那韦、瑞托那韦整合酶抑制剂病毒包膜融合抑制剂治疗鸡尾酒疗法联合交替使用 2 种 HIV 逆转酶抑制剂和一种蛋白酶抑制剂无法去除整合的病毒，副作用可有效将血液中 HIV 含量降到最低，极大延长感染者寿命在中国年均费用 8 万 RMB 狂犬病病毒生物学性状弹状病毒科狂犬病病毒属子弹状核酸为-ssRNA,衣壳呈螺旋对型包膜有大量糖蛋白刺突培养特性易感动物X围大包括家畜狗、猫和野生动物狼、狐狸、猴、蝙蝠等内基小体在易感动物或人的中枢神经细胞中增殖，在胞质形成一个或多个、圆形或椭圆形的嗜酸性包涵体，称内基小体，有辅助诊断意义毒力变异野毒株固定毒株1 对家兔致病力强，但对人和犬的致病力大大减弱2 从脑外途径接种犬，不能侵入脑神经组织引起狂犬病3 可制成疫苗临床表现1 潜伏期通常 3-8 周2 恐水症，后转入麻痹昏迷、最后呼吸困难、循环衰竭而死亡3 狂暴型：前驱期、兴奋期、麻痹期4 麻痹型微生物学诊断1 临床表现加病史比拟容易做出诊断2 动物的观察：观察咬人的动物 7-10 天，如观察期间动物发病，取动物脑部海马回查病毒抗原或内基小体3 患者的检查：免疫学检测；病毒别离与内基小体的检查防治原如此1 捕捉野犬，加强家犬管理2 正确处理伤口3 预防接种预防接种1 接种狂犬病疫苗灭活疫苗，肌内注射伤后 1,3,7,14 和 28 天接种进展全程免疫2 伤口严重，抗狂犬病毒血清或免疫球蛋白人乳头瘤病毒生物学特性dsDNA 球形、无包膜，立体对称人是唯一自然宿主，受感染组织为皮肤和黏膜上皮细胞所致疾病皮肤疣锋利湿疣宫颈癌与其他恶性肿瘤痘病毒体积最大和结构最复杂的 DNA 病毒对人有致病性的是天花病毒和传染性软疣病毒甲型肝炎病毒生物学性状球形颗粒，27nm，无包膜，+ssRNA二十面体立体对称，由 VP14 四种多肽组成致病性1 传染源：患者和隐性感染者2 传播方式：粪口途径污染食物、水源、海产品引起暴发或散发流行3 隐性感染率高：成人 HAV 抗体阳性率 70%90% 4 发烧、肝肿大疼痛、黄疸5 典型的甲肝是自限过程，大约三个月微生物学检查血清学检查：检测患者血清中的抗-HAV 是目前最常用的特异性诊断方法，常用放射免疫 (RIA) 或酶联免疫(EIA)法抗-HAV IgM 可作为 HAV 早期感染的指标抗-HAV IgG有助于流行病学调查粪便中抗-HAV sIgA 也有助于诊断防治原如此1 一般预防措施加强食品卫生管理，水源2 人工主动免疫接种甲肝疫苗是控制 HAV 感染最为有效的措施减毒活疫苗和灭活疫苗3 人工被动免疫应急预防可用丙种球蛋白乙型肝炎病毒生物学性状1 电镜检查血清标本可见小球形颗粒、管形颗粒、大球形颗粒2 完整的 HBV 颗粒亦称 Dane 颗粒，颗粒直径为 42nm 3 具有双层衣壳结构4 外壳相当于包膜：脂质双层；乙肝外表抗原HBsAg；前 S 抗原Pre-S组成5 内部有核心，外表相当于内壳，由乙型病毒核心抗原HBcAg组成HBV 基因组结构S 区：包括 S 基因、前 S 基因分别编码 HBsAg，PreS1Ag，PreS2Ag C 区：编码 HBcAg、HBeAg P 区：编码 HBV DNA 多聚酶逆转录酶、RNaseH X 区：编码 HBxAg，反式激活细胞的癌基因，与肝癌相关抗原组成HBV 外表抗原HBsAg1 是机体受 HBV 感染的标志，由 S 基因编码2 HBV 外表抗原有 3 种形式小蛋白或主蛋白HBsAg:226AA 中蛋白或 PreS2 抗原：281AA 大蛋白或 PreS1 抗原：400AA 3 抗-HBs 和抗- PreS1能与 HBV 外表结合，使其失去感染性，具有保护作用抗原组成HBV 核心抗原HBcAg1 由 C 基因编码，病毒内壳蛋白2 血中检测不到3 可在肝细胞膜表达，是 CTL 作用的主要靶抗原抗 HBc 无中和作用检出高效价抗-HBc，特别是抗-HBc IgM 表示 HBV 在肝内处于增殖状态,HBV 感染的标志抗原组成HBV e 抗原HBeAg1 由 C 区编码，15KD 2 可溶性抗原3 HBV 复制与血清有传染性的标志抗-HBe 1 对 HBV 感染有一定保护作用2HBeAg 消失和抗-HBe 产生时，称之为血清学转换，提示 HBV 复制减弱，传染性下降致病性1 传染源：患者或无症状 HBV 携带者 2 潜伏期、急性期和慢性活动期 HBV 患者的血液均有传染性3 传播途径：血液、血制品传播医源性传播母婴传播性传播HBV 与原发性肝细胞癌1 感染者与携带者发生原发性肝癌的危险性比高 217 倍2 持续炎症3 病毒蛋白直接致癌4 肝癌细胞 DNA 整合有 HBV-DNA微生物学检查法 HBV 抗原和抗体的检测1 最敏感方法是 ELISA 2 检测项目两对半HBsAg 和抗-HBs HBeAg 和抗-Hbe 抗-HBc IgM 和抗-HBc IgG PreS1、PreS2、抗-PreS1、抗-PreS2 抗原和抗体的检测1 HBsAg：提示机体感染了 HBV：急性乙型肝炎潜伏期和急性期70%HBV 所致的慢性肝病如慢性乙型肝炎、肝硬化和原发性肝癌无症状 HBsAg 携带者2 抗-HBs 机体已获得对 HBV 的免疫力见于乙型肝炎恢复期与乙肝疫苗接种者3 HBcAg：常规方法难以检出，临床不做4 抗 HBc抗-HBc IgM 出现于感染早期或慢性乙型肝炎急性发作期；表示体内有病毒复制，血液具有传染性抗-HBc IgG 比抗-HBc IgM 出现晚但持续时间长，单阳性表示过去感染过 HBV 5HBeAg：体内 HBV 复制和血液传染性强6 PreS1、PreS2 体内有 HBV 复制、血液具有传染性7 抗-PreS1、抗-PreS2 急性乙型肝炎恢复期的早期，一般仅持续数周至数月具有中和作用，阳性表示预后良好临床上不做常规检测丙型肝炎病毒生物学性状HCV 属于黄病毒科，似球形，直径 5565 nm，有脂蛋白包膜，包膜上有短突起。核酸为+ssRNA，致病性传染源：慢性丙型肝炎患者和无症状 HCV 感染者传播途径：血液(占输血后肝炎的 80-90%)、性、垂直致病机制：1HCV 对肝细胞的损害2 免疫病理损伤和细胞凋亡大多数演变为慢性肝炎，少局部开展为肝硬化或肝癌微生物学检查法检测 HCV 抗体1 ELISA检出率 90%以上和化学发光法检测血清中抗-HCV IgG 或 IgM 2 用于筛选输血员、诊断丙肝与疗效评价核心抗原检测：预处理释放核心抗原， ELISA 或化学发光法检测 HCV 核心抗原，作为病毒感染的标志检测 HCV RNA：RT-PCR 检测肝组织或血清中的 HCV RNA 防治原如此严格血液制品的管理疫苗正在研制中被动免疫：HCV 抗体和球蛋白疱疹病毒疱疹病毒的共同特征1 球形，dsDNA ，20 面体立体对称，有包膜2 胞膜糖蛋白与易感细胞外表受体结合3 核内复制，有包涵体与多核巨细胞4 显性感染、潜伏感染、先天感染、整合感染感染类型为：显性感染：产生完整的病毒颗粒，并导致细胞的破坏潜伏性感染：病毒与宿主细胞处于暂时平衡状态，基因表达被抑制，激活后可转变为显性感染整合感染：病毒基因组的一局部整合宿主细胞 DNA 中，导致细胞转化。如 EBV 先天性感染：病毒经胎盘感染胎儿，引起先天畸形单纯疱疹病毒 HSV致病性包括两个血清型：HSV-1、HSV-2 传染源：患者和带毒者传播途径直接密切接触：HSV-1；两性接触：HSV-2 致病特点：HSV-1：生殖器以外的皮肤、粘膜和器官感染HSV-2：生殖器疱疹，宫颈癌感染形式原发感染潜伏与复发感染：1 HSV-1：三叉神经节、颈上神经节2 HSV-2：骶神经节新生儿与先天性感染与宫颈癌的关系防治原如此1 尚无有效措施控制 HSV 感染2 采取剖宫产减少分娩过程中病毒的传播3 阿昔洛韦、更昔洛韦、阿糖腺苷等，抑制病毒 DNA 合成，但不能去除潜伏病毒与防止潜伏感染再发水痘带状疱疹病毒 vzv 致病性传染源主要是患者人是 VZV 的唯一自然宿主呼吸道传播皮肤是病毒的主要靶器官感染表现1 水痘2 复发感染带状疱疹EB病毒致病性主要引起疾病1 传染性单核细胞增多症：青少年，发热、咽炎、颈淋巴腺炎、肝脾肿大、血液中大量异形淋巴细胞。预后良好2 伯基特淋巴瘤BL3 鼻咽癌4 淋巴增生性疾病5 霍奇金病人类巨细胞病毒CMV致病性人群普遍易感，多为隐性或潜伏感染传染源：患者与无症状带毒者直接、间接与性接触传播，母婴传播，血液传播潜伏部位外周血单核细胞、T 淋巴细胞、内皮血管组织、肾上皮细胞、唾液腺、乳腺细胞等致病性1 先天性感染：先天性畸形、巨细胞包涵体病2 围产期感染：多为慢性，无明显临床症状 3 输血感染：输入大量含有 CMV 的新鲜血液，可发生输血后单核细胞增多症和肝炎等4 免疫缺陷人群的感染：严重肺炎、肝炎5 接触感染朊粒致病性：动物的传染性海绵状脑病：1 羊瘙痒病 2 牛海绵状脑病BSE：疯牛病 3 传染性雪貂白质脑病人的传染性海绵状脑病：1 库鲁病Kuru 病2 克-雅病CJD病毒HAVHBVHCVHDVHEV分类小 RNA 病毒科嗜肝病毒属嗜肝 DNA 病毒科正嗜肝 DNA 病毒属黄病毒科丙型肝炎病毒属未确定丁型肝炎病毒属戊型肝炎病毒科戊型肝炎病毒属大小27nm 42nm 55-65nm 35nm 32-34nm 包膜无有有有无基因组+ssRNA dsDNA +ssRNA -ssRNA +ssRNA 传播途径粪-口母婴/血液/性血液/母婴/性同 HBV 粪-口慢性化-+-致癌性否是是是否免疫性持久同型免疫力持久可再感染可再感染可再感染疫苗减毒活疫苗灭活疫苗基因工程疫苗无HBV 疫苗基因工程疫苗11 / 11