睾丸鞘膜积液与腹股沟斜疝超声诊断PPT学习教案

会计学1睾丸鞘膜积液与腹股沟斜疝超声诊断睾丸鞘膜积液与腹股沟斜疝超声诊断第1页/共46页第2页/共46页第3页/共46页第4页/共46页第5页/共46页n跟踪扫查还可发现卵巢上方管状跟踪扫查还可发现卵巢上方管状无回声或低回声无回声或低回声,且与腹腔相通且与腹腔相通,即即Nuck管回声。管回声。第6页/共46页道。道。第7页/共46页第8页/共46页第9页/共46页第10页/共46页睾丸的下降示意图睾丸的下降示意图第11页/共46页鞘膜积液主要有以下几种类型：鞘膜积液主要有以下几种类型：睾丸鞘膜积液：睾丸鞘膜积液：最常见，鞘膜常无明显病变，但囊内最常见，鞘膜常无明显病变，但囊内充满液体，阴囊呈球形或梨形。充满液体，阴囊呈球形或梨形。交通型鞘膜积液：交通型鞘膜积液：是由于精索部位鞘突在出生后仍未是由于精索部位鞘突在出生后仍未闭合，造成腹腔内液体与鞘膜囊内液体相通，鞘膜闭合，造成腹腔内液体与鞘膜囊内液体相通，鞘膜积液时大时小。如果鞘突与腹膜腔相通的孔道较大积液时大时小。如果鞘突与腹膜腔相通的孔道较大，即可形成先天性腹股沟疝。，即可形成先天性腹股沟疝。精索鞘膜积液：精索鞘膜积液：积液局限在精索部位，常在阴囊上部积液局限在精索部位，常在阴囊上部即睾丸上方，也可在腹股沟管内，可为长卵圆形或即睾丸上方，也可在腹股沟管内，可为长卵圆形或棱形，和睾丸鞘膜及腹腔不相通。棱形，和睾丸鞘膜及腹腔不相通。婴儿型鞘膜积液（睾丸精索鞘膜积液）：婴儿型鞘膜积液（睾丸精索鞘膜积液）：睾丸鞘睾丸鞘膜积液可能和精索鞘膜积液同时存在。膜积液可能和精索鞘膜积液同时存在。第12页/共46页第13页/共46页第14页/共46页睾丸鞘膜积液第15页/共46页睾丸鞘膜积液第16页/共46页第17页/共46页临床表现临床表现第18页/共46页第19页/共46页声象图特点声象图特点第20页/共46页第21页/共46页第22页/共46页第23页/共46页 睾丸微石症睾丸微石症(testicular microlithiasis) 是弥散分布于睾丸曲精小管内、是弥散分布于睾丸曲精小管内、直径直径 3 mm 的多钙化灶形成的综合征的多钙化灶形成的综合征。与下列睾丸内外病变相伴：男性不育。与下列睾丸内外病变相伴：男性不育症、隐睾、睾丸萎缩、睾丸发育不良、症、隐睾、睾丸萎缩、睾丸发育不良、睾丸肿瘤、睾丸囊肿、睾丸及附睾炎、睾丸肿瘤、睾丸囊肿、睾丸及附睾炎、睾丸鞘膜积液、精索静脉曲张、腮腺炎睾丸鞘膜积液、精索静脉曲张、腮腺炎后等。也有些无睾丸其他内外病变的报后等。也有些无睾丸其他内外病变的报道。道。第24页/共46页第25页/共46页睾丸微石症第26页/共46页附睾囊肿及睾丸囊肿附睾囊肿及睾丸囊肿附睾囊肿附睾囊肿临床较常见，一般位于附睾头及周围临床较常见，一般位于附睾头及周围组织内，囊液内含有精子的称为精液囊肿。其组织内，囊液内含有精子的称为精液囊肿。其病因不十分明确，可能与输精管因感染、损伤病因不十分明确，可能与输精管因感染、损伤而部分阻塞有关。而部分阻塞有关。睾丸囊肿睾丸囊肿较少见，位于睾丸实质内，原因不明较少见，位于睾丸实质内，原因不明。白膜囊肿白膜囊肿发生于睾丸表面的白膜，更为少见。发生于睾丸表面的白膜，更为少见。第27页/共46页囊壁薄，光滑。囊壁薄，光滑。第28页/共46页附睾头部囊肿第29页/共46页睾丸囊肿第30页/共46页第31页/共46页急性睾丸附睾炎急性睾丸附睾炎 睾丸富有血管及淋巴管，具有较强的抗睾丸富有血管及淋巴管，具有较强的抗感染能力，因此睾丸的单独发炎是不常见的。感染能力，因此睾丸的单独发炎是不常见的。急性睾丸炎常继发于附睾、输精管、精囊及前急性睾丸炎常继发于附睾、输精管、精囊及前列腺等的炎症。列腺等的炎症。 发病时，一侧或双侧阴囊红肿剧痛，并发病时，一侧或双侧阴囊红肿剧痛，并可向腹股沟区放射，有的伴有全身感染症状。可向腹股沟区放射，有的伴有全身感染症状。睾丸附睾水肿、增大、质硬。睾丸附睾水肿、增大、质硬。 第32页/共46页超声表现超声表现 睾丸、附睾不同程度肿大，包膜尚清楚，实质睾丸、附睾不同程度肿大，包膜尚清楚，实质回声增粗、不均匀。出现脓肿时回声增粗、不均匀。出现脓肿时 可见低回声肿块呈可见低回声肿块呈蜂窝状，边界欠清晰。多数伴有鞘膜积液。部分病蜂窝状，边界欠清晰。多数伴有鞘膜积液。部分病例精索增粗，阴囊壁增厚。例精索增粗，阴囊壁增厚。 CDFI示：睾丸、附睾内血流信号明显增多，有示：睾丸、附睾内血流信号明显增多，有的睾丸血流呈的睾丸血流呈“彩球状彩球状”。出现脓肿时血流不丰富。出现脓肿时血流不丰富，PW：流速加快，阻力降低。：流速加快，阻力降低。第33页/共46页第34页/共46页附睾头体部体积增大（炎症）第35页/共46页睾丸尾部增大第36页/共46页第37页/共46页急性睾丸炎，血流信号增多，流速增加第38页/共46页第39页/共46页睾丸扭转 睾丸系膜过长、鞘膜壁层在精索的止点过高或睾丸下降不全均可引起睾丸扭转。 扭转时，精索内动、静脉血流受阻，导致睾丸缺血、坏死。完全扭转时间超过6小时，睾丸不易被救活。扭转发作时，阴囊剧痛，可向腹股沟区放射，触痛明显，继而出现阴囊红肿。有的伴有恶心呕吐或感染症状。随着病程的进展，阴囊红肿消退，睾丸变硬，体 积逐渐缩小，少数病例可自行松解，但也可反复发作。第40页/共46页第41页/共46页周围组织。这种迟发的侧枝循环，周围组织。这种迟发的侧枝循环，并不能使睾丸恢复正常。并不能使睾丸恢复正常。第42页/共46页第43页/共46页第44页/共46页第45页/共46页