第七章 常见病毒[详版课资]

1957195719581958年：年：“亚洲流感亚洲流感”（H H2N N2） 280280万人死亡万人死亡 1968196819691969年：年：“香港流感香港流感”（H H3N N2） 100100万人万人死亡死亡 19181918年年19191919年年 “ “西班牙感冒西班牙感冒” ” 20002000万人死亡万人死亡死亡人数如此多的原因在于：医疗水平相死亡人数如此多的原因在于：医疗水平相对低下；当时没有发现病毒；尚未研制对低下；当时没有发现病毒；尚未研制出有效的药物。出有效的药物。堪萨斯州（堪萨斯州（1918）致病性致病性传染源：病人或病毒携带者传染源：病人或病毒携带者病毒病毒呼吸道呼吸道毒素样物质进入血液毒素样物质进入血液全身中毒症状全身中毒症状局部粘膜上皮炎症、混合细菌感染局部粘膜上皮炎症、混合细菌感染 同型有同型有1-2年免疫力，但亚型间无交叉免疫年免疫力，但亚型间无交叉免疫 传播途径传播途径：带有病毒的飞沫，呼吸道传播：带有病毒的飞沫，呼吸道传播 HAV 甲型肝炎病毒甲型肝炎病毒HBV 乙型肝炎病毒乙型肝炎病毒HCV 丙型肝炎病毒丙型肝炎病毒HDV 丁型肝炎病毒丁型肝炎病毒HEV 戊型肝炎病毒戊型肝炎病毒HFV 已型肝炎病毒已型肝炎病毒HGV 庚型肝炎病毒庚型肝炎病毒TTV TT型肝炎病毒型肝炎病毒肝炎病毒：是指以肝炎病毒：是指以侵害肝脏为主、引侵害肝脏为主、引起病毒性肝炎的一起病毒性肝炎的一组病毒。组病毒。粪口途径传播粪口途径传播小肠淋巴结中大量增殖小肠淋巴结中大量增殖入血并形成入血并形成病毒血症病毒血症肝脏为最终靶肝脏为最终靶器官（病毒直器官（病毒直接损伤或免疫接损伤或免疫病理作用）病理作用）通过胆汁随粪通过胆汁随粪便排出体外便排出体外乙型肝炎可乙型肝炎可转为慢性肝转为慢性肝炎、肝硬化、炎、肝硬化、肝癌。肝癌。中国乙型肝中国乙型肝炎患者及无炎患者及无症状症状HBV携携带者约带者约1.4亿，亿，占全球的一占全球的一半。半。传播途径传播途径防治原则防治原则治疗治疗血液、血液制品以及人体分泌血液、血液制品以及人体分泌液，如乳液和精液等。液，如乳液和精液等。T淋巴细胞，也可以感染其他类淋巴细胞，也可以感染其他类型如型如B淋巴细胞和单核巨噬细胞等。淋巴细胞和单核巨噬细胞等。HIV能够攻击人体的免疫系统，特能够攻击人体的免疫系统，特别是能够侵入别是能够侵入T细胞，使细胞，使T细胞大量死亡，细胞大量死亡，导致患者丧失一切免疫功能。导致患者丧失一切免疫功能。a a）HIVHIV无症状携带者无症状携带者 b b）艾滋病患者）艾滋病患者其外周血、精液、阴道分泌物、乳汁、唾液、其外周血、精液、阴道分泌物、乳汁、唾液、脑脊液、骨髓等标本中均可分离到病毒。脑脊液、骨髓等标本中均可分离到病毒。 2 2）血液传播：吸毒者）血液传播：吸毒者 医源性医源性 1 1）性传播：同性恋）性传播：同性恋 异性恋异性恋 3 3）母婴传播：胎盘）母婴传播：胎盘 产道产道 哺乳哺乳上上颚颚下下颚颚背部及上肢病变背部及上肢病变卡氏肺囊虫在肺的外部产生隆起性钙化，卡氏肺囊虫在肺的外部产生隆起性钙化，形状象粗糙的肾脏形状象粗糙的肾脏鹅口疮鹅口疮念珠菌性肺炎念珠菌性肺炎预防措施预防措施n正确使用避孕工具正确使用避孕工具n拒绝毒品拒绝毒品n避免不必要的输血和注射避免不必要的输血和注射n无法清除整合的病毒，不能彻底清除病毒无法清除整合的病毒，不能彻底清除病毒n药物有副作用药物有副作用n在中国年均费用在中国年均费用2020万万RMBRMB 狂犬病病毒的动物感狂犬病病毒的动物感染范围较广，主要在野生染范围较广，主要在野生动物及家畜中自然感染与动物及家畜中自然感染与传播。传播。 在易感动物或人的中在易感动物或人的中枢神经细胞中增殖时，可枢神经细胞中增殖时，可以在胞质内形成一个或多以在胞质内形成一个或多个、圆形或椭圆形、直径个、圆形或椭圆形、直径为为20nm20nm30nm30nm的嗜酸性包的嗜酸性包涵体，称涵体，称内基小体内基小体。 通过检查动物或人脑通过检查动物或人脑组织标本中的内基小体，组织标本中的内基小体，可以辅助诊断狂犬病。可以辅助诊断狂犬病。 首先在伤口局部首先在伤口局部肌肉细胞内增殖肌肉细胞内增殖沿感觉神经轴索沿感觉神经轴索上行上行在中枢神经系统在中枢神经系统增殖并引起损伤增殖并引起损伤沿传出神经扩散至沿传出神经扩散至唾液腺及其它组织唾液腺及其它组织神经细胞中的狂犬病毒神经细胞中的狂犬病毒（绿色荧光）（绿色荧光）蚊蚊蚊蚊人人幼猪幼猪幼猪幼猪病毒经叮咬侵入病毒经叮咬侵入皮下毛细血管内皮细胞内增殖皮下毛细血管内皮细胞内增殖入血入血第一次病毒血症第一次病毒血症肝、脾、淋巴组织增殖肝、脾、淋巴组织增殖入血入血第二次病毒血症第二次病毒血症0.1% 0.1% 突破血脑屏障突破血脑屏障脑实质、脑膜病变脑实质、脑膜病变隐性感染隐性感染轻型感染轻型感染乙型脑炎：乙型脑炎：高热、头痛、高热、头痛、呕吐、惊厥、痉挛，死亡呕吐、惊厥、痉挛，死亡率高（率高（10-40%10-40%），有后遗），有后遗症（症（5-20%5-20%）幼猪接种疫苗有可能控制乙脑的流行幼猪接种疫苗有可能控制乙脑的流行与传播。与传播。