脑转移瘤影像表现副本PPT课件

2022-4-211第1页/共65页2022-4-212第2页/共65页2022-4-213第3页/共65页2022-4-214第4页/共65页2022-4-215脑动脉两大体系第5页/共65页2022-4-216第6页/共65页2022-4-217CTA第7页/共65页2022-4-218第8页/共65页2022-4-219第9页/共65页2022-4-2110第10页/共65页2022-4-2111红珊瑚红珊瑚第11页/共65页2022-4-2112【病理】第12页/共65页2022-4-2113 头痛，恶心、呕吐、共济失调、视神经水肿等。 有时极似脑中风。【临床表现】第13页/共65页2022-4-2114第14页/共65页2022-4-2115第15页/共65页2022-4-2116第16页/共65页2022-4-2117 大脑镰、小脑幕：也可呈不规则强化。第17页/共65页2022-4-2118第18页/共65页2022-4-2119第19页/共65页2022-4-2120右额叶单发转移瘤a平扫：右额叶不规则形肿块，中心囊变，壁较厚，周围脑水肿，脑室受压及中线左移。b增强：囊壁明显强化，中心低密度区无变化。病理：为未分化癌。第20页/共65页2022-4-2121多发脑转移瘤ab平扫：右小脑半球、双顶叶不规则等密度肿块，肿块由低密度围绕，其边缘清楚，占位明显。cd增强： 囊内结节强化，周围无强化。病理：为腺癌。第21页/共65页2022-4-2122 多发脑转移瘤第22页/共65页2022-4-2123第23页/共65页2022-4-2124第24页/共65页2022-4-2125第25页/共65页2022-4-2126颅骨转移瘤A增强：左顶枕骨破坏，病灶呈不均匀强化，向外突入皮下，局部脑膜强化，脑皮质受压内陷。B骨窗：颅骨溶骨性破坏，头皮下软组织肿胀。第26页/共65页2022-4-2127 DWI：形式多样，呈片样高信号、环状、高低混杂信号。呈多种形态混合的特点。第27页/共65页2022-4-2128第28页/共65页2022-4-2129第29页/共65页2022-4-2130第30页/共65页2022-4-2131第31页/共65页2022-4-2132第32页/共65页2022-4-2133不同原发肿瘤脑转移第33页/共65页2022-4-2134第34页/共65页2022-4-2135第35页/共65页2022-4-2136第36页/共65页2022-4-2137第37页/共65页2022-4-2138第38页/共65页2022-4-2139肺癌脑膜转移，似脑膜瘤第39页/共65页2022-4-2140肺癌脑膜转移第40页/共65页2022-4-2141肺癌脑内、脉络膜从转移第41页/共65页2022-4-2142脑癌眼底转移第42页/共65页2022-4-2143脑转移瘤MRS第43页/共65页2022-4-2144瘤周水肿的MRS第44页/共65页2022-4-2145【诊断】第45页/共65页2022-4-2146第46页/共65页2022-4-2147小的生长迅速的室管膜下转移 双侧脑室室管膜下病灶，3个月后明显增大。第47页/共65页2022-4-2148 乳腺癌脑转移与脑膜瘤伴行第48页/共65页2022-4-2149【鉴别诊断】第49页/共65页2022-4-2150 鉴别诊断 单发的脑转移瘤需与脑内胶质瘤、脑膜瘤、原发性出血鉴别。单发转移瘤与原发肿瘤鉴别有困难，需结合原发恶性肿瘤病史，MRI又表现为颅内占位者，首先考虑转移瘤；位于脑凸面或镰旁的单发脑转移瘤有时类似脑膜瘤样改变，脑膜瘤T2Wl多呈等或略高信号，增强扫描瘤体明显强化，可资鉴别。原发脑出血多有高血压病史，好发于基底节及丘脑，随访可见病灶出现形态学变化，增强病灶不强化；转移瘤出血常形成液平面，血肿旁常有异常信号，增强后异常信号区显示强化。 多发脑转移瘤要与多发脑瘤、脑脓肿及脑囊虫病鉴别；脑转移瘤多位于皮髓质连接处，病灶较小，呈结节状或环形强化；多发恶性胶质瘤多位于大脑深部，较大，呈不规则环形强化，常有壁结节，瘤周水肿更广泛，二者均可见瘤内出血。脑脓肿表现为单发、多发环形或囊状病灶，有明显强化，较转移瘤更圆，脓肿壁多呈均匀薄壁，结合多数患者有感染中毒的临床表现及相关实验室检查，通常鉴别诊断并不困难。脑囊虫病壁很薄，增强检查很少强化，若在囊内发现头节或钙化，有利于鉴别诊断。第50页/共65页2022-4-2151第51页/共65页2022-4-2152平扫：脑内多发环形病灶内囊和高密度结节影。第52页/共65页2022-4-2153脑囊虫赵-，男 ，48岁，因频繁间歇性抽搐，昏迷。2005-12-27C T平扫第53页/共65页2022-4-2154脑囊虫（单发）平扫与增强第54页/共65页2022-4-2155平扫22天后复查增强第55页/共65页2022-4-2156第56页/共65页2022-4-2157第57页/共65页2022-4-2158第58页/共65页2022-4-2159 第59页/共65页2022-4-2160 MRI在脑转移瘤中的诊断价值 MRI平扫在脑转移瘤的诊断上仍有一定的限制，MRI增强扫描能够发现平扫未能显示的病灶或充分显示病灶特点，结合临床表现，大大提高了脑转移瘤的敏感性及准确性。因此，对临床症状或发现具有高度颅脑转移倾向的原发肿瘤，常规颅脑MRI平扫加增强扫描，对于明确有无颅脑转移的发生及早期诊断具有重要的临床意义。第60页/共65页2022-4-2161第61页/共65页2022-4-2162第62页/共65页2022-4-2163第63页/共65页2022-4-2164第64页/共65页2022-4-2165感谢您的观看！第65页/共65页