疼痛的护理学习教案

会计学1疼痛疼痛(tngtng)的护理的护理第一页，共47页。第1页/共46页第二页，共47页。第2页/共46页第三页，共47页。第3页/共46页第四页，共47页。1982年年WHO在意大利成立了在意大利成立了WHO疼痛治疗专家疼痛治疗专家委员会委员会 -提出提出“2000年癌痛患者无痛年癌痛患者无痛”发达国家和发展中国家均没有发达国家和发展中国家均没有(mi yu)达到达到“世界仍在疼痛世界仍在疼痛” “World still in Pain” (05年年)从全球角度来看，慢性痛发生率：从全球角度来看，慢性痛发生率：成年人成年人- 20% 老年人老年人-33.3% 儿儿 童童 -20-30% 许多病人认为他们的疼痛没有许多病人认为他们的疼痛没有(mi yu)得到足够得到足够缓解。缓解。疼痛疼痛(tngtng)管理现状管理现状第4页/共46页第五页，共47页。文化素质和生活水平突飞猛进的现状极不相称。第5页/共46页第六页，共47页。第6页/共46页第七页，共47页。第7页/共46页第八页，共47页。第8页/共46页第九页，共47页。第9页/共46页第十页，共47页。温度刺激温度刺激 化学刺激化学刺激 物理损伤物理损伤 病理改变病理改变 心理因素心理因素 年龄年龄 个人经历个人经历 情绪情绪 性格性格治疗及护理因素治疗及护理因素 社会文化背景社会文化背景 个人心理特征个人心理特征 注意力注意力患者的支持系统患者的支持系统 第10页/共46页第十一页，共47页。第11页/共46页第十二页，共47页。,在12 000例用过麻醉性镇痛药的住院病人中,仅有4例成瘾 。第12页/共46页第十三页，共47页。第13页/共46页第十四页，共47页。文献报道有许多不同的文献报道有许多不同的VRSVRS，包括包括4 4级评分，级评分，5 5级评分，级评分，6 6级级评分，评分，1212级评分和级评分和1515级评分。适用级评分。适用于临床慢性疼痛的康复治疗的疗效于临床慢性疼痛的康复治疗的疗效观察及患者在院外的自我评定。观察及患者在院外的自我评定。第14页/共46页第十五页，共47页。数字分级法易于记录，数字分级法易于记录，用于意识清楚的成年病人的用于意识清楚的成年病人的疼痛评估疼痛评估, ,但对没有但对没有数字概念的患儿较困难。数字概念的患儿较困难。用 010 代表不同程度的疼痛(tngtng)，0 为无痛，10 为剧痛。应该询问患者：你的疼痛(tngtng)有多严重 ? 或让患者自己圈出一个最能代表自身疼痛(tngtng)程度的数字。第15页/共46页第十六页，共47页。文字描述评分文字描述评分(png fn)(png fn)法（法（VDSVDS）该方法的词语易于理解，可随时口头表该方法的词语易于理解，可随时口头表达，沟通方便，满足患者的心理需求。达，沟通方便，满足患者的心理需求。但对文化程度低或不识字的人难于应用但对文化程度低或不识字的人难于应用。患者根据疼痛的强度标定相应的位置把一直线等分成五份，每个点表示(biosh)不同的疼痛程度,让病人按自身情况选择合适的描述。第16页/共46页第十七页，共47页。VASVAS是疼痛强度评分方法中最敏感的是疼痛强度评分方法中最敏感的方法，大多数止痛药和止痛技术的方法，大多数止痛药和止痛技术的实验研究使用实验研究使用VASVAS作为效果评价标准。作为效果评价标准。VASVAS适用于适用于7 7岁以上病人岁以上病人 。VAS通常采用10cm长的直线，两端分别标有“无痛”（0）和“剧痛（10），患者根据自己所感受的疼痛程度，在直线上某一点作一记号，以表示疼痛的强度及心理上的冲击。从起点至记号处的距离(jl)长度即为疼痛强度评分值。轻度疼痛小于3cm，中度疼痛36cm，重度疼痛大于6cm。第17页/共46页第十八页，共47页。Wong-BankerWong-Banker面部面部(min b)(min b)表情量表法表情量表法(FPS-R)(FPS-R) 0 1 2 3 4 53.面部表情疼痛量表面部表情疼痛量表用于急性疼痛病人、老人、小儿、文化程度较低病人的疼痛评估，但需要仔细辨识。第18页/共46页第十九页，共47页。使用于儿童术后疼痛的评估使用于儿童术后疼痛的评估 第19页/共46页第二十页，共47页。用于急、危、重症病人的疼痛评估用于急、危、重症病人的疼痛评估 第20页/共46页第二十一页，共47页。主要适用于胸腹部大手术后或气管切开插管不能说话的患者，需要在术前训练患者用手势来表达疼痛程度 。仅适用于7岁以上的病人Prince-HenryPrince-Henry评分评分(png fn)(png fn)法法第21页/共46页第二十二页，共47页。第22页/共46页第二十三页，共47页。第23页/共46页第二十四页，共47页。疼痛体表面积疼痛体表面积(min j)评分法评分法第24页/共46页第二十五页，共47页。疼痛区号疼痛区号占体表面积百分比（占体表面积百分比（% %）2525，2626，27274 4，5 5，16163 3，8 8，9 9，1010，1111，3030，3131，3232，33331 1，2 2，2121，2222，2323，2424，4444，45456 6，7 7，1212，1313，2828，2929，3636，37373838，39391414，15151919，2020，4242，43433434，35351717，1818，4040，41410.500.501.001.001.501.501.751.752.002.002.502.503.003.003.503.504.004.004.754.75第25页/共46页第二十六页，共47页。举例：某慢性举例：某慢性(mn xng)腰痛腰痛患者，他用蓝笔涂患者，他用蓝笔涂盖了盖了36和和37区。区。第26页/共46页第二十七页，共47页。第27页/共46页第二十八页，共47页。第28页/共46页第二十九页，共47页。第29页/共46页第三十页，共47页。第30页/共46页第三十一页，共47页。第31页/共46页第三十二页，共47页。 疼痛病人疼痛病人(bngrn)的护理的护理伦理学家伦理学家Lisson说说“疾病可以伤害疾病可以伤害(shnghi)肉体，而肉体，而疼痛可以摧毁灵魂。疼痛可以摧毁灵魂。”第32页/共46页第三十三页，共47页。第33页/共46页第三十四页，共47页。1理解、同情病人对疼痛的反应理解、同情病人对疼痛的反应2讲解有关疼痛的知识讲解有关疼痛的知识3解除病人对疼痛的恐惧心理解除病人对疼痛的恐惧心理4为病人提供舒适休息的条件为病人提供舒适休息的条件5改善病人生活单调状态改善病人生活单调状态第34页/共46页第三十五页，共47页。皮肤刺激法皮肤刺激法理疗理疗松弛法松弛法1、指导骨骼肌放 松技术2、利用枕头和毛 毯支撑疼痛部 位3、擦背、按摩或 温水浴4、深呼吸1、电疗2、光疗3、磁疗4、石蜡疗法1、热疗2、冷疗第35页/共46页第三十六页，共47页。分散注意力，方法： 音乐疗法(lio f) 指导想象 松弛疗法(lio f) 有节律按摩 深呼吸 参加活动第36页/共46页第三十七页，共47页。麻醉药是术后止疼的主要药物，害怕成瘾是有效止疼的主要障碍。据大量研究表明，不论麻醉药的剂量多大，用药时间多久，对镇痛病人(bngrn)麻醉的成瘾发生率极小0.1%。手术(shush)后疼痛：第37页/共46页第三十八页，共47页。第38页/共46页第三十九页，共47页。第39页/共46页第四十页，共47页。第40页/共46页第四十一页，共47页。第41页/共46页第四十二页，共47页。第42页/共46页第四十三页，共47页。第43页/共46页第四十四页，共47页。免除免除(minch)疼痛疼痛是全人类的权利！是全人类的权利！第44页/共46页第四十五页，共47页。第45页/共46页第四十六页，共47页。NoImage内容(nirng)总结会计学。1982年WHO在意大利成立了WHO疼痛治疗专家委员会 -提出“2000年癌痛患者无痛”。大量研究(ynji)和调查表明, 成瘾的发生率只是1%,。Wong-Banker面部表情量表法(FPS-R)。主要适用于胸腹部大手术后或气管切开插管不能说话的患者，需要在术前训练患者用手势来表达疼痛程度。4、（如果有转移时）从这到这大概有多长时间。注意：我们在问诊腹痛部位时，尽量让病人自己用其一指指出腹痛的具体部位。谢谢第四十七页，共47页。