临床医疗医院感染暴发报告流程及处置预案

临床医疗医院感染暴发报告流程及处置预案为了规范医院感染爆发报告的管理，提高医院感染爆发应急处置能力，最大限度的降低医院感染造成的危害，保障医疗安全，根据医院感染管理办法制定本规范。一、概念（一）医院感染暴发报告范围:包括疑似医院感染暴发和医院感染暴发。（二）医院感染暴发: 指在机构或其科室的患者中，短时间内发生3 例以上同种同源感染病历的现象。（三）疑似医院感染爆发:指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3 例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病历；或者3 例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病历现象。二、监测与报告（一）监测 :医院院感科负责全院感染监测，并定期分析监测资料，及时发现医院感染爆发倾向隐患，针对危险因素实施预防与控制措施。（二）报告 :各临床、医技可是医院人员明确医院感染暴发的定义，掌握诊断标准、方法和要点，及早发现，及时做好诊断、治疗和上报工作。（三）报告流程 :1、当科室发生疑似医院感染暴发或3 例以上医院感染暴发时，科室医护人员应立即报告科室主任，科室主任2 小时内报告医院院感科，院感科及时报告主管院长，并立即到科室展开流行病学调查，经核查、落实后及时向县卫生局报告，并网络直报，同时向怀化疾病预防控制中心报告。2、当医院确认发生以下情况时:(1)10 例以上的医院感染暴发；（ 2）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染 :指发生甲类传染病或依照甲类传染病管理的乙类传染病的医院感染。（ 3）可能造成重大公共影响或严重后果的医院感染时。应于 2 小时内由医院专人同时向县卫生局及沅陵县疾病预防控制中心报告。3、确诊为传染病的医院感染，按（传染病防治法）的有关规定进行报告，按要求上报疫情。三、相关科室职责及预防控制措施（一）医院院感科:1、接到科室报告后应在30 分钟之内，赶到事发现场采取相应措施。2、及时组织相关人员完成流行病学调查，发现有医院感染暴发趋势时，负责及时向医务科、主管院长报告并通知相部门。3、会同医院感染的相关专家，制定控制医院感染暴发的措施并组织科室实施。4、组织专职人员进行持续监测，及时进行效果评价；5、加强宣传教育，组织医护人员进行医院感染知识培训，提高其监测能力。6、初步证实流行或暴发:对怀疑患有同类感染的病历进行确诊，若短时间内发生3 例以上同源感染例的现象，应计算罹患率。7、进行医院感染暴发流行的流行病学调查及采取有效控制措施 :(1) 查找引起医院感染的因素 :对医院感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病学检查和详细流行病学检查。（ 2）指导医护人员根据医院感染病原学的流行病学特征做好个人防护措施。（ 3）制定和组织落实有效的控制措施 :包括对病人做适当治疗，进行正确的消毒处理，必要时隔离病人甚至暂停接受新病人。确诊或疑似传染病人按规定及时转诊传染病医院。（ 4）分析调查资料 :对病例的科室分布、 人群分布和时间分布进行描述；分析流行或爆发的原凶，推测可能的感染源、感染途径或感染因素，结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合做出判断。（ 5）写出调查报告 :总结经验，制定防范措施。（二）各临床科室 :1、发现医院感染暴发趋势时应立即报告医院院感科；如确诊为传染病的医院感染，按相关要求进行报告；遇可疑病例是应及时邀请相关科室专家会诊。2、必要及时查找原因，积极协助完成流行病学调查，认真制定和执行医院感染控制措施。3、及时送病原学检查和药敏试验，查找感染源、感染途径，积极治疗病人，控制医院感染的蔓延。4、必要时组织护理人员实施分组护理:医院感染患者的按志愿侧为 :感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置，由传染病导致的特殊感染患者按传染病防治法的规定进行处置。