常见化疗药物应用及注意事项实用教案

第1页/共48页第一页，共49页。二、化疗药的作用(z用(zuyng)于微管蛋白4.蛋白质合成的抑制剂第2页/共48页第二页，共49页。第3页/共48页第三页，共49页。第4页/共48页第四页，共49页。第5页/共48页第五页，共49页。第6页/共48页第六页，共49页。第7页/共48页第七页，共49页。第8页/共48页第八页，共49页。环磷酰胺 （CTX）白血病、卵巢癌、神经母细胞瘤等用法：5001000mg/m2，每周1次X12次，休息24周重复。 稀释溶剂：NS 给药途径：iv或ivgtt 限制时间：其水溶液仅能稳定2-3h，现配现用 注意事项：应用时应鼓励(gl)患者多饮水，大剂量应用时应水化、利尿，同时给予尿路保护剂美司钠。骨髓抑制最底1-2周；脱发、口腔炎、出血性膀胱炎、胃肠道反应等第9页/共48页第九页，共49页。异环磷酰-2g/m2+NS 1000ml ivgtt 3-4h，连用3-5天q3-4w 注意事项：出血性膀胱炎（剂量限制性毒性）:美司钠与IFO的代谢产物丙烯醛结合，发挥保护(boh)尿路作用。美司钠解救总量/天=60%IFO用量/天，分3次（0、4、8h iv）第10页/共48页第十页，共49页。第11页/共48页第十一页，共49页。甲氨蝶呤（MTX）第12页/共48页第十二页，共49页。5-氟尿嘧啶(5-Fu) 400mg/m2 bolus D1+2400-3000mg/m2 civ46h q2w 稀释溶剂：NS500m 给药途径：静脉 限制时间(shjin)：6-8小时第13页/共48页第十三页，共49页。5-氟尿嘧啶(5-Fu) 注意事项：5-FU为周期特异性药物，适合缓慢长时间用药(yn yo),静脉使用与5%GS 配伍，如腹腔化疗用NS。带状疱疹禁用，不宜与阿司匹林类药同用 主要不良反应有骨髓抑制、消化道反应，严重者可有腹泻和粘膜炎。 静脉缓慢滴注48小时或遵医嘱，以维持血浆中有效浓度。 增敏治疗时亚叶酸钙要在5-氟尿嘧啶前静脉滴注。 密切观察毒性反应。第14页/共48页第十四页，共49页。卡培他滨（CAP）第15页/共48页第十五页，共49页。卡培他滨（CAP） 药物自身无细胞毒性，但可在肿瘤所在部位经胸苷磷酸酶作用下转化(zhunhu)为具有细胞毒性的氟尿嘧啶而发挥作用，从而最大限度地降低氟尿嘧啶对正常人体细胞的损害。 常见不良反应为胃肠道反应和皮肤反应 餐后30分钟内用水吞服第16页/共48页第十六页，共49页。吉西他滨(GEM)第17页/共48页第十七页，共49页。吉西他滨(GEM)第18页/共48页第十八页，共49页。抗生素类第19页/共48页第十九页，共49页。第20页/共48页第二十页，共49页。表阿霉素，表柔比星（EPI）单药：EPI：6090mg/m2 IV q3w 联合：EPI：50 60mg/m2 IV q3w NS和5%GS配伍均可，浓度：30min，否则引起低血压。注意事项：不能静推，不得作胸腔、腹腔和鞘内注射。稀释后立即使用，若有沉淀严禁使用。不能与GS混合，不稳定; 防止外渗。第26页/共48页第二十六页，共49页。伊立替康（CPT-11）等单药：300350mg/m2 ivgtt q3w联合用药：180 mg/m2 ivgtt q2w 60 mg/m2 每周1次3次q4w静脉滴注30-90分钟第27页/共48页第二十七页，共49页。伊立替康 常见不良反应为胆碱能综合征、迟发性腹泻、骨髓抑制。 1.胆碱能综合征：早发性腹泻、多汗、唾液分泌增多 视物模糊等。多在24h内出现,给予阿托品 0.25mg ih 2.延迟性腹泻：用药后24h出现，中位时间为用药 后第5天，平均(pngjn)持续4天。易蒙停（首剂4mg，后 2mg q2h水样便后继续12h，最长用药时间20mmhg，支气管痉挛或全身皮疹、红瘢，立即停药。 常见不良反应为严重的骨髓抑制和变态反应用药(yn yo)前给予预防用药(yn yo)。 可见水肿综合征，一种是血管水肿、另一种是液体潴留综合症，特点是进行性外周水肿或积液。应用皮质激素可使其发生率降低。 局部毒性大，避免外渗第32页/共48页第三十二页，共49页。其他(qt)类第33页/共48页第三十三页，共49页。顺铂(DDP)第34页/共48页第三十四页，共49页。顺铂（DDP） 不良反应主要为消化道反应、肾脏毒性、骨髓抑制及听神经毒性。 使用时需配合水化利尿，使尿量保持在20003000ml 化疗时采取有效止吐药物. 应注意(zh y)询问病人有无耳鸣，及时发现后停药观察.第35页/共48页第三十五页，共49页。卡铂（CBP）(j sun)剂量，常用AUC是46，通常取5。卡铂（mg）=AUC（mg/ml/min）肌酐清除率（ml/min）+25男性肌酐清除率（ml/min）140年龄（岁）体重（Kg）1.23血清肌酐（mol/L）女性肌酐清除率（ml/min）男性肌酐清除率（ml/min）注意事项：5%GS内稳定，250500ml 配伍。第36页/共48页第三十六页，共49页。卡铂（波贝，伯尔定） 稀释溶剂：5%GS250-500ml（需用5%葡萄糖溶液稀释，若用生理盐水稀释可能会形成顺铂） 给药途径：静脉 限制时间：一经稀释应在8h内用完 注意事项：不能接触含铝的针头(zhntu)或其他器械第37页/共48页第三十七页，共49页。奥沙利铂（ ）含铝的静脉器具。第38页/共48页第三十八页，共49页。奥沙利铂 神经毒性明显，表现为感觉迟钝，遇冷加重，禁忌用冷水漱口，不进冷食，避免接触凉水。 神经毒性的预防控制输注时间23小时做到“四禁”：禁止生理盐水(shnglynshu)稀释、禁止冷水漱口和冷食、禁止与碱性药物或溶液配伍输注、配置药液及输注时避免接触铝制品第39页/共48页第三十九页，共49页。培美曲塞（普来乐） 培美曲塞可抑制机体内还原性叶酸的生成，而叶酸缺乏可导致严重的不良反应。补充(bchng)叶酸和维生素B12可大大减少骨髓抑制和胃肠道不良反应。 用药前一天、当天、后一天口服地塞米松减少皮疹的发生。 加入生理盐水100毫升中稀释15分钟内滴完。第40页/共48页第四十页，共49页。长春(chn chn)瑞滨（诺维本、盖诺） 稀释溶剂：NS500m 给药途径：NS稀释 限制时间：15-20分 注意事项：用药后要大量的NS冲洗，不能用碱性溶液稀释。配好后室温(sh wn)可存放24h第41页/共48页第四十一页，共49页。长春(chn chn)瑞滨（NVB）分口服剂型和静脉注射(jn mi zh sh)剂型静脉注射(jn mi zh sh)剂型最好采用深静脉置管给药用生理盐水稀释，并在短时间内静脉输入（10分钟）。注药后至少输注等量的生理盐水冲洗静脉严防药液外渗，一旦外渗，局部冷敷并注射透明质酸酶避免如何的眼球污染，因可以产生严重的刺激性和眼球溃疡。第42页/共48页第四十二页，共49页。第43页/共48页第四十三页，共49页。第44页/共48页第四十四页，共49页。 表柔比星吉西他滨第45页/共48页第四十五页，共49页。第46页/共48页第四十六页，共49页。第47页/共48页第四十七页，共49页。感谢您的观看(gunkn)！第48页/共48页第四十八页，共49页。NoImage内容(nirng)总结一、传统分类（根据来源和作用机制）。如：伊立替康、拓扑替康等。主要(zhyo)不良反应有骨髓抑制、消化道反应，严重者可有腹泻和粘膜炎。在纵膈和胸腔放疗期间不宜使用，既往接受过纵膈放疗者应减量。2.延迟性腹泻：用药后24h出现，中位时间为用药。后第5天，平均持续4天。常见不良反应为严重的骨髓抑制和变态反应用药前给予预防用药。分口服剂型和静脉注射剂型。感谢您的观看第四十九页，共49页。