执业药师考试真题-药学专业知识二(二十五)培训讲学

83. 具有预防和逆转血管平滑肌增厚及左心室肥厚的抗高血压药物是A. 呋塞米B. 卡托普利C. 阿利克伦D. 氨氯地平E. 哌唑嗪84. 肾素抑制剂的作用机制不包括A. 作用于 RASS初始环节，减少血管紧张素原向血管紧张素II的转化B. 呈剂量依赖性地降低肾素活性C. 可降低血浆和尿液的醛固酮水平D. 促进尿钠排泄E. 促进尿钾排泄85. 首次给药可致严重的直立性低血压的抗高血压药是A. 普萘洛尔B. 氯沙坦C. 哌唑嗪D. 硝普钠E. 可乐定86. 硝酸酯类药物扩张血管是通过A. 产生一氧化氮，使细胞内环磷酸鸟苷升高B. 阻滞 Ca2+通道C. 促进前列环素的生成D. 直接作用于血管平滑肌E. 阻断受体87. 普萘洛尔与硝酸甘油合用的优点不包括A. 普萘洛尔可取消硝酸甘油引起的反射性心率加快B. 协同降低心肌耗氧量C. 侧支血流量增加D. 心内外膜血流比例降低E. 硝酸甘油可缩小普萘洛尔所扩大的心室容积88. 硝酸甘油剂量过大易引起的副作用是A. 高铁血红蛋白血症B. 溶血性贫血C. 体位性低血压D. 头痛E. 眼内压升高89. 硝酸甘油没有下列哪一种作用A. 扩张容量血管B. 减少回心血量C. 增加心率D. 降低心肌耗氧量E. 增加心室壁张力90. 洋地黄的主要适应证不包括A. 急、慢性充血性心力衰竭B. 阵发性室上性心动过速C. 房室传导阻滞D. 心房扑动E. 快速性心房颤动91.一位 70 岁高血压男性患者，尿常规提示有尿蛋白（+），对该患者首选的降压药是A. 苯磺酸氨氯地平片B. 硝苯地平缓释片C. 酒石酸美托洛尔片D. 氢氯噻嗪片E. 缬沙坦片92. 关于普萘洛尔抗心律失常作用的描述，错误的是A. 适用于治疗与交感神经兴奋有关的心律失常B. 对一般室性心律失常无效C. 对室性和室上性心律失常都有效D. 主要通过阻断受体对心脏产生作用E. 高浓度时有膜稳定作用93. 下列哪种强心苷在静脉给药时起效最快A. 地高辛B. 洋地黄毒苷C. 铃兰毒苷D. 去乙酰毛花苷E. 毒毛花苷 K94. 硝酸甘油的药理作用不包括A. 扩张容量血管B. 减少回心血量C. 增加心率D. 增加心室壁张力E. 降低心肌耗氧量95. 以下哪项不属于硝酸酯类药物的使用禁忌证A. 急性前壁心肌梗死B. 收缩压 90mmHg的严重低血压C. 肥厚性梗阻型心肌病D. 重度主动脉瓣和二尖瓣狭窄E. 对硝酸酯过敏96. 地高辛适用于A. 心律失常B. 心力衰竭伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全C. 急性心肌梗死早期D. 肺源性心脏病E. 心肌严重缺血97. 地高辛的中毒血清浓度为A. 2ng/mlB. 5ng/mlC. 20ng/mlD. 50ng/mlE. l00ng/ml98. 关于他汀类药物降脂特点的描述，错误的是A. 降低血总胆固醇（TC）B. 降低血低密度脂蛋白固醇（LDL-ch ）C. 较弱的降低三酰甘油（TG）的作用D. 降低高密度脂蛋白固醇（HDL-ch）E. 升高高密度脂蛋白固醇（HDL-ch）99. 对羟甲基戊二酰辅酶 A （HMC-CoA）还原酶抑制作用最强的是A. 辛伐他汀B. 普伐他汀C. 洛伐他汀D. 阿托伐他汀E. 氟伐他汀100. 给药时间不受限制的他汀类药物是A. 辛伐他汀B. 普伐他汀C. 洛伐他汀D. 阿托伐他汀E. 氟伐他汀二、配伍选择题14A. 促进 Na+内流B. 促进 K+外流D. 抑制 Ca2+内流C. 抑制 Na+内流E. 抑制 K+内流1. 奎尼丁减慢传导是因为2. 维拉帕米降低心肌自律性是因为3. 利多卡因消除单向传导阻滞是因为4. 苯妥英钠相对延长有效不应期是因为83. 【答案】 B【解析】本题考查重点是抗高血压药物的作用特点。血管紧张素I 转化酶抑制药及AT1 阻断药，适用于各型高血压，降压时不伴有心率加快；是临床抗高血压一线药，长期应用， 不易引起电解质紊乱和脂质代谢障碍。防止和逆转高血压患者的血管壁增厚和心肌增生肥大，对心脏产生保护作用。钙拮抗药通过阻滞钙通道，松弛小动脉平滑肌，降低外周阻力而降压。亦能逆转高血压所致左心室肥厚，但其效果不如ACEI，常用药有硝苯地平、氯氯地平等。利尿药为临床抗高血压的一线药，可单独应用治疗轻度高血压，或与其他药物联合应用，治疗中、重度高血压。肾上腺素受体阻断剂、肾上腺素受体阻断剂属于交感神经抑制药，有降血压的作用， 但是没有预防和逆转血管平滑肌增厚及左心室肥厚的作用。故答案选84. 【答案】 EB。【解析】肾素抑制剂不包括促进尿钾排泄。85. 【答案】 C【解析】本题考查重点是抗高血压药的不良反应。普萘洛尔的不良反应主要为中枢神经系统，如精神抑郁、 反应迟钝等。 氯沙坦会引起低血压、 肝功能障碍和高血钾。可乐定长期应用可致水钠潴留，与利尿药合用可避免。硝普钠连续大剂量应用， 可因血中的代谢产物硫氰酸盐过高而发生中毒。哌唑嗪为肾上腺素受体阻断药，首次给药可致严重的直立性低血压，眩晕、心悸等，称为“首剂现象”；严重时可突然虚脱以至意识良失，故首剂宜小剂量并于临睡前服。故答案选C。86. 【答案】 A【解析】本题考查重点是硝酸酯类药物的作用机制。硝酸酯类的作用机制与血管内皮细胞释放的扩血管物质血管内皮舒张因子相同，但其本身就是NO供体，通过使NO释放增加， NO与鸟苷酸环化酶反应并激活，使细胞内cGMP2+故答案选A。87. 【答案】 D【解析】本题考查重点是普萘洛尔与硝酸甘油合用。普萘洛尔可取消硝酸甘油引起的反射性心率加快； 硝酸甘油可缩小普萘洛尔所扩大的心室容积；两药协同降低心肌耗氧量， 增加侧支血流量；两者均使心内外膜血流比例增加。故答案选 D。88. 【答案】 A【解析】本题考查重点是由于硝酸甘油的不良反应。主要是由血管扩张引起的。常见面、颈部皮肤潮红； 体位性低血压也较常见；剂量过大可引起高铁血红蛋白血症；对眼内压影响不大，但青光眼患者仍应慎用。故答案选A。89. 【答案】 E【解析】硝酸甘油没有增加心室壁张力的作用。90. 【答案】 C【解析】洋地黄主要适应症不包括房室传导阻滞。91. 【答案】 E【解析】本题重点考查抗各类高血压药的药理特点。尿蛋白是肾脏损害的一个重要指标。患者尿蛋白（+）提示患者存在肾功能损害。ARB类抗高血压药物的特点之一是具有肾保护作用，具有改善肾血流动力学作用，减轻肾血管阻力，选择性扩张出球小动脉，降低肾小球内压力，降低展蛋白，增加肾血流量和肾小球滤过率，保护肾脏而延缓慢性肾功能不全的过程。故答案选E。92. 【答案】 B【解析】普萘洛尔对一般性心律失常是有效的。93. 【答案】 E【解析】作为强心苷静脉给药是起效最快的为毒毛花苷K。94. 【答案】 D【解析】硝酸甘油的药理作用不包括增加心室壁张力。95. 【答案】 A【解析】硝酸甘油的药理作用包括心肌梗死。96. 【答案】 B【解析】地高辛是适用于心力衰竭伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全。97. 【答案】 A【解析】地高辛的中毒血清浓度为2ng/ml 。98. 【答案】 D【解析】他汀类药物为升高高密度脂蛋白并非降低高密度脂蛋白。99. 【答案】 D【解析】阿托伐他汀对羟甲基戊二酰辅酶A 还原酶抑制作用最强。100. 【答案】D【解析】本题考查他汀类药物的药代动力学特点。他汀类的血浆峰浓度出现于服药后1? 4h, 除阿托伐他汀和瑞舒伐他汀的血浆半衰期约为 20h, 给药时间不受限制之外，其余他汀类的半衰期较短为14h，适宜晚上给药。 故答案选 D。二、配伍选择题1-4 【答案】 CDBB【解析】奎尼丁减慢传导是因为抑制Na+内流；维拉帕米降低心肌自律性是因为为钙通道阻滞剂， 抑制钙内流； 利多卡因消除单项传导阻滞是因为促进K+外流； 苯妥英钠相对延长+有效不应期是因为促进K 外流。来源：金樟教育集团公医考事业部