健康体检合作服务合同协议书范本

编号： _健康体检合作服务合同甲方： _乙方： _签订日期： _年_月_日第1页共7页甲方：乙方：第一条目标和原则乙方是一家全国最大的专业体检和健康管理连锁服务机构，拥有良好的体检环境、资深的医疗专家和先进的医疗设施。为更好地向甲方提供高品质的健康体检和医疗管理服务，促进甲乙双方建立长期稳定的合作关系。经甲方研究决定，将甲方指定体检人员的健康体检安排在乙方进行，根据中华人民共和国合同法，甲乙双方在相互了解、相互信任的基础上，本着公正平等、互惠互利的原则，经友好协商，签订本合同。第二条权利与义务（ 1）甲方的权利和义务：1. 甲方须至少提前五个工作日确定体检日期和人数，并将参加体检人员名单以电子文2. 本形式提交给乙方，包括体检人员姓名、性别、 身份证号码 （或出生日期）、电话、 婚否情况、所检套餐类型。3. 甲方须将健康体检项目、体检须知，在开检前三个工作日内，通知每一位指定体检人员。并组织指定体检人员按约定体检时间、地点进行体检。4. 甲方有权对体检的医疗质量及服务质量进行监督，并支付体检费用。5. 受检者的健康信息属个人隐私，密封的体检报告须由本人开启，甲方须妥善保管, 并承担信息保密责任。6. 本着对客户生命健康高度负责的精神，甲方不能组织有以下人员参加健康体检（乙方不能承担因此带来的法律责任）：（ 1）各种疾病的急性期患者。（ 2）身患各种慢性疾病，且生活不能自理者。（ 3）各种严重传染性疾病患者。第2页共7页（ 4）精神障碍（精神分裂症）发病期者。（ 5）妇女产后时间短于42 天、流产后短于30 天者。（ 6）年龄超过 80 岁及以上，行动部分受限者。（ 2） 乙方的权利和义务：1. 对武汉市内距体检中心5 公里以上、体检人数人以上或体检金额元 / 人的团体单位提供车辆接送服务。2. 在合同规定时间内为甲方提供合同所列明的体检服务，并保证质量。第三条体检事项约定1. 体检联系人及体检名单：甲方体检联系人：（联系电话：邮箱：）需至少提前五个工作日将准确的指定体检人员名单，以电子文本形式发送给乙方联系人：（联系电话：邮箱：）。2. 体检人数：本合同约定体检人数为人。3. 体检及陪检者不得在体检现场做影响体检的事。4. 体检项目及价格：（ 1）体检项目按照甲方选定的健康体检套餐执行，详见附件一: 健康体检套餐。（ 2）体检套餐名称、单价及人数：体检套餐名称单价（元 /人）人数小计男宾基础套餐女宾基础已婚套餐女宾基础未婚套餐合计合同总金额元，大写：整。5. 主要体检地点：6. 预约体检日期与时间，由甲、乙双方具体协商。第3页共7页周一至周五7： 30 至 12 ： 00，13： 00 至 15： 00。周六7： 30 至 12： 00。体检当天未参加的甲方人员，需本人至少提前两天拨打乙方预约电话，预约成功后方可入院进行体检。7. 体检特别项目约定：（ 1）对于就业体检，无论受检者是否自愿，乙方一律不提供乙肝项目检测服务。（ 2）对于非就业体检，受检者本人主动要求进行乙肝项目检测的，乙方将妥善保存受检者签署的知情同意书，并制发独立并密封的乙肝项目检测报告。（ 3）若甲方通过非正常途径或手段，知晓上述检验结果，导致指定受检人员向乙方索赔的，乙方不予受理，应由甲方承担指定受检人员因此产生的全部损失。第四条体检报告事宜1、在甲方全部体检完毕的八个工作日内提供体检报告。2、体检报告形式：书面报告网络报告 ( 员工自行查询单位统一查询) 。3、涉及甲方受检者隐私及知情权等均由甲方自行负责，乙方仅提供医疗咨询服务。若因甲方受检者有特殊情况不能按时完成所有体检项目的（如女性经期所致的妇科项目检查延迟），本人需在 10 个工作日内完成补检，超过10 天未进行补检的，乙方视同弃检处理。第五条财务结算1. 结算依据：（ 1）体检款项按 实检人数 合同约定人数方式结算。（ 2）按合同约定人数方式结算的，乙方对未按约定时间进行体检的甲方指定体检人员，按未体检人数向甲方发放体检项目、价格、数量对等的不记名体检卡，甲乙双方体检联系人另行预约体检时间， 甲方指定未体检人员凭 体检卡 ，在新约定的时间 （不超过 体检卡 的有效期）内进行体检。2. 预付款及结算期限：第4页共7页甲方应在年月日前，支付全部体检款项%的预付款（预付款金额不得低于元，预付款比例不得低于全部体检款项的10%）。甲方体检应付款，应在最后一个集中预约专场日起的30日内全部付清。如无集中预约，则以合同签订之日起30日内全部付清。3. 结算方式：甲方应以银行转帐方式付款，转入以下乙方指定银行帐户：第六条违约责任任何一方违反本合同，违约方应承担相应的违约责任，并向守约方赔偿由此造成的实际经济损失，以及可预见的相关经济损失；违约事项不影响本合同其他条款的继续履行；守约方除获得违约方赔偿外，亦有权提前终止本合同。第七条其他约定1. 本合同未尽事宜，甲乙双方采取平等互利、友好协商的原则解决。不能协商解决的，任何一方有权向本合同签署地人民法院提起诉讼。2. 本合同约定的体检价格和内容为商业机密，甲乙双方均有义务保密至合同终止后一年。3. 本合同附件是本合同不可分割的组成部分，具有同等法律效力。4. 本合同签署地为：5. 本合同签署一式贰份，甲乙双方各执一份，具有同等的法律效力。6. 本合同自甲乙双方签署之日起生效。甲方：乙方：日期：第5页共7页补充约定：体检注意事项1检前三天请注意饮食：不吃高脂、高蛋白食物，不饮酒，不要吃对肝、肾功能有损害的药物。建议体检前一天不吃或少吃水果，尤其是葡萄或含维生素C 成分较高的水果。2从受检前一天晚上8 时起，避免进食和剧烈运动，保持充足睡眠。休息不好会影响血糖、血脂、血压。3受检当日早晨，禁食、禁水（慢性病患者需要长期服用的药物，请少量清水送服）。4不要化妆，装饰会影响医生对疾病的判断。受检者检前应对口腔、鼻腔、外耳道等处自我进行清洁，不清洁容易使一些疾病漏诊。5不要穿过于复杂的服装，以方便穿、脱。女士最好不要穿连衣裙、高筒靴、连裤袜；男士最好不要穿高领套头衫、紧袖上衣、紧腿裤子等，以防造成不必要的麻烦。6受检当日请不要佩戴金属饰物，随身物品请妥善保管；为进一步了解您的健康状况，敬请预先全面填写健康问卷及既往史，带上有效身份证件及相关病历资料。7女性受检者请避开月经期，如必须检查者，请不要留取尿液标本，也不要进行妇检，待月经干净后再作检查。8怀孕、 可能怀孕、 或准备怀孕的女性，受检时不要做x 线检查（包括 PET/CT和其他放射性同位素等检查）。9需做泌尿及生殖系统（即肾、输尿管、膀胱、前列腺、子宫及其附件）B 超检查时，则须憋尿，使膀胱充盈后才能进行。10受检者可根据自己的实际情况加做一些项目，如需增加体检项目，请到前台办理相关手续。乙肝病毒学检查知情同意书尊敬的：按照卫生部文件规定，本体检机构依法不将乙肝病毒学（乙肝五项或表面抗原）检查作为集体检查项目。如果您单位选择乙肝病毒学检查，则应充分理解和知晓以下内容：1、您单位此次体检与就业、招工、或招生无关。2、应告知体检者个人您单位选择了乙肝病毒学检查。第6页共7页3、作为检查者个人有权拒绝乙肝病毒学检测。4、本体检机构将密封所有个人体检报告后递交贵单位签收。贵单位负有保密义务, 如因贵单位原因造成受检者信息泄露，引起的一切后果由贵单位自行承担。5、如因受检者个人对此项目向相关机关提出异议，所产生的一切后果由贵单位自行承担。如果您在下面签字，则表明您已完全理解上述内容的含义！单位全称：（签章）单位负责人签字：联系电话：第7页共7页