腕踝针操作流程

腕踝针是一种只在腕踝部特定的针刺点、循着肢体纵轴用针灸针皮下浅刺治病的针刺疗法。适应症：各种痛症禁忌症：1、无绝对禁忌症2、女性正常月经期3、妊娠期在 3 个月以内者不宜针两侧下1本科常用：石淋引起的痛症；胃脘部疼痛；留置尿管、前列腺增生、前列腺炎、膀胱炎等引起的膀胱或尿道口疼痛；取穴：输尿管及肾疼痛取下1、2 区；胃脘部、膀胱区、尿道口疼痛取双侧下1 区，配穴下 2 区；取穴原则：1、腕踝针是一种只在（腕踝部）特定的针刺点、循着肢体（纵轴）用针灸针行（皮下浅刺）治病的针刺疗法。2、身体分区：每侧由前向后分（6 个纵区），以（横隔）为界，将6 个纵区分成（上下两段），3、上肢六对穴位在（内关穴与外关穴）水平位置上；下肢六对穴位在（三阴交穴与悬钟穴）水平位置上。4、缓慢刺入进针后紧贴皮肤注意进针的角度。5、在两侧的腕部和踝部各有6 个相应的进针点，按区选点针刺。6、针刺方向朝向症状端；针具：32 号寸（直径 0.25mm25mm）毫针；不要求得气；皮下浅刺；取穴原则：上下同取：指症状，或病因位置在横隔线上下。胃、肝左右同取：指症状，或病因位置在躯干一区，或躯干六区时。如脐周疼痛前后对症：脏腑功能失调或属脏腑损伤性疾病。如冠心病三五针排刺： 对疼痛或症状范围广泛的疾病， 先寻找敏感点， 再与其两边分别确定 1-2 个穴位。如胸痛，如敏感点在左 5 区和右 5 区，则以左上 5 穴，右上 5 穴为主。再在穴位两边各加选 1-2 个穴位。进针点特点：（1）一个区内一个；（2）位于每区之中点；（3）位置固定。踝部针刺点：下 1靠跟腱内缘下 2- 内侧面中央，靠胫骨内缘（三阴交）下 3距胫骨前脊向内侧 1cm下 4胫骨前脊与腓骨前缘中间下 5外侧面中央，靠腓骨后缘（悬钟穴）下 6靠跟腱外缘下1与下 6对应；下 2与下 5对应；下 3与下 4对应。在三阴交穴（内踝尖上 3 寸）与悬钟穴（外踝尖上 3 寸）水平位置上，环小腿做一水平线，并从 1 区下 6 区六等份，每一等分之中点为进针点， 即下 1 穴下6 穴。分为左右两则。疗程：一般 1 日 1-2 次，留针 30 分钟。 7-10 次为 1 个疗程，疗程间隔 2-3 天。对一些急性病症还可每日针刺 1-4 次，留针 15-30 分钟。顽固性的可持续埋针腕踝针一般留针30 分钟。也可根据病情留针延长至1-2 小时或以上，但最长不超过 24 小时。操作流程：物品准备：治疗盘、 *25mm毫针 ( 华佗牌 ) 、酒精棉球、一次性无菌敷贴、 污物杯、手消毒剂、治疗执行单、必要时备毛毯、屏风、垫枕。操作步骤：1. 核对医嘱，在治疗室准备好用物，携至床旁、双重身份核对，进行疼痛评估，向患者或家属解释操作目的、方法、注意事项等，取得配合。2. 定位：根据患者疾症，按区选择正确的针刺部位。3. 评估局部皮肤有无出血、破损、肿胀及疤痕等，判断是否合适腕踝针。4. 协助患者排空大小便、取合适体位，暴露针刺部位，注意保暖。5. 消毒：局部皮肤消毒以进针点为中心，直径大于5cm。6. 检查毫针：检查针的有效期并取出毫针，检查针体有无弯折，针尖有无带勾等异常情况。7. 进针：再次核对床号、姓名、确认针刺部位，左手固定在进针点下部，右手持针柄，针尖朝向病变部位，针身与皮肤呈30 度快速刺入皮下。8. 行针、调针：将针紧贴皮肤表面，刺入皮下浅层；若病人有酸、麻、胀、痛等感觉，说明进针过深，需调整。9. 留针：用一次性无菌敷贴固定针柄， 让患者活动针刺侧肢体， 询问有无不适。留针 30min，病情严重者适当延长留针时间，最多不超过 24 小时。10. 向患者做好宣教，协助患者整理床单位，安置舒适体位。整理用物，洗手。11、拔针：一手捻动针柄，将针退至皮下，迅速拔出，另一手拇（食）指按压针孔周围皮肤，轻压片刻，以防出血。检查针数，防遗漏。12. 记录：治疗部位、留针时间、反映情况、疗效评价，签名。可能的不良事件及应急措施：1、皮下出血：针刺点要尽量避开血管、伤口或疤痕等针尖朝向指（趾）端时，针刺点的位置要适当上移，防止体表神经、关节损伤。2、晕针让病人立即卧倒休息即可严重的要立即拔针，解开衣领，吸氧，必要时人工呼吸，之一血压变化，一般数分钟之内可以恢复。注意事项：1. 根据患者疾症所在部位能正确进行分区定位。2. 针刺方法正确：要求 30 度皮下浅刺，针身仅在真皮，即横卧真皮下，针刺方向朝向症状端。3. 行针以下有松软感为宜，不捻转不提插，一般无酸麻胀感，如出现针感时，应及时调整针的深度和方向。4. 操作过程中注意观察患者的不良反应， 如出现晕针、 皮下出血等， 及时处理。5. 患者在饥饿、疲乏或精神高度紧张，皮肤感染、溃疡、疤痕或肿瘤的部位，有出血倾向，高度水肿者不宜穿刺， 女性正常月经期、 妊娠期在 3 个月内者不宜针刺。