工勤人员医院感染管理知识培训PPT课件

工勤人员医院感染管理知识培训工勤人员医院感染管理知识培训院内感染管理办公室院内感染管理办公室20152015年年 工勤人员医院感染知识培训意义与目的工勤人员医院感染知识培训意义与目的医院是病原菌聚集的地方，医院感染发生和发展错综复杂，医院是病原菌聚集的地方，医院感染发生和发展错综复杂，因此会涉及不同环节，涉及不同人群：不仅涉及临床医生、因此会涉及不同环节，涉及不同人群：不仅涉及临床医生、护士、患者，也涉及医院管理人员、医技人员和工勤人员。护士、患者，也涉及医院管理人员、医技人员和工勤人员。医院感染的预防和控制贯穿于医院医疗活动的整个过程，需医院感染的预防和控制贯穿于医院医疗活动的整个过程，需要医院所有工作人员的共同努力和配合，每个人、每时每刻要医院所有工作人员的共同努力和配合，每个人、每时每刻都应有预防和控制医院感染的意识，才能真正降都应有预防和控制医院感染的意识，才能真正降 低和控制医院感染的发生。低和控制医院感染的发生。掌握一定的预防与控制医院感染知识和技能，掌握一定的预防与控制医院感染知识和技能， 提高医院感染防控意识，加强职业安全及提高医院感染防控意识，加强职业安全及 个人防护。个人防护。v20032003年医疗机构污水处理指南年医疗机构污水处理指南v20032003年年医疗废物管理条例医疗废物管理条例v20032003年年医疗卫生机构医疗废物管理办法医疗卫生机构医疗废物管理办法v20032003年医疗废物分类目录年医疗废物分类目录. .v20032003年医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定年医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定. .v20042004年年医疗废物管理行政处罚办法（试行）医疗废物管理行政处罚办法（试行）v20052005年医疗机构水污染物排放标准年医疗机构水污染物排放标准v20122012年年 医疗机构消毒技术规范医疗机构消毒技术规范医院空气净化管理规范医院空气净化管理规范 医院消毒卫生标准医院消毒卫生标准 医院感染相关的法律、法规、标准医院感染相关的法律、法规、标准 工勤人员的标准预防与个人防护工勤人员的标准预防与个人防护 SARS标准预防的主要措施标准预防的主要措施 将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物视为有传染性，将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物视为有传染性， 需要隔离预防。（也需要隔离预防。（也包括患者破损的皮肤、黏膜）包括患者破损的皮肤、黏膜）v接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物及其污染的物品后，不接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物及其污染的物品后，不论是否戴手套，均应立即论是否戴手套，均应立即洗手洗手。v接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物及破损的黏膜和皮肤前接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物及破损的黏膜和皮肤前均应均应戴手套戴手套。v有可能发生患者血液、体液、分泌物等物质喷溅时，应有可能发生患者血液、体液、分泌物等物质喷溅时，应戴口罩、戴口罩、防护眼镜或者面罩及穿隔离衣或防护衣。防护眼镜或者面罩及穿隔离衣或防护衣。v污染的物品及时处理，避免接触患者的皮肤与黏膜，以防污染其污染的物品及时处理，避免接触患者的皮肤与黏膜，以防污染其它物品。它物品。v小心处置锐器和针头，小心处置锐器和针头，禁止徒手捡拾地上的锐器和针禁止徒手捡拾地上的锐器和针头，避免锐刺伤。头，避免锐刺伤。清洁的手，是清洁运动的重要组成部分清洁的手，是清洁运动的重要组成部分WHO - Hand Hygiene Guidelines手卫生指南手卫生指南 Single most important practice to prevent the transmission of infection 是预防感染传播最重要的部份是预防感染传播最重要的部份 Single most effective way to prevent Healthcare Associated Infections 是预防医院感染的最有效的方法是预防医院感染的最有效的方法请记住二前三后、把好五关：二前二前：接触患者前、行无菌操作前；三后三后：体液暴露后、接触患者后、接触患者周围环境后。手卫生手卫生5个重要时个重要时刻刻第一步第一步掌心相对揉搓掌心相对揉搓 第二步第二步手指交叉，掌心对手背揉搓手指交叉，掌心对手背揉搓第四步第四步弯曲手指关节在掌心揉搓弯曲手指关节在掌心揉搓第六步第六步 指尖在掌心中揉搓指尖在掌心中揉搓第三步第三步手指交叉，掌心相对揉搓手指交叉，掌心相对揉搓第五步第五步拇指在掌中揉搓拇指在掌中揉搓内内立立夹夹大大弓弓外外 医疗废物管理医疗废物管理 20132013年广东普宁非法买卖医疗垃圾年广东普宁非法买卖医疗垃圾事件：相关责任人被问责事件：相关责任人被问责 v新快报讯新快报讯 普宁市医疗垃圾问题经媒体曝光后，普宁公安机关普宁市医疗垃圾问题经媒体曝光后，普宁公安机关迅速成立专案组对涉嫌非法买卖医疗垃圾一案开展联合调查。迅速成立专案组对涉嫌非法买卖医疗垃圾一案开展联合调查。其中，有其中，有1010人因涉嫌非法买卖、运输、储存危险物质罪被刑事人因涉嫌非法买卖、运输、储存危险物质罪被刑事拘留。拘留。v普宁市卫生局局长、环保局局长被普宁市卫生局局长、环保局局长被 立案调查，普宁人民医院院长和一名立案调查，普宁人民医院院长和一名 副院长被停职、立案调查，另有一名副院长被停职、立案调查，另有一名 副院长被免职、立案调查，该院内感副院长被免职、立案调查，该院内感 染管理股负责人、环境整备股股长被染管理股负责人、环境整备股股长被 免职并立案调查，其他相关责任人也免职并立案调查，其他相关责任人也 已被公安机关控制已被公安机关控制 20142014年温州破获特大非法年温州破获特大非法收购贩卖医疗废物案收购贩卖医疗废物案 v温州环保、公安、卫生等部门联合召开新闻发布会，通报温州环保、公安、卫生等部门联合召开新闻发布会，通报破获的一起特大非法收购贩卖医疗废物案，查获疑似医疗破获的一起特大非法收购贩卖医疗废物案，查获疑似医疗废物废物4040余吨，余吨，刑拘刑拘1010人，人，6 6个诊所关停整顿。个诊所关停整顿。v案件涉及鹿城、瓯海、永嘉、平阳、瑞安案件涉及鹿城、瓯海、永嘉、平阳、瑞安 及丽水青田等县域数十家各级卫生院所、及丽水青田等县域数十家各级卫生院所、 诊所和废品站，非法流出的医疗废物，诊所和废品站，非法流出的医疗废物， 被加工后，销售给鞋企及各类塑料制被加工后，销售给鞋企及各类塑料制 品厂。品厂。 医疗废物的概念医疗废物管理 医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。废物。 医疗废物的分类医疗废物管理医疗废物分类目录，由国务院卫生行政主管部门和环境保医疗废物分类目录，由国务院卫生行政主管部门和环境保护行政主管部门共同制定、公布护行政主管部门共同制定、公布 。 感染性废物 药物性废物 病理性废物 化学性废物 损伤性废物 医疗机构的职责医疗废物管理 法人为医疗废物管理第一责任人法人为医疗废物管理第一责任人 成立医疗废物管理机构成立医疗废物管理机构 医院感染管理部门负责制定落实，日常监督医院感染管理部门负责制定落实，日常监督 技术指导及全员培训技术指导及全员培训 各科室有专人负责各科室有专人负责 后勤保障部负责日常管理后勤保障部负责日常管理医疗废物管理办法医疗废物管理办法根据医疗废物的类别，将医疗废物分置于符合根据医疗废物的类别，将医疗废物分置于符合医疗废物专医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定用包装物、容器的标准和警示标识的规定的包装物或者容的包装物或者容器内；器内；在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷；真检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷；感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物性废物不能混合收集不能混合收集。放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出废物不得取出。盛装的医疗废物达到包装物或者容器的盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/43/4时，应当使用有时，应当使用有效的封口方式，使效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密包装物或者容器的封口紧实、严密。 医疗废物管理办法医疗废物管理办法 包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。染处进行消毒处理或者增加一层包装。盛装医疗废物的每个包装物、容器外表面应当有警示标识，盛装医疗废物的每个包装物、容器外表面应当有警示标识，在每个包装物、容器上应当系中文标签，中文标签的内容应在每个包装物、容器上应当系中文标签，中文标签的内容应当包括：医疗废物产生单位、产生日期、类别及需要的特别当包括：医疗废物产生单位、产生日期、类别及需要的特别说明等。说明等。运送人员每天从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物按运送人员每天从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物按照规定的时间和路线运送至内部指定的暂时贮存地点。照规定的时间和路线运送至内部指定的暂时贮存地点。运送人员在运送医疗废物前，应当检查包装物或者容器的标运送人员在运送医疗废物前，应当检查包装物或者容器的标识、标签及封口是否符合要求，不得将不符合要求的医疗废识、标签及封口是否符合要求，不得将不符合要求的医疗废物运送至暂时贮存地点物运送至暂时贮存地点。医疗废物管理条例医疗废物管理条例第十四条第十四条禁止禁止任何单位和个人转让、买卖医疗废物。任何单位和个人转让、买卖医疗废物。 禁止禁止在运送过程中丢弃医疗废物。在运送过程中丢弃医疗废物。禁止禁止在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者 将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。 医疗机构水污染物的监管医疗机构水污染物的监管 法律依据：卫生和环保部门双重监管法律依据：卫生和环保部门双重监管法规、条例：法规、条例：v中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法v医疗废物管理条例医疗废物管理条例v医疗卫生机构医疗废物管理办法医疗卫生机构医疗废物管理办法v消毒管理办法消毒管理办法v消毒技术规范消毒技术规范标准：标准：v医疗机构水污染物排放标准医疗机构水污染物排放标准指南：指南：v医院污水处理技术指南医院污水处理技术指南 医疗机构污水：医疗机构门诊、病房、医疗机构污水：医疗机构门诊、病房、手术室、各类检验室、病理解剖室、放手术室、各类检验室、病理解剖室、放射室、洗衣房等处排出的诊疗、生活及射室、洗衣房等处排出的诊疗、生活及粪便污水。粪便污水。 当医疗机构其他污水与上述污水混合排当医疗机构其他污水与上述污水混合排出时一律视为医疗机构污水。出时一律视为医疗机构污水。医院污水处理原则医院污水处理原则v全过程控制原则全过程控制原则。对污水产生、处理、排放的全过程进行控制。对污水产生、处理、排放的全过程进行控制。 v减量化原则。减量化原则。严格医院内部卫生安全管理体系，在污水和污物发严格医院内部卫生安全管理体系，在污水和污物发生源处进行严格控制和分离，医院内生活污水与病区污水分别收生源处进行严格控制和分离，医院内生活污水与病区污水分别收集，即源头控制、清污分流。集，即源头控制、清污分流。 严禁将医院的污水和污物随意弃严禁将医院的污水和污物随意弃置排入下水道。置排入下水道。 v就地处理原则就地处理原则。为防止医院污水输送过程中的污染与危害，在医为防止医院污水输送过程中的污染与危害，在医院必须就地处理。院必须就地处理。 v分类指导原则分类指导原则。根据医院性质、规模、污水排放去向和地区差异根据医院性质、规模、污水排放去向和地区差异对医院污水处理进行分类指导。对医院污水处理进行分类指导。 v达标与风险控制相结合原则达标与风险控制相结合原则。全面考虑综合性医院和传染病医院。全面考虑综合性医院和传染病医院污水达标排放的基本要求，同时加强风险控制意识，从工艺技术、污水达标排放的基本要求，同时加强风险控制意识，从工艺技术、工程建设和监督管理等方面提高应对突发性事件的能力。工程建设和监督管理等方面提高应对突发性事件的能力。 v生态安全原则生态安全原则。有效去除污水中有毒有害物质，减少处理过程中有效去除污水中有毒有害物质，减少处理过程中消毒副产物产生和控制出水中过高余氯，保护生态环境安全。消毒副产物产生和控制出水中过高余氯，保护生态环境安全。 综合医疗机构排放限值（日均值）综合医疗机构排放限值（日均值） 排放标准排放标准 预排放标准预排放标准 粪大肠菌群数粪大肠菌群数(MPN/L) 500 5000(MPN/L) 500 5000 肠道致病菌肠道致病菌 不得检出不得检出 - 肠道病毒肠道病毒 不得检出不得检出 - 总余氯总余氯(mg/L) 0.5 -(mg/L) 0.5 - 医疗机构污水处理工艺与消毒要求医疗机构污水处理工艺与消毒要求v传染病医疗机构和结核病医疗机构污水处理宜传染病医疗机构和结核病医疗机构污水处理宜采用二级处理采用二级处理+ +消毒工艺或深度处理消毒工艺或深度处理+ +消毒工艺。消毒工艺。v综合医疗机构污水排放执行排放标准时，宜采综合医疗机构污水排放执行排放标准时，宜采用二级处理用二级处理+ +消毒工艺或深度处理消毒工艺或深度处理+ +消毒工艺消毒工艺；执行预处理标准时宜采用一级处理执行预处理标准时宜采用一级处理+ +消毒工艺消毒工艺或一级强化处理或一级强化处理+ +消毒工艺。消毒工艺。v消毒剂的选用：二氧化氯、消毒剂的选用：二氧化氯、次氯酸钠、液氯、次氯酸钠、液氯、紫外线和臭氧等。紫外线和臭氧等。 医疗机构污水取样与监测医疗机构污水取样与监测v取样：单位污水外排口取样：单位污水外排口v监测频率监测频率1 1、粪大肠菌群数：、粪大肠菌群数：1 1次次/ /月。月。2 2、总余氯：、总余氯：2 2次次/ /日；间歇式消毒处理的，每次排放前监测。日；间歇式消毒处理的，每次排放前监测。3 3、肠道致病菌：沙门氏菌、肠道致病菌：沙门氏菌1 1次次/ /季度，志贺氏菌季度，志贺氏菌2 2次次/ /年年4 4、结核杆菌：结核病院根据需要监测。、结核杆菌：结核病院根据需要监测。5 5、收治了传染病人的医院应加强对肠道致病菌和肠道病毒的、收治了传染病人的医院应加强对肠道致病菌和肠道病毒的监测。同时收治的感染上同一种肠道致病菌或肠道病毒的甲监测。同时收治的感染上同一种肠道致病菌或肠道病毒的甲类传染病病人数超过类传染病病人数超过5 5人、或乙类传染病病人数超过人、或乙类传染病病人数超过1010人、人、或丙类传染病病人数超过或丙类传染病病人数超过2020人，应及时监测该种传染病病原人，应及时监测该种传染病病原体。体。6 6、采样频率：每、采样频率：每4 4小时采样小时采样1 1次，一日至少采样次，一日至少采样3 3次，测定结果次，测定结果以日均值计。以日均值计。法律责任 第二十七条第二十七条 对被传染病病原体污染的污水、污物、对被传染病病原体污染的污水、污物、场所和物品，有关单位和个人必须在疾病预防控制场所和物品，有关单位和个人必须在疾病预防控制机构的指导下或者按照其提出的卫生要求，进行严机构的指导下或者按照其提出的卫生要求，进行严格消毒处理；拒绝消毒处理的，由当地卫生行政部格消毒处理；拒绝消毒处理的，由当地卫生行政部门或者疾病预防控制机构进行强制消毒处理。门或者疾病预防控制机构进行强制消毒处理。 中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法法律责任v第二十条第二十条 医疗卫生机构产生的污水、传染病病人或者疑似医疗卫生机构产生的污水、传染病病人或者疑似传染病病人的排泄物，应当按照国家规定严格消毒；达到国传染病病人的排泄物，应当按照国家规定严格消毒；达到国家规定的排放标准后，方可排入污水处理系统。家规定的排放标准后，方可排入污水处理系统。v第四十七条第四十七条 医疗卫生机构、医疗废物集中处置单位有下列医疗卫生机构、医疗废物集中处置单位有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门或情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门或者环境保护行政主管部门按照各自的职责责令限期改正，给者环境保护行政主管部门按照各自的职责责令限期改正，给予警告，并处予警告，并处50005000元以上元以上1 1万元以下的罚款；逾期不改正的，万元以下的罚款；逾期不改正的，处处1 1万元以上万元以上3 3万元以下的罚款；造成传染病传播或者环境污万元以下的罚款；造成传染病传播或者环境污染事故的，由原发证部门暂扣或者吊销执业许可证件或者经染事故的，由原发证部门暂扣或者吊销执业许可证件或者经营许可证件；构成犯罪的，依法追究刑事责任：营许可证件；构成犯罪的，依法追究刑事责任： （五）未按照本条例的规定对污水、传染病病人或者疑似（五）未按照本条例的规定对污水、传染病病人或者疑似传染病病人的排泄物，进行严格消毒，或者未达到国家规定传染病病人的排泄物，进行严格消毒，或者未达到国家规定的排放标准，排入污水处理系统的排放标准，排入污水处理系统的；医疗废物管理条例医疗废物管理条例法律责任v第八条医疗卫生机构的环境、物品应当符合国家有关规范、第八条医疗卫生机构的环境、物品应当符合国家有关规范、标准和规定。排放废弃的污水、污物应当按照国家有关规定标准和规定。排放废弃的污水、污物应当按照国家有关规定进行无害化处理。运送传染病病人及其污染物品的车辆、工进行无害化处理。运送传染病病人及其污染物品的车辆、工具必须随时进行消毒处理。具必须随时进行消毒处理。v第四十五条医疗卫生机构违反本办法第四、五、六、七、第四十五条医疗卫生机构违反本办法第四、五、六、七、八、九条规定的，由县级以上地方卫生行政部门责令限期改八、九条规定的，由县级以上地方卫生行政部门责令限期改正，可以处正，可以处50005000元以下罚款；造成感染性疾病暴发的，可以元以下罚款；造成感染性疾病暴发的，可以处处50005000元以上元以上2000020000元以下罚款。元以下罚款。消毒管理办法消毒管理办法洗衣房医院感染的预防与控制洗衣房医院感染的预防与控制 医院洗衣房的分区医院洗衣房的分区 清洁区：清洁区：经洗涤（消毒）后的医用织物存放、处理并符合卫生要经洗涤（消毒）后的医用织物存放、处理并符合卫生要求的区域，包括清洁织物的烘干、熨烫、储存、发放等区域。求的区域，包括清洁织物的烘干、熨烫、储存、发放等区域。 污染区：污染区：接收、暂存医用织物未经洗涤（消毒）处理的区域，包接收、暂存医用织物未经洗涤（消毒）处理的区域，包括使用后的医用织物分类收集、接收、分检、洗涤、消毒等区域括使用后的医用织物分类收集、接收、分检、洗涤、消毒等区域 要求：要求：工作区域内应分别设置清洁区及污染区，分区明确；分别工作区域内应分别设置清洁区及污染区，分区明确；分别设置医用织物接收与发放通道，通道不交叉、不逆行。设置医用织物接收与发放通道，通道不交叉、不逆行。 注意：注意：污染衣被未经洗涤不得进入清洁通道及清洁区。污染衣被未经洗涤不得进入清洁通道及清洁区。 洗衣班员工岗位职责洗衣班员工岗位职责v在班长领导下负责全院被服洗涤、保管、消毒和缝补等工作，按规定折叠，在班长领导下负责全院被服洗涤、保管、消毒和缝补等工作，按规定折叠，并按时下收下送到病房、门诊。并按时下收下送到病房、门诊。v严格执行各类被服的消毒、隔离制度，注意安全，防止意外。严格执行各类被服的消毒、隔离制度，注意安全，防止意外。v严格执行被服的交收手续，防止错、漏和丢失。严格执行被服的交收手续，防止错、漏和丢失。v各类被服要分类存放，方便取用。未印字新制品一律不交换。各类被服要分类存放，方便取用。未印字新制品一律不交换。v清点被服和布类制品等应在污物间内进行，严禁在病区走道等清点被服和布类制品等应在污物间内进行，严禁在病区走道等公共场所清点、抖动污物。公共场所清点、抖动污物。v爱护公物，修旧利废，回收敷料。节约用布、水、电、洗涤材料等。爱护公物，修旧利废，回收敷料。节约用布、水、电、洗涤材料等。v加强干燥管理，严防工作损被服、工作服，做好防火、防盗及机器保养管理加强干燥管理，严防工作损被服、工作服，做好防火、防盗及机器保养管理工作。工作。v遵守医院遵守医院员工手册员工手册上所规定的各项制度，加强自身建设，努力提高技术上所规定的各项制度，加强自身建设，努力提高技术水平。水平。 洗衣中心消毒隔离制度洗衣中心消毒隔离制度 1 1、洗衣房区域划分为污染区及清洁区。其中污染区为、洗衣房区域划分为污染区及清洁区。其中污染区为( (收集、分检、清点、处收集、分检、清点、处理及清洗衣服、被单理及清洗衣服、被单) )，清洁区为，清洁区为( (供晾或烘干缝补、熨烫、折叠、储存及发供晾或烘干缝补、熨烫、折叠、储存及发送洗净衣被和办公送洗净衣被和办公) )。污染衣被未经洗涤不得进入清洁通道及清洁区。污染衣被未经洗涤不得进入清洁通道及清洁区。 2 2、洗衣房污染区的清洁消毒：上班时打开窗户、保持良好的通风，下班时地、洗衣房污染区的清洁消毒：上班时打开窗户、保持良好的通风，下班时地面用有效氯面用有效氯500mg500mgL L的消毒剂拖地一次。的消毒剂拖地一次。 3 3、洗衣房清洁区的保洁：早上开窗通风一次，清水擦拭桌、椅、工作台面、洗衣房清洁区的保洁：早上开窗通风一次，清水擦拭桌、椅、工作台面、地面，保持清洁。下班时关闭门窗，减少灰尘和风沙，地面用清水拖擦一次地面，保持清洁。下班时关闭门窗，减少灰尘和风沙，地面用清水拖擦一次 4 4、洗衣房工作人员的卫生：洗衣房工作人员工作前后，特别是处理了污染衣、洗衣房工作人员的卫生：洗衣房工作人员工作前后，特别是处理了污染衣被或具有传染性的衣被后，必须用肥皂流水洗手，如戴手套工作后应流水洗被或具有传染性的衣被后，必须用肥皂流水洗手，如戴手套工作后应流水洗手，污染区的工作人员工作时应穿工作服，工作完后脱下工作服，工作服每手，污染区的工作人员工作时应穿工作服，工作完后脱下工作服，工作服每天换洗一次。离去时应进行淋浴。熨烫折叠衣被的工作人员不能患有化脓性天换洗一次。离去时应进行淋浴。熨烫折叠衣被的工作人员不能患有化脓性皮肤病皮肤病。 洗衣中心消毒隔离制度洗衣中心消毒隔离制度5 5、洗涤物品的收集与下送分别使用污染车、清洁车，收集污染物品的污染车应保持密闭、洗涤物品的收集与下送分别使用污染车、清洁车，收集污染物品的污染车应保持密闭直至清洗。收集后的污染车及送衣前的清洁车应用清水清洁擦拭一次；如接运传染性直至清洗。收集后的污染车及送衣前的清洁车应用清水清洁擦拭一次；如接运传染性 污染物品应用有效氯污染物品应用有效氯1000mg1000mgL L消毒液擦拭消毒。每日做好消毒擦拭记录。消毒液擦拭消毒。每日做好消毒擦拭记录。6 6、衣被的洗涤消毒：病人衣被和医护人员的工作服必须分机或分批洗涤。婴儿衣被应单、衣被的洗涤消毒：病人衣被和医护人员的工作服必须分机或分批洗涤。婴儿衣被应单独洗涤。独洗涤。(1)(1)一般衣被的洗涤消毒用一般衣被的洗涤消毒用1 1的消毒洗涤剂的消毒洗涤剂7070以上温度机洗以上温度机洗2525分钟，分钟， 再用清水漂洗；再用清水漂洗；(2)(2)传染病房的衣被必须用有效氯传染病房的衣被必须用有效氯500mg500mgL L的消毒洗衣粉溶液洗涤的消毒洗衣粉溶液洗涤303060分钟，然后用清水漂净；分钟，然后用清水漂净；(3)(3)由明显血、脓、便污染的衣被，视为传染性衣被。由明显血、脓、便污染的衣被，视为传染性衣被。应先用冷洗涤液或应先用冷洗涤液或l l 2 2冷减水将血、脓、便等有机物洗净，再按一般衣被洗涤冷减水将血、脓、便等有机物洗净，再按一般衣被洗涤消毒。消毒。7 7、衣被储存：应晾、衣被储存：应晾( (烘烘) )干、熨烫、折叠、储存衣被。对工作人员和病人衣被；一般污染干、熨烫、折叠、储存衣被。对工作人员和病人衣被；一般污染和由传染性的衣被洗涤消毒后应分区分批晾和由传染性的衣被洗涤消毒后应分区分批晾( (烘烘) )干、熨烫、折叠和储存，不宜混杂。干、熨烫、折叠和储存，不宜混杂。熨烫时要特别注意曾受或易受污染之处。新生儿、婴儿衣被应有专用烘干、熨烫、折熨烫时要特别注意曾受或易受污染之处。新生儿、婴儿衣被应有专用烘干、熨烫、折叠、储存衣被出，不可与其他衣被混淆。叠、储存衣被出，不可与其他衣被混淆。8 8、洗衣机的消毒：洗衣机洗衣后，特别是洗可能由传染性的衣被后，应用、洗衣机的消毒：洗衣机洗衣后，特别是洗可能由传染性的衣被后，应用9090以上的热以上的热水或消毒剂消毒。水或消毒剂消毒。万福金安消毒液万福金安消毒液消毒对象消毒对象肝炎病毒或细菌芽孢等污染物品肝炎病毒或细菌芽孢等污染物品手术器械及体温表、压舌板等诊疗物手术器械及体温表、压舌板等诊疗物品品物体表面：桌椅、床头柜、物体表面：桌椅、床头柜、衣被、毛巾、卫生洁具衣被、毛巾、卫生洁具碗等餐饮具碗等餐饮具筷子筷子 产品说明：本产品是以二氯异氰尿酸钠为主要有效成分的消毒液，有效氯含产品说明：本产品是以二氯异氰尿酸钠为主要有效成分的消毒液，有效氯含量为量为5.55.56.0%6.0%，可杀灭肠道致病菌、化脓性球菌、致病性酵母菌和细菌芽孢，可杀灭肠道致病菌、化脓性球菌、致病性酵母菌和细菌芽孢，并能灭活肝炎病毒。并能灭活肝炎病毒。稀释比例（本稀释比例（本品：水）品：水）1 1：40401 1：20201 1：2002001 1：3003001 1：150150有效氯有效氯（mg/L)mg/L)1500150030003000300300200200400400消毒时间（分消毒时间（分钟）钟）80804040101015154040消毒方法消毒方法浸泡浸泡浸泡（之后无菌水冲洗）浸泡（之后无菌水冲洗）擦拭、浸泡擦拭、浸泡一次性浸泡（之后清水一次性浸泡（之后清水冲洗）冲洗）一次性浸泡（之后清水一次性浸泡（之后清水冲洗）冲洗） 洗衣班工作人员的防护洗衣班工作人员的防护v工作人员在进行使用后医用织物分类收集、包装、分检和装机洗工作人员在进行使用后医用织物分类收集、包装、分检和装机洗涤过程中，应遵循标准预防原则，严格执行涤过程中，应遵循标准预防原则，严格执行WS/T 313WS/T 313要求加强洗要求加强洗手和手消毒。手和手消毒。v污染区的工作人员工作时应穿工作服，污染区和清洁区穿戴的个污染区的工作人员工作时应穿工作服，污染区和清洁区穿戴的个人防护用品不应交叉使用。人防护用品不应交叉使用。v收集污染的布类物品时，工作人员应戴口罩、手套。清点和处理收集污染的布类物品时，工作人员应戴口罩、手套。清点和处理传染性衣物时，应戴口罩、帽子、手套，必要时可穿隔离衣。传染性衣物时，应戴口罩、帽子、手套，必要时可穿隔离衣。v接触污染物品后，不应随便接触周围物品或私人物品，应及时进接触污染物品后，不应随便接触周围物品或私人物品，应及时进行手卫生。行手卫生。v脱去手套后及时进行洗手或手消毒。脱去手套后及时进行洗手或手消毒。v患有化脓性皮肤病的工作人员不应从事熨烫、折叠衣被的工作。患有化脓性皮肤病的工作人员不应从事熨烫、折叠衣被的工作。v每日工作结束后应洗浴后方可更换自己的衣服离开。每日工作结束后应洗浴后方可更换自己的衣服离开。 保洁人员医院感染的预防与控制保洁人员医院感染的预防与控制 医院环境中检出的鲍曼不动杆菌医院环境中检出的鲍曼不动杆菌 医疗机构环境清洁与消毒的的重要性医疗机构环境清洁与消毒的的重要性v医院环境是病原体的“储菌库”。医护人员污染环境，环境污染医务人员，病人和医护人员之间相互污染。v病原体存在环境物体表面越久，感染传播的可能性越大。v及时有效的环境清洁、消毒是切断 病原体传播途径的重要措施。 请大家关注医疗机构请大家关注医疗机构环境清洁与消毒环境清洁与消毒 医院保洁人员的工作医院保洁人员的工作v保持环境的清洁v消毒隔离v保洁人员应清楚相关区域的划分，人员应相对固定、明确各区域清洁、消毒的用具的使用办法、消毒液的配制、清洁消毒的原则、程序。 清洁是任何消毒或灭菌措施必要的第一步清洁是任何消毒或灭菌措施必要的第一步医院的保洁团队也是感染控制团队的一部分医院的保洁团队也是感染控制团队的一部分根据患者获得感染危险度的程度，将医院分为根据患者获得感染危险度的程度，将医院分为4个区域个区域v低危险区域低危险区域：包括行政管理区、教学区、图书馆、学习 中心楼、会议中心、生活服务区等。l中等危险区域中等危险区域：包括普通门诊、普通病房、放射线科、功能检查科、药局等。l高危险区域高危险区域：包括感染科（门诊、病房）、急诊科等。l极高危险区域极高危险区域：包括手术室、重症监护病房、器官移植病房、新生儿病房等。医院建筑区域的划分医院建筑区域的划分医院四区的清洁原则医院四区的清洁原则v低危险区域：为湿式清洁擦拭。用后的清扫用具清洁处理。v中等危险区域：以湿式清洁擦拭为主，用后的清扫用具必须进行消毒处理.如遇明确污染应实施消毒擦拭。v高危险区域：消毒擦拭。v极高危险区域：消毒擦拭。 保洁员含氯消毒液浓度配比表保洁员含氯消毒液浓度配比表清洁用具含氯消毒片（500mg/片）水有效氯浓度浸泡时间地面、物体表面擦拭时间清洁用品消毒时间拖把5片5000毫升（500mg/L）30分钟上午7：0011：00上午11：0011:30（500mg/L）下午1：003:30下午3：304:00床单位抹布8片15000毫升（267mg/L）30分钟上午7：0011：00上午11：0011:30（267mg/L）下午1：003:30下午3：304:00中转箱抹布2片2000毫升（500mg/L）30分钟下午1：003:30下午3：304:00备备 注：注：1、清洁用具使用后清洗干净，在、清洁用具使用后清洗干净，在250500mg/L含氯消毒液中浸泡含氯消毒液中浸泡30min，冲净消毒液，干，冲净消毒液，干燥备用燥备用 含氯消毒剂使用方法含氯消毒剂使用方法v擦拭:将消毒剂用自来水稀释成使用浓度,用干净抹布沾湿后,对物品进行擦拭。v浸泡:将消毒剂用自来水稀释成使用浓度,将物品完全浸没于消毒液中,作用至规定时间。v当使用的消毒液对物品有腐蚀时,作用至规定时间后,应用清水擦拭或冲洗干净。 含氯消毒剂使用注意事项含氯消毒剂使用注意事项应于阴凉处避光、密闭保存。应于阴凉处避光、密闭保存。使用液应现配现用，使用使用液应现配现用，使用24h24h。 清洁的空桶 量杯注入清水 加入消毒片 消毒片融化后混匀使用时应进行浓度检测：将消毒剂浓度试纸浸入消毒液后，半分钟内，在自然光下与标准色块比较，督促读出溶液所含有效成分浓度值。时间超过一分钟，颜色即逐渐消退。清洁与消毒执行原则清洁与消毒执行原则一般情况先清洁再消毒一般情况先清洁再消毒湿式清洁，避免扬尘。湿式清洁，避免扬尘。清洁病房或区域时，应有序进行，由上而下，由轻度污染到重度清洁病房或区域时，应有序进行，由上而下，由轻度污染到重度污染污染, ,一次擦完，不宜反复擦拭。一次擦完，不宜反复擦拭。清洁用具分区使用，标记明确，必须做到一桌一巾、一床一巾，清洁用具分区使用，标记明确，必须做到一桌一巾、一床一巾，一室一拖布。一室一拖布。至少完成一个区域的清洁后，更换一次手套或进行一次手卫生。至少完成一个区域的清洁后，更换一次手套或进行一次手卫生。有多名患者共同居住的病房，应遵循有多名患者共同居住的病房，应遵循“床单位消毒床单位消毒”的原则。的原则。抹布、拖把使用后清洗干净，在抹布、拖把使用后清洗干净，在250250500mg/L500mg/L含氯消毒液中浸泡含氯消毒液中浸泡30min30min，冲净消毒液，干燥备用。，冲净消毒液，干燥备用。（床单位消毒：对患者住院期间、出院、转院、死亡后所用的床及（床单位消毒：对患者住院期间、出院、转院、死亡后所用的床及床周围物体表面进行的清洁消毒。）床周围物体表面进行的清洁消毒。） 拖把、抹布的使用及管理拖把、抹布的使用及管理清洁时必须做到：一桌一巾，一床一巾，一房间一拖把一清洗。擦拭前的毛巾（抹布）与擦拭后的毛巾应分开放置。更换病房时应清洗拖把，洗拖把的水应及时更换。分区使用后污染的拖把将分别进行清洗、消毒、清洗、悬挂晾干备用。（不同区域使用的拖把上端应有相对应的颜色标识。）使用后拖把、抹布的处理：清洗、消毒、清洗，晾干备用。消毒方法：消毒方法：250250500mgL500mgL含氯消毒剂浸泡含氯消毒剂浸泡3030分钟分钟处置室换药室处置室换药室 医护办公室值班室医护办公室值班室 病房病房 公共区域公共区域 卫生间卫生间 地面和物体表面的清洁与消毒地面和物体表面的清洁与消毒 v没有明显污染时，普通科室可采用湿式清洁，每日2次。感染高风险部门如手术室、ICU等科室应采用500mgL含氯消毒液消毒擦拭，每日2次。v当地面、物体表面受到患者的血液、体液、分泌物、排泄物等明显污染时，应先用吸湿材料去除可见的污染 物，再清洁和消毒。v多重耐药菌流行或有医院感染暴发时，应 改用消毒擦拭，每天至少2次，必要时可 增加清洁消毒频次。手术室手术室产房产房导管室导管室新生儿室新生儿室血液透析病房血液透析病房感染疾病科感染疾病科口腔科口腔科检验科检验科急诊室等急诊室等 应保持清洁、干燥，每天进行消毒擦拭应保持清洁、干燥，每天进行消毒擦拭 遇明显污染随时去污、清洁与消毒遇明显污染随时去污、清洁与消毒 地面、物体表面消毒采用地面、物体表面消毒采用400700mg/L（500mgL）有效氯的含氯）有效氯的含氯消毒液擦消毒液擦拭拭2 2次次/ /日日，作用，作用30min 感染高风险部门地面和物体表面的清洁消毒感染高风险部门地面和物体表面的清洁消毒（高危险区域、极高危险区域）（高危险区域、极高危险区域） 地面无明显污染时，地面无明显污染时， 采用采用湿式清洁（分区使用湿式清洁（分区使用）。当地面受到。当地面受到患者血液、体液等明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，患者血液、体液等明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒再清洁和消毒室内用品如桌子、椅子、凳子、床头柜等的表面无明显污染时，室内用品如桌子、椅子、凳子、床头柜等的表面无明显污染时，采用采用湿式清洁（一床一巾）湿式清洁（一床一巾） 。当受到明显污染时，先用吸湿。当受到明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洁和消毒材料去除可见的污染物，然后再清洁和消毒 地面、物体表面应保持清洁，当遇到明显污染时，应及时进行消毒处理，地面、物体表面应保持清洁，当遇到明显污染时，应及时进行消毒处理，所用消毒剂应符合国家相关要求。擦拭布巾、地巾清洗干净后，在所用消毒剂应符合国家相关要求。擦拭布巾、地巾清洗干净后，在250mg/L250mg/L（布巾）、（布巾）、500mg/L500mg/L（地巾）（地巾）含氯消毒剂中浸泡含氯消毒剂中浸泡30min,冲净消毒冲净消毒液，干燥备用。布巾、地巾应分区使用液，干燥备用。布巾、地巾应分区使用（清洁擦拭：清洁擦拭：2 2次次/ /日）日）其他科室地面和物体表面的清洁消毒其他科室地面和物体表面的清洁消毒（中等危险区域）（中等危险区域） 地面清洁地面清洁与消毒与消毒 物体表面物体表面清洁与消清洁与消毒毒 地面、物体地面、物体表面消毒表面消毒 注意事项注意事项患者生活卫生用品的清洁与消毒患者生活卫生用品的清洁与消毒v患者生活卫生用品如毛巾、面盆、痰盂（杯）、便器、餐饮具等，保持清洁，个人专用，定期消毒；患者出院、转院或死亡进行终末消毒。 患者床单元的清洁与消毒患者床单元的清洁与消毒v床单元（含床栏、床头柜等）的表面应进行定期清洁和（或）消毒，遇污染应及时清洁与消毒；患者出院时应进行终末消毒。v直接接触患者的床上用品如床单、被套、枕套等，应一人一更换；患者住院时间长时，应每周更换；遇污染应及时更换。v间接接触患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔帘、床垫等，应定期清洗与消毒；遇污染应及时更换、清洗与消毒。病房终末清洁与消毒病房终末清洁与消毒v终末消毒：患者出院、转院（病房）或死亡后，对其诊疗的所有设备仪器和日常起居相关的所有家具，以及可能污染的卫生盥洗区域等进行彻底的清洁和消毒。v操作程序：个人防护、空气消毒、织物收集、 遵循“清洁单元”原则进行物表清洁消毒、清洁人员个人卫生处理。病房终末清洁与消毒病房终末清洁与消毒v个人防护：工作服、帽子、口罩、手套。v空气消毒：病房开窗通风，冬季或不适宜开窗时用紫外线照射1 1小时（无人情况下）。v织物收集：洁污分开放置，严禁在病区进行污染织物的清点，并尽量避免抖动。 病房终末清洁与消毒病房终末清洁与消毒- -环境物表环境物表500mg/L含氯消毒液擦拭消毒：第一步：清洁消毒床头线盒、输液架，椅子第二步：设备表面擦试消毒。第三步：清洁消毒床头柜（清空所有抽屉后，由上而下，由里而外一一清洁消毒）第四步：清洁病房床板、床垫。 病房终末清洁与消毒病房终末清洁与消毒- -环境物表环境物表第五步：清洁消毒病床床餐板，床头、床尾、床扶手、床边。第六步：清洁消毒病床底部及轮子。第七步：地面清洁消毒从半污染区污染区拖地，采用“S”型方式拖地。第八步：脱去防护用品，执行手卫生。 充分分解、彻底清洁、不留死角充分分解、彻底清洁、不留死角