疮疡疖疔有头疽实用教案

一、疖一、疖 定义：发生在肌肤浅表部位、范围较小的急性化脓性疾病。 特点：肿势局限、3cm左右、红肿热痛，易脓、易溃、易敛。 类似于西医(xy)的疖、头皮穿凿性脓肿、疖病等。第1页/共44页第一页，共45页。病因病因(bngyn)病机病机外因外因因为：饮食(ynsh)不节，肥甘厚腻，或郁而化热第2页/共44页第二页，共45页。病因病因(bngyn)病机病机内因内因特点：反复发作，缠绵(chnmin)难愈合第3页/共44页第三页，共45页。诊断诊断(zhndun) 局部：皮肤红肿热痛全身：口干、便秘、苔黄、脉数2. 分类a. 有头疖：皮肤有红色(hngs)结节，有脓头 b. 无头疖：无脓头热象第4页/共44页第四页，共45页。 c. 蝼蛄疖：好发于儿童头部。1）坚硬型：肿势小，跟脚坚硬，破溃出脓而坚硬不退，疮口愈合(yh)后会反复。 2）多发型：大如梅李、三五相联、溃破脓出而不愈，日久头皮串空，如蝼蛄串穴。第5页/共44页第五页，共45页。 d. 疖病：好发与颈项、背部、臀部。数个反复发作，迁延不愈。 消渴(xio k)、习惯性便秘、营养不良者易患本病。第6页/共44页第六页，共45页。鉴别鉴别(jinbi)诊断诊断痈： 发病：单发、初起无脓头 范围：比疖大，6-9cm 全身症状(zhngzhung)：全身症状(zhngzhung)明显第7页/共44页第七页，共45页。治疗治疗(zhlio) 原则：清热解毒 1、内治热毒蕴结、暑热浸淫、阴虚内热、脾胃虚弱 2、外治初起：千锤膏盖贴、三黄洗剂(x j)外搽大：金黄散，金银花露或句话露调糊外敷 草药：野菊花、蒲公英、龙葵、败酱草、芙蓉花、丝瓜叶，洗尽捣烂外敷 脓成：切开排脓或药线引流第8页/共44页第八页，共45页。头面部：野菊花、防风、下部：黄柏、苍术(cngzh)热毒内盛：黄连、黄柏 、栀子大便秘结：大黄、枳实第9页/共44页第九页，共45页。第10页/共44页第十页，共45页。预防(yfng)与调护个人卫生第11页/共44页第十一页，共45页。预防(yfng)与调护少吃辛辣肥甘之品，忌鱼腥等发物，保持(boch)大便通畅第12页/共44页第十二页，共45页。预防(yfng)与调护防暑降温第13页/共44页第十三页，共45页。预防(yfng)与调护基础疾病如消渴(xio k)及时治疗。加强营养增强体质第14页/共44页第十四页，共45页。预防(yfng)与调护第15页/共44页第十五页，共45页。疔 定义：发病迅速、而易于变化，危险性大的急性化脓性疾病 特点：疮小坚硬， 如疔丁之状，发于颜面的疔疮很容易(rngy)走黄儿有生命危险，发于手足易损筋骨 类似于西医的疖、痈、气性坏疽、皮肤炭疽、急性淋巴管炎等第16页/共44页第十六页，共45页。颜面(ynmin)部疔 印堂(yntng)疔 眉心疔 眉棱疔 眼胞疔 颧疔 人中疔 虎须疔 锁口疔 反唇疔 承浆疔第17页/共44页第十七页，共45页。病因(bngyn)病机肥甘(fi n)厚腻疔第18页/共44页第十八页，共45页。临床(ln chun)进展好发于额、颧、颊、鼻、口第19页/共44页第十九页，共45页。注意(zh y)头面、耳、项肿，壮热烦躁、神昏谵语，舌质红绛、苔黄糙、脉红数第20页/共44页第二十页，共45页。手足(shuz)疔第21页/共44页第二十一页，共45页。手足(shuz)疔 定义：发育手足部的急性化脓性疾病（瘭疽） 分类：蛇眼疔（甲沟炎） 蛇头疔（化脓性指头(zh tou)炎） 蛇腹疔 （化脓性腱鞘炎症） 托盘定 （掌中间隙感染） 足底疔 （足底皮下脓肿） 临床表现：多有外伤史第22页/共44页第二十二页，共45页。疔的治疗(zhlio)治则：内以清热解毒；根据(gnj)不同期选外治法内治法第23页/共44页第二十三页，共45页。内治法第24页/共44页第二十四页，共45页。外治法第25页/共44页第二十五页，共45页。预防(yfng)及调护静卧休息(xi xi)，减少患部运动第26页/共44页第二十六页，共45页。预防(yfng)及调护忌内服发散药，忌灸，忌早期切开针挑、挤脓、以免(ymin)疔毒走散入血第27页/共44页第二十七页，共45页。预防(yfng)及调护少吃辛辣(xnl)肥甘之品，忌鱼腥等发物，保持大便通畅第28页/共44页第二十八页，共45页。预防及调护(tioh)（颜面）第29页/共44页第二十九页，共45页。预防(yfng)及调护（手指）第30页/共44页第三十页，共45页。有头疽定义：发生于肌肤间的急性化脓性疾病，相当于西医的“痈”。特点：初起有粟米状脓头，红肿热痛明显，易向深部及周围扩散。溃破后，状如蜂窝，范围常超过9cm以上，甚至大逾30cm。好发于项、背等皮肤厚韧处，多见中老年病人及消渴患者，并容易(rngy)内陷。第31页/共44页第三十一页，共45页。有头疽32初起脓头迅速(xn s)扩散溃烂(kuln)融合第32页/共44页第三十二页，共45页。古代文献(wnxin)中：有头疽=发头顶：百会疽鬓角：鬓疽项部：脑疽背部正中：背疽或发背膻中穴：膻中疽命名(mng mng)第33页/共44页第三十三页，共45页。病因(bngyn)病机外感(wign)风温、湿热邪毒凝聚(nngj)肌表情志内伤肝郁伤脾肝脾郁结气郁化火劳伤虚损肾水亏虚相火炽盛肥甘厚味脾胃内伤湿热火毒内生脏腑蕴毒而发气血失常有头疽外感风温、湿热，内有脏腑郁毒，内外毒邪相互搏结，凝聚肌肤，营卫不和，气血凝滞，经络阻隔。第34页/共44页第三十四页，共45页。临床表现局部( jb)症状分为四候，7日一候成形、成脓、脱腐、生肌第35页/共44页第三十五页，共45页。实验室检查(jinch)白细胞总数、中性粒细胞比例明显升高。脓液培养(piyng)有金黄色葡萄球菌生长消渴病人血糖升高第36页/共44页第三十六页，共45页。内治第37页/共44页第三十七页，共45页。第38页/共44页第三十八页，共45页。外治第39页/共44页第三十九页，共45页。第40页/共44页第四十页，共45页。预防(yfng)与调护个人卫生疮周可用2%-5%黄柏洗液或生理盐水(shnglynshu)清洗第41页/共44页第四十一页，共45页。预防(yfng)及调护 避免挤压 头部：四头带包扎(boz) 背部：侧卧 上肢：三角巾悬吊 下肢：抬高患肢，减少运动第42页/共44页第四十二页，共45页。预防(yfng)及调护少吃辛辣肥甘之品，忌鱼腥等发物，保持大便通畅(tngchng)，高热卧床休息第43页/共44页第四十三页，共45页。感谢您的观看(gunkn)！第44页/共44页第四十四页，共45页。NoImage内容(nirng)总结一、疖。类似于西医的疖、头皮穿凿性脓肿、疖病等。因为：饮食不节，肥甘厚腻，或郁而化热。1）坚硬型：肿势小，跟脚坚硬，破溃出脓而坚硬不退，疮口愈合后会反复。2）多发型：大如梅李、三五相联、溃破脓出而不愈，日久头皮串空，如蝼蛄串穴。d. 疖病：好发与颈项、背部、臀部(tn b)。消渴、习惯性便秘、营养不良者易患本病。全身症状：全身症状明显。头面部：野菊花、防风、。少吃辛辣肥甘之品，忌鱼腥等发物，保持大便通畅。第43页/共44页第四十五页，共45页。