二0一六年度城镇基本医疗保险定点药店服务协议书.docx

二0一六年度城镇基本医疗保险定点药店服务协议书甲方：乙方：根据*市城镇职工基本医疗保险制度实施方案和*市 城镇职工医疗保险市级统筹暂行方法政办发2011101号 关于调整城镇基本医疗保险个人账户使用范围的通知（*政人 社发2015539号）及其配套政策的有关规定，甲方确定乙方为 基本医疗保险定点零售药店。为保证零售药店优质、规范地为参 保人员提供基本医疗保险范围内的用药服务，明确责任，双方签 订协议如下：第一条：甲乙双方应严格遵守中华人民共和国药品管理 法和本市基本医疗保险的有关规定，严格执行各级政府制定的 药品价格政策。第二条：乙方根据国家有关法律、法规，并符合本市城镇 医疗保险定点药店管理规定合法、规范经营。为参保人员提 供基本医疗用药服务，必须做到药品质量合格、平安有效。乙方 必须配备专（兼）职管理人员。第三条：甲方应及时向乙方通报基本医疗保险政策的信息 和调整情况。第四条：乙方应在药店的显要位置悬挂甲方统一制作的定 点零售药店标牌和购药须知，以方便患者购药。乙方应在经营场 所设置医疗保险相关政策固定宣传栏，及时宣传和告知有关政策 规定，并搞好咨询服务。第五条：参保人员持医疗保险证、IC卡，经核对无误 后，乙方可按照基本医疗保险的有关规定及药品零售相关规范要 求，刷卡消费并出具消费清单。个人账户基金刷卡范围为：化学 药制剂、抗生素、生化药品、中成药、中药饮片、生物制品（除疫苗x 二类精神药品、保健品（食健字卜医疗用品、消毒用品（卫消字 医疗器械等，规定范围以外的一律不得刷卡消费。卡内个人账户 基金消费为零后由本人现金结算并应其要求据实出具票据。第六条：乙方每月12日将上月参保人员个人账户基金 消费额结算汇总，出具费用汇总清单（规格：A4纸）及有效票 据，于12日到甲方核对无误后甲方按消费额95%予以兑付,5% 留作预留保证金，年底考核后按考核结果予以兑付。乙方也可按 季度、半年度或一年度结算刷卡费用。第七条：乙方验卡时发现持卡人姓名与系统内信息不符合 时应及时通知甲方，向参保人员说明情况到甲方更正补发。否那么 由此引起的经济责任由乙方承当。第八条：乙方要严格按照国家有关规定司售药品，如因调 剂不当出现药事责任由乙方承当。处方药必须凭处方司售，并集中留存处方不得少于两年。第九条：参保人员持住院外配处方购药，乙方假设无正当理 由，不得拒绝调剂请求，假设认定外配处方配伍或剂量有疑义时， 要告知参保人员，由原开处方的医生修改后再给予调剂。第十条：乙方要保证基本医疗保险用药的品种和质量，方便 参保人员。第十一条：乙方要严格执行国家物价政策，如违反物价政 策，售出药品价格高于国家定价，一经查实，其差价局部年终考 核时从预留金中扣除。第十二条：乙方应加强药品质量和票据管理，出具的发票 内容必须与实际购药相符并详细载明品名、数量、金额及姓名、 购药时间等工程。如有出具的发票内容与实际购药不相符，出售 假药、劣药、以药易药、以物代药等违规刷卡情况，相关费用甲 方不予支付，视情节轻重，给予违规金额5倍处分或扣除年 度预留金的5% ,并责令其限期改正或取消其定点资格。第十三条：甲方为了审查医疗保险给付需要，请乙方提供 说明，或派人赴乙方查询或调用调剂记录、处方、帐单、收据及 有关资料，乙方应积极配合并提供有关详细资料，不得拒绝。如 不能提供相关售药资料，甲方按套取现金给予违规金额5倍处 罚从保证预留金中扣除充入统筹基金，并扣除年度预留金 的5%，责令其限期改正，发现两次以上者，甲方将终止“协 议”，停止刷卡服务资格。第十四条：乙方应严格按医保网络系统的相关要求进行操 作和使用，发现网络系统运行故障应及时与甲方联系进行维修， 不得自行检修，否那么造成有关数据丧失等经济责任、甲方不予负 责O第十五条：在协议期内，乙方地址、名称变更应事先通知 甲方，并终止协议，同时持变更登记相关证件到甲方重新办理定 点申请手续。如乙方被撤消药品经营许可证和营业执照， 自撤消之日起协议自动终止。第十六条：每年度的11月30日为当年度门诊刷卡费 用对帐截止日，定点药店务必于12月12日到所属县（区） 医保中心结算门诊刷卡费用（遇节假日顺延），逾期不结算 者，协议自行终止。第十七条：新确定为定点并安装医保网络系统的药店，医 保经办机构不收取任何费用，除医保定点系统软件费用由软件公 司一次性收取外（网络费用由网络公司收取），不得收取其它任 何费用。第十八条：甲乙双方如遇违约出现争议时，可按照中华 人民共和国行政复议法和中华人民共和国行政诉讼法的有 关规定，向同级人社部门申请行政复议或向人民法院提起行政诉 讼。第十九条：本协议未尽事宜，甲乙双方可以换文形式进行 补充，效力与本协议相同。第二十条：本协议有效期，自二0 一六年一月一日起到 二0 一六年十二月三十一日止。第二十一条：协议期满，经双方协商，可以在协议期满前 一个月内续签，未按时续签协议的，将从下一年度起，自动终止 服务资格。第二十二条：本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有 同等效力。甲方： 乙方：法人代表：法人代表: