成都中医药大学 2012年秋西医诊断学基础试卷

成都中医药大学2012 年 秋 季学期期末考试试题卷（B卷）考试科目： 诊断学基础 考试类别：初修适用专业：医疗保险2011级、医院管理2011级 题号一二三四五六总分分值5010551020100一、最佳选择题（每小题5个备选答案中只有一个最佳答案，每小题1分，共50小题，共计50分）1发热最常见的原因是：A感染 B. 无菌坏死物质吸收 C. 内分泌与代谢障碍 D. 抗原抗体反应 E. 皮肤散热减少2某发热患者，体温在39以上，每日波动22.5，最低温度37.6，应判断为: A.稽留热 B.间歇热 C.弛张热 D.波浪热 E.不规则发热3心绞痛的胸痛，放射部位多在A. 右肩 B. 左肩左臂 C. 肋缘处 D. 后背部 E. 腰部4青壮年咯血伴低热、盗汗者，见于A. 肺结核 B. 支气管扩张 C. 肺癌 D. 二尖瓣狭窄 E 肺炎链球菌性肺炎5上消化道出血最常见的病因是A. 食管胃底静脉曲张破裂 B. 急性胃粘膜病变 C. 消化性溃疡D. 胃癌 E 慢性胃炎6下列哪项不是阻塞性黄疸的临床特点A. 皮肤瘙痒 B. 心率减慢 C. 皮肤呈浅黄色 D.血清结合胆红素增多 E 陶土样大便7血清结合胆红素和非结合胆红素均增加见于A. 肝外阻塞性黄疸 B. 肝细胞性黄疸 C. 肝内阻塞性黄疸D. 溶血性黄疸 E 胆汁淤积性黄疸8尿中尿胆原增加，胆红素阴性的是A. 肝外阻塞性黄疸 B. 肝细胞性黄疸 C. 肝内阻塞性黄疸D. 溶血性黄疸 E 胆汁淤积性黄疸9以下哪项不属于意识障碍的类型A. 嗜睡 B. 昏睡 C. 思睡 D. 浅昏迷 E. 深昏迷10面圆如满月，皮肤发红，常伴痤疮和小须，见于A. 高血压病 B. 肾脏疾病 C. 肾上腺皮质肿瘤 D. 肾上腺髓质肿瘤 E. 甲状腺疾病11患者只能坐于床沿上，并以两手置于膝盖上才能感到病情可以暂时减轻，此体位为A被动体位 B.自动体位 C强迫立位 D强迫坐位 E.辗转体位12关于胸骨角的组成，下列哪项是正确的A. 由胸骨柄与胸骨体的连续处向前突起而成B. 胸骨柄与锁骨胸骨端之连接C. 胸骨体与剑突相连处D胸骨与左右第2肋软骨连接E胸骨与左右第3肋软骨连接13胸骨特别是下部显著前突见于A. 扁平胸 B桶状胸 C漏斗胸D. 鸡胸 E液气胸14支气管肺泡呼吸音正常出现在A. 喉部 B. 胸骨上窝 C. 背部第六颈椎至第1.2胸椎附近D. 胸骨角附近 E 锁骨上窝15下列哪项可使腹式呼吸减弱或消失 A. 肺炎 B. 肋骨骨折 C. 胸膜炎 D. 肋间神经麻痹 E 腹膜炎16语颤减弱或消失见于 A肺实变 B压迫性肺不张 C肺空洞 D肺气肿 E肺肿瘤17呼吸困难伴咯粉红色泡沫痰见于A. 肺结核 B. 大叶性肺炎 C. 急性肺水肿 D. 胸腔积液 E. 支气管哮喘18大叶性肺炎的叩诊音为 A. 鼓音 B. 浊音或实音 C. 过清音 D. 清音 E 破壶音19桶状胸，气管居中，语音震颤减弱，叩诊呈过清音，呼吸音减弱。见于A. 阻塞性肺不张 B. 大量胸腔积液 C. 阻塞性肺气肿D. 气胸 E. 压迫性肺不张20右侧胸痛，伴气管左移，右胸语颤减弱，叩诊为浊音，呼吸音和语音传导消失。应当考虑右侧有A. 大叶性肺炎 B. 胸腔积液 C. 自发性气胸D. 肺不张 E 胸膜炎21左心室长大，心尖搏动移向A. 左方 B. 左下方 C. 右方 D.右后方 E. 左后方22下列哪种病变可使心浊音界呈梨形改变 A. 主动脉瓣关闭不全 B. 主动脉瓣狭窄 C. 二尖瓣关闭不全D. 二尖瓣狭窄 E. 肺动脉瓣狭窄23不支持功能性杂音特点的是A. 出现在任何瓣膜听诊区 B. 心脏大小正常 C. 强度多在2/6级以下D. 杂音柔和呈吹风样 E. 传导比较局限24第一心音最强部位A. 二尖瓣听诊区 B. 三尖瓣听诊区 C. 肺动脉瓣听诊区D. 主动脉瓣听诊区 E. 主动脉瓣第二听诊区25心尖搏动向左移位，心尖区舒张期震颤，心尖区第一心音亢进，闻及舒张中晚期隆隆样杂音，可能诊断为 A二尖瓣关闭不全 B二尖瓣狭窄 C肺动脉瓣关闭不全 D. 三尖瓣关闭不全 E主动脉瓣关闭不全26肝颈静脉回流征阳性见于A. 右心衰 B. 严重贫血 C. 主动脉瓣关闭不全 D. 高心病 E. 甲状腺功能亢进27肝浊音界消失见于A急性胆囊炎 B急性胃炎 C急性胰腺炎D急性阑尾炎 E溃疡病穿孔28麻痹性肠梗阻时表现为A腹胀及胀痛感 B腹部绞痛 C肠型及蠕动波 D肠鸣音呈金属音调 E频繁排气排便29胆囊肿大、无压痛，伴显著黄疽，应考虑A胆囊炎 B胆管炎 C胰头癌D胆囊结石 E胆总管结石30关于腹部反跳痛不正确的是 A检查时腹部出现压痛后手指于原处稍停片刻B检查时腹部出现压痛后迅速抬手C当突然抬手时腹膜被牵拉引起疼痛 D阳性说明腹膜壁层已受累及E见于急慢性腹膜炎31为明确阑尾点有否压痛，可用A深部滑动触诊法 B双手触诊法 C深压触诊法 D冲击触诊法 E浅部触诊法32某患者因上腹部饱胀不适，清晨未进食来院就诊，检查发现上腹有振水音。该患者最可能是A. 正常情况 B胃内有大量液体潴留 C. 腹腔内有大量液体D. 腹腔内有游离气体 E腹腔内有肿块33检查一腹壁静脉曲张患者，脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由上至下，该患者符合下列哪项A上腔静脉阻塞B下腔静脉阻塞C门静脉高压或门静脉阻塞D髂内静脉阻塞E髂外静脉阻塞34正常肝脏A质地柔软 B质地稍韧 C轻压痛 D有搏动 E边缘整齐，薄厚不一致35腹痛患者出现下列哪种表现提示胃肠穿孔A. 压痛、反跳痛、腹肌紧张 B. 移动性浊音阳性C.白细胞增高及核左移 D肠蠕动音增强 E肝浊音界消失36下列哪项不正确A. 正常人肝脏可达右锁骨中线肋缘下1cm.B. 正常人肝脏可达剑突尖下3cm C. 正常人脾脏肋缘下可触到D. 正常人可能触及右肾下极 E. 正常人左下腹部可触及乙状结肠37脉压差减小见于A. 动脉硬化 B. 甲亢 C. 心包积液 D. 严重贫血 E. 主动脉瓣关闭不全38拉塞格征阳性提示A.腰椎间盘突出 B脑膜炎 C蛛网膜下腔出血D颈椎病E休克39以下哪项不属于深反射A. 肱二头肌反射 B. 腹壁反射 C. 肱三头肌反射D. 膝反射 E 踝反射40兼有运动和感觉的混合神经是A. 嗅神经 B. 动眼神经 C. 视神经D. 三叉神经 E 舌下神经41粪便以粘液和脓血为主，镜检发现大量白细胞，并有红细胞和吞噬细胞。最可能的诊断是A.急性胃肠炎 B.阿米巴痢疾 C.细菌性痢疾D溃疡性结肠炎 E霍乱42正常尿中可出现的是A. 透明管型 B. 上皮细胞管型 C. 颗粒管型 D. 腊样管型 E. 红细胞管型43血、尿淀粉酶显著增高见于A胰头癌B急性胰腺炎C肠穿孔D慢性胰腺炎E胆道疾病44为确定肝功能有无损害，一般常选择的检查是A. 谷丙转氨酶 B. 肌酸激酶 C. 碱性磷酸酶 D. 血清淀粉酶 E 乳酸脱氢酶45心肌梗死的损伤型心电图改变主要表现在A. R波电压降低 B. 异常Q波 C. T波直立高耸 D. ST段抬高 E. T波对称性46与导联QRS波群的主波都向上，QRS平均心电轴应为A电轴不偏 B电轴左偏 C电轴右偏D电轴极度右偏 E正常心电轴47心肌梗死患者，在心电图上产生巨大高耸T波,以后迅速出现S-T段抬高，但无异常Q波，则该患者处于心肌梗死的A超急性期 B急性期 C近期D陈旧期 E亚急性期48在心电图上P波反映的是A窦房结除极 B窦房结复极 C心房除极 D心房复极 E房室结除极49声影常见于A. 急性胆囊炎 B .慢性胆囊炎 C. 急性胰腺炎 D. 胆结石 E. 慢性胰腺炎50有关主诉的描述，下列哪项不对?A患者感受最主要的疾苦或最明显的症状B可初步反映病情轻重与急缓C本次就诊最主要的原因D尽可能用病人自己的言词E主诉并非现病的主要表述二、多选题（每小题5个备选答案中至少有一个是正确的，多选、少选均不得分，每小题1分，共10小题，共计10分）51咯血可见于A肺炎 B肺结核 C慢支炎 D支气管扩张症 E肺癌52胸痛伴休克见于A胸膜炎 B中毒性肺炎 C心包炎 D急性心肌梗死 E慢支炎53正常人支气管呼吸音出现的部位在A喉部 B胸骨角附近 C胸骨上窝 D右肺尖 E左肺尖54稽留热见于A. 伤寒 B. 败血症 C. 大叶性肺炎 D. 急性肾盂肾炎 E. 膀胱炎55心房颤动的听诊特点包括A. 心律绝对不齐 B. 胎心律 C. 脉搏短绌 D. 心动过缓 E. 心音强弱绝对不等56 听到心脏杂音后，可从以下哪些方面分析其特性A. 最响部位 B. 出现的时期 C. 性质 D.强度 E. 传导方向57脑膜刺激征包括 ABrudzinski征 BKernig征 C颈强直 D Hoffmann征 E昂伯氏征58下列属于心绞痛特点的是A常位于胸骨后B呈压榨性痛C.持续时间短暂D.常无明显诱因E.含硝酸甘油可缓解59与眼球运动有关的脑神经是A. 滑车神经 B. 外展神经 C. 视神经 D. 动眼神经 E 三叉神经60洋地黄效应的心电图改变包括A .Q-T间期缩短 B.ST段呈下垂型下移C.鱼钩状ST-TD.室早二联律 E窦房阻滞三、填空题（每空1分，共5空，共计5分）61关于心脏相对浊音界，通常的叩诊顺序是先叩_界 ，后叩_界，由下而上，由_向_。 62梗阻性黄疸，血中结合胆红素_，非结合胆红素基本正常。四、名词解释（每小题1分，共5小题，共计5分）63心脏杂音64甲亢面容65啰音66肝掌67声影五、简答题（每小题5分，共2小题，共计10分）68咯血的问诊要点。69简述浅表淋巴结肿大的临床意义。六、问答题（每小题10分，共2小题，共计20分）70简述二尖瓣狭窄时视、触、叩、听的阳性体征。 71何为血尿、脓尿？血尿、脓尿的临床意义是什么？ 成都中医药大学2012秋诊断学基础B卷答案及评分标准供2011级医保医管专业使用一、最佳选择题（每小题1分，共50小题，共计50分）1.A 2.C 3.B 4.A 5.C 6.C 7.B 8.D 9.C 10.C 11.D 12.A 13.D 14.D 15.E 16.D 17.C 18.B 19.C 20.B 21.B 22.D 23.A 24.A 25.B 26.A 27.E 28.A 29.C 30.B31.C 32.B 33.C 34.A 35.E 36.C 37.C 38.A 39.B 40.D41.C 42.A 43.B 44.A 45.D 46.A 47.A 48.C 49.D 50.E二、多选题（每小题1分，共10小题，共计10分）51.ABCDE 52.BD 53.AC 54.AC 55.ACE56.ABCDE 57.ABC 58.ABCE 59.ABD 60.ABC三、填空题（每空1分，共5空，共计5分）61左 右 外 内 62 升高 四、名词解释（每小题1分，共5小题，共计5分）63.心脏杂音：除心音和额外心音以外出现的一种具有不同频率、不同强度、持续时间较长的夹杂声音。其产生机制是由于心脏血管结构异常、血流动力学改变或血粘度变化，使层流变为湍流（或旋涡）冲击心壁或血管壁等，使之发生振动而产生。64. 甲亢面容：眼裂增大，眼球突出，目光闪烁，呈惊恐貌，兴奋不安，烦躁易怒。见于甲状腺功能亢进症。65. 啰音：呼吸音以外的附加音。66. 肝掌：慢性肝病患者手掌大、小鱼际肌处常发红，加压后退色。与雌激素增多有关。67. 声影：超声遇到骨骼、结石、钙化等密度大的介质时，声阻抗大，超声被完全反射回去，其深层因无声能而呈无回声平直条状区，称为声影。五、简答题（每小题5分，共2小题，共计10分）68.病史特点（年龄、性别等）（1分）咯出的还是呕出的（0.5分）咯血量（1分）血的颜色（1分）咯痰、痰量及其性状与嗅味（0.5分）伴随症状 （1分）69.（一）局限性淋巴结肿大1非特异性淋巴结炎 ：如颈部淋巴结肿大常由化脓性扁桃体炎、齿龈炎等急慢性炎症引起；上肢炎症常引起腋窝淋巴结肿大；下肢炎症常引起腹股沟淋巴结肿大（1.5分）2淋巴结结核（0.5分）3恶性肿瘤淋巴结转移：左锁骨上窝淋巴结肿大常为腹腔脏器癌肿转移；右锁骨上窝淋巴结肿大多为胸腔脏器癌肿转移；鼻咽癌易转移到颈部淋巴结；乳腺癌常引起腋下淋巴结肿大（1.5分）（二）全身性淋巴结肿大：见于传染性单核细胞增多症，淋巴瘤，急、慢性白血病，系统性红斑狼疮，链霉素过敏反应等（1.5分）。六、 问答题（每小题10分，共2小题，共计20分）70二尖瓣狭窄的体征主要有： 答： 视诊 二尖瓣面容（1分），心尖搏动向左移（1分），可有中心性发绀。触诊 心尖搏动向左移（1分），心尖部可触及舒张期震颤；（1分）叩诊 心浊音界早期稍向左，以后向右扩大，心腰部膨出，呈梨形（1分）。 听诊 心尖部S1亢进（1分），有较局限的、递增型隆隆样舒张中晚期杂音（1分）；可伴有开瓣音，P2亢进、分裂；（1分）肺动脉瓣区Graham Steell杂音（1分）。三尖瓣区收缩期杂音（1分）。71. 何谓脓尿、血尿？各有何临床意义？ 答：离心后的尿沉渣，若每个高倍镜视野均见到12个红细胞，即为异常表现；若每个高倍镜视野超过3个以上，尿外观无血色者，称为镜下血尿；尿内含血量较多，外观呈红色，称肉眼血尿。（2.5分）血尿常见于急性肾炎、慢性肾炎急发、急性膀胱炎、肾结核、肾结石、肾盂肾炎、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、血友病及肿瘤等。（2.5分）尿沉渣离心后每高倍镜视野超过5个白细胞或脓细胞，称镜下脓尿（2.5分）。脓尿多为泌尿系统感染，见于肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎及肾结核等。成年女性若生殖系统有炎症，尿内常混入阴道分泌物，镜下除成团的脓细胞外，还可看到多量扁平上皮细胞，应与泌尿系感染相鉴别，需取中段尿复查。（2.5分 ）