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学习指导脉 管 学第一章 心血管系统第一节 概 述一、心血管系统的组成组成二、血液循环第二节 心一、位置：心位于胸腔的中纵隔内，周围裹以心包，约2/3位于身体正中线的左侧，1/3位于正中线的右侧。二、心的外形三、心腔 表-1 心腔的结构名 称入 口出 口结构特点右心房上腔静脉口下腔静脉口冠状窦口右房室口1.壁薄腔大2.右心耳内面有梳状肌3.在房间隔下部有卵圆窝右心室右房室口，附有三尖瓣肺动脉口，附有肺动脉瓣1.由室上嵴分为流入道和流出道2.流入道有乳头肌连腱索3.流出道（动脉圆锥）壁光滑左心房左肺上静脉口左肺下静脉口右肺上静脉口右肺下静脉口左房室口1.构成心底的大部分2.左心耳内壁也有梳状肌左心室左房室口，附有二尖瓣主动脉口，附有主动脉瓣1.由二尖瓣前瓣分为流入道和流出道2.流入道有乳头肌连腱索3.流出道室壁光滑四、心的传导系统表2心的传导系统名 称位 置功 能窦房结位于上腔静脉与右心房交界处界沟上部的心外膜深面。自动、节律地产生兴奋，是心的正常起搏点。房室结位于冠状窦口与右房室口之间的心内膜的深面。将窦房结传来的冲动传导心室,并也能产生兴奋。结间束传导冲动房室束室间隔内传导冲动Purkinje纤维心肌层内传导冲动五、心的动脉六、心的体表投影第四节 体循环的血管一、体循环的动脉 体循环的动脉主干是主动脉，其粗而长，起自左心室先向右前上行，继而呈弓形弯向左后方,再沿脊柱下行,经膈的主动脉裂孔入腹腔,至第4腰椎下缘水平分为左、右髂总动脉。主动脉全长可分为三段（见表3）(一)主动脉表3 主动脉的分支及分布分 部行 程分 支分 布升主动脉自左心室发出后，向右前上方至右侧第2胸肋关节。左冠状动脉心右冠状动脉主动脉弓自右侧第2胸肋关节至第4胸椎体之间凸向上的部分。头臂干右颈总动脉头颈部和上肢右锁骨下动脉左颈总动脉左锁骨下动脉降主动脉胸主动脉主动脉在胸、腹腔内的下行部分。在第4腰椎体下缘分为左、右髂总动脉。主干分支布于胸部（心除外）和腹部，终支布于盆部和下肢。腹主动脉(二)头颈部的动脉头颈部的动脉主干为颈总动脉。左颈总动脉起自主动脉弓，右颈总动脉起自头臂干，左、右颈总动脉均经胸锁关节后方，沿气管、食管和喉的外侧上行，达甲状软骨上缘平面分为颈内动脉和颈外动脉。颈总动脉的末端有特殊感受器（见表4）表4 颈总动脉的特殊感受器名 称位 置 及 形 态功 能颈动脉窦颈总动脉末端和颈内动脉起始处的膨大。感受血压的变化颈动脉小球颈总动脉分叉处后方动脉壁上的卵圆形小体。感受血液中co2浓度的变化1.颈外动脉：在胸锁乳突肌深面上行，在腮腺实质内分为颞浅动脉和上颌动脉两个终支，其主要分支分布如下：颈总动脉2.颈内动脉：沿咽的两侧垂直上行，经颈动脉管入颅腔，分支布于脑和视器。颈内动脉在颈部没有分支。（三）锁骨下动脉是一对较粗大的动脉干，右侧起自头臂干，左侧起自主动脉弓，沿胸膜顶内侧上行至颈根部，弓形向外穿过斜角肌间隙，至第1肋外缘续为腋动脉。沿途分支布于脑、脊髓、胸前壁、乳房、心包、膈、甲状腺、咽、喉、气管、食管、冈上肌、冈下肌和肩胛骨等处。活体上在锁骨中点上方的锁骨上窝处，能触摸到锁骨下动脉的搏动。当上肢大出血时可在此处将其压向第1肋骨上面，进行止血。锁骨下动脉的分支如下：锁骨下动脉（四）上肢的动脉上肢动脉的主干有腋动脉、肱动脉、桡动脉和尺动脉。肱动脉全长位置表浅,当前臂和手部出血时,可在肱二头肌内侧沟,向肱骨压迫止血。在肘窝的肱二头肌腱内侧可摸到肱动脉搏动，是测量血压时的听诊部位。桡动脉在桡骨下端，肱桡肌腱与桡侧腕屈肌腱之间，位置表浅是临床摸脉搏的部位。上肢动脉（五）胸部的动脉 在第4胸椎下缘左侧,续于主动脉弓,下行于脊柱的左前方,逐渐转至前方,穿膈的主动脉裂孔后移行为腹主动脉。其分支分布如下：胸主动脉（六）腹部的动脉腹部的动脉主干是腹主动脉，其下行至第4腰椎体下缘处分为左、右髂总动脉。主要分支为壁支和脏支。1.壁支2.脏支:分成对和不成对两种。（1）成对（2）不成对脏支有腹腔干、肠系膜上动脉和肠系膜下动脉三支。腹腔干：短而粗，在主动脉裂孔稍下方起自腹主动脉前壁，立即分为三支，营养食管末端、胃、十二指肠、肝、胆囊、胰、脾和大网膜等处。其分支如下：肠系膜上动脉:在腹腔干的稍下方,起自腹主动脉,经胰颈后方下行入小肠系膜根,发出分支布于胰头、小肠和部分大肠。其主要分支有：肠系膜上动脉肠系膜下动脉:平第3腰椎高度起自腹主动脉,行向左下方,进入乙状结肠系膜内,分支布于结肠左曲、降结肠、乙状结肠和直肠上部。其主要分支有： 肠系膜下动脉（七）盆部和下肢的动脉1.盆部的动脉：盆部的动脉主干是髂总动脉，左右各一，平对第4腰椎高度自腹主动脉分出后，向外下方斜行，至骶髂关节前方分为髂内动脉和髂外动脉。（1）髂内动脉：为一短干，向下进入小骨盆，分为壁支和脏支。其分支如下：髂内动脉（2）髂外动脉：在骶髂关节前方由髂总动脉分出后，沿腰大肌内侧缘下降，至腹股沟韧带中点深面，移行为股动脉。2.下肢的动脉：主要有股动脉、腘动脉、胫前动脉和胫后动脉。在腹股沟韧带中点稍下方，活体上可摸到股动脉的搏动。当下肢出血时，可在此处压迫止血。在内踝后下方可触及胫后动脉的搏动。足背动脉位置表浅，在踝关节前方可触及其搏动。下肢动脉（八）常见动脉的摸脉点、压迫部位和止血范围（见表5）： 表5 常见动脉的摸脉点、压迫部位和止血范围名称摸脉点压迫部位止血范围颞浅动脉耳屏前方耳屏前方颅顶部面动脉下颌体下缘与咬肌前缘交界处下颌体下缘与咬肌前缘交界处面部浅层肱动脉肘窝稍上方,肱二头肌腱内侧于臂中部的内侧,向后外压迫在肱骨体上上肢远侧部桡动脉,前臂远端桡骨茎突尺测桡骨茎突尺侧部手部指掌侧固有动脉指根两侧部手指股动脉腹股沟韧带中点稍内侧的下方于腹股沟韧带中点稍内侧的下方向后外压向耻骨下肢足背动脉内、外踝连线的中点内、外踝连线的中点处足背附：复习思考题一、名词解释 1动脉 2血液循环 3冠状沟 4房室交点 5卵圆窝 6三尖瓣 7二尖瓣 8动脉圆锥 9隔缘肉柱 10主动脉窦 11窦房结 12冠状窦 13心包腔 14动脉韧带 15颈动脉窦 16颈动脉小球 17掌浅弓 18掌深弓二、填空题1脉管系统包括和两部分。2心血管系统由、和静脉组成。3心壁可分为三层，由内向外依此为、和。4心尖朝向左前下方，由构成；在左侧第肋间隙与左锁骨中线侧12cm处可摸到其搏动。5心位于胸腔的内，约位于身体正中线的左侧，位于正中线的右侧。6心表面近心底处有一环形的沟为，是与在心表面的分界标志。7临床上行心内注射时，常在侧第肋间靠近胸骨缘处近针。8右心室的入口称，周缘的纤维环上附有；出口称，周缘附有。9右心室流入道和流出道室的分界标志是，流入道的内面有许多纵横交错的肌性隆起称为。流出道的内壁光滑称为。10房室口的周缘的纤维环上附有瓣，各瓣借与相连。11在右心房房间隔的下部有一浅窝，称为，为胚胎时期闭合后的遗迹。12左心室以为界，可分为和两部分。13心的正常起搏点是，位于与右心房交界处界沟上部的深面。14心室收缩时，和关闭，而和开放，血液射入动脉。15心壁由内向外依此为、和构成。16营养心的动脉有和，它们分别发自升主动脉根部的和。17心的静脉有、和，主要经回流入右心房。18心包可分为和，浆膜心包分脏、壁两层，二层之间的间隙称为。19动脉韧带是连于分叉处稍左侧与下缘之间的结缔组织索,它是胚胎时期闭合后的遗迹。20主动脉根据其行程可分为、和。21在主动脉弓的凸侧壁上从右向左依次向上发出、和三大分支。22主动脉经膈的入腹腔，至第腰椎体下缘平面分为和而告终。23颈动脉窦是颈总动脉和颈内动脉管径稍膨大的部分。窦壁内有。24颈动脉小球连于分叉处的后方。为。25营养甲状腺的动脉主要有和，前者来自，后者来自。26脑膜中动脉起自向上经入颅腔,分布于。27椎动脉起自，向上穿过上个颈椎横突孔，经入颅腔，分支布于脑和脊髓。28掌浅弓由和桡动脉的吻合而成。29掌深弓由和尺动脉的吻合而成。30肱动脉向下沿肱二头肌内侧沟与拌行，至肘窝桡骨颈平面，分为和两个终支。31腹主动脉不成对的脏支有、和。32腹腔干由腹主动脉发出,其主要分支有、和。33肝总动脉发自经十二指肠上部的上缘进入内，分为和。34脾动脉为腹腔干最粗大的分支，其主要分支有、和。35肠系膜上动脉的主要分支有、和。36肠系膜下动脉的主要分支有、和。37子宫动脉起自，在子宫颈外侧约12cm处越过的前面与之交叉后，再沿子宫颈迂曲上行至。38髂内动脉发出的主要脏支有、和。39股动脉是延续，在腹股沟韧带下方的股三角内，其内侧有、外侧为。40腘动脉在收肌腱裂孔处续于股动脉，经腘窝深部下行，至小腿骨间膜的上方，分为和，二者中延续为足背动脉的是。三、简答题1.肺循环和体循环的途径如何?2. 左、右心室内各有哪些重要结构？3.右心房有哪些出、入口和重要结构?4. 心传导系统的组成和功能？5.左冠状动脉的起始、行程和重要分支？6. 右冠状动脉的起始、行程和重要分支？7.心冠状窦的位置及其主要属支？8. 心包是如何构成的？何谓心包腔？9. 人体内化学感受器的名称、位置及作用？10. 当下肢和颅顶外伤出血时，在何处压迫何动脉进行止血？11. 子宫动脉的起始，分布及其与输尿管的关系如何？12. 直肠和肛管的血液供应如何？四、论述题1. 心脏的位置及其毗邻?2.心腔内有哪些瓣膜？各位于何处？各自的作用如何？3. 心的体表投影？4.营养胃的动脉来源及分布？5.腹主动脉发出的不成对脏支有哪些？它们分别营养哪些器官？五、选择题（一）单项选择题（A1型题）1.脉管系由哪部分组成： A.心、静脉、毛细血管和动脉 B.毛细淋巴管、淋巴干、淋巴导管 C.静脉系和淋巴系 D.心血管系和淋巴系 E.心血管和淋巴器官 2.肺循环起于： A.肺泡周围毛细血管网 B.右心房 C.右心室 D.左心房 E.左心室 3.心： A.位于胸腔中纵隔内 B.心纵轴与身体中线平行 C.约2/3在身体正中面右侧 D.约1/3在身体正中面左侧 E.前方对向胸骨体和26肋骨 4.心尖： A.朝向右前下方 B.由左心室和部分右心室构成 C.平对左侧第5肋间隙，锁骨中线内侧12cm D.冠状动脉的前室间支和后室间支在此吻合 E.在活体不易摸到其搏动 5.二尖瓣位于：A.主动脉口 B.肺动脉口C.左房室口D.右房室口 E.冠状窦口6.关于窦房结的叙述，下列哪项是正确的？A.在下腔静脉口右侧B.在冠状窦口的上方C.位于房间隔下部D.在上腔静脉与右心耳交界处的心外膜深面E.是心脏的异位起搏点7.界嵴：A.心房与心室的分界线 B.左、右心房的分界线 C.腔静脉窦与固有心房的分界线 D.主动脉前庭与左心室的分界线 E.右心室流入道和流出道的分界线8. 血液进入左心室的入口是:A.上腔静脉口 B.下腔静脉口 C.冠状窦口 D.左房室口 E.肺静脉口9.房室交点为：A.前后室间沟相通的交点B.前室间沟与冠状沟的交点 C.后室间沟与冠状沟的交点D.右冠状动脉与冠状沟的交点E.心大静脉与冠状沟的交叉处10.冠状窦注入：A.左心房B.右心室C.上腔静脉D.下腔静脉E.右心室11.卵圆窝位于：A.右心房前壁B.右心房房间隔下部C.左心室室间隔上部C.右心室室间隔上部E.左心房房间隔下部12.右心室流入道与流出道的分界是：A.隔缘肉柱 B.室上嵴 C.三尖瓣隔瓣 D.前乳头肌 E.三尖瓣前瓣13.左心室流入道和流出道的分界是：A.二尖瓣前瓣B.二尖瓣后瓣C.前乳头肌C.后乳头肌E.二尖瓣后瓣、腱索和乳头肌 14.构成心瓣膜的是：A.心肌 B.心外膜 C.心内膜 D.浆膜 E. 纤维膜15.冠状动脉：A.属于小循环的动脉 B.是只营养心室壁的血管 C.前室间支来自右冠状动脉 D.后室间支来自左冠状动脉 E.属于体循环的动脉16.供应房室结的动脉：A.起自右冠状动脉起始段 B.起自左冠状动脉起始段 C.在房室交点处常由右冠状动脉发出 D.起自左冠状动脉前室间支 E.起自右冠状动脉后室间支17.心正常起搏点是：A.窦房结 B.房室结 C.房室束 D.左、右束支 E.浦肯野氏纤维 18.纤维性心包：A.分为脏层和壁层 B.下方与膈胸膜相贴 C.向上与大血管外膜相延续D.在大血管根部移行为心外膜 E.为一层浆膜 19.脑膜中动脉发自：A.颈总动脉 B.颈外动脉 C.上颌动脉 D.下颌动脉 E.颞浅动脉 20.下列哪一动脉不是颈外动脉的分支？A.甲状腺下动脉 B.甲状腺上动脉 C.面动脉 D.枕动脉 E.耳后动脉 21.椎动脉发自：A.升主动脉 B.颈总动脉 C.颈外动脉 D.颈内动脉 E.锁骨下动脉22.走行于桡神经沟内的动脉是：A.桡动脉 B.腋动脉 C.旋肱后动脉 D.肱深动脉 E.旋肱前动脉 23. 营养肝的动脉是：A.肝固有动脉B.胃网膜右动脉C.肝门静脉D.胆囊动脉E.胰十二指肠上动脉24.阑尾动脉直接发自：A.肠系膜上动脉B.回结肠动脉C.右结肠动脉D.肠系膜下动脉E.空回肠动脉25. 颈动脉小球位于：A.颈内动脉起始处的膨大部 B.颈内、外动脉分叉处的后方C.颈血管鞘的内面 D.颈总动脉起始处的后方 E.颈外动脉起始处的后方26.供应腹腔内成对脏器的动脉是：A.膈下动脉B.肾动脉C.肠系膜上动脉D.肠系膜下动脉E.腹腔干27.发自肝固有动脉的是：A.胃左动脉B.胃右动脉C.胃短动脉D.胃网膜左动脉E.胃网膜右动脉28.肠系膜上动脉供应：A.十二指肠全部B.横结肠左部C.胰尾D.阑尾 E.脾29.颞区硬脑膜外血肿的出血多来自：A.大脑中动脉B.大脑前动脉C.脑膜中动脉D.下矢状窦E.颞深动脉30.肠系膜下动脉起始处闭塞, 可能出现血运障碍的部位是：A. 十二指肠和胰B.空肠和回肠C.升结肠和横结肠D.阑尾 E.降结肠和乙状结肠31.触摸足背动脉搏动的位置在:A.趾长伸肌腱外侧 B.拇长伸肌腱内侧C.拇长伸肌腱外侧D.胫骨前肌腱内侧 E.胫骨前肌腱外侧32. 营养肱三头肌的血管是:A.腋动脉 B.旋肱后动脉 C.肱深动脉 D.旋肩胛动脉 E.旋肱前动脉 33.掌深弓:A.由桡动脉末端和尺动脉的掌深支吻合而成 B.位于屈指肌腱浅面 C.位于蚓状肌浅面 D.由尺动脉末端和桡动脉的掌深支吻合而成 E.由弓发出三条指掌侧固有动脉 34.在咬肌前缘可触及其搏动的血管是:A.舌动脉 B.面动脉 C.上颌动脉 D.颞浅动脉 E.颈内动脉35.在体表最易摸到股动脉搏动的部位是:A.腹股沟韧带中、外1/3交点下方 B.腹股沟韧带中、外1/3交点上方C.腹股沟韧带中点下方 D.腹股沟韧带中点上方 E.腹股沟韧带中、内1/3交点下方 36.属髂外动脉分支的是：A.旋髂浅动脉 B.腹壁下动脉 C.闭孔动脉 D.旋股外侧动脉 E.旋股内侧动脉 37.闭孔动脉：A.是髂内动脉的脏支 B.是髂内动脉的壁支 C.穿梨状肌下孔至大腿D.营养大腿前群肌 E. 营养大腿后群肌38.甲状腺下动脉发自：A.椎动脉 B.甲状颈干 C.胸廓内动脉 D.锁骨下动脉 E.颈外动脉39.分布至胃底的动脉是：A.胃左动脉 B.胃网膜左动脉 C.胃短动脉 D.胃右动脉 E.胃网膜右动脉 40.直接发自腹主动脉的血管是：A.胃右动脉 B肾上腺上动脉 C.肝固有动脉 D.肝总动脉 E.肾上腺中动脉41.胃网膜右动脉发自： A.脾动脉 B.肝固有动脉 C.胃十二指肠动脉 D.肝总动脉 E.胃右动脉 42.胃左动脉和肝固有动脉之间的吻合主要通过：A.胃右动脉 B.胃十二指肠动脉 C.胃短动脉 D.右结肠动脉 E.左结肠动脉43.脾动脉的分支范围是： A.胃、肝、脾 B.胃、脾、胰 C.胰和脾 D.胃、十二指肠和脾 E.脾、胃和左肾上腺 44.睾丸动脉起自：A.髂内动脉 B.髂外动脉 C.髂总动脉 D.腹主动脉 E.肾动脉 45.在肘部测量肱动脉血压的部位是：A.肱桡肌内侧 B.肱桡肌外侧 C.肱二头肌腱外侧 D.肱二头肌腱内侧 E.肱骨内、外上髁连线中点46.三尖瓣位于：A.肺动脉口B.左房室口C.主动脉口D.右房室口E.以上都不是47.隔缘肉柱位于:A.右心房 B.右心室 C.左心房 D.左心室 E.以上都不对48.关于心的静脉，下列哪项是正确的？A.全部注入冠状窦B.全部注入右心房C.注入冠状窦和直接注入右心室D.注入冠状窦和直接注入各心腔E.以上都不是49.桡动脉的摸脉位置在:A.桡侧腕屈肌腱内侧 B.掌长肌腱内侧 C.掌长肌腱外侧 D. 桡侧腕屈肌腱内侧 E.以上都不对50.心：A.心壁全部由心肌构成 B.心的长轴与人体纵轴一致 C.心底与膈相邻D.只收纳体循环的静脉血 E.以上都不对51.构成心右缘的是：A.右心房和右心室 B.右心室和下腔静脉 C.右心房 D.右心室 E.以上都不是 52.心尖：A.由左心室构成 B.由左、右心室构成 C.在剑突左侧可摸到其搏动D. 在剑突下方可摸到其搏动 E.以上都不对53. 左冠状动脉前室间支：A.沿前室间沟下行，终于心尖 B.分布于左心室前壁和左心耳 C.沿前室间沟下行，绕过心尖，分布至整个心膈面和室间隔前1/3部 D.营养左心室前壁、右心室前壁和室间隔前2/3部 E.以上都不是54.窦房结位于：A.房间隔下部的心内膜深面 B.上腔静脉口前方的心内膜深面 C.上腔静脉与右心耳交界处的心外膜深面 D.下腔静脉入口处 E.以上都不对 55.房室结：A.是心肌收缩的起搏点 B.通常由左冠状动脉前室间支供血 C.位于室间隔膜部 D.位于室间隔肌部 E.以上都不对 56.颈内动脉：A.起自头臂干 B.营养脑和视器 C.经枕骨大孔入颅腔 D.颅外有分支 E.以上都不对 57.胫后动脉走行经过：A.内踝前方 B.内踝后方 C.外踝前方 D.外踝后方 E.以上都不对58.子宫动脉在距子宫颈外侧2cm处走行于：A.输尿管的前下方 B.输尿管的后下方 C.输尿管的外侧 D.输尿管的内侧 E.以上都不对 59.下述哪项不是腹腔干的直接分支：A.肝总动脉 B.胃右动脉 C.脾动脉 D.胃左动脉 E. 以上都不对 60.营养胃底的动脉是：A.膈下动脉 B.胃短动脉 C.胃左动脉 D.胃右动脉 E. 以上都不是 61.胆囊动脉发自：A.肝固有动脉 B.肝总动脉 C.肝左动脉 D.肝右动脉 E. 以上都不对 62.全部由肠系膜下动脉供血的器官是：A.空肠和回肠 B.升结肠和横结肠 C.降结肠和乙状结肠 D.直肠和肛管 E. 以上都不是 63.肠系膜上动脉根部阻塞不引起血运障碍的器官是：A.盲肠、阑尾 B.空、回肠 C.升结肠和横结肠 D.降结肠和乙状结肠 E. 以上都不是 64.分布至肝的血管是：A.肝总动脉 B.肝固有动脉 C.肝门静脉 D.肝静脉 E. 以上都不是65.分布至食管腹腔段的血管是：A.胃左动脉 B.胃右动脉 C.脾动脉 D.胃短动脉 E. 以上都不是 66.有关心的说法哪一项是错误的:A.位于胸腔的中纵隔内 B.心肌是心壁的主要组成部分 C.心尖朝向左前下方 D.2/3位于正中线的左侧 E.正常时左、右心房借卵圆孔相通67.有关主动脉弓的说法哪一种是错误的：A.于右侧第2胸肋关节处续于主动脉升部 B.于第4胸椎附近移行为主动脉降部C.发出冠状动脉 D.发出左颈总动脉 E.动脉弓壁内含有压力感受器68.关于子宫动脉错误的说法是：A.发自髂内动脉 B.走行在子宫阔韧带两层之间 C. 分支布于阴道D.在子宫颈两侧跨过输尿管下方达子宫颈 E.布于子宫、输卵管和卵巢等处69.关于肠系膜上动脉分支的说法错误的是：A.胰十二指肠上动脉 B.回结肠动脉 C.胰十二指肠下动脉 D.中结肠动脉 E.右结肠动脉70.心外形的说法下列错误的是:A.心底朝向右后上方 B.心右缘由右心房构成 C.膈面约2/3由左心室构成 D.前后室间沟在心尖的右侧相遇 E.冠状沟是左、右心室表面的分界标志71.关于右心室的说法错误的是：A.在右房室口与肺动脉口之间有室上嵴 B.在右房室口周围附有三片半月形的三尖瓣C.流出道又叫动脉圆锥 D.室腔内有一条隔缘肉柱 E.三尖瓣有前、后、内三个72. 关于左心室的说法错误的是：A.以二尖瓣前瓣为界分为流入道和流出道 B. 二尖瓣可分为前尖和后尖 C. 流入道内壁光滑 D.主动脉前庭内壁光滑 E.主动脉口周围附有主动脉瓣73.心传导系统下列哪项是错误的：A.由特殊分化的心肌细胞组成 B.窦房结是心的正常起搏点 C.房室束又称His束 D.左右束支起于结间束 E.purkinje纤维网进入心肌74.营养心的动脉下列哪项是错误的：A.右冠状动脉分为前室间支和旋支 B.左冠状动脉分布室间隔前2/3 C.右冠状动脉在右心耳与肺动脉干之间进入冠状沟D.右冠状动脉分布窦房结 E.冠状动脉起于主动脉窦 75.颈外动脉的直接分支哪支是错误的:A.耳后动脉 B.脑膜中动脉 C.上颌动脉 D.咽升动脉 E.面动脉76.关于腋动脉的分支错误的是:A.胸肩峰动脉 B.胸外侧动脉 C.肩胛上动脉 D.肩胛下动脉 E.旋肱后动脉 77.营养胃的动脉错误的是:A.胃左动脉 B.胃右动脉 C.胃网膜左动脉 D.胃网膜右动脉 E.膈下动脉78.关于肝总动脉的说法错误的是：A.由腹腔干发出 B.发出胃十二指肠动脉 C.走在肝十二指肠韧带内D.走在肝胃韧带内 E.发出肝固有动脉79.下列说法错误的是：A.回结肠动脉分布于回肠末端 B.左结肠动脉分布于升结肠 C.直肠上动脉与直肠下动脉吻合 D.卵巢动脉走在卵巢韧带内 E.脾动脉是腹腔干最粗大的分支80.髂内动脉发出的脏支错误的是：A.脐动脉 B.膀胱下动脉 C.子宫动脉 D.直肠下动脉 E.闭孔动脉（二）单项选择题（B1型题）A.二尖瓣 B.三尖瓣 C.肺动脉瓣 D.主动脉瓣 E.半月瓣1.左房室口周缘附着的是：2.右房室口周缘附着的是：3.右心室出口周缘附着的是：4.左心室出口周缘附着的是：A.冠状窦 B.肺静脉口 C.隔缘肉柱 D.界嵴 E.主动脉前庭5.开口于左心房的是：6.开口于右心房的是：7.位于右心室内的是：8.左心室流出道是：A.冠状沟 B.前室间沟 C.后室间沟 D.房室交点 E.室上嵴9.心大静脉走行于：10.心房与心室的表面分界是：11.后室间沟与冠状沟交汇处是：12.右房室口与肺动脉口之间的隆起是：A.腔静脉窦 B.动脉圆锥 C.主动脉前庭 D.窦房结 E.右心室窦部13.右心室流入道是：14.右心室流出道是：15.心的正常起搏点是：16.左心室流出道是：A.左结肠动脉 B.右结肠动脉 C.中结肠动脉 D.回结肠动脉 E.肠系膜下动脉17.供应盲肠的动脉是：18.供应降结肠的动脉是：19.供应升结肠的动脉是：20.直肠上动脉起自：A.中结肠动脉 B.肝固有动脉 C.子宫动脉 D.胆囊动脉 E.卵巢动脉21.起自腹主动脉的是：22.走行于横结肠系膜内的是：23.走行于肝十二指肠韧带的是：24.跨过输尿管前上方的是：A.头臂干 B.左颈总动脉 C.右颈总动脉 D.升主动脉 E.肺动脉25.由左心室发出的是：26.由头臂干发出的是：27.由右心室发出的是：A颈外动脉 B锁骨下动脉 C甲状干 D上颌动脉 E胸廓内动脉28.甲状腺上动脉发自：29.脑膜中动脉发自：30.椎动脉发自：31.甲状腺下动脉发自：32.腹壁上动脉发自：A.平第12胸椎水平发出 B.平第3腰椎水平发出 C.平第1、2腰椎之间水平发出 D.平第1腰椎水平发出 E.平第4腰椎水平发出33.肠系膜上动脉是： 34.肾动脉是：35.腹腔干是： 36.肠系膜下动脉是： （五）多项选择题（X型题）1.右心房：A.下腔静脉口与右房室口之间有冠状窦口 B.前部为腔静脉窦，后部为固有心房 C.心腔中最靠右侧的部分 D.固有心房向左前方突出的部分称右心耳 E.右心房后内侧壁由房间隔组成2.右冠状动脉：A.左室后支营养左心房后壁 B.后室间支营养室间隔后1/3 C.起于主动脉右窦 D.在右心耳与主动脉之间进入冠状沟 E.左室后支营养右侧部分左心室隔壁 3.心的位置：A.位于胸腔的中纵隔内 B.位于心包腔内 C.后方平对第58胸椎 D.前方对向胸骨体和第26肋骨 E.上方连有出入心的大血管4.心的静脉：A.冠状窦位于心膈面的冠状沟内 B.心前静脉直接开口于右心室 C.心最小静脉直接开口于心腔 D.心大静脉是冠状窦的属支 E.心小静脉与后室间支伴行5.心包：A.包裹心及大血管根部的锥形囊 B.纤维心包与膈的中心腱愈着 C.浆膜心包的脏层为心外膜 D.纤维心包与浆膜心包之间为心包腔 E.心包腔内含有少量浆液6.冠状沟：A.位于心膈面 B.是心房与心室的表面分界线 C.前方被肺动脉干所中断 D.冠状窦位于该沟的胸肋面 E.心小静脉行于该沟内 7.左心室：A.室腔近似圆锥形 B.以二尖瓣后瓣为界分为窦部和主动脉前庭 C.窦部为流入道 D.主动脉前庭为流出道 E.主动脉前庭内壁粗糙不平8.髂内动脉的分支是：A.直肠上动脉 B.腹壁下动脉 C.膀胱下动脉 D.直肠下动脉 E.脐动脉9.腹腔干的分支有：A.胃左动脉 B.胃右动脉 C.脾动脉 D.胆囊动脉 E.肝总动脉 10.肠系膜上动脉的分支是：A.左结肠动脉 B.右结肠动脉 C.中结肠动脉 D.空肠动脉 E.回肠动脉11.锁骨下动脉的分支有：A.甲状腺上动脉 B.椎动脉 C.胸廓内动脉 D.胸外侧动脉 E.胸背动脉12.可触及其搏动的动脉是：A.面动脉 B.桡动脉 C.颞浅动脉 D.胫前动脉 E.足背动脉 13.胃的血液供应来自：A.胃短动脉 B.胃右动脉 C.胃网膜左动脉 D.胃左动脉 E.胃网膜右动脉14.以下哪些血管发出分支至肾上腺：A.膈下动脉 B.腰动脉 C.肾动脉 D.腹主动脉 E.腹腔干15.心：A.胸肋面大部分由右心房和右心室构成 B.膈面大部分由左心室构成C.前、后室间沟是左、右心室在心表面的分界线D.冠状沟是心房与心室在心表面的分界线 E.心右缘由右心房构成16.心：A.前面大部分被肺和胸膜所覆盖 B.下方是膈 C.约2/3居正中线左侧D.后方与胸主动脉和食管等相毗邻 E.外面裹以心包17.左心房：A.正常有卵圆孔通右心房 B.有冠状窦的开口 C.房壁上有乳头肌D.借左房室口通左心室 E.有左、右肺静脉的开口18.左心室：A.入口为左房室口 B.室壁比右室壁厚 C.室壁上有二个乳头肌D.出口为主动脉口 E.腔内的血液为动脉血19.心尖：A.位于左侧第5肋间隙 B.在左侧锁骨中线内侧 C.常可摸到搏动D.是左心房的组成部分 E.是左心室的组成部分20.左冠状动脉前室间支闭塞时可能引起梗死的部位是：A.左心室前壁 B.右心室前壁 C.左心室下壁 D.室间隔前2/3 E.左心室侧壁21.直接汇入冠状窦的静脉有：A.心大静脉 B.心中静脉 C.心小静脉 D.心前静脉 E.心最小静脉22.主动脉口A.周缘有主动脉瓣 B.是右心室的出口 C.是左心室的出口 D.周缘有二尖瓣 E.周缘有三尖瓣23.左、右心室舒张时:A.三尖瓣关闭 B.二尖瓣开放 C.肺动脉瓣开放 D.主动脉瓣开放 E.主动脉瓣关闭24.心传导系统包括：A.窦房结 B.腱索 C.房室束 D.乳头肌 E.房室结25.冠状动脉：A.主动脉最先发出的分支 B.前后室间支没有吻合 C.发自升主动脉起始处D.位于心肌深面 E.营养心壁26.右心房有：A.上腔静脉口 B.下腔静脉口 C.肺静脉口 D.肺动脉口 E.冠状窦口27.左、右心室收缩时：A.乳头肌不收缩 B.二尖瓣关闭 C.主动脉瓣开放 D.三尖瓣关闭 E.肺动脉瓣开放28.肺动脉口：A.是左心室的出口 B.是右心室的出口 C.通过的是动脉血D.通过的是静脉血 E.肺动脉干由此起始29.含有动脉血的是：A.主动脉 B.肺动脉 C.左心房 D.左心室 E.右心房30.主动脉包括：A.升主动脉 B.主动脉弓 C.降主动脉 D.髂总动脉 E.头臂干31.颈动脉窦：A.为颈总动脉起始处的膨大部分 B.为颈内动脉起始处的膨大部分 C.属化学感受器 D.壁内有压力感受器 E.为颈外动脉起始处的膨大部分32.颈动脉小球：A.位于颈内、外动脉分叉处的后方 B.属于压力感受器 C.属于化学感受器D.为颈外动脉起始处的膨大部分 E.为颈内动脉起始处的膨大部分33.颈内动脉：A.于甲状软骨上缘发自颈总动脉 B.位于胸锁乳头肌前面 C.在颈部没有分支 D.经颈静脉孔入颅腔 E.经颈动脉管入颅腔34.发自主动脉弓的是：A.左颈总动脉 B.右颈总动脉 C.左锁骨下动脉 D.右锁骨下动脉 E.椎动脉 35.不是腹腔干的分支有：A.肝总动脉 B.脾动脉 C.胃左动脉 D.胃右动脉 E.肠系膜上动脉36.由腹腔干分支营养的器官是：A.胃 B.空肠 C.回肠 D.结肠 E.脾37.腹主动脉的直接分支有：A.肝总动脉 B.脾动脉 C.肾动脉 D.肠系膜下动脉 E.胃左动脉38.属于肠系膜下动脉的分支是：A.乙状结肠动脉 B.直肠上动脉 C.直肠下动脉 D.子宫动脉 E.卵巢动脉39.下列动脉中不易触知的是：A.颞浅动脉 B.足背动脉 C.桡动脉 D.腋动脉 E.腹主动脉40.脑膜中动脉：A.发自颈外动脉 B.发自上颌动脉 C.经枕骨大孔入颅腔 D.经棘孔入颅腔 E.发出分支布于硬脑膜41.椎动脉：A.为锁骨下动脉最大的分支 B.向上穿过上位6个颈椎横突孔 C.经枕骨大孔入颅腔 D.左、右汇合成基底动脉 E.分支布于脑和脊髓42.腭扁桃体的动脉供应来自：A.舌动脉 B.面动脉 C.上颌动脉 D.甲状腺上动脉 E.颞浅动脉43.胰的动脉供应来自：A.胃十二指肠动脉 B.脾动脉 C.肠系膜上动脉 D.胃网膜左动脉 E.胃网膜右动脉44.阴部内动脉：A.起于髂内动脉 B.从梨状肌上孔出盆腔 C.经坐骨小孔入坐骨肛门窝D.发出直肠下动脉与肛动脉 E.发出肛动脉、会阴动脉和阴茎动脉45.组成掌浅弓的动脉是：A.桡动脉掌浅支 B.桡动脉终支 C.尺动脉终支 D.尺动脉掌深支 E.拇主要动脉46.组成掌深弓的动脉是：A.桡动脉掌浅支 B.桡动脉终支 C.尺动脉终支 D.尺动脉掌深支 E.拇主要动脉47.睾丸动脉：A.发自腹主动脉后壁 B.发自髂内动脉 C.发自肾动脉D.经过腹股沟管 E.参与精索的组成48.股动脉：A.是髂外动脉的延续 B.发出股深动脉 C.下端移行为腘动脉D.在股三角内位置表浅 E.分支布于大腿肌49.膀胱上动脉：A.起于臀上动脉 B.起于髂内动脉 C.起于子宫动脉D.起于脐动脉 E.远侧端形成脐内侧韧带50.肠系膜上动脉的分布区域有：A.胰头 B.胃底 C.大网膜 D.胆囊 E.盲肠参 考 答 案:一、名词解释1. 是运送血液离心的管道。2. 血液由心室射出，依此流经动脉、毛细血管和静脉，最后又返流回心房，血液这种周而复始往返不止地流动现象称为血液循环。3. 靠近心底，近似环形，是心房和心室在心表面的分界标志。4. 后室间沟与冠状沟的相交处称房室交点。5. 在右心室面的房间隔下部有一浅窝，称为卵圆窝。6. 在右房室口周围的纤维环上附有3片略呈三角形的瓣膜，称为三尖瓣。7. 在左房室口周围的纤维环上附有2片略呈三角形的瓣膜，称为二尖瓣。8. 位于室上嵴与肺动脉口之间的部分，内壁光滑，形似倒置的漏斗。9. 右心室腔内有一条从室间隔至前乳头肌根部的圆形肌束，称为隔缘肉柱。10. 主动脉瓣与主动脉壁之间形成的衣袋状的空间，称为主动脉窦。11. 是心的正常起搏点，位于上腔静脉与右心房交界处界沟上部的心外膜深面。12. 位于心膈面，左心房与左心室之间的冠状沟内，开口于右心房的冠状窦口。13. 浆膜心包的脏、壁两层之间的潜在性腔隙称为心包腔。14. 在肺动脉分叉处稍左侧与主动脉弓下缘之间连有一结缔组织索称为动脉韧带。15. 是颈总动脉末端和颈内动脉起始处管径稍膨大的部分,为压力感受器。16. 为一扁椭圆形的小体，连于颈总动脉分叉处的后方，为化学感受器。17由尺动脉末端和桡动脉的掌浅支吻合而成。18. 由桡动脉末端和尺动脉的掌深支吻合而成。二、填空题1心血管系 淋巴系2心 动脉 毛细血管3心内膜 心肌层 心外膜4左心室 5 内5中纵隔 2/3 1/36冠状沟 心房 心室7左4左8右房室口 三尖瓣 肺动脉瓣 肺动脉瓣9室上嵴 肉柱 动脉圆锥10房室瓣 腱索 乳头肌11卵圆窝 卵圆孔12二尖瓣前尖 流入道 流出道13窦房结 上腔静脉 心外膜14二尖瓣 三尖瓣 主动脉瓣 肺动脉瓣15心内膜 心肌层 心外膜16左冠状动脉 右冠状动脉 主动脉左窦 右窦17心大静脉 心中静脉 心小静脉 冠状窦18纤维心包 浆膜心包 心包腔19肺动脉 主动脉弓 动脉导管20升主动脉主动脉弓降主动脉21头臂干 左颈总动脉 左锁骨下动脉22主动脉裂孔 4 左髂总动脉 右髂总动脉23末端 起始处 压力感受器24颈总动脉 化学感受器25甲状腺上动脉 甲状腺下动脉 颈外动脉 甲状颈干26上颌动脉 棘孔 硬脑膜27锁骨下动脉 6 枕骨大孔28尺动脉末端 掌浅支29桡动脉末端 掌深支30正中神经 桡动脉 尺动脉31腹腔干 肠系膜上动脉 肠系膜下动脉32胃左动脉 肝总动脉 脾动脉33腹腔干 肝十二指肠韧带 肝固有动脉34胰支 胃短动脉 胃网膜左动脉35胰十二指肠下动脉 空肠动脉 回肠动脉 回结肠动脉 右结肠动脉 中结肠动脉36左结肠动脉 乙状结肠动脉 直肠上动脉37髂内动脉 输尿管 子宫底38脐动脉 膀胱上动脉 膀胱下动脉 直肠下动脉 子宫动脉 阴部内动脉。39髂外动脉 股静脉 股神经40 胫前动脉 胫后动脉 胫前动脉三、简答题1. 2. 左心室：左房室口、二尖瓣、腱索、乳头肌、主动脉口、主动脉瓣、主动脉前庭和肉柱。右心室：右房室口、三尖瓣、腱索、乳头肌、肺动脉口、肺动脉瓣、室上嵴、动脉圆锥、肉柱和隔缘肉柱。3.入口：上腔静脉口、下腔静脉口、冠状窦口出口：右房室口结构：右心耳、界嵴、梳状肌、卵圆窝4. 组成：窦房结、房室结、结间束、房室束、左、右束支和Purkinje纤维网功能：产生并传导冲动，维持心收缩的正常节律。5.起始：起于主动脉左窦。 行程：向左行于左心耳与肺动脉干之间。 分支：前室间支和旋支6. 起始：起于主动脉右窦。 行程：行于右心耳与肺动脉干根部之间，入冠状沟后向右行，绕过心右缘至膈面。 分支：后室间支和左室后支。7. 位置：位于心膈面，左心房与左心室之间的冠状沟内。 属支：心大、中、小静脉。8. 构成：纤维心包和浆膜心包。纤维心包是一层坚韧的结缔组织囊，为心包的外层。浆膜心包分脏、壁两层。壁层衬贴于纤维心包的内面，脏层包于心和大血管根部的表面，即心外膜。心包腔：浆膜心包的脏、壁两层在出入心的大血管根部互相移行，两层之间的潜在腔隙称心包腔。9. 名称：主动脉小球和颈动脉小球。位置：主动脉小球：位于主动脉弓的稍下方靠近动脉韧带处。 颈动脉小球：位于颈总动脉分叉处的后方。作用：为化学感受器，可感受血液中CO2浓度的变化。当血液中CO2浓度增高时，可反射性的促使呼吸加深加块。10. 下肢：在腹股沟韧带中点稍内侧的下方，压迫股动脉。 颅顶：在外耳门的前方，压迫颞浅动脉。11. 起始：髂内动脉分布：子宫、输卵管、卵巢和阴道。与输尿管的关系：在子宫颈外侧约12cm处越过输尿管的前面与之交叉。12. （1）肠系膜下动脉直肠上动脉直肠上部（2）髂内动脉阴部内动脉直肠下部（3）髂内动脉阴部内动脉肛动脉肛管四、论述题1. 心位于胸腔的中纵隔内，约2/3位于身体正中线的左侧，1/3位于正中线的右侧。心的前面大部分被肺和胸膜所遮盖，只有前面一小部分与胸骨下部左半和左侧第46肋软骨相邻。后方平对58胸椎；上方连有出入心的大血管； 下方贴膈；两侧为纵隔胸膜。2. 瓣膜：三尖瓣、二尖瓣、肺动脉瓣、主动脉瓣。位置：三尖瓣附于右房室口；二尖瓣附于左房室口；肺动脉瓣附于肺动脉口；主动脉瓣附于主动脉口作用：当左、右心室同时收缩时，二尖瓣和三尖瓣由于血液的推动而关闭房室口，又由于乳头肌的收缩通过腱索牵拉作用，使房室瓣不致翻向心房，有防止心室的血液逆流回心房的作用。当左、右心室舒张时，主动脉瓣和肺动脉瓣小袋内充满血液，瓣膜间互相闭合，可防止血液从主动脉和肺动脉逆流回心室。3. 1. 左上点 在左侧第2肋软骨的下缘，距胸骨左侧缘约为1.2cm；2. 右上点 在右侧第3肋软骨的上缘，距胸骨右缘1cm；3. 左下点 在左侧第5肋间隙，距左锁骨中线内侧12cm（或距前正中线79cm）；4. 右下点 在右侧第6胸肋关节处。左、右上点连线为心的上界；左、右下点连线为心的下界；右上点与右下点之间微向右凸的弧形连线为心的右界；左上点与左下点之间微向左凸的弧形连线为心的左界。4. （1）胃左动脉：为腹腔干的分支，分布于胃小弯侧的胃前壁和胃后壁。（2）胃右动脉：为肝固有动脉的分支，分布于胃小弯侧的胃前壁和胃后壁。（3）胃网膜左动脉：为脾动脉的分支，分布于胃大弯侧的胃前壁和胃后壁。（4）胃网膜右动脉：为胃十二指肠动脉的分支，分布于胃大弯侧的胃前壁和胃后壁。（5）胃短动脉：为脾动脉的分支，分布于胃底。5. 分支：腹腔干、肠系膜上动脉和肠系膜下动脉。 分布：（1）腹腔干主要分支布于肝、胆囊、胰、脾、胃和十二指肠；（2）肠系膜上动脉主要分支布于空肠、回肠、盲肠、阑尾、升结肠和横结肠；（3）肠系膜下动脉主要分支布于降结肠、乙状结肠和直肠上部。五、选择题（一） 单项选择题（A1型题）1.D2.C3.A4.C5.C6.D7.C8.D9.C10.E11.B12.B13.A14.C15.E16.C17.A18.C19.C20.A21.E22.D23.A24.B25.B26.B27.A28.D29.C30.E31.C32.C33.A34.B35.C36.B37.B38.B39.C40.E41.C42.A43.B44.D45.D46.D47.B48.D49.D50.E51.C52.A53.D54.C55.E56.B57.B58.A59.B60.E61.D62.C63.D64.B65.A66.E67.C68.D69.A70.E71.B72.C73.D74.A75.B76.C77.E78.D79.B80.E.（二）单项选择题（B1型题）1.A2.B3.C4.D5.B6.A7.C8.E9.B10.A11.D12.E13.E14.B15.D16
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