支气管炎治疗

慢性支气管炎治疗前的注意事项？预防(1) 戒烟：慢性支气管炎患者不但要首先戒烟，而且还要避免被动吸烟，因为 烟中的化学物质如焦油、尼古丁、氰氢酸等，可作用于植物神经，引起支气管的痉 挛,从而增加呼吸道阻力；另外，还可损伤支气管粘膜上皮细胞及其纤毛，使支气 管粘膜分泌物增多，降低肺的净化功能，易引起病原菌在肺及支气管内的繁殖，致 慢性支气管炎的发生。(2) 注意保暖 在气候变冷的季节，患者要注意保暖，避免受凉，因为寒冷一方 面可降低支气管的防御功能，另一方面可反射地引起支气管 平滑肌收缩、粘膜血 液循环障碍和分泌物排出受阻，可发生继发性感染。(3) 加强锻炼：慢性支气管炎患者在缓解期要作适当的体育锻炼，以提高机体 的免疫能力和心、肺的贮备能力。(4) 预防感冒:注意个人保护，预防感冒发生，有条件者可做耐寒锻炼以预防 感冒。(5) 做好环境保护：避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响，以免诱发 慢性支气管炎。保健品查询 慢性支气管炎中医治疗方法本证1. 肺气虚证候：主症：病发时常以咳为主，咳声清朗，多为单咳或间歇咳 .白天多 于夜晚，痰量不多。舌质正常或稍淡，舌苔薄白。脉弦细或缓细。次症；易汗、 恶风、易感冒。辨析：辨证：以时常咳喘、易汗、易感冒、舌质淡 .脉缓弦或缓细为主要 辨证要点。临症时尚与 表证区别或注意有无兼杂表证。病机：肺主皮毛，肺气 虚弱则卫外不固，故易感冒，自汗、恶风、舌淡苔白、脉弦细或缓细均为气虚之 象。2. 脾阳虚证候：主症；病发时常咳声重浊，多为连声咳，夜重日轻，咳粘液或浆粘 痰。痰量常较多。舌质淡或胖，有齿痕，舌苔白或白厚腻。脉濡缓或滑。次症: 食欲不振，饭后腹胀，面容虚肿，大便溏软。辨析：辨证：以痰多、食欲不振、面容虚肿、便溏软、舌质淡或胖有齿印， 苔白或白腻，脉濡滑或滑为辨证要点。临证尚应注意痰湿程度。病机：久咳伤 肺，脾阳不足，脾失。健运，或痰湿内生，上渍于肺，肺失宣降，故咳痰浆粘，咳痰量多。脾失健运则食欲不振，饭后 腹胀。阳虚湿阻则面容虚肿，大便溏软。 舌淡胖有齿印，苔白则脉濡缓或滑均为 脾阳虚之3. 肾阳虚证候：主症：以动则 气短为特征。病发时常咳声嘎涩，多为阵咳，夜多于 日，痰量多。舌质淡胖或有瘀象，舌苔白滑润。脉多细（沉细、弦细、细数）。 次症：腰酸肢软，咳则遗尿，夜尿颇。头昏耳鸣，身寒肢冷，气短语怯。证候：辨证：以动则气短、气喘、痰量多、腰酸肢软、形寒肢冷、舌淡胖、 舌苔白滑润、脉细为特点。病机：肾主纳气、助肺以 行其呼吸，肾虚则吸入之 气不能经肺下纳于肾用气短语怯；气喘、呼吸不能衔接、动则气喘。肾主骨 开窍 于耳，腰为肾之腑，肾虚则腰酸肢软，头昏 耳鸣，夜尿频多。阳虚生内寒，故身 寒肢冷、舌质淡胖或有瘀象，舌苔白滑润，脉多细，均为 肾阳虚之象。4. 阴阳俱虚证候：症状：在肾阳虚的基础上兼有 口干咽燥，五心烦热，潮热盗汗等阴虚 症状。舌体胖、色紫、少苔或无苔，常有瘀象。脉细数。辨析；辨证；在肾阳虚基础上，兼见口干咽燥，五心烦热，潮热盗汗，舌色 紫、少苔、脉虚数。病机：久病伤及阴、肾阴亏耗，津液不能上润肺金，故口干咽燥，内热迫津外出，则潮热盗汗。 舌胖色紫为阳虚之象。由于阴阳互根，阴 虚日久，亦必损及阳气，进而成为阴阳两虚之证。5. 肺肾阴虚证候：主症：干咳无痰或少痰，痰粘稠似盐粒，不易咳出。常动则气短。 舌苔光剥或少苔，舌质红，脉细数。次症：口干咽燥，五心烦热，潮热盗汗， 头晕目眩，腰酸肢软。辨析；辨证：以动则气短，干咳少痰，口干咽燥，腰酸肢软，舌质红，少 苔，脉细数为要点。病机：肺阴虚内燥，肺失滋润，以致肃降无权。肺气上逆， 肾阴虚损，精气不能互生。气不归元，故动则气短，干咳少痰，口干咽燥等诸证 滋生。阴虚生内热，则五心烦热潮热盗汗。肾阴虚损则 头晕目眩，腰酸肢软，舌 质红少苔，少津脉细数为肺肾阴虚之象。慢支辨证重在肺、脾、肾三脏，由肺而脾而肾，表示病情渐次加重。肺为气 之主，为贮痰之器，肺失治节，在肺则以 咳嗽为主;脾为生痰之源，在脾则为咯 痰为主；肾为气之根，生痰之本，在肾以气喘为主。肺不伤不咳，脾不伤不久咳， 肾不伤不喘促。本病标在肺，制在脾，本在肾。1. 热痰证候：主症：咳嗽咯痰，痰性状为粘脓或粘浊痰，常不易咳出。舌质红苔黄、脉弦滑数。次症：发热，脓涕，咽痛，口渴，尿黄，便干。辨析：辨证：本证多见于急性发作期，以痰脓或粘调，舌质红、首黄，脉 弦滑数为辨证要点。如痰少而粘稠不易咯出为侧重考虑燥痰，并应随时注意热喘、 肝风内动之候出现。病机：痰热蕴肺，防失宣降，故咳嗽、痰脓或粘稠不易咳 出；痰热化火，故发热、咽痛、口渴、尿黄、便干为热甚伤律、舌质红、苔黄脉 弦滑数，均属痰热之象。2. 寒痰证候;主症：咳嗽咯痰，痰性状为白色 泡沫或粘稀痰，常较易咳出。舌苔 薄白或腻，脉弦紧。次症： 恶寒发热，流清涕，口不渴，尿清长。辨析：辨证：本证多为慢支急性期感受风寒或寒湿之邪所发。以痰白色泡沫或粘稀痰，舌首白、脉弦紧为辨证要点。咳痰，如痰多易出为侧重应考虑湿痰， 并应随时注意血瘀伤络，寒痰化热成寒喘之征候出现。寒痰多因于阳虚，还应注 意患者有无阳虚证候。病机：寒痰阻肺，肺气闭郁不宣，故咳嗽、咳痰、稀痰 易咳出，苔白腻。寒邪束表，故恶寒、发热、流清涕，舌苔薄白或白腻，脉弦紧, 均为寒痰之象。3. 热喘证候：主症；咳喘胸闷，喉中痰鸣，咳脓痰、粘痰或粘浊痰。舌质红、苔 黄、脉弦滑数。次症：或兼头痛，身热汗出，口渴，便干或秘，尿黄。辨析：辨证：本证多为慢支急性期，以咳喘、喉中痰鸣，舌质红苔黄，脉 弦数为辨证要点。临症时尚进一步辨证细分以下三种：咳吐痰黄为主喘不甚者；咳，喘促甚痰少者；咳、喘促伴咽干口燥、咳 吐白沫痰者，应随时注意痰热上蒙 或痰热伤阴、肝风内动之证出现。病机：痰热，肺气不降则咳喘、咳脓痰 ；胸 闷则痰气交阻，喉中痰鸣、热邪壅盛则身热汗出；热邪伤津则口渴、便干、尿黄； 舌质红、苔黄、脉弦滑数，均为热喘之象。4. 寒喘证候：主症：咳喘胸闷，喉中痰鸣，咳白色泡沫或粘稀痰。舌苔薄白或白 腻，脉弦紧。次症；或兼头痛，寒热无汗，口不渴。辨析：辨证：本证为慢支急性期感受寒邪诱发，以咳喘、喉中痰鸣，咳痰 白色，舌苔白，脉弦紧为辩证要点，其中还需分为喉间 哮鸣音重，但痰不甚多而 痰出不爽的寒邪为主者和痰多清稀、咳吐甚爽的饮邪为主者。并随时注意血瘀伤 络或水气凌心之证出现。病机；外寒引动内饮，肺失宣降，则咳喘、胸闷、咳痰白色而稀。饮邪阻塞气道则喉中痰鸣。饮为阴邪故口不渴、舌苔白或白腻、脉 弦紧为寒邪之象。中药材查询慢性支气管炎西医治疗方法（一）治疗1. 急性发作期的治疗 其原则是控制感染，祛痰平喘为主。（1）抗感染药物：根据痰细菌培养对 抗生素敏感试验的结果进 行抗感染药物的选择，对未能确定病原菌者可采取经验治疗。较轻的患者口服或肌注即可。可选用青霉素G80万U肌注，23次/d;磺胺甲噁唑/甲氧苄啶（复方磺胺甲噁唑）, 每次2片，2次/d;阿莫西林、氨苄西林或头抱氨苄24g/d，分34次口服； 头抱拉定12g/d，分4次口服;或环丙沙星0.25 g，3次/d;氧氟沙星或左氧氟 沙星（左旋氧氟沙星）0.2g，2次/d 口服。严重者应采用静脉途径给药，可选用青 霉素G 400万600万U/d，氨苄西林68g/d，环丙沙星、氧氟沙星或阿米卡星0.4g/d，头抱拉定、头抱唑林4g/d或头抱呋辛2.25g/d，稀释后分次静脉滴 注。抗感染药物的 疗程视病情轻重而定，一般12周。（2）支气管扩张药：常用者有抗胆碱能药物，如异丙托溴铵（溴化异丙托品）， 每次4080卩g; B受体激动药，如沙丁胺醇（salbutamol）或特布他林（terbutaline），每次100200卩g,通过定量吸入器（MDI），34次/d吸入；或以特布他林每次2.5mg,或丙卡特罗每次25卩g，2次/d 口服;茶碱类药物，如氨 茶碱，每次0.1g，3次/d 口服，或茶碱控释片葆乐辉（protheo），每次400mg 1 次/d 口服，或茶碱缓释片舒弗美，每次0.1g，2次/d 口服。严重者可用氨茶碱 每次0.25g稀释后静脉滴注，2次/d，亦可配合异丙托溴铵（溴化异丙托品）或沙 丁胺醇溶液通过雾化器（nebulizer）吸入治疗。（3）祛痰剂：常用者有氨溴索（盐酸溴环己胺醇），30mg 3次/d，羧甲司坦（羧 甲基半胱氨酸），500mg 3次/d，溴己新I6mg, 3次/d 口服。如痰液黏稠不易咳 出者，可用生理盐水或2淞酸氢钠或N-乙酰半胱氨酸经雾化器雾化吸入。以湿 化气道有利排痰。2. 缓解期的治疗 其原则是增强体质，提高抗病能力和预防复发为主。可采用气管炎菌苗，每周皮下注射1次，剂量自0.1 ml开始，每次递增0.10.2ml， 直至0.51.0ml为维持量。一般在发作季节前开始注射，如有效应坚持使用1 2年。卡介苗多糖核酸，隔日肌注1次，每次1ml（含0.5mg），注射18次为1疗 程，可连用3个疗程，可减少感冒及慢性支气管炎急性发作。亦可肌注人血丙种 球蛋白，每次5ml，每24周一次，于发病季节前用药。克雷伯 肺炎杆菌提取 的糖蛋白（必思添，biostim） 口服，首次治疗8天，2mg/d,停服3周；第2次治 疗8天,1mg/d,停服3周；第3次治疗8天，1mg/d,为1疗程；或用肺炎链球菌、 克雷白杆菌、流感嗜血杆菌等8种呼吸道感染的常见致病菌冻干提取物（泛福舒， broncho-vaxom），每天空腹口服1次，每次7 mg,每月连服10天，停20天， 连续3个月为1疗程，可提高免疫力减少呼吸道感染。其他如 甘露聚糖肽（多抗 甲素）、酪蛋白（核酪）注射液等亦可选用。加强锻炼，增强体质，提高免疫功能，气功亦有一定效果，加强个人卫生， 避免各种诱发因素的接触和吸入。耐寒锻炼能预防感冒。