历年临床执业医师试题2423

历年临床执业医师试题单选题1、某营养素可耐受最高摄入量的说法，正确的是A 低于该摄入量对身体是有害的B 该摄入量是个体每日摄入营养素的目标C平均每日可用摄入某营养素的最高限量D该摄入量对所有个体是有益的E 该摄入量水平可单选题2、男性， 51 岁，急性前壁心肌梗死，起病第二天发生心房颤动，心室184 次/分，血压 84/60mmHg，气急发绀，首选地治疗措施A， aVFBV1， V2，V3CV3， V4DI ，AvlEV5， V6单选题3、诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌坏死标志物是A 原发性甲亢B 单纯性甲状腺肿C继发性甲亢D桥本甲状腺炎E 亚急性甲状腺炎单选题4、血管加压素的主要生理作用是A 作用于远端肾小管，促进水的重吸收B 作用于近端肾小管，促进水的重吸收C作用于远端肾小管，促进钠的重吸收D作用于远端肾小管，促进水的排出E 作用于近端肾小管，促进水的排出单选题5、男 38 岁，发热 2 周，胸闷 5 天。无咳嗽、咳痰和咯血，曾使用“三代头孢菌素”抗感染治疗无效。查体： T37.8 ，BP140/90mmHg。右下肺呼吸音消失，语音共振减弱。 胸部 X 线片示右下肺大片状密度增高影， 上缘呈外高内低弧形， 为明确诊断应首选的检查是A 厌氧菌培养B 查找肿瘤细胞C查找寄生虫卵D抗酸染色和涂片革兰染色E 真菌和需氧菌培养单选题6、不适用于连枷胸的处理措施是A 气管插管吸痰，给氧辅助呼吸B 浮动胸壁牵引C胸壁加压，包扎固定D胸腔镜骨折固定E 开胸骨折固定单选题7、与胆道感染相关的肝脓肿的常见致病菌是A 取净胆道内结石B 抗菌药物治疗无效后再手术治疗C纠正水、电解紊乱D引流胆管E 使用多巴胺等药物扩张血管单选题8、失血性休克扩充血容量首选的液体是A 中分子右旋糖酐B 血浆C平衡盐溶液D10%葡萄糖溶液E 全血单选题9、心肌缺血时，牵涉痛通常发生在A 心前区、左肩和左上臂B 左上腹和肩胛间C左肩胛和右肩胛D上腹部和脐周围区E 下腹部和腹股沟区单选题10、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于A 大腿B 小腿C臀部D面颊E 上肢单选题11、男性， 25 岁，主诉心前区疼痛 2 小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血压 105/75mmHg，体温 38，心率 110次 / 分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V 外各导联 ST段抬高。本例正确治疗是A 靴型B 梨型C烧瓶样D向左扩大E 普大心单选题12、女，50 岁。活动后胸闷 1 年，夜间阵发性呼吸困难4 天。查体：BP 130/80mmHg，P2 亢进，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，余瓣膜区未闻及杂音，该患者突发心悸，伴胸闷、喘憋。查体：BP 70/ 40Hg，心率 160 次/ 分，心律绝对不齐。首选的治疗是A 心室超速起搏治疗B 同步直流电转复C非同步直流电除颤D植入永久起搏器E 植入临时起搏器单选题13、12 个月小儿重度脱水第一天补液总量为A腹部 B超B 空气或钡剂灌肠C腹部 CTD腹部磁共振E 腹腔穿刺单选题14、克罗恩病最典型的肠道溃疡形态是A 空肠B 末段回肠C回盲部D全结肠E 直肠、乙状结肠单选题15、在急性腹膜炎的情况下，下列哪一种原因引起最常引起早期发热A 由间皮细胞构成B 是双向性半透膜C可分泌淋巴细胞及巨噬细胞D受交感神经和迷走神经支配E 腹腔膜是人体最大的体腔单选题16、女， 36 岁。腹泻伴纳差、乏力、消瘦、发热5 月余，大便为黄色糊状，35 次 / 日，最可能的诊断是A 结肠癌B 溃疡性结肠炎C克罗恩病D阿米巴肠炎E 肠结核单选题17、卫生服务需求的正确描述是A 由需要转化而来的需求和没有需要的利用B 由需要转化而来的利用和没有需要的需求C由需要转化而来的利用和没有需要的利用D由需要转化而来的需求和没有需要的需求E 由需要转化而来的利用和没有利用的需求单选题18、男， 39 岁。行甲状腺癌根治术后1 天，感觉面部针刺样麻木，手足抽搐。正确的处理措施是A 增加血管致密度B 抑制纤溶活性C改善止血功能D降低抗凝功能E 加强凝血功能单选题19、男， 40 岁。从三楼跌下，左6、 7、 8 肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张， T 38.5 ，面色苍白肢端冰冷，脉搏细速，P 110次 / 分，血压130/100mmHg， 尿量减少。目前不宜紧急进行的检查是A 血常规B 腹腔穿刺C中心静脉压测定D静脉肾盂造影E 测定二氧化碳结合力单选题20、男，38 岁。体检发现肝大。肝肋下 2cm，质地中等，表面光滑，边缘整齐无触痛，肝功能检查正常，最可能的诊断是A 肝细胞坏死B 肝细胞缺氧改变C大量肝细胞嗜酸性变性D大量肝细胞脂肪变性E 大量肝小叶改建-1- 答案： C可耐受最高摄入量指某一生理阶段和性别人群， 几乎对所有个体健康都无任何副作用和危险的平均每日营养素最高摄入量。 目的是为了限制膳食和来自强化食物及膳食补充剂的某一营养素的总摄入量，以防止该营养素引起的不良作用。2- 答案： D选项 B 提示前间壁梗死， C提示前壁梗死。 E 提示前侧壁梗死。3- 答案： C继发性甲亢较少见，大多数先有结节性甲状腺肿，后出现甲亢，好发于40 岁以上。腺体呈结节性肿大，两侧多不对称，无眼球突出，易发生心肌损害。根据患者临床表现及心电图结果提示患者为继发性甲亢。4- 答案： A血管加压素（抗利尿激素）作用，是提高远端小管和集合管对水的重吸收。抗利尿激素作用于远端肾小管，可排除B、E。5- 答案： A具有臭味甚至奇臭无比的胸腔积液，是厌氧菌感染的特点。6- 答案： C胸壁加压，包扎固定只适合于闭合性单处肋骨骨折， 连枷胸是多根多处肋骨骨折，胸壁软化。7- 答案： D急性梗阻型化脓性胆管炎的治疗原则是紧急手术解除梗阻并引流，及早而有效地降低胆管内压力。8- 答案： C本题考失血性休克的治疗。 失血性休克的治疗主要包括补充血容量和积极处理原发病、制止出血两个方面。虽然失血性休克时，丧失的主要是血液，但补充血容量时，并不需要全部补充血液， 而应抓紧时机及时增加静脉回流，可快速滴注平衡盐溶液和人工胶体液。9- 答案： A某些内脏疾病往往引起远隔的体表部位感觉疼痛或痛觉过敏，这种现象称为牵涉痛。心肌缺血时可发生心前区、左肩和左上臂疼痛；胆囊炎、胆石症时可发生右肩区疼痛；阑尾炎发病开始时常出现上腹部或脐周痛；胃溃疡和胰腺炎时会出现左上腹和肩胛间疼痛；肾结石时可引起腹股沟区疼痛。10- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢-臀部-面颊-上肢-全身。11- 答案： C患者血压降低，且有体循环淤血症状，心音低而遥远，心率快，用考虑为心脏压塞（心包积液），特征表现为烧瓶状心浊音界。12- 答案： C房颤的治疗： 应积极寻找房颤的原发疾病和诱发因素，做出相应的处理。 治疗措施包括抗凝、复律、控制心室率。13- 答案： B肠套叠多见于 2 岁以内婴幼儿，阵发性腹痛（哭闹）伴呕吐、果酱样黏液血便、腊肠形腹部肿块。 空气或钡剂灌肠造影可见空气或钡剂在结肠内逆行受阻， 受阻端呈“杯口“状或“弹簧状“阴影， 此病人考虑肠套叠， 首选检查方法是空气或钡剂灌肠，对诊断有较高的准确率。14- 答案： E克罗恩病（ Crohn 病）同时累及回肠末段与邻近右侧结肠者为多见，只涉及小肠者占其次。溃疡性结肠炎病变位于大肠，呈连续性弥漫性分布。多数在直肠、乙状结肠，可以扩展至降结肠、横结肠，也可累及全结肠。肠结核的病变主要位于回盲部。15- 答案： D壁腹膜受肋间神经和腰神经支配，脏腹膜受交感神经、迷走神经支配。16- 答案： E患者， 36 岁，腹泻伴纳差、乏力、消瘦、发热5 月余，首先考虑肠结核。17- 答案： D在一定时期内， 一定价格水平上人们愿意而且有能力消费的卫生服务量。分为两类：由需要转化而来的需求和没有需要的需求。卫生服务需求是从经济和价值观念出发。18- 答案： C本题考查的是血小板。输注血小板的主要目的是改善止血功能。19- 答案： D休克后 A、 B、C、E 均为急症要进行的检査，因此选择D。20- 答案： E肝硬化是一种常见的慢性疾病， 该病有多重原因导致肝细胞弥漫性变性坏死， 继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生， 这三种改变反复交错进行， 使肝小叶结构被改建，肝脏变形、变硬而形成肝硬化。