张育轩教授处方技巧

张育轩教授处方技巧张育轩教授处方技巧一、呼吸系统病证（一）咳嗽，慢性支气管炎，支气管扩张 主方：止嗽散加减处方： 百部 10g 桔梗 10g 紫菀 10g 橘皮 10g 前胡 10g 白 前 10g 杏仁 10g 枇杷叶 10g 甘草 5g （或加浙贝母 10g ） 加减：1咽痒加细辛3g，配伍12味清热药；2 咽痛加清热药，如银花 15g 、连翘 15g 、板蓝 根 1215g 、黄芩 10g3痰多清稀加茯苓12g、半夏10g、葶苈子10g（包煎）或加干姜 3g；4 热证明显（如痰黄、舌苔黄）加清热药，必要 时加用肠溶红霉素， 0.25, 日 4 次， 3 4 天；或再加鱼腥草 30g、生石膏30g （包煎）;5痰粘稠加海浮石10g、黛蛤散10g （包煎）;6感冒未愈加苏叶10g、薄荷10g （后下）;7 便溏加去杏仁，加茯苓 12g 、车前草 30g ；8 干咳无痰（肺阴虚、燥咳）加沙参 10g 、麦冬10g、全瓜蒌 1015g ;9 痰中带血加仙鹤草 30g 、生地榆30g；10 便秘加全瓜蒌 1015g 、麦冬 10g ，必要时加 酒军 510g （后下）；11咳较甚加款冬花10g、川贝粉3g（分冲），或 另包蒸犁、冰糖吃；12久咳加沙参10g、麦冬10g、百合10g ;13 胸闷加枳壳 10g 、全瓜蒌 1015g 。参考： 1 现代药理研究：有镇咳作用的肺系药： 贝母、百部、款冬花、 杏仁、米壳、半夏、百合有祛痰作用的肺系药：桔梗、紫菀、前胡、 远志、甘草、枇杷叶2 其他有镇咳祛痰作用的中药： 石韦、五味子、桃仁、南星、南沙参、仙灵 脾（镇咳）、车前草、天冬（镇咳） 、海蛤壳、海浮石 （痰粘稠 时用）、黛蛤散 10g （包煎）、穿山龙 1530g 。注意事项：1 辨寒热为主，以热证居多，或寒热相兼，一般为实 证，或兼虚；2 问诊注意痰色，有无咽痒，有无发热，大便情况；3 必要时加用肠溶红霉素（对支原体感染有效）或复方新诺明；4 忌吃辛辣煎炒、禁烟；5 半夏、瓜蒌、贝母反乌头、附子，用时需注意。（二）哮喘主方：三子养亲汤、射干麻黄汤、过敏煎 处方：1 用于哮喘发作时，药物如下：苏子 10g 白芥子 10g 莱菔子 10g 葶苈子 10g（包煎） 地龙 10g 白果10g （打） 射干 10g 麻黄 5g 杏仁 10g 甘草 5g加减：（1）热证明显加生石膏 30g 、黄芩 10g、 丹皮 10g 等；（2）便秘加全瓜蒌 15g 、酒军 10g （后下）；（3）咳嗽明显参考咳嗽用药。2 用于缓解期，方药如下： 银柴胡 10g 乌梅 10g 防风 10g 五味子 10g 黄芩 10g 丹皮 10g 丹参 10g 川芎 15g 黄芪 30g 甘草 5g配合：至灵胶囊，23粒，3次/日六味地黄丸， 1 丸，早晚各一次 亦可单用此二种成药。参考： 1 现代药理有平喘作用的中药： 麻黄、地龙、白果、苦参、丹参、川芎、雷公藤；2 具有松弛平滑肌作用的中药：地龙、车前草、冬虫夏草、薤白。（三）上感主方 :银翘散，荆防解表汤加减处方：银花15g连翘15g板蓝根1215g薄荷10g（后下）荆芥 10g 苏叶 10g 甘草 5g加减： 1 咽痛加牛蒡子 10g 、桔梗 10g ；2恶风加防风10g,恶寒加桂枝10g ;3 咳嗽加杏仁 10g 等；4 鼻塞、流涕加白芷 10g 、苍耳子 10g ，或加辛夷 5g ；5 身痛、关节酸痛加海桐皮 10g；6 头痛加桑叶 10g 、菊花 10g 或白芷 10g 、川芎 1530g ；7 合并少阳证（寒热往来） 加柴胡 30g 、黄芩 10g 。 （四 ） 咳血处方：沙参 10g 麦冬 10g 百合 10g 白芨 10g 生地榆 30g 仙鹤草 30g 侧柏炭 10g 茜草 12g 甘草 5g花蕊石 30g （打）加减： 1 肺热加银花、连翘、黄芩、生石膏等药；2 血多加三七粉 3g（ 分冲），或云南白药（另服）；3 咳嗽加杏仁、枇杷叶、紫菀、百部等药。、/、 *注意：需查明咳血原因配合西医治疗。二、心血管系统病证（一 ）冠心病主方：冠心 2 号方，桃红四物汤，加减瓜蒌薤白汤处方： 丹参 30g 黄芪 30g 当归 10g 川芎 10g 桃仁 10g 枳壳10g （或香附10g） 瓜蒌1015g薤白10g生葛根30g 甘草 5g 赤芍 10g 红花 10g加减：1 便溏去瓜蒌、桃仁、当归，加茯苓 1 2g 、炒苡仁 10g；2 疼痛发作较频加延胡索 12g ，配合冠心苏合丸 或速效救心丸等；3 心律不齐加苦参 1015g 、枣仁 10g 、太子参 12g、生地10g、麦冬10g、桂枝5g ;4 胸闷较甚加强理气药， 如枳壳 15g 、香附 10g 、 降香 5g；5 乏力、气短加党参 10g 、白术 10g 、升麻 5g、 柴胡 5g 。（二）高血压病处方：桑叶 10g 菊花 10g 薄荷 10g （后下） 钩藤 10g 苦丁茶 10g 牛膝 10g 杜仲 10g 黄芩 10g 生地 10g 磁石 30g（打）甘草 5g加减：1便秘加决明子12g （或代茶饮，单用本品30g/日）、 首乌 10g 或酒军 510g （后下）；2肾虚明显加枸杞子10g、桑寄生15g、女贞子10g 、旱莲草 10g ；3更年期症状明显加仙灵脾 10g、黄柏10g、当归 10g ；4 肝阳上亢明显加夏枯草 1012g 、生石决明 30g、天麻 10g ；5 耳鸣加生葛根 30g 石菖蒲 10g 。注意： 1 血压较高者需配合降压西药；2 丸药可试服牛黄降压丸，早晚各益丸；3 血压不太高而有头晕者，服杞菊地黄丸。（三）心脏神经官能症（心悸）治则：养血安神。处方：当归 10g 川芎 10g 白芍 10g 熟地 10g 石菖蒲 10g 远志 10g 枣仁 1012g 五味子 10g 甘草 5g 珍珠母 30g（ 打）加减： 1 失眠加合欢皮 15g 、柏子仁 10g 、首乌藤 15g ；2急躁易怒加香附10g、黄苓10g、柴胡10g、青橘叶 10g ；3 乏力、气短加黄芪 30g 、党参 10g 、白术 10g 、升麻5g、柴胡5g。三、消化系统病证（一）慢性胃炎，胃溃疡（胃脘痛） 主方：香砂六君子汤，黄芪建中汤，良附丸，左金丸 处方： 黄芪 30g 党参 10g 白术 10g 茯苓 10g 木香 10g 砂 仁 35g （后下） 陈皮 10g 高良姜 3g 香附 10g 川连 35g 甘草 5g加减： 1 疼痛明显加延胡索 1012g 、白芍 1530g ；2 胀明显加枳壳 1215g 、厚朴 10g ；3 烧心返酸加吴茱萸 3g 、煅牡蛎 30g （打）（或 瓦楞子粉 30g 、乌贼骨 10g（ 打）；4 嗳气加苏梗 1012g 、或再加柿蒂 10g ；5恶心呕吐加旋覆花10g （包）、代赭石12g、半夏 10g ；6纳差加焦三仙各1012g ,萎缩性胃炎加生山楂 10g 、乌梅 10g ；7寒证较甚加肉桂 3g （或桂枝510g ）、荜拨3g ；8 口干舌红加沙参 10g 、麦冬 10g ，去高良姜；9 大便潜血阳性加白芨 10g 、生地榆 30g ；10 热证去高良姜，加公英 30g 。（二）慢性腹泻慢性肠炎，溃疡性结肠炎，慢性痢疾主方：白头翁汤加减处方：白头翁 1215g 川黄连 5g 黄柏 10g 秦皮 10g 茯 苓 12g 苍术 10g 白术 10g 木香 10g 甘草 5g加减： 1 兼寒象加淡干姜 3g ；2 便血较多加生地榆 30g 、槐花 10g ；3 脾虚明显加山药 10g 、炒苡仁 10g ；4 脓血少的加黄芪 30g 、党参 10g 、肉豆蔻 3g。注意：服药效果不明显或有条件， 可配合保留灌肠， 处方： 白头翁 30g 苦参 15g 黄连 10g 黄柏 15g 明矾 10g兑入锡类散 1 枝，煎 100ml 保留灌肠， 每晚 一次。非炎症性腹泻主方：参苓白术散加减处方：党参 10g 白术 10g 茯苓 12g 炒苡仁 12g 山药 10g 芡实 10g 肉豆蔻 35g 川黄连 35g 焦三仙各 10g 甘 草 5g加减： 1 五更泻加五味子 10g 、补骨脂 10g 、吴茱萸 3g ， 或四神丸 6g （入煎剂或吞服） ；2 寒证加淡干姜 3g ；3乏力加黄芪30g、升麻5g、柴胡5g ;4 腹胀加厚朴 10g 、木香或陈皮 10g ；5 泻较重加金樱子 12g 、柯子 10g 、赤石脂 1530g ；6 兼阴虚加乌梅 10g ；7 肠易激综合征加痛泻要方、香附 10g 、石 菖蒲 10g 、远志 10g 、柴胡 10g。（三）便秘（习惯性便秘） 主方：麻子仁丸，增液汤，五仁丸方 处方：火麻仁 30g （打） 生地 10g 玄参 12g 麦冬 10g 当 归10g桃仁10g（打）杏仁10g （打） 枳壳10g厚朴 10g 酒军 510g （后下） 甘草 5g 加减：必要时酌加肉苁蓉 10g 、生首乌 10g 、锁阳 10g 、瓜 蒌仁 1012g （打）中成药：麻仁润肠丸，清心宁片 注意：郁李仁易致腹痛，慎用。（四）呕吐（神经性呕吐） ，呃逆 主方：二陈汤，旋覆代赭汤，丁香柿蒂汤 处方：陈皮10g半夏10g茯苓12g旋覆花10g （包煎）代 赭石 12g 苏梗 10g 竹茹 5g 柿蒂 10g 甘草 5g 生姜 5 片 加减： 1 呃逆甚加公丁香 35g ，柿蒂加至 15g ，加白扁豆 15g ；2 脾虚加黄芪 30g 、丹参 10g 、白术 10g ；3 偏寒证加吴茱萸 3g 、高良姜 3g ；4 偏热证加川黄连 3g 、黄芩 10g ；5 呕吐较甚，伏龙肝 60g 煎汤代水煎药。（五）腹胀气 治则：理气为主，兼健脾。处方：陈皮10g木香10g厚朴10g枳壳15g （或枳实） 香附 10g 乌药 10g 香橼 5g 佛手 5g 白术 10g 焦三仙各 10g 甘草 5g加减：1气虚加党参10g、茯苓10g;2 便溏加炒苡仁 10g 、山药 10g 、芡实 10g ；3便秘加酒军510g （后下）、火麻仁3g （打）。中成药：木香分气丸，早晚各 6g（六）慢性胆囊炎，胆石症 治则：清热利胆为主，兼疏肝理气。处方：金钱草 30g 茵陈 10g 公英 30g 黄芩 10g 黄柏 10g 柴胡 12g木香 10g 郁金 10g 威灵仙 15g 酒军510g （后下） 甘草 5g加减：疼痛加元胡 1012g 、白芍 30g 、香附 10g 现代药理研究： 收缩胆囊作用由强到弱依次为金钱草、 郁金、 木香。（七）慢性肝炎，肝硬化，脂肪肝主方：逍遥散，小柴胡汤，补中益气汤，香砂六君子汤等 处方： 柴胡 12g 白芍 10g 白术 10g 茯苓 12g 当归 10g 香 附 10g 党参 10g 甘草 5g加减： 1 气虚加黄芪 30g 、升麻 5g；2 血瘀加丹参 30g 、川芎 10g 、桃仁 10g 、红花10g ，白芍改为赤芍；3 便汤去当归，加山药、芡实、苡仁等；4 纳差加焦三仙各 10g ；5 胁痛明显加元胡 1012g 、郁金 10g 、威灵仙15g ，白芍加至 30g ；6 偏热或转氨酶升高加白花蛇舌草 30g 、黄芩10g 、公英 30g ；7 胆红素升高加郁金 10g 、茵陈 10g ；8 下肢浮肿加泽泻 12g 、猪苓 12g 、车前草 30g；9 脂肪肝加降脂中药，如生山楂、泽泻、茵陈、 郁金、虎杖、草决明等。中成药： 1 脾大用大黄蛰虫丸；2谷丙转氨酶升高用联本双酯滴丸，510粒， 3 次 /日；3 蛋白电泳异常试服至灵胶囊或乌鸡白凤丸；附：乙肝病毒携带者试服方：黄芪 90g 党参 60g 白术 60g 升麻 30g 柴胡 60g 女 贞子 60g 枸杞子 60g 沙苑子 60g 半枝莲 60g 白花蛇舌草 60g 香附 30g 黄芩 60g配 1 料，共研细末，蜜丸， 9g ，早晚各一次。（八）口腔溃疡 治则：养阴清热。主方：玉女煎加减处方：生地 10g 沙参 10g 麦冬 10g 知母 5g 生石膏 30g 牛 膝 10g 竹叶 10g 川黄连 35g 黄柏 10g 甘草 5g 加减： 1 便秘加酒军 510g （后下）；2 气虚加黄芪 30g 、太子参 12g 、白术 10g 、升 麻 5g 。附： 1 含漱方：花椒 10g 细辛 10g 薄荷 10g 黄柏 15g 大黄 15g 明矾 10g 冰片 10g水煎1剂，取汁400500ml，含漱，3次/日。2 疼痛较甚者， 用六神丸， 3 粒，含溃疡处， 3 次/日。（九）胃下垂，脱肛 治则：升提中气。主方：补中益气汤加味 处方：黄芪 30g 党参 10g 苍术 10g 白术 10g 升麻 10g 柴 胡 10g 当归 10g 陈皮 10g 茯苓 1215g 枳壳 30g 甘草 5g （焦三仙各 10）四、泌尿生殖系统病证 （一）慢性肾炎（蛋白尿，血尿，浮肿）处方：黄芪 30g 丹参 30g 益母草 30g 熟地 10g 枸杞子 10g 女贞子 10g 沙苑子 10g 甘草 5g加减：1 血尿加白茅根 30g 、旱莲草 1215g 、生地榆 30g；2 蛋白尿加鹿角胶 10g （烊兑）、倒扣草 30g ；3 浮肿加茯苓 15g 、猪苓 12g 、泽泻 12g 、车前 草 30g 。（二）泌感治则：通淋清热解毒处方：瞿麦 15g 扁蓄 15g 竹叶 10g 野菊花 30g 黄柏 10g败酱草 30g 乌药 10g 甘草 5g加减： 1 气虚加黄芪 30g 、党参 10g ；2 肾虚加枸杞子 10g 、女贞子 10g ；3 尿中有红细胞加白茅根 30g 、旱莲草 1215g 。（三）泌尿道结石治则：通淋利尿为主。处方：金钱草 30g 瞿麦 30g 扁蓄 30g 冬葵子 30g 海金沙30g（包煎）黄柏10g竹叶10g通草5g滑石15g（包煎）甘 草 5g加减： 1 痛加元胡 10g 、白芍 30g ；2 血尿加白茅根 30g 、旱莲草 12g ；3 日久肾虚加补肾药。注意：多饮水，跳跃，肾结石或较大的输尿管结石考虑西医 碎石治疗。（四）男性功能障碍（阳痿，早泄，遗精） 主方：五子衍宗丸加减处方：熟地 10g 山萸肉 10g 女贞子 10g 枸杞子 10g 沙苑 子 10g 泽泻 10g 甘草 5g 菟丝子 10g 车前子 12g （包煎） 加减： 1 阳痿加仙茅 10g 、仙灵脾 10g 、葫芦巴 10g 、肉苁 蓉 10g 、丹皮 10g ；2 遗精加金樱子 12g 、覆盆子 10g 、芡实 10g 、 煅龙骨 30g （打）、煅牡蛎 30g （打）、黄柏 10g；3 早泄加金樱子 12g 、覆盆子 10g 、五味子 10g ， 并酌加补肾阳药；4 并慢性前列腺炎加野菊花 30g 、黄柏 12g 等（五）慢性前列腺炎 治则：清热解毒为主，兼益气补肾，活血软坚。处方：野菊花 30g 黄柏 10g 白头翁 15g 败酱草 30g 橘核 10g 丹参 30g 黄芪 30g 女贞子 10g 甘草 5g 金樱子 10g（六）遗尿治则：补肾止遗。主方：桑螵蛸散加减处方：桑螵蛸 510g 白果 10g （打） 补骨脂 10g 益智仁 510g 石菖蒲 10g 金樱子 10g 远志 10g 甘草 5g 覆盆子 10g 煅龙牡各 30g注意：幼儿剂量酌减。（七）副睾炎治则：清热解毒，疏肝活血，软坚。处方：黄芩 10g 黄柏 10g 野菊花 10g 连翘 15g 橘核 10g （打） 青皮 10g 小茴香 3g 元胡 10g 柴胡 10g 赤芍 10g 桃仁 10g 红花 10g 甘草 5g（八）男性不育（精子数目减少或活动度下降） 主方：五子衍宗丸处方：菟丝子 1015g 枸杞子 10g 覆盆子 10g 女贞子 10g 沙苑子10g 仙茅10g熟地10g鹿角胶10g （烊兑） 甘 草 5g注意：男方从其妻来经之日起开始服药， 每日 1 剂，连服 14 天为 1 疗程，服药期间避免房事，疗程结束后同房，未孕可 继续12个疗程。五、内分泌疾病（一）甲亢主方：当归六黄汤处方：黄芪 30g 当归 10g 生地 10g 川黄连 3g 黄芩 10g 黄柏 10g酸枣仁 10g 五味子 10g 甘草 5g 煅龙牡各 10g （打）注意：需配合西药治疗。（二）糖尿病 主方：增液汤，白虎加人参汤，玉女煎，补中益气汤等。 处方：生地 1530g 玄参 15g 麦冬 10g 生石膏 30g（ 包） 知 母 5g 川黄连 5g 花粉 12g 玉竹 10g 石斛 10g 黄芪 30g 太 子参 10g 白术 10g 升麻 5g 柴胡 5g 甘草 3g 注意 :需配合西药治疗。（三）甲状腺功能减低 主方：金匮肾气丸，补中益气汤。处方：熟地 10g 炮附子 10g 肉桂 3g 山药 10g 茯苓 12g 泽 泻 10g 黄芪 30g 党参 10g 白术 10g 升麻 5g 柴胡 5g 仙灵 脾 10g 甘草 5g六、免疫性疾病和骨关节病（一）关节炎处方：熟地 1015g 当归 10g 白芍 10g 防风 10g 威灵仙 1215g 海桐皮 10g 豨莶草 12g 老鹳草 15g 黄芪 30g 络石藤 1530g 甘草 510g 加减： 1 病在上肢加羌活 10g ；2 病在下肢加独活 10g 、牛膝 1015g 或木瓜 10g ；3 寒中加制川乌、制草乌各 5g 、细辛 3g；4 兼热证加生石膏、桑枝 1530g 、忍冬藤1530g ；5病重加全蝎3g （研冲）、大蜈蚣1条（研冲），或加蕲蛇肉（最好配丸药时用） ；6 必要时加雷公藤多甙片 ,10mg,3 次/日。附：肢端关节可用外洗方：透骨草 60g ，川乌、 草乌、 细辛、 桂枝、 荆芥、 羌活、 牛蒡子各 15g水煎取汁500ml，湿热浸泡或湿热敷患处，每剂用34 天。（二）干燥综合征处方：生地 1020g 沙参 10g 麦冬 10g 玄参 10g 花粉 10g 太子参 10g石斛 10g 玉竹 10g 白芍 10g 女贞子 10g枸杞子 10g 甘草 5g加减：1 眼干明显加青葙子 10g 、决明子 10g 、谷精草 10g 、 桑椹子 10g ；2热证明显加黄苓10g、知母5g、生石膏30g（包）；3 便秘加火麻仁 30g 、决明子 12g。（三）雷诺氏病处方：桂枝 10g 白芍 30g 炮附子 10g 丹参 30g 黄芪 30g当归 10g 鸡血藤 30g川芎 10g 桃仁 10g 红花 10g 甘草 5g（四）颈椎病处方：生葛根 30g 羌活 10g 当归 10g 川芎 10g 赤芍 10g 桃仁 10g 红花 10g 威灵仙 20g 丹参 30g 甘草 5g加减：肢麻加豨莶草 12g 、地龙 10g 、鸡血藤 1530g（五）腰痛，强直性脊柱炎处方：骨碎补 10g 川断 15g 寄生 15g 鹿含草 15g 楮实子 12g 杜仲 10g 牛膝 12g 独活 10g 补骨脂 10g 熟地 10g 甘草 5g加减： 1 肾阴虚加女贞子、菟丝子、枸杞子、沙苑子等；2 肾阳虚、偏寒加炮附子、肉桂。七、神经系统病证（一）偏瘫，面神经麻痹 主方：补阳还五汤加减。处方：黄芪 30g 丹参 30g 生葛根 30g 桃仁 10g 红花 10g 当归 10g 川芎 1030g 赤芍 10g 地龙 10g 甘草 5g加减： 1 语言不利加石菖蒲 10g 、远志 10g ；2 热证加黄芩 10g ；3 面瘫早期加白僵蚕 10g 、天竺黄 5g 、胆南星5g。（二）头痛主方：四物汤加味（重用川芎） 。处方： 川芎 30g 当归 10g 赤芍 10g 白芍 10g 生地 10g 甘 草 5g加减： 1 前头痛加白芷 10g ；2 两蘖痛加白蒺藜 10g 、蔓荆子 10g ；3 头顶痛加藁本 10g ；4 后头痛加生葛根 30g 、羌活 10g ；5 偏寒加细辛 3g 、吴茱萸 3g ；6 偏热加桑叶 10g 、菊花 10g 、黄芩 10g ；7 兼头晕加桑叶、菊花、薄荷各 10g ，必要时加 天麻 10g ；8 肝阳上亢加磁石、生石决明等。（三）失眠，多梦，神经衰弱处方： 当归 10g 川芎 10g 白芍 10g 生地 10g 熟地 10g 酸 枣仁 10g 菖蒲 10g 远志 10g 五味子 10g 合欢皮 15g 柏子仁 10g 甘草 5g 煅龙牡各 30g 加减 :1 兼肝气郁结者加柴胡 10g 、香附 10g 、青橘叶 10g；2偏热加川黄连3g、黄苓10g ;（四）弱智参考方：党参 10g 黄芪 30g 生葛根 30g 石菖蒲 10g 远志10g 首乌 10g 当归 10g 枸杞子 10g 赤芍 10g 补骨脂 10g 菟丝子 10g 川芎 10g 甘草 5g幼儿剂量酌减（五）癫痫 主方：二陈汤 处方：陈皮 10g 半夏 10g 茯苓 12g 天南星 5g 天竺黄 5g 石 菖蒲 10g 远志 10g 白僵蚕 10g 酸枣仁 10g 天麻 510g 川黄连 3g 甘草 5g 钩藤 12g（六）坐骨神经痛，末梢神经炎（下肢） 主方：补阳还五汤加散寒通络药，去川芎 处方： 黄芪 30g 当归 10g 赤芍 10g 桃仁 10g 红花 10g 地 龙 10g 独活 10g 牛膝 12g 甘草 5g 制川乌 5g 制草乌 5g 威灵仙 20g加减： 1 肢凉加桂枝、白芍；2 腰痛加川断、寄生。（七）精神失常（含幻觉、多疑、癔病等） 主方：十味温胆汤处方：陈皮 10g 半夏 10g 茯苓 10g 竹茹 5g 石菖蒲 10g 远 志 10g 甘草 5g 酸枣仁 10g 五味子 10g 加减： 1 肝郁加香附、郁金、合欢皮、青橘叶、柴胡等；2 癔病加浮小麦 30g 、大枣 10 枚，甘草加至 30g ； 3热象明显（舌红苔黄）加川黄连3g、黄苓10g。八、外科病（一）丹毒，疖肿，淋巴结炎 治则：清热解毒，凉血活血。主方：五味消毒饮加减处方：生地 10g 丹皮 10g 赤芍 10g 银花 1530g 连翘 1530g 公英 30g 地丁 30g 野菊花 30g 川黄连 5g 黄芩 10g 甘草 5g（二）乳腺炎 治则：清热解毒为主，兼散结通乳。处方：公英 30g 漏芦 15g 全瓜蒌 15g 野菊花 30g 黄芩 10g 银花 1530g 连翘 1530g 青皮 10g 橘核 10g 王不留行 10g 甘草 5g 路路通 10g另以药渣外敷。（三）乳腺增生（乳癖） 治则：软坚散结，疏肝活血。 处方： 柴胡 10g 赤芍 10g 当归 10g 香附 10g 昆布 10g 橘 核 10g 玄参 10g 煅牡蛎 30g 浙贝母 30g 夏枯草 10g 甘草 5g加减： 1 疼痛加元胡 1012g ；2 月经不调加益母草 30g 、熟地 10g 。（四）良性甲状腺肿（瘿瘤）治则：软坚散结为主。主方：消瘿五海丸处方：昆布 15g 海蛤 30g 浙贝母 10g 橘核 10g 夏枯草 10g 玄参 10g 连翘 12g 白头翁 10g 海浮石 12g青皮 10g 甘草 5g（五）静脉炎治则：凉血活血，清热解毒。处方：生地 10g 丹皮 10g 赤芍 10g 黄柏 10g 银花 1530g 忍冬藤 1530g 地丁 1530g 公英 30g 桃仁 10g 红花 10g 甘草 5g附：外用静脉炎软膏，12次/日。（六）痔疮治则：清热凉血主方：血证论槐角丸加减。处方：黄芩 10g 川黄连 3g 黄柏 10g 生地榆 30g 槐角 10g 侧柏炭 10g 赤芍 10g 丹皮 10g 生地 10g 酒军 10g （后 下） 甘草 5g附：外洗方： 鱼腥草（或败酱草） 30g 芒硝 30g 大黄 15g 黄 柏 15g 五倍子 15g 明矾 15g 冰片 3g共煎取 1000ml ，趁热先熏，后洗（浸泡） 15 20 分 钟， 3 次/日。（七）阑尾炎治则：清热解毒为主。处方：黄芩 10g 川黄连 5g 黄柏 10g 丹皮 10g 野菊花 30g 败酱草 30g 酒军 510g （后下） 元胡 10g 枳壳 12g 桃 仁 10g 厚朴 10g 甘草 5g加减：日久红花 10g 、赤芍 10g 、当归 10g 、川芎 10g 。（八）疝气主方：天台乌药散加减。处方：小茴香 5g 橘核 10g 乌药 10g 枳壳 15g 厚朴 12g 木 香 10g 香附 10g 青皮 10g 高良姜 3g 甘草 5g 元胡 1012g 白芍 1530g 加减：亦可随症加入荔枝核、吴茱萸、肉桂。九、妇科病（一）闭经，月经后期 主方：胶艾四物汤加味。处方： 当归 10g 川芎 10g 赤芍 10g 白芍 10g 熟地 10g 益 母草 30g 丹参 30g 黄芪 30g 香附 10g 艾叶 10g 阿胶 10g （烊化） 甘草 5g加减： 1 血瘀加桃仁 10g 、红花 10g ；2 寒证加吴茱萸 3g 、肉桂 3g ；3 气虚加党参 10g 、白术 10g 。（二）功能性子宫出血，月经过多治则：止血为主，兼益气补血。处方：当归 10g 白芍 10g 生地 10g 黄芪 30g 生地榆 10g 仙鹤草30g茜草10g侧柏炭10g阿胶10g（洋化）贯中炭 10g 甘草 5g拌醋一两同煎。加减：1日久气虚加党参10g、白术10g、升麻5g、柴胡5g；2 必要时加三七粉 3g （冲）或云南白药；3 或加赤石脂 30g 、补骨脂 15g（ 验方“止血灵”。）（三）痛经主方：桃红四物汤加减。处方：当归 10g 川芎 10g赤芍 10g白芍10g桃仁10g红花10g 香附 10g 元胡 1012g 乌药10g柴胡10g益母草30g艾叶 10g 甘草 5g加减：偏寒加吴茱萸 3g 、肉桂 3g。（四）更年期综合征主方：芩连四物汤、二仙汤。处方：当归 10g 川芎 10g白芍 10g生地10g黄芩10g黄连 3g 香附 10g 仙灵脾 10g 石菖蒲 10g 远志 10g 酸枣仁 10g 五味子 10g 甘草 5g加减： 1 汗多加煅龙牡、 浮小麦、 山萸肉， 必要时加麻黄根；2 自汗再加黄芪、白术、防风；3 肝气郁结加柴胡 10g 、青橘叶 10g ；4 血压高头晕加桑叶、菊花、薄荷、钩藤。注意： 1 偏肝血（阴）虚者，以芩连四物汤为主方；2 偏阴阳失调（寒热相兼）者，以二仙汤为主。（五）慢性盆腔炎主方：桃红四物汤加减。处方： 当归 10g 川芎 10g 赤芍 10g 白芍 10g 桃仁 10g 红 花 10g 香附 10g 丹参 30g 野菊花 30g 黄柏 10g 元胡 10g 青皮 10g 甘草 5g（六）子宫脱垂主方：补中益气汤加减，重用枳壳。处方： 黄芪 30g 党参 10g 白术 10g 升麻 10g 柴胡 10g 当 归 10g 枳壳 30g 甘草 5g附：外用方：枳壳 60g 五倍子 30g 乌梅 30g 浓煎熏洗，或用纱布条浸药填塞。（七）妊娠呕吐主方：香砂六君子汤加减。处方： 党参 10g 白术 10g 茯苓 12g 陈皮 10g 半夏 10g 焦 三仙各 10g 砂仁 3g 苏梗 12g 竹茹 10g 黄连 3g 甘 草 5g 生姜 5 片重者以伏龙肝 60g ，煎汤代水煎药。八）先兆流产 治则：益气补肾安胎。处方：黄芪 30g 党参 10g 白术 10g 杜仲 10g 川断 15g 黄 芩 10g 甘草 5g 桑寄生 15g 鹿角胶 10g （烊）菟丝子 10g 苎麻根 30g 加减：少量出血加炭类止血药（艾叶炭、地榆炭等） 。 附：亦可选用阿胶、艾叶、大蓟。十、皮科、五官科病（一）荨麻疹，湿疹，皮肤瘙痒症 治则：清热凉血，祛风除湿。处方：生地 10g 丹皮 10g 赤芍 10g 当归 10g 白鲜皮 2030g 防风 10g 地肤子 2030g 蛇床子 1215g 蝉蜕 5g 土茯苓 30g 甘草 5g加减： 1 偏热加连翘 15g 、苦参 10g 、黄芩 10g ；2 偏湿加苍术 10g ；3偏寒加麻黄5g、桂枝10g、白芍10g ;4 兼瘀加丹参 30g 、桃仁 10g 、红花 10g ；5 气虚加黄芪、党参、白术；6 偏风加白蒺藜 10g 、白僵蚕 10g ，必要时加全蝎 3g （研冲）或蕲蛇 510g ；7 明显过敏者加过敏煎。（二）带状疱疹治则：清热解毒凉血为主。处方：龙胆草 35g 黄芩 10g 板蓝根 15g 银花 15g 连翘 15g 生地 10g 丹皮 10g 赤芍 10g 元胡 12g 柴胡 10g 甘草 5g注意： 1 后期或后遗症用桃红四物汤加味；2 外用药：带状疱疹糊剂；或海金沙 15g 、青黛 3g 混匀香油调涂， 2 次 /日；或生大黄30g、黄柏15g、冰片5g ,研末，香油调涂， 2 次 /日；或六神丸 10 粒加入醋 2ml ，溶化化后外涂，3 次 /日。（三）痤疮 治则：凉血活血，清热解毒。处方：生地 10g 当归 10g 赤芍 10g 丹皮 10g 银花 15g 公 英 30g 连翘 15g 丹参 30g 野菊花 30g 黄芩 30g 白芷 10g 甘草 5g加减：有感染加地丁 30g 。（四）过敏性鼻炎 主方：苍耳子散合过敏煎加味。处方：苍耳子 10g 辛夷 510g 白芷 10g 防风 10g 乌梅 10g 五味子 10g 丹皮 10g 黄芩 10g 银柴胡 10g 细辛 3g 薄荷10g （后下） 甘草 5g（五）美尼氏病主方：二陈汤加味。处方： 陈皮 10g 半夏 10g 茯苓 20g 桑叶 10g 菊花 10g 薄 荷10g （后下）酸枣仁10g仙鹤草6090g生葛根30g 五味子 10g 甘草 5g加减： 1 眩晕明显加天麻 510g 、钩藤 10g ；2 热象明显加夏枯草 10g 、黄芩 10g 。 附：仙鹤草为治疗本病的经验单方。（六）慢性咽炎，咽神经官能症（梅核气） 主方：二陈汤或半夏厚朴汤加味。处方：桔梗 10g 苏梗 10g 厚朴 10g 半夏 10g 茯苓 12g 薄荷 10g （后下）陈皮 10g 甘草 5g加减： 1 咽炎加清热解毒药，如黄芩 10g 、银花 15g 、连翘 15g 、板蓝根 12g ；2 梅核气加疏肝理气药， 如香附 10g 、郁金 10g 、 柴胡 10g 、青橘叶 10g ；3 阴虚加生地 10g 、玄参 10g 、麦冬 10g 。（七）秃发，脱发治则：凉血活血补肾为主。处方：当归 10g 生地 10g 熟地 10g 赤芍 10g 白芍 10g 川 芎 10g 首乌 10g 女贞子 10g 枸杞子 10g 沙苑子 10g 旱莲 草 10g 丹皮 10g 甘草 5g 加减：失眠加远志、酸枣仁。十一、其他病证（一）低烧 治则：益气养阴。主方：青蒿鳖甲煎、补中益气汤加减。处方：生地 10g 丹皮 10g 地骨皮 12g 银柴胡 12g 青蒿 10g 知母 5g 黄芪 30g 党参 10g 白术 10g升麻 5g 甘草 5g 加减：对怀疑有炎症者加清热解毒药。（二）盗汗主方：当归六黄汤加减处方：当归 10g 生地 10g 黄柏 10g 黄芩 10g 山萸肉 10g 五味子 10g 川黄连 3g 煅龙牡各 30g 甘草 5g麻黄根 12g 浮小麦 30g 加减：兼自汗加黄芪 30g 、白术 10g 、防风 10g。（三）自汗 主方：玉屏风散处方：黄芪 30g 白术 10g 防风 10g 党参 10g 山萸肉 10g 五味子 10g 煅龙牡各 30g 麻黄根 12g 甘草 5g大枣 5 枚（四）浮肿主方：五苓散加减处方：黄芪 30g 茯苓 1520g 猪苓 1215g 泽泻 1215g 白 术 10g 车前草 30g 汉防己 10g 桂枝 35g五加皮 5g 甘草 3g（五）乏力主方：补中益气汤处方：黄芪 30g 党参 10g 白术 10g 升麻 10g 柴胡 5g 当 归 10g 枸杞子 10g 黄精 10g 仙鹤草 30g千年健 10g 甘草 5g（六）过敏性紫癜治则：清热凉血止血为主。处方： 生地 10g 丹皮 10g 赤芍 10g 黄芪 30g 槐花 10g 茜 草 10g 生地榆 30g 仙鹤草 30g 黄芩 10g侧柏炭 10g 连翘 1215g 甘草 5g加减：尿内有红细胞加白茅根 30g 。（七）贫血治则：益肾为主，兼补气血。处方：黄芪 30g 当归 10g 熟地 10g 阿胶 10g （烊兑） 枸 杞子 10g 首乌 10g 女贞子 10g 菟丝子 10g巴戟天 10g 锁阳 10g 补骨脂 10g 甘草 5g加减： 1 缺铁性贫血加代赭石 1015g ；2 纳呆去熟地阿胶，加生山楂 10g ；3 便溏去当归、首乌、锁阳，加山药、苡仁、肉 豆蔻；4 乏力明显加党参、白术、升麻，酌减补肾药， 避免药味过多。