危重病人护理常规及技术规范工作流程

危重病人护理常规及技术规范、工作流程危重病人护理常规 :1、危重患者入院后，护士应立即将其安置在抢救室并平移至床上，给予舒适的卧位。2、立即给予氧气吸入，测量生命体征，必要时心电监护及留置导尿。3、迅速建立静脉通路 ，严格掌握输液速度及配伍禁忌，合理安排输液顺序， 正确执行医嘱。4、密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化，每 15-30 分钟巡视一次；备齐各种抢救物 品及药品，发现病情变化立即报告医生，随时准备配合抢救。认真做好护理记录，准确记录 液体出入量。5、保持呼吸道通畅：定时翻身叩背，及时清除呼吸道内分泌物，意识障碍者头偏向一侧，必 要时行气管内插管、气管切开或呼吸机辅助呼吸。6、保持各类管道通畅，应注意妥善固定，安全放置，防止扭曲、受压、堵塞、脱落。严密观 察引流液的颜色、性质、量，并做好记录。7、确保病人安全： 对谵妄、躁动或意识障碍者应注意安全， 合理使用保护性用具； 牙关禁闭、 抽搐的病人，可用牙垫，防止舌咬伤 。8、补充营养和水分：危重病人机体分解代谢增强，消耗大，对营养的需求增强，而其消化功 能减退，为保证其有足够的营养和水分，应设法鼓励进食，对不能进食者尽早给予鼻饲或完 全胃肠外营养。9、加强基础护理，防止各种护理并发症的发生：（1）眼部护理： 对眼睑不能自行闭合或眼睑闭合不全者应做好眼部护理， 可涂眼药膏或覆 盖油纱以保护角膜。（2）口腔护理：每天 2-3 次，以保持口腔卫生，防止发生口腔炎症、口腔溃疡等并发症。（3）皮肤护理： 每 1-2 小时翻身一次 ，按摩受压处皮肤，保持皮肤清洁及床铺平整、 干燥。（4）保持肢体良好的功能位，适当应用体位垫，每 2 小时按摩肢体 1 次，预防肌腱、韧带 退化，肌肉萎缩、关节僵直、静脉血栓及足下垂的发生。（5）预防泌尿系感染：有留置导尿者，应保持留置导尿管通畅，防止尿液逆流；尿道口擦 洗每日 2 次，必要时给予膀胱冲洗。10、保持大便通畅 ，养成良好的排便习惯， 便秘者可给予人工通便或缓泻剂，必要时给予灌 肠。11、做好心理护理 ，限制探视人员。12、严格执行交接班制度，做到床头交接班危重病人护理操作流程: