第十一章非营养物质代谢答案类别

第十一章 非营养物质代谢一、内容提要肝是人体多种物质代谢的重要器官，它不仅在蛋白质、氨基酸、糖类、脂类、维生素、激素等代谢中起着重要作用，同时还参与体内的分泌、排泄、生物转化等重要过程。（一） 肝的物质代谢特点1肝的糖、脂类、蛋白质代谢特点 （1）糖代谢 肝通过肝糖原的合成、分解与糖异生作用来维持血糖浓度的相对恒定。确保全身各组织，特别是脑和红细胞的能量供应。（2）脂类代谢 肝在脂类的消化、吸收、分解、合成及运输等过程中均起着重要的作用。肝将胆固醇转化为胆汁酸，以协助脂类物质及脂溶性维生素的消化、吸收；肝是进行脂肪酸氧化、脂肪合成、改造及合成酮体的主要场所；肝是合成磷脂、胆固醇、脂肪酸的重要器官，并以脂蛋白的形式转运到脂肪组织储存或其它组织利用。（3）蛋白质代谢 肝在人体蛋白质合成、分解和氨基酸代谢中起着重要作用。除-球蛋白外，几乎所有的血浆蛋白质均来自肝，包括全部的清蛋白、部分球蛋白、大部分凝血因子、纤维蛋白原、多种结合蛋白质和某些激素的前体等；肝含有丰富的氨基酸代谢酶类，氨基酸在肝内进行转氨基作用、脱氨基作用和脱羧基作用；氨基酸代谢产生的氨主要在肝生成尿素。2肝在维生素、激素代谢的特点（1）维生素代谢 肝在维生素的吸收、储存、运输及代谢中起重要作用，肝是人体内含维生素A、K、B1、B2、B6、B12、泛酸与叶酸最多的器官；肝可将很多B族维生素转化为相应辅酶或辅基。（2）激素代谢 许多激素在发挥其作用后，主要在肝内被分解转化、降低或失去其生物活性，此过程称为激素的灭活。（二）肝的生物转化1生物转化的概念 非营养物质经过氧化、还原、水解和结合反应，使其毒性降低、水溶性和极性增强或活性改变，易于排出体外的这一过程称为生物转化作用。2生物转化的物质 内源性：系体内物质代谢产物，如氨、胺、胆红素等，以及发挥作用后有待灭活的激素、神经递质等；外源性：系有外界进入体内的各种异物，如药物、毒物、色素、食品添加剂、环境污染物等。3生物转化的特点 多样性和连续性，即一种物质在体内可进行多种生物转化反应，且各种反应又可按一定顺序进行；解毒与致毒的双重性，经过生物转化作用，有的毒性减弱或消失（解毒作用），有少数物质的毒性反而出现或增加（致毒作用）。4生物转化的类型 主要有两项反应，第一相反应包括氧化、还原、水解反应，其中最重要的是存在于微粒体的加氧酶系，其特点是可被诱导生成，其意义是参与药物和毒物的转化；第二相反应称为结合反应，是体内重要的生物转化方式，主要与葡糖醛酸、硫酸、和乙酰基等结合，以葡糖醛酸结合反应最普遍。5影响生物转化的因素 生物转化作用存在着个体差异，常受年龄、性别、诱导物及肝功能等诸多体内、外因素的影响。（三）胆汁酸代谢1初级胆汁酸 胆固醇在肝细胞中经一系列酶的催化转变生成的胆汁酸称为初级胆汁酸，7羟化酶是胆汁酸生物合成的主要限速酶，受胆汁酸浓度的负反馈调节。初级胆汁酸包括游离型胆汁酸（胆酸和鹅脱氧胆酸）和结合型胆汁酸（甘氨胆酸、牛磺胆酸、甘氨鹅脱氧胆酸、牛磺鹅脱氧胆酸）。2次级胆汁酸 结合型初级胆汁酸随胆汁排泌入肠道后，再在肠菌酶的作用下，使7位脱羟基，胆酸转变为脱氧胆酸，鹅脱氧胆酸转变为石胆酸，即游离型次级胆汁酸；脱氧胆酸与甘氨酸或牛磺酸结合，生成结合型次级胆汁酸，即甘氨脱氧胆酸和牛磺脱氧胆酸。3胆汁酸的肠肝循环 由肠道重吸收的胆汁酸经门静脉重新回到肝，在肝细胞内，将游离型胆汁酸再重新合成为结合胆汁酸，并同新合成的结合胆汁酸一同再随胆汁排入肠道，这一过程称为“胆汁酸的肠肝循环”。4胆汁酸的功能 促进脂类的消化和吸收；抑制胆汁中胆固醇的析出等。（四）血红素代谢1血红素的生物合成 合成血红素的基本原料是甘氨酸、琥珀酰辅酶A和Fe2+，合成的起始和终止阶段均在线粒体，而中间阶段在细胞液中进行；ALA合酶是血红素生物合成的限速酶，其辅酶是磷酸吡哆醛。ALA合酶受血红素的反馈调节；其它影响该酶的因素有促红细胞生成素、某些类固醇激素、杀虫剂、致癌物及药物等。2血红素的分解代谢 （1）血红素的分解代谢 在体内分解代谢的主要产物是胆色素，它包括胆绿素、胆红素、胆素原和胆素等；其中以胆红素为主。胆红素主要来源于衰老的红细胞。（2）胆红素的运输 胆红素形成后进入血液，由于其呈亲脂、疏水的性质，对血浆清蛋白具有极高的亲和力，所以在血液中主要与清蛋白结合而运输，此时的胆红素与偶氮试剂起间接反应，被称为间接胆红素，由于未与葡糖醛酸结合，又被称为未结合胆红素。胆红素与清蛋白的紧密结合不仅增加了胆红素的水溶性，有利于运输；而且还限制了胆红素自由通过各种生物膜，使其不致对组织细胞产生毒性作用。（3）胆红素在肝细胞的代谢 在肝血窦中胆红素与清蛋白分离，并迅速被肝细胞摄取。进入肝细胞后与胞浆中配体蛋白Y蛋白和Z蛋白结合形成复合物，然后进入滑面内质网，在葡糖醛酸基转移酶催化下与葡糖醛酸结合，生成葡糖醛酸胆红素，这种胆红素与偶氮试剂直接反应，所以被称为直接胆红素或结合胆红素，直接胆红素水溶性强，可随尿排出体外，也有利于随胆汁排泄。（4）胆素原的肠肝循环 结合胆红素随胆汁排入肠道后，在肠道细菌作用之下先脱去葡糖醛酸基，再逐步还原成无色的胆素原族化合物。大部分胆素原随粪便排出体外。少部分胆素原在肠道中经门静脉重吸收入肝，入肝后其中大部分再随胆汁排入肠道，形成胆素原的肠肝循环。小部分进入体循环经肾随尿排出。随粪便和尿液排出的胆素原接触空气后被氧化为黄褐色的胆素。（5）黄疸 凡能引起体内胆红素生成过多，或肝细胞对胆红素摄取、转化、排泄过程发生障碍均可引起血浆胆红素浓度升高，称高胆红素血症。胆红素为金黄色物质，过量的胆红素扩散进入组织引起皮肤、粘膜、巩膜黄染的现象称为黄疸。可将黄疸分为三类：溶血性黄疸、阻塞性黄疸 、肝细胞性黄疸。二、学习要求（一）肝在物质代谢中的作用掌握肝在糖、脂、蛋白质及维生素和激素代谢中的特点。 熟悉肝在解剖结构和组织结构特点。了解肝功能受损时物质代谢紊乱的表现。（二）肝的生物转化作用掌握生物转化的概念及特点。熟悉生物转化的反应类型。了解影响生物转化作用的因素。（三）胆汁酸的代谢掌握胆汁酸合成的原料、种类、关键酶及胆汁酸的肠肝循环。熟悉胆汁酸的排泄及胆汁酸盐的功能。了解胆汁酸的代谢调节（四）血红素代谢掌握血红素合成的原料及关键酶。熟悉血红素合成的调节。了解血红素生物合成的过程。（五）胆红素的代谢掌握胆红素的主要来源和生成过程，胆红素在血浆中的运输，肝细胞对胆红素的摄取、转化和排泄，胆红素在肠道内的转变，胆素原的肠肝循环，未结合胆红素与结合胆红素的区别。熟悉高胆红素血症、三种黄疸的类型及其胆色素代谢特点。了解三种黄疸的病因及血、尿、粪便检查的意义。三、难点解析（一）胆红素的来源和种类按其来源不同可将胆汁酸分为初级胆汁酸和次级胆汁酸，亦可按其结构分为游离胆汁酸和结合胆汁酸，这两类胆汁酸的合成部位、原料、特点等见表：胆汁酸的来源和种类初级胆汁酸 次级胆汁酸直接原料 胆固醇 初级胆汁酸合成场所 肝细胞 肠道特点 7-羟化 7-脱羟游离型 胆酸、鹅脱氧胆酸 脱氧胆酸、 石胆酸结合型 甘氨胆酸、牛磺胆酸 甘氨脱氧胆酸、牛磺脱氧胆酸甘氨鹅脱氧胆酸牛黄鹅脱氧胆酸（二）三种黄疸的鉴别：指标 正常 溶血性黄疸 阻塞性黄疸 肝细胞性黄疸血清胆红素浓度 1mgdl 1mgdl 1mgdl 1mgdl结合胆红素 极少 未结合胆红素 007mgdl 尿三胆 尿胆红素 + +尿胆素原 少量 不一定尿胆素 少量 不一定粪胆素原 40280mg24h 或 或正常粪便颜色 正常 深 变浅陶土色 变浅或正常四、复习测试（一）名词解释1生物转化2结合胆汁酸3初级胆汁酸4次级胆汁酸5胆汁酸的肠肝循环6未结合胆红素7结合胆红素8胆色素的肠肝循环9黄疸（二）选择题A型题1长期饥饿时肝进行的主要糖代谢途径是：A肌糖原的分解 B肝糖原的分解 C糖的异生作用 D葡萄糖的利用率降低 E酮体的利用率升高2下列哪些不是肝具备的功能：A储存糖原和维生素 B合成尿素 C进行生物氧化 D合成消化酶 E合成清蛋白3下列哪种维生素在肝中储存最多：A维生素D B维生素PP C维生素C D维生素B E维生素A4肝受损，血中蛋白质的主要改变是：A清蛋白含量升高 B球蛋白含量下降 C清蛋白含量下降，球蛋白含量相对升高 D清蛋白含量升高，球蛋白含量下降 E清蛋白含量球蛋白含量均正常5人体合成胆固醇最多的器官是：A脾 B肝 C肾 D肺 E肾上腺6肝细胞微粒体中最重要的氧化酶系是： A单胺氧化酶 B加单氧酶 C醇脱氢酶D醛脱氢酶 E以上都不是7所有的非营养物质经过生物转化后：A毒性降低 B毒性增强 C水溶性降低 D水溶性增强 E脂溶性增强8有关生物转化的描述错误的是：A进行生物转化最重要的器官是肝 B可以使脂溶性强的物质增加水溶性C有些物质经过氧化，还原和水解反应即可以排出体外D有些必须和极性更强的物质结合才能排出体外E经过生物转化有毒物都可以变成无毒物9肝病患者出现肝掌、蜘蛛痣是因为：A胰岛素灭活减弱 B雌激素灭活降低 C雄激素灭活减低D雌激素灭活增高 E醛固酮灭活增高10在肝生物转化的结合反应中，最常见的是：A与硫酸结合 B与甲基结合 C与GSH结合 D与葡糖醛酸结合E与乙酰基结合11下列哪项不属于生物转化的第一相反应：A氯霉素在硝基还原酶的作用下被还原失效 B普鲁卡因在酯酶的作用下水解，作用消失 C苯巴比妥在加单氧酶作用下羟化，作用消失 D非那西丁在加单氧酶作用下羟化，极性增加 E胆红素与葡萄糖醛酸结合，由胆道排泄12不在肝进行生物转化的物质是：A类固醇激素 B胆红素 C胺类 D酮体 E药物13肝进行生物转化时葡糖醛酸的活性供体是：AGA BUDPGA CADPGA DUDPG ECDPGA14在生物转化中，催化醇生成醛的酶是：A加单氧酶系 B醇脱氢酶 C醛脱氢酶 D单胺氧化酶 E水解酶15下列哪种物质是肝细胞特异合成的：AATP B蛋白质 C糖原 D尿素 E脂肪16肝生物转化作用：A只包括氧化和还原反应 B包括氧化、还原、水解和结合反应 C与生物氧化同义 D有大量能量生成 E即为激素的作用17下列哪种物质不参与肝生物转化反应：A结合反应 B氧化反应 C水解反应D还原反应 E脱羧反应18加单氧酶体系主要存在于：A线粒体 B微粒体 C细胞膜 D细胞浆 E细胞核19关于磺胺类药物在肝的灭活下列哪项是正确的：A灭活反应是乙酰化反应 B灭活生成物溶解度升高C灭活生成物易在碱性尿中析出 D通过硫酸结合反应而灭活E服用磺胺类药物应避免与碱性药物共用20合成酮体的主要器官是：A红细胞 B脑 C骨骼肌 D肝 E肾21在肝中转变成辅酶和辅酶的维生素是： A维生素PP B维生素B12 C维生素C D 叶酸 E维生素B622仅在肝合成的物质是：A胆固醇 B糖原 C氨基酸 D酮体 E脂肪酸23下列哪种物质不是初级胆汁酸：A胆酸 B脱氧胆酸 C甘氨胆酸 D鹅脱氧胆酸 E牛磺胆酸24下列有关胆汁酸盐的叙述错误的是：A脂类吸收中的乳化剂 B在肝由胆固醇转变生成 C抑制胆固醇结石的形成 D胆色素代谢的产物 E经过肠肝循环被再利用25胆汁酸生成的限速酶是：A1羟化酶 B24羟化酶 C25羟化酶D7羟化酶 EHMGCOA还原酶26胆汁固体成分中含量最多的是：A胆固醇 B胆色素 C脂类 D磷脂 E胆汁酸盐27胆固醇是下列哪种物质的前体：A维生素E B维生素K C胆色素 D肾上腺素 E胆汁酸28对胆汁酸描述错误的是：A能使脂类在水中乳化 B构成疏水、亲水两个侧面C疏水基团位于分子内部，表现出亲水性 D能降低油水之间的表面张力E疏水基团是甲基与烃核29关于血红素的合成哪项是错误的：A合成血红素的关键酶是ALA合酶B合成起始和完成均在线粒体C血红素合成的基本原料是甘氨酸、琥珀酰CoA和铁D血红素主要在成熟的红细胞中合成E血红素与珠蛋白螯合为血红蛋白30血红素合成体系中限速酶是：AALA合酶 BALA脱水酶C胆色素原脱氨酶 D氧化酶E铁离子螯合酶31促红细胞生成素主要在下列那个器官生成：A肝 B肺 C肾 D胰 E小肠32不属于铁卟啉化合物的是：A血红蛋白 B 肌红蛋白 C 细胞色素 D清蛋白 E过氧化氢酶33能合成血红素的细胞是：A白细胞 B血小板 C红细胞 D网织红细胞 E以上都不能合成34ALA合酶发挥作用的部位是：A微粒体 B内质网 C线粒体 D溶酶体 E细胞核35下列有关胆红素的说法哪一种是错误的：A在肝细胞内主要与葡糖醛酸结合B在血中主要以清蛋白胆红素复合体形式运输C由肝内排出是复杂的耗能过程D双葡萄糖醛酸胆红素的合成是在肝细胞溶酶体内进行的E未结合胆红素具有亲脂疏水的的特性36正常人血清中的胆色素主要为：A结合胆红素 B未结合胆红素 C胆绿素 D胆素原 E胆素37与胆红素发生结合反应的主要物质是：A甲基 B乙酰基 C甘氨酸 D谷胱甘肽 E葡糖醛酸38催化葡糖醛酸胆红素生成的酶是：A葡糖醛酸基合成酶 B葡糖醛酸基氧化酶C葡糖醛酸基还原酶 D葡糖醛酸基结合酶E葡糖醛酸基转移酶39胆红素在小肠被还原成：A粪胆素 B胆素原 C胆绿素 D血红素 E胆汁酸40阻塞性黄疸的原因是：A大量红细胞被破坏 B肝细胞膜通透性增大C肝细胞内胆红素代谢障碍 D肝内外胆道阻塞E以上都不对41正常人粪便中主要色素是：A粪胆素原 B胆红素C胆绿素 D胆素原 E粪胆素42溶血性黄疸的原因是：A大量红细胞被破坏 B肝细胞膜通透性增大C肝功能下降 D肝内外胆道阻塞 E以上都不对43肝细胞性黄疸的原因是：A大量红细胞被破坏 B肝细胞被破坏 C排泄胆红素的能力增强 D摄取胆红素的能力增强 E以上都不对44巴比妥药物降低血清未结合胆红素的浓度是由于：A药物增加了它的水溶性有利于游离胆红素从尿中排出B诱导肝细胞内载体Z-蛋白合成C诱导UDP葡糖醛酸基转移酶的合成D激活Y蛋白的合成E与血浆清蛋白竞争结合45胆红素进行生物转化的实质是与下列哪种物质结合，增加其水溶性：Az蛋白结合 BY蛋白结合 C葡糖醛酸结合 D葡糖结合 E清蛋白结合46胆色素不包括：A胆红素 B胆绿素 C细胞色素 D胆素原 E胆素47有关肝在维生素代谢作用的描述中哪项有错误：A肝是储存维生素的重要器官B肝分泌胆汁酸为吸收脂溶性维生素所必需C脂肪吸收不良时肝脂溶性维生素储存量下降D肝病的出血倾向与维生素K作用延长有关E肝病的出血倾向与维生素K吸收减少有关48关于胆素原描述错误的是：A可以被肠粘膜重吸收 B没有颜色 C氧化后生成胆素 D在肝由胆红素还原生成 E包括中胆素原、粪胆素原和尿胆素原49下列哪种物质不是铁卟啉化合物：A血红蛋白 B肌红蛋白 C清蛋白 D细胞色素 E过氧化氢酶50关于血浆胆红素描述不正确的是：A脂溶性有毒物 B正常多为结合胆红素 C正常多为未结合胆红素 D正常人血浆胆红素甚微 E未结合胆红素与清蛋白结合 51关于胆素描述错误的是：A新生儿肠道细菌少，粪便呈现桔黄色B尿胆素是尿的主要色素 C粪胆素原是粪便的主要色素D在肠道下段生成 E胆道完全梗阻时，粪便呈灰白色52对未结合胆红素的错误描述是：A与清蛋白结合 B与葡糖醛酸结合 C不能随尿排出 D间接反应胆红素 E与重氮试剂反应缓慢53对结合胆红素的错误描述是：A直接胆红素 B肝胆红素 C重氮试剂反应直接阳性 D能通过细胞膜对其有毒性作用 E能随尿排出54导致尿胆素原排泄减少的原因是：A胆道梗阻 B溶血 C肠梗阻 D肝细胞性黄疸 E以上都不是55结合胆红素是： A胆红素BSP B胆红素Y蛋白 C胆红素Z蛋白D葡萄糖醛酸胆红素 E胆素原56肝细胞内胆红素的主要存在形式是：A胆红素Y蛋白 B胆红素Z蛋白 C胆红素阴离子D胆红素清蛋白 E游离胆红素57肠内细菌作用的产物是：A胆酸 B鹅脱氧胆酸 C胆红素 D胆绿素 E胆素原58阻塞性黄疸患者，偶氮试验为：A直接反应阳性 B直接反应阴性 C双向反应阳性D双向反应阴性 E直接反应阳性，间接反应强阳性59血液中胆红素的主要运输形式是：A胆红素Y蛋白 B胆红素Z蛋白 C胆红素阴离子D胆红素清蛋白 E游离胆红素60阻塞性黄疸患者，尿中主要的胆红素是：A胆红素Y蛋白 B胆红素Z蛋白 C结合胆红素 D胆红素清蛋白 ， E游离胆红素61下列那种物质对血红素的合成起反馈抑制作用：A血红蛋白 BALA C线状四吡咯 D血红素 E尿卟啉原62ALA合酶的辅酶是：A维生素B12 B维生素B2 C维生素B6 D维生素pp E生物素63下列那种物质不与胆红素竞争结合清蛋白：A磺胺类 BNH3 C胆汁酸 D脂肪酸 E水杨酸64未结合胆红素明显升高，尿胆红素阴性，尿、粪胆素原明显增多，出现黄疸的原因有可能是：A肝硬化 B胰头癌 C急性溶血性黄疸 D急性肝炎 E胆结石65阻塞性黄疸时与重氮试剂反应为：A直接反应阴性 B直接反应阳性 C直接反应阴性，间接反应阳性D双相反应阴性 E双相反应阳性66胆色素的产生、转运和排泄所经过的基本途径是：A肝 血液胆道肠 B血液胆道肝肠 C单核吞噬细胞血液肝肠 D单核吞噬细胞肝血液肠 E肝单核吞噬细胞血液肠67关于胆汁酸错误叙述的是：A在肝内由胆固醇合成 B为脂类吸收中的乳化剂 C能抑制胆固醇结石的形成 D是胆色素的代谢产物 E能经肠肝循环被重吸收68结合胆汁酸不包括：A甘氨胆酸 B牛磺胆酸 C甘氨鹅脱氧胆酸 D石胆酸 E牛磺鹅脱氧胆酸 69对胆汁酸“肠肝循环”描述错误的是：A结合型胆红素在肠菌作用下水解为游离胆汁酸B结合型胆汁酸的重吸收主要在回肠部C重吸收的胆汁酸被肝细胞摄取并可转化成为结合性胆汁酸D人体每餐进行24次肠肝循环E“肠肝循环”障碍并不影响脂类的消化吸收70哪种胆红素不能直接与重氮试剂反应，必须加入酒精或尿素后，才易反应产生紫红色偶氮化合物：A未结合胆红素 B结合胆红素 C直接胆红素 D肝胆红素 E以上都不是B型题A胆色素 B胆红素 C胆绿素 D胆素原 E胆素1胆红素在体内代谢的产物是：2尿与粪便的颜色来源是：3在单核吞噬细胞系统中生成的胆色素是：4铁卟啉化合物分解产物的总称是：5血红素在血红素加氧酶催化下生成的物质是：A7-羟化酶 B血红素加氧酶 C胆绿素还原酶D加单氧酶 E单胺氧化酶6催化胆固醇变为胆汁酸的酶：7催化胺类氧化脱氨的酶：8催化血红素变为胆绿素的酶：9胆汁酸生成的限速酶：10催化胆绿素变为胆红素的酶：A还原反应 B结合反应 C氧化反应D裂解反应 E水解反应11生物转化中甲基化反应属于：12生物转化中醇类生成醛类的反应属于：13生物转化中硝基化合物生成胺类化合物的反应属于：14生物转化中酰基化反应属于：15生物转化中醛类生成酸类的反应属于：A尿素 B尿酸 C胆红素 D胆汁酸 E肌酐16正常时体内氨的主要去路是合成：17每天尿中排泄较恒定的是：18嘌呤核苷酸分解代谢的终产物是：19能抑制胆固醇结石形成的是：20血中含量高可以引起黄疸的是：A直接胆红素 B次级胆汁酸 C初级胆汁酸 D间接胆红素 E胆固醇21由肠道细菌作用生成的是：22参与结石形成的是：23不与重氮试剂直接反应的是：24与清蛋白结合运输的是：25对脑组织有毒害的是：26与葡糖醛酸结合的是：AALA合酶 B磷酸吡哆醛 CALA脱水酶 D亚铁鳌合酶 E促红细胞生成素27属红细胞生成主要调节剂的是：28ALA合酶的辅基是：29需还原剂维持其调节血红素合成功能的是：A牛磺酸 B鹅脱氧胆酸 C甘氨胆酸 D 牛磺脱氧胆酸 E 石胆酸 30 次级结合胆汁酸是：31初级游离胆汁酸是：32次级游离胆汁酸是：33与胆汁酸结合生成结合型胆汁酸的是：34初级结合胆汁酸是：A雌激素水平升高 B雌激素水平降低 C 胆固醇水平升高 D雄激素水平升高 E抗利尿激素水平升高35蜘蛛痣的生化机制是：36水钠潴留的生化机制是：A血红蛋白 B甘氨酸 C胆红素 D胆素原 EUDPGA37在肝中与胆汁酸结合的化合物是：38在血中与蛋白质结合运输的物质是：39葡糖醛酸的供体是：40胆红素代谢的终产物是：C型题A第一相反应 B第二相反应 C两者均有 D两者均无1生物转化的氧化、还原、水解等反应属于：2生物转化中的结合反应属于：3糖的无氧氧化属于：4脂肪酸的氧化属于：A甘氨酸 B琥珀酰CoA C两者均有 D两者均无5参与血红素合成：6参与三羧酸循环：7参与胱苷肽合成：8参与肝的生物转化作用：9参与初级结合胆汁酸生成：A未结合胆红素 B结合胆红素 C两者均有 D两者均无10正常人血清中主要含的胆红素是：11与偶氮试剂呈直接反应的是：12溶血性黄疸时血清中显著升高的是：13肝细胞性黄疸时血清中显著升高的是：14阻塞性黄疸时血清中显著升高的是：A甘氨脱氧胆酸 B石胆酸 C两者均有 D两者均无15初级胆汁酸：16次级胆汁酸：17次级游离型胆汁酸：A胆红素 B胆素原 C两者均有 D两者均无18阻塞性黄疸时尿液中可检测：19经肠道随粪便排出：20肝细胞性黄疸时尿液中可检测：A胆酸 B鹅脱氧胆酸 C两者均有 D两者均无21经肠道细菌作用可生成脱氧胆酸的是：22经肠道细菌作用可生成石胆酸的是：23初级胆汁酸是：24次级胆汁酸是：A未结合胆红素 B结合胆红素 C两者均有 D两者均无25正常人尿液中可以检测的物质：26与清蛋白结合运输的胆红素：27与葡糖醛酸结合的胆红素：28溶血性黄疸时血液中水平升高的是：29可以通过肾小球滤过的是：X型题1可以进行肝肠循环的物质有：A胆固醇 B胆绿素 C胆红素 D胆汁酸 E胆素原2在肝进行生物转化的物质不包括：A乙酰乙酸 B乙酰水杨酸 C激素D丙氨酸 E酮体3影响生物转化的因素：A受年龄的影响 B肝功能受损 C受性别的影响 D药物和毒物的抑制作用E药物和毒物的诱导作用4以下哪些是游离型初级胆汁酸：A甘氨胆酸 B石胆酸 C胆酸D鹅脱氧胆酸 E牛磺脱氧胆酸5下列有关加单氧酶系的描述，哪些是正确的：A苯巴比妥诱导肝细胞内此酶使其活性增加45倍B此酶特异性差可催化多种物质氧化C长期服用苯巴比妥病人对异戊巴比妥生物转化能力增强D加单氧酶存在内质网E加单氧酶又叫做羟化酶与混合功能氧化酶6以下哪些是次级胆汁酸：A甘氨胆酸 B石胆酸 C甘氨脱氧胆酸D牛磺脱氧胆酸 E甘氨鹅脱氧胆酸7下列有关生物转化作用特点的描述中正确的是：A非营养物质有外源性和内源性之分，均可进行生物转化B生物转化后的物质毒性全部降低C生物转化后的物质毒性不变D生物转化后极性增强，水溶性增加易于排出体外E生物转化的第一相反应包括氧化、还原、结合8在肝中与胆汁酸结合的化合物有：A葡萄糖醛酸 B牛磺酸 C丙氨酸D乙酰CoA E甘氨酸9胆素原族化合物包括：A粪胆素 B尿胆素 C中胆素原 D粪胆素原 E尿胆素原10未结合胆红素的特点：A水溶性大 B细胞膜通透性大C与血浆白蛋白亲和力大 D正常人主要从尿中排出E偶氮试剂间接反应阳性11下列哪些物质可竞争胆红素与清蛋白结合：A脂肪酸 B磺胺药 C水杨酸 D类固醇激素 E甲状腺素 12肝可进行的代谢反应有：A糖原的合成与分解 B糖的有氧化 C乙酰CoA异生成糖 D 磷酸戊糖途径 E胆固醇的合成13严重肝功能障碍时，可能的表现有：A血氨降低 B血中尿素增加 C血中清蛋白降低 D血中激素水平增加 E血氨升高14肝进行第二相生物转化反应常见的结合物质的活性供体是：AUDPG BUDPGA CPAPSDSAM E组氨酸 15加单氧酶参与：A维生素D3的活化 B胆色素的代谢 C尿素生成 D糖异生作用 E胆汁酸的合成16胆色素包括下列哪些化合物：A胆红素 B胆绿色 C粪、尿胆素原D铁卟啉 E胆素17含铁卟啉的化合物有：A血红蛋白 B肌红蛋白 C铁蛋白D细胞色素 E清蛋白18催化生物转化中氧化反应的酶系有：A加单氧酶 B单胺氧化酶 C醇脱氢酶 D醛脱氢酶 E硝基还原酶19胆红素的来源包括：A血红蛋白 B肌红蛋白 C各种细胞色素D过氧化氢酶 E过氧化物酶20生物转化中结合反应的种类有：A葡萄糖醛酸结合反应 B谷胱甘肽结合反应 C甲基化反应 D硫酸结合反应 E水解反应21阻塞性黄疸的机制是：A红细胞破坏过多 B肝外胆道被肿瘤压迫C胆道结石 D结合胆红素形成障碍E输血不当造成22下列哪些物质的合成仅在肝进行：A糖原 B血浆蛋白 C尿素D酮体 E胆汁酸（三）填空题1生物转化反应类型第一相反应包括_、 _、_反应，第二相反应是_反应，其中以_结合最常见。2初级胆汁酸是在肝内由_转变而来，由初级胆汁酸在肠道细菌作用下生成的胆汁酸称为_。 3胆色素包括以下四种，即_、_、_和_，除_外其余三种均有一定颜色。4体内80的胆红素来源于_的分解，与清蛋白结合的胆红素称为_胆红素，与重氮试剂起_反应；与葡萄糖醛酸结合的胆红素称为_胆红素，与重氮试剂起_反应。5根据胆红素的来源，可将黄疸分为三种类型，即_、_、_。（四）简答题1肝在人体的物质代谢中起着哪些重要作用?2何谓生物转化作用？有哪些反应类型？有哪些因素影响？有何意义？3加单氧酶系如何组成？在生物转化中的作用如何？4何谓胆汁酸的肠肝循环，有何意义?5简述胆红素的正常代谢过程。6溶血性黄疸与阻塞性黄疸各有何特点。五、参考答案（一）名词解释1非营养物质进行氧化、还原、水解和结合反应，增加其极性或活性改变，使其易排出体外的这种过程称为生物转化。2结合胆汁酸是指胆汁酸与甘氨酸或牛磺酸结合存在时的形式。3初级胆汁酸是胆固醇在肝细胞内生成的胆汁酸，包括胆酸和鹅脱氧酸及其与甘氨酸和牛磺酸的结合产物。4次级胆汁酸是指初级胆汁酸在肠道中经细菌作用而生成的胆汁酸，包括脱氧胆酸和石胆酸及脱氧胆酸与甘氨酸和牛磺酸的结合产物。5在肝细胞合成的初级胆汁酸，随胆汁进入肠道，转变为次级胆汁酸，经门静脉被重吸收入肝，并同新合成的胆汁酸一起再次被排人肠道，此循环过程称胆汁酸的肠肝循环。6在单核-吞噬细胞系统中血红蛋白分解产生的胆红素，在血浆中主要与清蛋白结合而运输，这部分胆红素因未与葡萄糖醛酸结合而称为未结合胆红素或称游离胆红素，与重氮试剂呈间接反应阳性。 7胆红素在肝微粒体中与葡萄糖醛酸结合生成的葡萄糖醛酸胆红素称为结合胆红素，与重氮试剂呈直接反应阳性。8在肠道的胆素原，部分被肠粘膜细胞吸收后经门静脉回到肝，其中大部分再随胆汁排至肠道。此过程称胆色素的肠肝循环。9当血清总胆红素2mgdl时，胆红素扩散入组织，使粘膜、巩膜、皮肤染黄，该现象称为黄疸。（二）选择题A型题1C 2D 3E 4C 5B 6B 7D 8E 9B 10D11E 12D 13B 14B 15D 16B 17E 18B 19A 20D21A 22D 23B 24D 25D 26E 27E 28C 29D 30A31C 32D 33D 34C 35D 36B 37E 38E 39B 40D 41E 42A 43B 44C 45C 46C 47D 48D 49C 50B51C 52B 53D 54A 55D 56A 57E 58A 59D 60C61D 62C 63B 64C 65B 66C 67D 68D 69E 70AB型题1D 2E 3B 4A 5C 6A 7E 8B 9A 10C 11B 12C 13A 14B 15C16A 17E 18B 19D 20C21B 22E 23D 24D 25D 26A 27E 28B 29D 30D31B 32E 33A 34C 35A 36E 37B 38C 39E 40DC型题1A 2B 3D 4D 5C 6B 7A 8A 9A 10A 11B 12A 13C 14B 15D 16C 17B 18A 19B 20C 21A 22B 23C 24D 25D 26A 27B 28A 29BX型题 1DE 2ADE 3ABCDE 4CD 5ABCE 6BCD 7AD 8BE 9CDE 10BCE11ABCE 12ABDE 13CDE 14BCD 15ABE16ABCE 17ABD 18ABCD 19ABCDE 20ABCD21BC 22CDE （三）填空题1氧化；还原；水解；结合；葡萄糖醛酸 2胆固醇；次级胆汁酸3胆绿素；胆红素；胆素原；胆素；胆素原4血红蛋白；未结合；间接；结合；直接5溶血性黄疸；肝细胞性黄疸；阻塞性黄疸（四）简答题1（1）肝通过肝糖原的合成、分解与糖异生作用来维持血糖浓度的相对恒定。（2）肝在脂类的消化、吸收、分解、合成和运输中均起重要作用。（3）肝可合成多种血浆蛋白，是氨基酸分解和转变的场所。（4）肝在维生素吸收、储存、转化及激素的灭活等方面起作用。2（1）非营养物质经过氧化、还原、水解和结合反应，使其毒性降低、水溶性和极性增强或活性改变，易于排出体外的这一过程称为生物转化作用。（2）生物转化的主要反应类型分为第一相反应和第二相反应，第一相反应包括氧化、还原和水解反应，第二相反应为结合反应。（3）受年龄、性别及肝功能等因素影响，亦受到药物或毒物的诱导。（4）生物转化作用的意义在于对生物活性物质进行解毒或灭活，同时增强其溶解度有利于排出，从而保护机体。但机体对外源物质的生物转化，有时反而会出现致毒或致癌等作用，因此不能笼统的视其为“解毒作用”3（1）加单氧酶是一个复合物至少包括两种组分：细胞色素P450（血红素蛋白）和NADPH-细胞色素P450还原酶（黄酶）。（2）此酶可催化多种物质的羟化，与体内很多重要物质的合成，激素的灭活以及外源性药物的生物转化有密切关系。4（1）肠道中95%的胆汁酸经门静脉被重吸收入肝，并同新合成的胆汁酸一起再次被排入肠道，此循环过程称胆色素的肠肝循环。（2）胆汁酸的循环使用，可以补充肝合成胆汁酸能力的不足和人体对胆汁酸的正常需要。5（1）胆红素入血后与清蛋白结合成清蛋白胆红素复合体而被运输，此时的胆红素称为未结合胆红素；（2）肝细胞特异性受体从血浆中摄取胆红素；（3）进入肝细胞胆红素与Y蛋白或Z蛋白结合后被运输到内质网在葡糖醛酸转移酶催化下生成胆红素-葡糖醛酸酯，称为结合胆红素；（4）结合胆红素随胆汁进入肠道，在肠道细菌作用下生成无色胆素原，大部分胆素原随粪便排出，小部分胆素原经门静脉被重吸收入肝，入肝的胆素原大部分又被肝细胞再分泌入肠，构成胆素原的肠肝循环，少部分进入体循环，经肾由尿排出。6（1）溶血性黄疸的特点为：血清未结合胆红素浓度异常增高，结合胆红素变化不大，与重氮试剂间接反应阳性；未结合胆红素不能透过肾小球滤过排泄，故尿中无胆红素；肝最大限度地处理和排泄胆红素，肠肝循环增多，因此，粪便和尿液中胆素原族增多，颜色加深。（2）阻塞性黄疸的特点为：血清结合胆红素浓度升高，未结合胆红素无明显变化，与重氮试剂直接反应阳性；结合胆红素可透过肾小球滤过，因而尿中胆红素阳性；由于结合胆红素不易或不能排入肠道，使肠中胆素原生成减少，粪便颜色变浅或成陶土色。24教学f