兽医微生物菌(毒、虫)种申请表

兽医微生物菌（毒、虫）种申请表申请单位（盖章）：菌（毒、虫）种名称： 申请日期：年月日受理日期：年月日中华人民共和国农业部制填表说明1.1 表须用黑色钢笔、签字笔填写，也可以自制，用 a4纸打印，一式二份。一份表 格仅限于一个菌（毒、虫）种，不同菌（毒、虫）种需另行填写。字迹不清、项目填写 不全者不予受理。1.2 表15栏由申请单位填写、提供资料。1.6 栏由省级畜牧兽医行政管理部门填写，并签字、盖章。1.7 栏由兽医微生物菌种保藏中心填写。1.8 9栏由农业部填写。6 .类别：指申请的兽医微生物菌（毒、虫）种属于国家规定的一、二类菌（毒、虫） 种或生产用弱毒菌（毒、虫）种7 .本表签章复印件无效。申请编号:1.菌（毒、虫）种名称、型别、类别及申请数量名称型别类别数量2.目的与用途3.申请单位名称地址邮编联系人联系电话5疏74.申请单位基本情况申请单位生物安全管理防!：条件6.省级畜牧兽医行政管理部审核意见盖章年 月日兽医微生物菌种保藏中心1藏情况及审核意见盖章年 月日8.行政审批意见审核：审批：盖章年 月日9.备注