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考前冲刺二1案例分析题病历摘要：6岁男孩，皮疹2天，伴低热、流涕。体检：体温38C，患儿躯干部可见红色斑丘疹，部分呈现小水疱，皮疹呈现向心性分布，出疹时皮肤可见丘疹、水疱和结痂同时存在，咽充血，扁桃体I度肿大，心肺正常，腹平软，肝脾未触及。典型水痘皮疹的临床特点是什么？A. 皮疹呈现向心性分布B. 皮疹可为出血性C皮疹可为渗出性D. 皮疹可为麻疹样E. 出疹时皮肤可见丘疹、水疱和结痂同时存在F皮疹出现在口腔易破溃形成溃疡正确答案:AEF2案例分析题病历摘要：患儿男孩，12岁，因高度水肿，大量蛋白尿，于外院诊断为原发性 肾病综合征，经用泼尼松60mg/d，治疗8周，现尿蛋白+, RBC100个/HP。查体：体温37C,呼吸32次/分，心率110次/分，血压120/80mmHg，双眼睑、面部浮肿，双肺未闻 及干湿啰音，心前区未闻及收缩期杂音，腹膨隆，移动性浊音+,肾区无叩痛，双下肢凹陷性水肿。血清补体 C3正常，肾功能正常。此患儿最可能的病理改变是什么？A. 微小病变B膜增生性肾小球肾炎C. IgA沉积D. 膜性肾病E局灶节段性肾小球硬化F系膜增生性肾小球肾炎G. IgM沉积H. 毛细血管增生性肾小球肾炎正确答案:BDEF3案例分析题病历摘要：患儿男孩，8岁，眼睑浮肿10余天，近3天尿少。查体：体温37C, 呼吸32次/分，心率110次/分，血压120/80mmHg，双眼睑、面部浮肿，双肺未闻及干湿 啰音，心前区未闻及收缩期杂音，腹膨隆，移动性浊音+,肝肋下2.0cm，肾区无叩痛，双下肢明显凹陷性水肿。血常规：WBC9.2X 10弓儿，Hb115g/L, RBC4.2X 10 /L, N78%。尿常规：尿蛋白+,偶见 RBC/HPo首选的治疗是什么？A. 口服强的松B. 甲泼尼龙冲击C. MTX冲击D. 地塞米松冲击E环磷酰胺冲击F氮芥G6巯嘌呤H.阿糖胞苷正确答案:A4案例分析题病历摘要：男孩，早产儿，体重2000g,有胎内窘迫史，生后 Apgar评分1分钟 为3分，5分钟为6分。生后4小时患儿呼吸急促，呻吟，有呼吸暂停。查体：T37.0C,精神差，鼻翼煽动，面色青灰，口唇发绀，心肺未见异常，双下肢肌张力松弛。新生儿呼吸窘迫综合征的X线表现是什么？A. 两侧肺野有斑片云雾影B. 两侧肺野普遍性透亮度减低C有均匀散在的细小颗粒和网状阴影D. 两肺过度膨胀E. 有支气管充气征F重症时有心脏轮廓和横隔边界模糊不清G. 两肺有较粗糙的斑片影H. 重者呈”白肺改变正确答案:BCEFH5案例分析题病历摘要:9岁女孩，因双下肢皮疹 3天，伴腹部疼痛，恶心，呕吐，食欲减 退来就诊，一周前患感冒。查体：体温37.8C,神清，咽部轻度充血，双侧扁桃体 I肿大,心肺未见异常，腹软，脐周疼痛为主，有压痛，无反跳痛，肝脾未及，肠鸣音稍活跃。双下 肢可见对称分布的紫癜，分批出现，个别融合成片。膝踝关节有轻微肿痛。过敏性紫癜最基本的病理变化是？A. 广泛的急性无菌性毛细血管炎症反应B. 广泛的急性有菌性毛细血管炎症反应C. 广泛的小动脉无菌性炎症反应D. 广泛的大动脉炎症反应E. 广泛性皮肤的血管壁通透性增加 F严重时可发生坏死性小动脉炎症 正确答案：ACEF6案例分析题病历摘要：患儿男性，10个月，患儿生后6个月内生长发育好，近2个月呆滞， 面黄。查体：体温：T36.8C，精神可，皮肤粘膜苍白，四肢及唇舌颤抖，舌炎，心肺未见 异常，腹软，肝肋下3cm，脾肋下1cm。腱反射亢进，踝阵挛阳性。血常规：Hb70g/L , RBC1.512 日日|X 10 /L , PLT107X 10 /L , WBC4.5X 10 /L,中性粒细胞 0.15，淋巴细胞 0.80，单核细胞 0.05，中性粒细胞有核右移。 营养性混合性贫血的主要实验室特点?A. 红细胞和血红蛋白平行降低B. 红细胞大小悬殊，异形多见C. 大红细胞有明显中空现象D. 白细胞和血小板数常见减少E骨髓改变不典型F血清铁蛋白降低G. 血清叶酸、维生素 B含量减少H. 血清铁升高正确答案：ABCDEFG7案例分析题病历摘要:9岁男孩，夜间睡眠时突然发生右侧口角和面部抽搐，双目凝视，意识丧失，呼之不应，抽搐持续约 1015分钟。体检：体温 36 C,神志清楚，对答准确， 咽无充血，扁桃体无肿大，双肺呼吸音清，心率 92次/分，律齐，心音有力，腹平软，肝脾 未触及。脑膜刺激征阴性。脑电图示：颞中部，中央区棘-慢波放电灶。关于小儿癫痫中小运动型发作的主要特点是什么？A具有幻觉，幻影，恐惧等精神症状B. 临床上有不典型失神，肌阵挛性和强直性发作C小儿多动症D脑电图呈慢的棘-慢波发放E朋显的意识障碍F大多病儿为中至重度智力落后G. 吸吮口唇和吞咽动作H. 药物控制发作较难正确答案:BDFH8案例分析题病历摘要:10个月患儿，发热、咳嗽 5天，近2天出现呕吐，3次/日，呈喷射 性呕吐，并惊厥2次，曾肌注青霉素5天，已接种卡介苗。查体：T388C,精神差，嗜睡， 呼吸促，前囟饱满，张力较高，两肺可闻及少许水泡音，心脏未见异常，双巴氏征（+）。外周血：白细胞16X 10/L, N90%, Li 0%, X线示：两肺少许斑片状阴影；脑脊液：外观混0浊，白细胞 800X 10 /L,中性80%,蛋白2g/L，糖1.2mmol/L，氯化物100mmol/L，涂片找菌（-）,PPD直径 5mm。此患儿诊断为化脓性脑膜炎，经抗生素治疗仍高热不退，反复惊厥，呼吸节律不整，前囟隆起，张力明显增高，以下处理哪项是正确的？A. 物理降温B. 立即腰穿放脑脊液C地西泮缓慢静注止惊D.地塞米松静注E甘露醇静推F安痛定G. 葡萄糖酸钙静滴H. 鲁米那钠肌注正确答案：ACDEH9案例分析题病历摘要:4岁男孩，因低热 10余天，伴咳嗽，食欲欠佳，体重减轻来就诊。 查体：体温38 C，两侧颈部浅表淋巴结有肿大，双肺呼吸音粗，心脏检查未见异常， 腹软，肝右肋下1.5cm，质软。此患儿已接种卡介苗，PPD试验+,血常规：WBC7X 10日/L，胸片示：右肺中野可见密集增深阴影，右肺门有团块样阴影。小儿活动性原发性肺结核治疗通常选用的药物是？A.异烟肼B利福平C链霉素D吡嗪酰胺E乙胺丁醇F红霉素G. 青霉素H. 卡那霉素正确答案:ABCD10案例分析题病历摘要：4岁女孩，因低热20余天，伴盗汗、咳嗽，体重减轻来就诊。查体：体温37.8 C,消瘦，两侧颈部浅表淋巴结 1.0 cmx 1.0 cm肿大，质中等，心肺未见异常，g腹软，肝右肋下 2.5cm，质软，脾未及。PPD试验（+）,血常规：WBC11X 10 /L,胸片示：右肺中野可见密集增深阴影，右肺门似有团块样阴影。该患儿有助于诊断的主要检查？A. 外周血涂片找异常淋巴细胞B. 胸部X线检查C结核抗体测定D.骨髓穿刺E痰找结核菌F血沉G. 必要时淋巴结活检H. 痰培养+ 药敏正确答案:BCEFG11多选题患支气管淋巴结结核的小儿，肿大淋巴结压迫可出现哪些情况（）A. 喘鸣B. 肺不张C痉挛性咳嗽D.肺气肿E声嘶正确答案:ABCDE12多选题艾滋病的主要传播途径是（）A. 日常生活中的接触，如握手，拥抱B. 通过输入污染的血液或血制品C. 与异性病人有性接触D. 通过吸血昆虫叮咬传播E感染的母亲通过胎盘、分娩传播给婴儿正确答案:BCE13多选题关于正常新生儿，下列哪些是正确的A. 出生时胎龄37周，V 42周B. 出生体重2500g,w 4000gC身长47cm以上D.头围在36cm以上E无任何畸形和疾病的活产新生儿正确答案 :ABCE14多选题小儿尿路感染的常见原因有（）A. 小儿输尿管长而弯曲，管壁肌肉弹力纤维发育不全B. 先天性畸形C膀胱输尿管逆流D.肾病综合征E尿路梗阻正确答案 :ABCDE15多选题关于鞣酸加压素治疗中枢性尿崩症，正确的是（）A. 初始剂量为 0.20.3mlB. 为肌肉注射C. 作用可维持12周D. 可持续给药，以避免再次出现多饮，多尿症状E用药期间注意饮水量，以免发生水中毒 正确答案 :BE16多选题 临床上出现某些表现时需考虑先天性胆管闭锁的可能，这些表现包括A. 早产儿B. 黄疸进行性加重伴粪颜色呈灰白色C肝大D脾大E肝、胆B型超声：胆囊缺如或发育不良 正确答案 :BCE17多选题 与细菌性痢疾临床症状相似的肠炎致病菌包括A. 鼠伤寒沙门菌B. 金黄色葡萄球菌C. 产毒性大肠埃希菌D. 空肠弯曲菌E耶尔森菌正确答案 :ADE18多选题 早产儿呼吸暂停现象应具有下列哪些条件A.呼吸停止在20s以上B伴有心率减慢v 100次/minC. 出现青紫D. 呼吸不规则E呼吸规则 正确答案 :ABC19多选题 下列有关新生儿的免疫特点中，哪些不正确A. 仅IgG能通过胎盘，胎龄越小，IgG水平越低B. 因缺乏IgM，易发生呼吸道、消化道感染C. 因缺乏IgM，对革兰阴性杆菌易感D. 新生儿T细胞对特异性外来抗原的应答良好E. 巨噬细胞与自然杀伤细胞功能差正确答案 :BD20多选题结核性脑膜炎中期可有以下哪组临床表现（）A. 头痛、呕吐加重，惊厥B. 肢体瘫痪或偏瘫C角弓反张或去大脑强直D脑膜刺激征阳性E昏睡正确答案 :ABDE21案例分析题 十二经脉气血流注，周而复始，如环无端。其流注交接有 以下交接次序不正确的是：定次序。A.小肠t膀胱 B肝t肺C三焦t胆D脾t心E大肠t心包正确答案 :E22案例分析题 十二经脉气血流注，周而复始，如环无端。其流注交接有十四经流注，是在十二经脉流注的基础上，再加上：A.冲、任B督、带C督、任D阴阳维脉E阴阳跷脉正确答案 :C定次序。23案例分析题 十二经脉气血流注，周而复始，如环无端。其流注交接有 在十二经脉流注次序列表中，不含有的关系是：A.表里关系B属络关系C传注关系D.脏腑关系E邪正关系正确答案 :E定次序。24 案例分析题 十二经脉气血流注，周而复始，如环无端。其流注交接有一定次序。 十二经脉流注起于：A. 肺B. 胃C肾D. 心E肝正确答案 :A25单选题 患者乳腺癌放化疗后出现骨髓造血功能作用抑制，实验室检验提示白细胞、血小 板、血色素均有下降。应配用的腧穴是（）A. 肾俞、命门、悬钟B. 中脘、脾俞、胃俞C足三里、内关、中脘D.三阴交、膈俞、血海E太冲、期门、内关正确答案 :A26单选题 常用于治疗虚脱的灸法是（）。A. 隔姜灸B. 隔盐灸C. 隔附子灸D. 隔蒜灸E. 白芥子灸正确答案 :B27单选题下列腧穴中，治疗肘臂痛及瘰疬的是（）A. 液门B支沟C. 曲池D天井E外关正确答案 :D28单选题下列各项中，除（）外，都能治疗肾气亏虚型癃闭A. 关元B. 膀胱俞C太冲D关元E肾俞正确答案 :C29单选题手少阴心经的穴位数是（）A.9 个B. 11 个C. 20 个D. 24 个E. 28 个正确答案 :A30 单选题 取阳白穴，应两目正视，在瞳孔直上，眉上( )A.0.5 寸处B.1 寸处C. 1.5 寸处D. 2寸处E入发际处正确答案 :B31多选题 叶天士认为，发生战汗后，脉静身凉，应注意的是()A. 宜养胃生津B. 宜令病者安舒静卧C不宜再用发汗，重伤其表D. 不宜频频呼唤，使其烦躁E温阳利水正确答案 :ABD32多选题 造成亡阳病理状态的主要因素是A. 邪盛正衰，正不敌邪B. 过用汗法或汗出过多C素体阳虚，疲劳过度D. 寒湿之邪伤阳E虚阳外越正确答案 :ABCE33案例分析题 黄酮类化合物大都显黄色，广泛存在于自然界，是一类重要的天然有机化合 物。这类化合物多存在于双子叶植物及裸子植物中。苔类中很少含有黄酮，而藻类.微生物 .细菌中没有发现黄酮类化合物存在。黄酮类化合物的紫外光谱中，带n为主峰；而带I很弱，常在主峰的长波方向处有一肩峰是A. 二氢黄酮B. 异黄酮C二氢黄酮醇D橙酮E黄酮醇F查耳酮正确答案 :ABC34案例分析题处方组成：银花12g连翘12g桔梗9g竹叶6g薄荷6g荆芥穗6g淡豆鼓6g 牛蒡子 9g 生甘草 5g 芦根 6g解表剂可分为哪些类型A. 辛温解表剂B. 辛凉解表剂C扶正解表剂D.清热解表剂E温理解表剂正确答案 :ABC35案例分析题 中药性味是药物性能的重要标志，药性，主要是寒热温凉四种，古时称为四 气。五味指辛甘酸苦咸，不同的滋味与医疗作用之间有一定的内在联系。具收敛固涩药物其味多为A. 辛B甘C苦D.酸E咸F淡G.涩正确答案 :DG 36案例分析题 处方组成：银花 12g 连翘 12g 桔梗 9g 竹叶 6g 薄荷 6g 荆芥穗 6g 淡豆鼓 6g 牛蒡子 9g 生甘草 5g 芦根 6g该处方的君药是哪些A. 连翘B. 银花C桔梗D.牛蒡子E芦根正确答案 :AB37案例分析题 某药材具有养血敛阴，柔肝止痛，平抑肝阳的功效；味苦.酸；归肝 .脾经。中国药典 2005 版该药的炮制方法有A. 蜜炙B酒炙C炒炭D.醋炙E 土炒F清炒G. 黑豆炙H. 盐炙正确答案 :BF.酸；归肝 .脾经。38案例分析题 某药材具有养血敛阴，柔肝止痛，平抑肝阳的功效；味苦 该药材的药用部位是A. 果实B根C花D根茎E地上部分F种子正确答案 :B39案例分析题 片剂是中药制剂的主要剂型之一，大部分中药片剂制备过程中与化学药比较 有很多特殊性，并且需要包衣。包衣的目的主要有A.增加药物稳定性B防止裂片C使片剂美观，患者乐于服用D.掩盖不良气味E防止吸潮F达到特定部位释放正确答案 :ACDF40案例分析题 地黄生用和炮制后的功效有所不同。熟地黄的功效是A. 滋阴补养血益精填髓B. 清热凉血，养阴生津C活血补血D.补血止血E凉血止血F清热.生津.凉血.止血正确答案 :A41单选题 辨证归经，循经取穴，针刺补泻的依据是A. 阴阳学说B. 卫气营血C经络学说D.五行学说E脏腑学说正确答案 :C42单选题 根据补母泻子法，以下取穴错误的是：A. 肺实证取尺泽B. 胆实证取阳辅C三焦实证取天井D.胃实证取解溪E小肠实证取小海正确答案 :D43单选题 下列各项中，除 ( )外，都能治疗雀斑A. 迎香B. 印堂C合谷D关元E三阴交正确答案 :D【官方解析】 关元无疏风清热、凉血化瘀作用。44单选题 以下有关合谷穴归类错误的是A. 四总穴之一B. 十二原穴之一C. 十三鬼穴之一D. 四阳九斗之一E马丹阳治杂病十二穴之一正确答案 :C45单选题 关于咳嗽的叙述，下列哪项是错误的：A. 咳声重浊，痰多粘稠，痰色灰暗，舌苔白腻属湿痰侵肺B. 咳嗽阵作，痰少质粘，气逆作咳，胸胁引痛，脉弦数属肝火灼肺C. 湿痰侵肺者，取手足太阴、手足阳明经穴为主D. 肝火灼肺，取手足太阴、手足厥阴经穴为主E肺俞穴是治疗各型咳嗽的主穴正确答案 :D46单选题 治疗疳证兼有虫积者，可在基本处方的基础上再加A. 三阴交B. 百虫窝C天枢D章门E胃俞正确答案 :B【官方解析】 百虫窝可驱虫消积。47多选题分布于四肢肘膝关节以下的是()A. 募穴B. 五输穴C原穴D. 八会穴E. 下合穴正确答案 :BCE 48多选题 治疗消渴可选用的主穴是A肺俞B胰俞C脾俞、肾俞D.三阴交、太溪E命门、三焦俞正确答案 :ABCD49多选题 十二经脉的分布特点是A.横向的B纵行的C可深入体腔D与脏腑直接联系E左右对称正确答案 :BCDE50多选题 十二经筋的主要作用是A. 约束骨骼B屈伸关节C维持人体的正常运动功能D.调节肢体运动E司眼睑开合正确答案 :ABC51多选题 刺络拔罐法治疗痤疮，可选用A肺俞B. 大椎C膈俞D尺泽E委中正确答案 :ABCDE52多选题 治疗阴部干涩， 灼热瘙痒， 带下量少色黄， 五心烦热，头晕目眩， 时有烦热汗出， 腰酸耳鸣，舌红、少苔，脉细数者，除主穴外，还宜加A. 照海B命门C足三里D脾俞E太溪正确答案 :AE 53多选题 治疗痰气郁结型癫病，可在基本处方的基础上再加A肝俞B. 太冲C. 中脘D. 内关E足三里正确答案 :AB54多选题 青光眼实证的治则是A. 以针为主B. 清热泻火C只灸不针D.只针不灸E化痰熄风正确答案 :BDE55多选题 眩晕久发不已，视力减退，少寐健忘，心烦口干，耳鸣，神倦乏力，腰膝酸软， 舌红、苔薄，脉弦细者宜配用的腧穴是A. 肝俞B. 肾俞C太溪D外关E鱼际正确答案 :ABC56多选题 疫毒痢在基本方的基础上加A天枢B. 曲池C内庭D. 大椎E. 中冲正确答案 :DE 57多选题 伤寒四五日， 三阳并病， 若见如下症候者， 可用小柴胡汤， 治从少阳和解之法 （ ）A. 身热恶风B. 胁下满C手足温而渴D谵语E颈项强正确答案 :ABCE58多选题 具有通便作用，可治疗便秘的药是A. 冬瓜子B. 薏苡仁C冬葵子D.车刖子E虎杖正确答案 :CE 59多选题 有毒的祛风湿药有A. 雷公藤B. 蕲蛇C川乌D.昆明山海棠E雪上一枝蒿正确答案 :ABCDE60多选题 热在心营、下移小肠其症可见（）A. 身热夜甚、心烦不寐B. 口干渴喜热饮C. 口干但不甚渴饮D. 小便短赤热痛E舌绛，脉细数正确答案 :ACDE.主治 .要求能判定处61 案例分析题 中药剂工作人员在药房工作中，应掌握常用药物的功能 方药物的运用正确与否，这是中药剂药师调剂处方时应负的法律责任。 甘草 .大枣共同具有A. 补中益气又能缓和药性B. 补中益气又能养血安神C补中益气又能清热解毒D补中益气又能调和宫卫E. 补中益气又能清除肺热 F补中益气又能清热凉血 正确答案 :A 62案例分析题 地黄生用和炮制后的功效有所不同。 生地黄的功效是A. 清热.生津.凉血.止血B. 补血止血C活血补血D滋阴补血.益精填髓E凉血止血F清热凉血.养阴生律正确答案 :F63案例分析题 某药用部位为根，以主根粗，有支根，油润，外皮色黄棕，断面色黄白，气 味浓郁者为佳。 具有多数类圆形油室 （分泌腔 ），其挥发油主要为蒿本内酯及正丁烯基酰内酯。 该药材的主要产地有A广东B云南C四川D. 陕西E. 山东F湖南G甘肃正确答案 :G64案例分析题 某患者服用一种药酒后，出现面部肌肉僵硬，反射亢进，角弓反张等症状。 解毒药可用A. 肾上腺素B. 司可巴比妥C硫喷妥钠D苯巴比妥E.巴比妥F安定正确答案 :BDEF65多选题 有关梅花针扣刺治疗斑秃，叙述正确的是A.脱发区用梅花针扣刺， 先从脱发区边缘螺旋状向中心密刺，再从不脱发区向脱发区中心做向心性密刺B脱发区局部已见稀疏嫩发时，则宜为重扣，至微微出血C脱发区扣刺后局部用鲜姜涂抹，或用点燃的艾条进行局部温和灸1015分钟D.梅花针均匀扣刺腰背部正中线与脊柱两侧，扣刺皮肤微微出血为度E斑秃初起，患部皮肤光亮，新发生长时，宜用重扣法，至微微出血 正确答案 :ACDE66多选题 针灸等级病谱的分类，正确的有A. 针灸独立可治疗的病种为针灸一级病谱B. 针灸作为主要治疗方法的病谱为一级病谱C. 针灸作为主要治疗方法的病谱为二级病谱D. 针灸作为辅助治疗的病谱为三级病谱E针灸独立可治疗的病种为针灸三级病谱 正确答案 :ACD67多选题 治疗缠腰火丹的耳穴有A. 肝B. 肾上腺C神门D肺E脾 正确答案 :ABCDE68多选题 焦虑症的治疗药物有A. 地西泮B去甲羟西泮C美洛昔康D.艾司唑仑E普萘洛尔正确答案 :ABDE69多选题 不论何种消渴均可选取A脾俞B. 太冲C胃俞D.足三里E肾俞正确答案 :ACDE70多选题 针刀组成包括A. 手持柄B. 刀身C针身D.针刀E针尖正确答案 :ACD71A3/A4型题女性，52岁，有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温 37.8 C。2小时前突然畏寒、寒战，体温达40C，精神紧张、兴奋，口渴，面色苍白，脉搏98/min、有力，血压 10.7/6.67kPa(80/50mmHg) ，尿量每小时 26ml。下列哪一项不是其微循环变化的特征A.微动脉、微静脉收缩B动静脉短路开放C直捷通道开放D. 组织灌流减少E. 静脉回心血量减少正确答案 :E72.血小板计数低于 80 X 10/L，凝血因子1(纤维蛋白原)小于1.5g/L，凝血酶原时间较正常延长 3 秒以上，以及副凝固试验阳性，即可诊断为弥散性血管内凝血。2A3/A4 型题 女性， 50 岁。拟行子宫内膜癌根治术。现稍活动即感心慌、气短。既往有27年风湿性心脏病史，曾发生心力衰竭 3 次。 X 线胸片、彩色多普勒超声诊断为二尖瓣狭窄并 关闭不全，中度肺动脉高压。ECG检查示房颤。复苏成功及手术结束后，患者生命体征平稳，但尚未清醒，此时宜采取A. 带气管导管送ICU病房B. 带气管导管送普通病房C. 拔管后送ICU病房D拔管后送普通病房E待清醒送回普通病房正确答案 :A73A3/A4 型题男性， 40岁。要求为其妹妹捐献肾脏，经组织配型检查后认为该供者符合亲属肾移植供肾要求。肾功能正常，血肌酐77卩mol/ L。最佳的灌注量是A. 200 250mlB. 250 300mlC. 300 350mlD. 350 400mlE. 400 500ml正确答案 :A74A3/A4 型题 男性， 60 岁。腹部挤压伤后 48 小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现 结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后T39C，血压维持在（120140）/ （7080）mmHg。轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml/h逐渐减少至25ml /h。经补液尿量无增加。为明确诊断，首先要做的检查是A腹部B超B.血清钠、钾、氯、二氧化碳结合力C血细菌培养D. 血尿素氮、血肌酐检查E肾排泄造影正确答案 :D75A3/A4 型题男， 60岁，冠心病史，在全麻复合硬膜外麻醉下行胆囊切除手术。 术后镇痛时，应特别注意A. 尿潴留B. 呼吸抑制，血压大幅波动C皮肤瘙痒D.伤口不愈合E体温升高正确答案 :B【官方解析】PCEA的优点：抑制交感神经活动，降低血压，改善心肌血供；血药浓度波动小，疗效持 续稳定；促进肠功能恢复；减少肺部感染，促进伤口愈合。此患者采用的是全麻和硬膜外麻 醉方法。所有局麻药药理特性不同，在临床应用也有所选择。罗哌卡因因脂溶性低、心血管毒性低， 且低浓度在临床上使用时可产生运动一感觉分离作用， 故有利于术后镇痛。 术 后镇痛： PCIA 主要以麻醉性镇痛药为主，常用吗啡、芬太尼或曲马多等，而此类药物都有 呼吸抑制的作用；PCEA则以局麻药和麻醉性镇痛药复合应用，除上述不良反应外，交感神 经被阻滞可引起外周血管扩张， 血压降低； 也可影响肋间肌和膈肌的运动， 导致呼吸储备功 能降低；故术后镇痛时一定要注意药物的选择和浓度的控制。严密观察，预防并发症。76A3/A4型题男性，37岁。腹痛，腹胀 5个月，不能进食2天入院。查体：上腹部膨隆， 压痛。腹部CT检查：上腹部囊状包块。临床诊断：急性胰腺炎伴假性囊肿形成。术后第10天，肠内营养液24小时总量大于2000ml，连续2天少尿。最可能的原因是A. 肾衰竭B. 血容量不足C. 肠内营养液搭配不当D. 肠内营养的并发症E肠内营养液滴速过慢正确答案:B77A3/A4型题男，18岁，溺淹后呼吸心跳停止 8分钟，心肺复苏后 3天出现呼吸困难，气 促，烦躁，面罩吸氧不能缓解。症状进行性加重，体温37.4C,呼吸42次/分，心率120次/分，心律齐，双肺可闻及干啰音，胸片显示斑片状阴影、血压100/70mmHg，血气分析PaO 50mmHg、PaCO 30mmHg 氧合指数（PaOl/F丄 O ） 180mmHg。本患者诊断是A.急性左心衰竭B肺内感染C. 自发性气胸D. ARDSE支气管哮喘正确答案:D【官方解析】患者是溺淹抢救成功后发生了ARDS各项体征及辅助检查结果显示患者为川期ARDS尽管心率较快，达到120次/分，但无肺淤血的征象，故排除了心衰的可能；体征及胸片也不支 持气胸及哮喘的诊断。ARDS治疗包括治疗原发病、呼吸支持（早期用面罩持续气道正压通 气，后期给呼气末正压通气或间歇性强制通气）、维护循环、保持水、电解质和酸碱平衡、防治感染、改善肺的微循环、营养支持和体位治疗。患者无支气管痉挛存在，且心率较快不 宜应用氨茶碱静推。故正确答案分别是D、Co78A3/A4型题女性，27岁。于上午8点被运渣车撞倒碾压致伤。伤后在当地镇医院进行抗 休克处理，后转往县医院继续抗休克，血压稳定后于下午17: 37转送我院，期间除补晶体液外，未做任何检查及处理。入院检查：T38.1C, P160次/分，R24次/分，BP60/20mmHg。 被动体位，痛苦面容，面色苍白，表情淡漠，烦躁，四肢冷。全腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛。会阴部有一 16cm x 7cm不规则撕裂伤口，深达肌层，出血不止，浸湿填塞纱布。RBC 2.5x 10 / L, Hg 77g/L,HCT 0.23L/L,WBC 27.0X 10 L,N 68%, CO CP 19.6mmol/ L。腹腔诊断性穿刺（-）o CT检查：腹腔内有散在低密度影、骨盆粉碎性骨折。下列手术后的治疗措施中，不必要的是A. 全身支持治疗，纠正贫血、低蛋白血症B. 应用抗生素防治感染，防治水电解质、酸碱代谢失调C. 持续高浓度给 O，完全胃肠外营养D维护心、肺、肾脏功能E骨盆骨折外固定正确答案:C【官方解析】1. 闭合性腹部伤腹内脏器损伤的临床表现特征为腹痛、休克及腹膜刺激征。该患者腹膜刺激 征虽表现不明显，腹腔诊断性穿刺也为阴性，但CT检查发现腹腔内有散在低密度影，故应高度怀疑有腹内脏器损伤。 2.对该患者的急救首先是在抗休克的同时，紧急送往手术室进行 会阴部伤口清创止血，并作好剖腹探查准备。选择全身麻醉对血流动力学干扰较小。3.正常情况下，CT检查腹腔不会出现散在低密度影。该患者腹部体征较轻， 诊断性穿刺也为阴性。如果无CT检查还难以作出判断。该患者剖腹探查发现回盲部肠系膜广泛性不规则撕裂，腹 腔内血凝块称重2315g。距回盲部40cm处一系膜动脉完全断裂，断端被血凝块封闭已无出 血，其所支配的一段 20cm 长回肠已发黑坏死。 手术切除坏死肠管， 端端吻合， 肠系膜修补。79A3/A4型题男，20岁，14天前被锈铁钉刺伤脚底， 伤口长0.8cm,深2cm，至今流脓水， 未予重视。近 5 天来感觉张口困难，颈项不易活动，受刺激手足易发生抽搐。该患者症状的发生与下列选项密切相关的是A. 破伤风杆菌B. 破伤风内毒素C破伤风外毒素D. 气性坏疽杆菌E气性坏疽杆菌毒素正确答案 :C【官方解析】 破伤风是其杆菌感染后分泌多量外毒素引起的一种毒血症，该毒素与脊髓运动神经核结合， 引发横纹肌紧张、痉挛。 潜伏期越短病情越重；该患者伤口未做彻底清创术，伤口厌氧环境 未纠正，破伤风杆菌繁殖产生外毒素多， 症状越来越重， 并出现了严重并发症，是一例典型 破伤风发病过程。80A3/A4 型题患者，男性，被 1 万伏高压电击伤双上肢、双下肢，否认外伤及呼吸心跳停 止病史。于伤后16小时就诊，体检发现：患者极度烦躁，心率158/ min，血压90/80mmHg , 双上肢肿胀明显，桡动脉搏动微弱，皮温低，尿液呈酱油色。液体输入的同时还应考虑加用A. 血浆B. 白蛋白C全血D.维生素CE碳酸氢钠 正确答案 :E 【官方解析】 1.电击伤考虑烧伤性休克。 2.抗休克的同时应补碳酸氢钠防治代谢性酸中毒。8 1 案例分析题 病历摘要：患者，女， 50 岁，因头痛 1 年，加重 1 周来诊。患者 1 年前绝经 后就出现头痛，痛无定处，精神抑郁，情绪容易波动，伴胸部满闷，不思饮食，眠差多梦。近 1 周来头痛加重， 以胀痛为主， 两侧为甚， 夜间加重， 心烦易怒， 口苦。 查体见舌质暗红， 苔薄黄，脉弦。川芎为治疗头痛的要药，适用于各种证型的头痛，治疗头痛时的常用量是多少？A.1015克B. 1530克C. 3045克D. 45 60 克E.60克以上正确答案 :B 82案例分析题 病历摘要： 患者女性， 1 7岁，2日前食海鲜后次日起咳嗽， 喉间痰鸣， 气促， 不能平卧，咯痰黄稠，烦闷，汗出，面赤，口渴喜饮。舌质红，苔黄腻。以往经常有类似发 作史 10 年余。此时应使用以下哪些药物？ 提示：患者在治疗过程中，如出现喘急鼻煸，张口抬肩，胸高 气促，面青，汗出，肢冷，脉浮大无根。A.苏子降气汤B参附汤合黑锡丹C. 生脉散合补肺汤D. 七味都气丸合生脉散E真武汤合葶苈大枣泻肺汤正确答案 :B83案例分析题 病历摘要：患者男性， 36 岁，建筑工人，病史：双膝关节反复疼痛 6 年。今 年 3 月份天气突然转冷，关节疼痛加剧，痛处固定，局部较冷，热敷后疼痛稍减，关节屈伸 不利，舌质淡红而润，苔白而薄腻，脉弦紧。本病考虑何病？A.行痹B痛痹C着痹D热痹丘尪痹F痛证正确答案 :B84案例分析题 病历摘要：患者，男， 58 岁，心悸反复发作 2 年，平日喜食肥甘厚腻，形体 肥胖，伴胸闷胀满，头昏沉，心烦易怒，口苦眠差，未予重视。来诊时诉胸闷如窒而痛1天，伴心悸气短，喘憋，夜寐不安，查体见舌质暗红，苔黄腻，脉弦数。此时宜立即使用何治疗？A. 含服苏合香丸B. 含服安宫牛黄丸C含服至宝丹D. 口服独参汤E静推参附针正确答案 :A 85案例分析题 病历摘要：患者男性， 50 岁，农民。患腹部膨胀如鼓已一年余。初由愤怒饮 酒诱发，在当地治疗未愈而来诊。刻下腹大坚满，腹部青筋暴露，形体消瘦，面色晦滞，小 便短少，午后潮热， 口燥咽干， 心烦少寐，头晕耳鸣，舌红绛少津，脉弦细数。本病在的护理方面要注意些什么问题？A. 注意休息不能劳累B. 低盐饮食C多食用蔬菜水果等富有维生素的食物D. 忌烟酒，辛辣食物E注意皮肤护理F避免对肝有损害的药物G.适当进食补品与甜食以增加营养正确答案 :ABCDF86案例分析题 病历摘要：患者，女， 61 岁，因反复水肿 10 余年，加重 3 天来诊。患者 10 余年前开始出现水肿，反复发作，未予系统治疗，平日水肿腰以下为甚，按之凹陷不起，小 便短少，腰部冷痛，四肢畏寒，纳呆便溏。3 天前出现肿势剧增，小便更少，低热，肢节酸痛，恶寒。查体见舌质淡，体胖，苔白，脉沉迟无力。目前该病人应考虑为何病证？A. 阳水，风水泛滥，气化不利B. 阴水，脾肾阳虚，复感外邪C. 阳水，水湿浸渍，气化不利D. 阴水，肾阳虚衰，复感外邪E阳水，风水泛滥，肾阳虚衰正确答案 :B87案例分析题 病历摘要：患者男性， 70 岁。有吸烟史近 40 余年，近 5 年来时有气喘，呼 多吸少，动则更甚，咳嗽，胸闷，形体消瘦，肢冷，曾多次住院治疗。1 天前受凉后症状复发，今日晚上病情突然加重， 气喘，张口抬肩， 鼻翼煽动， 端坐不能平卧， 稍动则喘剧欲绝， 心悸，烦躁，面青唇紫，汗出如珠，下肢浮肿，舌质淡而无华，少苔，脉浮大无根。 病人此时的证候应为哪种？ 提示：患者经治疗 5 天后，气喘、心悸明显减轻，渐能平卧， 但下床活动时仍有气喘，精神疲惫，干咳，口燥咽干，面红唇紫，咳嗽时常有小便遗出，舌 红少津，脉细数。A.肺肾气虚B肺肾阴虚C痰热伤津D.阳脱阴竭E气阴两虚正确答案 :B88案例分析题 病历摘要：患者，男， 58 岁，心悸反复发作 2 年，平日喜食肥甘厚腻，形体 肥胖，伴胸闷胀满，头昏沉，心烦易怒，口苦眠差，未予重视。来诊时诉胸闷如窒而痛 1 天，伴心悸气短，喘憋，夜寐不安，查体见舌质暗红，苔黄腻，脉弦数。此病人平日应注意哪些生活调摄？A. 加强饮食营养B. 适当体育活动C避免情绪波动D.保持大便通畅E避免外寒侵袭正确答案 :BCDE89 案例分析题 病历摘要：周某，女， 36 岁，工人。主诉：尿中带血十余天。现病史：患者 自诉十余天前出现无明原因小便红赤， 但无涩痛之感， 虽服用抗生素效果不佳， 今前来就诊。 现症见： 小便色鲜红， 排尿时有灼热感， 但无尿痛之症， 心烦口渴， 夜寐不安， 面赤， 舌红， 苔薄黄，脉数。临证治疗血证的三项基本原则是什么？A. 治血B. 治水C治火D降火E治气F补血G.治痰正确答案 :ACE 90A 型题 下列哪一项不是狂证的主要致病因素：A.脑部外伤B先天遗传C饮食不节D.七情所伤E体质虚弱正确答案 :A 91案例分析题 病历摘要： 患者女性， 17岁，2日前食海鲜后次日起咳嗽， 喉间痰鸣， 气促， 不能平卧，咯痰黄稠，烦闷，汗出，面赤，口渴喜饮。舌质红，苔黄腻。以往经常有类似发 作史 10 年余。该病人在辨为热哮证时，应抓哪些主症？A. 喉间痰鸣B. 咯痰黄稠C烦闷D汗出E面赤F 口渴喜饮G. 舌质红，苔黄腻H. 脉滑数正确答案 :ABEG 92案例分析题 病历摘要：患者，女， 50 岁，因头痛 1年，加重 1 周来诊。患者 1年前绝经 后就出现头痛，痛无定处，精神抑郁，情绪容易波动，伴胸部满闷，不思饮食，眠差多梦。近 1 周来头痛加重， 以胀痛为主， 两侧为甚， 夜间加重， 心烦易怒， 口苦。 查体见舌质暗红， 苔薄黄，脉弦。若给该病人予川芎嗪静滴，一天的最大量一般不超过多少？A.100mgB.200mgC. 300mgD. 400mgE. 500mg正确答案 :A93案例分析题 病历摘要：患者男性， 50 岁，农民。患腹部膨胀如鼓已一年余。初由愤怒饮 酒诱发，在当地治疗未愈而来诊。刻下腹大坚满，腹部青筋暴露，形体消瘦，面色晦滞，小 便短少，午后潮热， 口燥咽干， 心烦少寐，头晕耳鸣，舌红绛少津，脉弦细数。 本病在的护理方面要注意些什么问题？A. 注意休息不能劳累B. 低盐饮食C多食用蔬菜水果等富有维生素的食物D.忌烟酒，辛辣食物E注意皮肤护理F避免对肝有损害的药物G.适当进食补品与甜食以增加营养正确答案 :ABCDF94案例分析题 病历摘要：患者男性， 70 岁。有吸烟史近 40 余年，近 5 年来时有气喘，呼 多吸少，动则更甚，咳嗽，胸闷，形体消瘦，肢冷，曾多次住院治疗。1 天前受凉后症状复发，今日晚上病情突然加重， 气喘，张口抬肩， 鼻翼煽动， 端坐不能平卧， 稍动则喘剧欲绝， 心悸，烦躁，面青唇紫，汗出如珠，下肢浮肿，舌质淡而无华，少苔，脉浮大无根。 若汗多不敛，可加用以下哪几种药物？A. 龙骨B. 肉桂C牡蛎D.附子E干姜F磁石正确答案 :AC95案例分析题 病历摘要：患者男性， 70 岁。有吸烟史近 40 余年，近 5 年来时有气喘，呼 多吸少，动则更甚，咳嗽，胸闷，形体消瘦，肢冷，曾多次住院治疗。1 天前受凉后症状复发，今日晚上病情突然加重， 气喘，张口抬肩， 鼻翼煽动， 端坐不能平卧， 稍动则喘剧欲绝， 心悸，烦躁，面青唇紫，汗出如珠，下肢浮肿，舌质淡而无华，少苔，脉浮大无根。 现病人病情危重，可用哪些药物急救？A. 参附注射液B. 生脉注射液C. 安宫牛黄丸D. 高丽参注射液E. 七味都气丸F黑锡丹正确答案 :ADF 96案例分析题 病历摘要：患者男性， 50 岁，农民。患腹部膨胀如鼓已一年余。初由愤怒饮 酒诱发，在当地治疗未愈而来诊。刻下腹大坚满，腹部青筋暴露，形体消瘦，面色晦滞，小 便短少，午后潮热， 口燥咽干， 心烦少寐，头晕耳鸣，舌红绛少津，脉弦细数。 该病应考虑辨证为什么？A.鼓胀早期，湿热蕴结B鼓胀中期，脾肾亏虚C鼓胀中期，肝肾阴虚D鼓胀晚期，肝肾阴虚E鼓胀晚期，脾肾阳虚F鼓胀晚期，正虚邪恋正确答案 :D97案例分析题 病历摘要：患者男性，34 岁。近 2 个月来呛咳气急，痰少质粘，反复咯血，量多色鲜，并见五心烦热，心烦口渴，潮热，盗汗量多，2个月来体重减轻近 6 斤。舌质红绛而干，苔薄黄，有剥苔，脉细数。胸片提示：左上肺浸润性肺结核。 若在原方中加入百部以润肺止咳杀虫，常用量为多少？A. 35克B. 510克C. 1015克D. 1530克E. 30 40 克F. 40克以上正确答案 :BC 98案例分析题 病历摘要：周某，女， 36 岁，工人。主诉：尿中带血十余天。现病史：患者 自诉十余天前出现无明原因小便红赤， 但无涩痛之感， 虽服用抗生素效果不佳， 今前来就诊。 现症见： 小便色鲜红， 排尿时有灼热感， 但无尿痛之症， 心烦口渴， 夜寐不安， 面赤， 舌红， 苔薄黄，脉数。血证多由以下哪些病因引起？A. 外感六淫B. 酒食不节C. 情志过极D. 劳倦过度E病后诱发F正气虚弱正确答案 :ABCDE99案例分析题 病历摘要：患者，女， 50 岁，因头痛 1 年，加重 1 周来诊。患者 1 年前绝经 后就出现头痛，痛无定处，精神抑郁，情绪容易波动，伴胸部满闷，不思饮食，眠差多梦。 近1周来头痛加重， 以胀痛为主， 两侧为甚， 夜间加重， 心烦易怒， 口苦。查体见舌质暗红， 苔薄黄，脉弦。川芎为治疗头痛的要药，适用于各种证型的头痛，治疗头痛时的常用量是多少？A. 1015克B. 1530克C. 30 45 克D. 45 60 克E. 60克以上正确答案 :B100A 型题 噎膈津亏热结的治法是A.滋养津液B温补脾肾C理气化痰D.破结行瘀E滋阴养血正确答案 :A
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