食道划伤会有吞咽困难的症状吗

文章导读食道划伤又叫食道黏膜损伤， 这是由于在强行吞咽一些食物， 或是做激烈的杂技表演时，导致肠道的弊端黏膜出现损伤，这会导致粘膜形成瘀肿，在吃东西的时候出现吞咽困难和灼烧疼痛感， 危害性比较大， 食道划伤的患者除了会伴有这些症状以外， 还会引起恶心， 呕吐，甚至会出现吞咽困难。临床表现 / 食管黏膜损伤黏膜损伤轻微时， 症状较轻甚至无明显症状。 轻微损伤常表现为下咽食物时胸骨后疼痛，烧灼感，进食刺激性食物、热食及干硬的食物时加重。疼痛可向背部左侧肩胛下方放射。如无严重感染， 上述症状多在 3 5 天后即可消失， 但少数病人并发感染， 形成黏膜下脓肿， 则有高热胸骨后剧痛，甚至不能进食，需待脓肿破裂排脓后症状始减轻或消失。黏膜损伤并发感染，可形成黏膜下脓肿。黏膜损伤也可表现为黏膜下血肿， 血肿使食管黏膜的表层与固有层整个剥离， 呈管筒状，自口腔吐出，形似一带状物垂吊于口角，并与咽部相连称为“食管黏膜管型剥脱症”亦有称为“表层剥脱性食管炎” 、“创伤性剥脱性食管炎” 。其发生机制可能是食管黏膜损伤后， 黏膜层与固有层之间血管断裂，发生血肿由于积血不断增加及扩展，而致食管黏膜呈管型剥脱。这时由于重力作用，血液下坠，食管下端承受力较大若稍加刺激，如呕吐等即可使黏膜破裂如病人出现呕吐，剥脱之黏膜管型即随之而翻转，由口腔脱出剥脱之管状物由鳞状上皮构成，无炎症及坏死。此类病人多于进食后不久，先感胸部发闷阻塞或疼痛，以后出现呕吐，吐出大量鲜红色血液，同时有白色管状膜样物吐出，与口底相连，长短不一，牵拉有剧痛。Uppals 等最近报告1 例因肉团引起食管梗阻，于用力呕吐导致食管黏膜裂伤，并在口腔内出现一食管黏膜带状物病人无其他任何并发症，经保守治疗后顺利恢复。亦有不少人将这种类型的食管黏膜伤归属于 Mallory-Weiss 征内。并发症：食管黏膜损伤并发感染，可形成黏膜下脓肿。检查 / 食管黏膜损伤1. 食管 X 线吞钡检查对一般的黏膜损伤诊断帮助不大，但可排除异物或其他食管疾病对食管黏膜管型剥脱症吞钡检查可见“双腔食管”。2. 食管镜检查：对有异物存在者可行食管镜检查，既可明确诊断，又可同时取出异物。诊断 / 食管黏膜损伤诊断根据病史和临床症状容易作出食管黏膜损伤诊断。对食管黏膜管型剥脱症，口腔检查可见有白色管状膜样物与咽部相连，X 线吞钡检查可见“双腔食管”即可确立诊断。