血液净化护理质量指标

血液净化护理质量指标评价指标名称对象选择计算公式改善标准备注所有医院必查指标1.患者血管通路（包括自体内瘦/人工血管/深静脉置管）感染发生率（）所有长期维持性血透患者血管通路相关感染发生率（）=血管通路感染的患者数量/透析患者总数比率卜降标准：1）自体内瘦的感染发生率1%;2）人工血管的感染发生率10%;3）隧道性有袖口的深静脉置管至少需要维持时间是90大，其感染发生率10%（3月内），及50%（1年内）。（K/DOQI2006）2.内瘦、人造血管堵塞（栓塞）发生率（）血管通路是内瘦、人造血管的长期维持性血透患者患者内瘦或人造血管堵塞发生率（%）=患者内瘦或人造血管堵塞人数/患者内瘦或人造比率卜降标准：1）内瘦血栓形成：次/患者年；2）人造血管血栓形成：（次/患者年。（K/DOQI2006）判断方法：1）血管通路震颤和血管总人数杂音减弱或消失；2）沿自体动静脉内瘦静脉走行可触及血栓形成；3）人造血管通路动脉端搏动增强、移植血管内压力逐渐升高；4）再循环分数增加大于20%,透析效率降低、透析时间延长；5）恒定流速下回血压力升高；6）通路侧肢体水月中。3.内瘦穿刺成功率（%）血管通路是内瘦、人造血管的长期维持性血透患者内瘦穿刺成功率（）=穿刺成功例数/维持性血液透析患者总人数比率上升标准：内瘦穿刺成功率力争100%。动静脉内号次穿刺成功，不仅能减轻患者3而苦，而且是保证透析顺利完成前提条件，提高护患信任度。4.内瘦针滑脱率（%）血管通路是内瘦、人造血管内瘦针滑脱率（）=比率卜降标准：内屡针滑脱率%。的长期维持性血透患者内瘦针滑脱人数/维持性血液透析患者总人数预防：1）加强风险管理；2）提高防范意识；3）责任护士加强巡视；4）上机前正确评估病人病情，对所管病人实行个性化护理，做到每个病人心中启数；5）不米取定点穿刺，进针长度不少于Z3;6）加强健康宣教，提高患者自我防护能力，做好固定包括针及血管路。5.内瘦渗血率（）血管通路是内瘦、人造血管的长期维持性血透患者内瘦渗血率（%）=渗血例数/维持性血液透析患者总人数比率卜降标准：1）轻度渗血为（两根棉签全部被血浸红）；2）中度渗血为（覆盖针口纱布全部浸红）；3）重度渗血为（渗血污染铺巾或床单,5X5cm2）（义献资料）内瘦渗血率4%预防：1）穿刺前热敷血管，力争一针见血，避免反复穿刺；2）更换针眼穿刺；3）认真固定针头及血管通路；4）正确卧位与姿势，避免穿刺侧卧位6.低血压的发生率（%）所有长期维持性血透患者低血压发生率（）=低血压发生例数/维持性血液透析患者总人数比率卜降标准：收缩压90mmHg,或者后图血压患后,收缩压比原来水平卜降30%。（义献资料）低血压的发生率20%。血液透析中的低血压是血液透析过程中常见的并发症之一，发生率约为20%30%。7.非计划性结束透析率（）所有长期维持性血透患者非计划性结束透析率比率卜降标准：非计划性结束透析率（%）=非计划性结束透析例数/维持性血液透析患者总人数（k/DOQINutrition2000;K/DOQICKD2003）患高宫养状况合格例数是指对患白宫养不良的预防，合格人数越多说明营养不良的发生率越低。营养/、良不仅影响血液透析患者的生存质量，也是并发症和病死率增加的一个重要因素。3.透析充分性达标率()所有长期维持性血透患者(注意：此项只用于规律性透析患者的评价)患者透析充分性合格率(%)=患者透析充分性合格例数/患者总人数比率上升评价标准：1) kt/v；2) URR65%每周透析3次)(K/DOQIHDAdequacy2006)3)透析充分性达标例数只限于规律性透析患者的评价，例数应该逐月增多，例数增多说明透析效果及质量的提升。