北京大学分子医学研究所

2018年北京大学分子医学研究所全国优秀大学生夏令营申 请 表此表电子版请于6月15日前发送至报名邮箱（enrollment），打印的纸版经教务部门和学校院系负责人签字盖章后随其它申请材料于6月28日入营报到时提交。一、基本信息：姓名： 性别： 出生日期： 年 月 日所在学校及院系： 所学专业： 电子信箱： 手机号： 二、申请信息：至多可以申请两个专业，请按优先顺序填写，（如没有明确意愿，可以先不填写入营后再选择专业和导师） 专业： 最感兴趣的研究方向：（1） （2） 专业： 最感兴趣的研究方向：（1） （2） 三、背景资料：英语水平：英语考试类别1 成绩： 英语考试类别2 成绩： 英语考试类别3 成绩： （类别包括但不限于国家英语四六级、托福、雅思、GRE）何时获得何种奖励或荣誉（本科期间）： 何时参加过哪些科研工作，有何学术成果： 发表的论文、出版物或原创性工作： 你认为有参考价值的其他内容： 请列出你的2位推荐人的以下信息：姓 名职称或职务所 在 单 位联系电话电子邮件“我保证提交的申请表和其它全部申请材料的真实性和准确性。如果我提交的信息不真实或不准确，我同意北京大学生命科学学院拒绝我的暑期夏令营申请资格。”如果申请人同意如上的声明，请在此处签名：申请人签名： 日期： 年 月 日申请人 所在专业的同年级人数为 人。该生学习成绩总评名次：第 名，在前 %以内。教务部门负责人签字： 教务部门公章： 年 月 日申请人所在学校或院系推荐意见（请说明申请人所填内容是否属实，以及单位推荐意见）： 学校或院系负责人签字： 学校或院系公章： 年 月 日3