患者安全目标自查总结(共2页)

精选优质文档-倾情为你奉上阿合奇县医院患者安全目标自查总结针对2013年患者安全目标中的要求进行了全院各科室的查找医疗安全隐患检查，现将自查汇总如下：一、严格执行患者签字制度、手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式错误。 1、医院每月对科室进行12次有关医疗安全各项制度落实情况的督导检查，科室利用晨交班时间定期对科室医师进行巩固培训。医师在患者进行有创检查、特殊治疗之前严格执行了查对制度及谈话制度，并签署了知情同意书，医师与患者或患者家属做到了有效沟通，取得了患者及家属的理解和信任，为患者实施正确的治疗和操作奠定了良好的基础。 2、完善并实施了手术前确认制度与程序，检查手术患者病历核查表填写齐全，未发现确认手术必须的文件资料与物品（如病历、影象资料、术中特殊用药等）不全现象。 严格执行了术前由手术医师在手术部位作标识的即刻停制度，能落实主动邀请患者参与安全核查及手术部位的确认，避免了错误的部位、错误的病人、实施错误的手术的发生。 二、严格执行了手卫生规范，落实了医院感染控制的基本要求。 1、完善并严格执行了医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范，我院针对医院感染中的手卫生进行了2次专项培训，配置了有效、便捷的手卫生物品、设备和设施。为执行手部卫生提供必要的保障。 2、医护人员手术操作过程中使用无菌医疗器械较规范，手术后的医疗废物处置均能按照医院感染要求正确分类处理。 三、完善了临床实验室“危急值”报告制度。 严格 “危急值”报告项目的质量控制，未发现在执行质量控制措施，如标本采集、储存、运送、交接、处理等过程中严重违反规定现象。“危急值”报告项目范围、针对科室服务范围符合要求 四、存在问题：1、有个别医务人员手卫生依从性较低。2、医师对患者家属交代病情时家属不能固定人员，给知情同意签字带来不便。3、个别医师在择期手术患者手术时术者到达手术室不准时，使手术安全核查不能准时进行。五、整改措施1、加大手卫生培训力度，各科室主任、护士长作为第一责任人，负责监督实施。2、加强对患者及家属沟通工作，便于医师被授权人的沟通签字。3、医院制定术者到达手术室时间，由手术室严格监督实施。阿合奇县医院医务科 2013年12月10日专心-专注-专业