临床执业医师-43

临床执业医师 -43，做题时间： 90 分钟 ）（ 总分： 155.00一、A1型题（总题数：25，分数：130.00）1. 等渗性缺水患者，大量输入生理盐水治疗可导致A. 高钾血症B. 低钾血症C. 低氯血症D. 高钙血症E. 高氯血症（分数： 1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：2. 属于H型超敏反应的是A. 系统性红斑狼疮B. 溶血性贫血C. 过敏性鼻炎D. 血清病E. 荨麻疹分数： 1.00 )A.B. VC.D.E.持这种观点的学派是解析：3. “心理障碍大多为幼年压抑的潜意识冲突而引起”A. 心理生理学派B. 人本主义学派C. 认知行为学派D. 行为主义学派E. 精神分析学派分数： 1.00 )A.B.C.D.E. V解析：4. 甲状腺危象时伴精神障碍最主要的症状是A. 意识障碍B. 妄想C. 抑郁D. 焦虑紧张E. 思维迟缓（分数： 1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：5. 腹外疝易发生嵌顿的是A. 斜疝B. 直疝C. 股疝D. 切口疝E. 脐疝（分数： 1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：6. 关于临产开始的标志，错误的是A. 见红B. 规律宫缩C. 宫颈扩张D. 胎先露下降E. 子宫颈管展平（分数： 1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：7. 诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于A. 140g/LB. 130g/LC 120g/LD 110g/LE 100g/L（分数： 1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：8. 感觉的非特异性投射系统A. 经三级神经元接替后弥散地投向大脑皮层B. 引起各种模糊的皮肤、内脏及视、听感觉C. 受到破坏时，动物进入持久的昏睡状态D. 受到刺激时，动物脑电图呈同步化慢波E. 不易受药物作用的影响而改变其功能状态（分数： 1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：9. 心脏复苏时最常用、效果最好的药物是A. 利多卡因B. 碳酸氢钠C. 肾上腺素D. 氯化钙E. 阿托品（分数： 1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：10. 瘤前病变最确切的概念是 （ ） 。A. 癌肿的早期阶段B. 良性肿瘤发生了痛变C. 一种恶性病变，不可逆转D. 有癌变潜在可能的良性病变，有可能逆转E. 有癌变潜在可能的良性病变，但必然会发展为癌肿（分数： 1.00 ）A.B.C.D. VE.解析： 解析 人体上某些器官的一些良性病变容易出现细胞异常增生，具有恶性变化倾向，这些异常增生 具有癌变倾向的病变称为癌前病变。11. MMPI属于一种A. 智力测验B. 人格测验C. 评定量表D. 投射测验E. 神经心理测验（分数： 1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：12. 小儿应有乳牙数为A. 12 颗B. 14 颗C. 16 颗D. 20 颗E. 24 颗（分数： 106.00 ）A.B.C.D. VE.解析：13. 小儿病毒性脑炎与结核性脑膜炎具有鉴别诊断意义的是A. 发热、头痛、呕吐B. 脑膜刺激征C. 脑脊液糖和氯化物D. 昏迷程度E. 精神症状（分数： 1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：结核性脑膜炎与病毒性脑炎，从临床症状上不易鉴别，主要靠腰穿脑脊液鉴别。结核性脑膜炎脑脊 液糖减少，氯化物减少，蛋白升高明显，病毒性脑炎糖量不减少，氯化物正常，蛋白轻度升高。14. 不协调性精神运动性兴奋属于下列哪一类障碍A. 思维障碍B. 情感障碍C. 意志障碍D. 意识障碍E. 行为障碍（分数： 1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：所列五项都是精神疾病的常见症状， 行为障碍常见的有精神运动性兴奋 （ 包括协调性兴奋指躁狂 性兴奋和不协调性兴奋指青春性兴奋和器质性障碍时的兴奋） 和精神运动性抑制， 所以不协调性精神运动性兴奋属于行为障碍。15. 直接作用于体温调节中枢引起发热的是A. 病原体产生的外源性致热原B. 病原件产生的内源性致热原C. 白细胞产生的内源性致热原D. 白细胞产生的外源性致热原E. 白细胞及病原体产生的代谢产物（分数： 1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：16. “浮髌试验”阳性见于膝关节A. 少量积液B. 中等量积液C. 大量积液D. 滑膜增生E. 髌骨骨折分数： 1.00 )A.B. VC.D.C. 解析：17. X 线图像的诊断是 （ ） 。A. 骨软骨瘤 B .骨肉瘤C. 骨化性肌炎D 骨结核E. 慢性骨髓炎（分数： 1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：18. 任何单位或者个人开展诊疗活动，必须依法取得A. 设置医疗机构批准书B. 设置医疗机构备案回执C. 医疗机构执业许可证D. 医疗机构校验申请书E. 医疗机构申请变更登记注册书（分数： 1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：19. 运动神经末梢释放的递质是A. 乙酰胆碱B. 去甲肾上腺素C. 肾上腺素D. 多巴胺E. 5- 羟色胺（分数： 1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：20. CD28 的配体是A. CD19B.CD21C.CD80D.CD40E.CD16（分数： 1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：21. 医德修养要坚持A. 集体性B .组织性C. 实践性D .强制性E.机动性（分数： 1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：22. 正常 8 个月小儿按体重公式计算，标准体重为：A. 6kg B . 6.5kgC. 7.2kg D . 7.6kgE. 8kg（分数： 1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：23. 苯二氮蕈类药物的作用特点是A. 对快动眼睡眠时相影响大B. 没有抗惊厥作用C. 没有抗焦虑作用D. 停药后代偿性反跳较重E. 可缩短睡眠诱导时间分数： 1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：24. 女性， 68 岁，不慎跌倒，手掌着地受伤腕部出现“枪刺”样畸形，X 线检查证实为适合的固定方法是A. 持续骨牵引B. 持续皮牵引C. 外固定架固定D. 手法复位小夹板固定E. 切开复位髓内针固定（分数： 1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：25. 不能异生为糖的是A. 甘油B. 乳酸C. 脂肪酸D. 氨基酸E. 丙酮酸（分数： 1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：脂肪酸不能异生为糖，甘油、乳酸、氨基酸和丙酮酸均可异生为糖。二、A2型题（总题数：25，分数：25.00）26. 男性， 35 岁，左颞部被木棒击伤后昏迷半小时清醒， 3小时后又转入昏迷状态，头颅 骨内侧双凸镜形密度增高影。下列叨颐诊断可以成立A. 左颞硬脑膜外血肿B. 左颞硬脑膜下血肿C. 左颞骨膜下血肿D. 左颞帽状腱膜下血肿E. 左颞皮下血肿（分数： 1.00 ）A. VColles 骨折，其最CT检查示左颞颅B.C.D.E.解析：左颞部被木棒击伤，此处有脑膜中动脉经过，有半小时中间清醒期，CT检查显示左颞颅骨内侧与脑表面之间有双凸镜形密度增高影，左颞部硬脑膜外血肿的诊断可以成立。硬脑膜下血肿可单独存在，多数 与脑挫伤并存，临床表现一般较重，无中间清醒期，CT检查可见颅骨内侧和脑表面之间有高密度、等密度或混合密度的新月形或半月形影，可与硬膜外血肿区别。至于C、D、E 项，血肿在颅外，各有其不同的局部表现，不会有中间清醒期和题干提示的CT所见。27. 男性， 55岁，巩膜皮肤黄染进行性加重 2月余，胆囊肿大呈圆形，可推动，无触压痛。首先考虑的疾 病是A. 胆囊癌B 急性胆囊炎C. 胆囊结石D 急性病毒性肝炎E. 胰头癌（分数： 1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：28. 男， 35岁， 2 周来发热、干咳、纳差、乏力，检查：心尖部有 3/6 级收缩期吹风样杂音与舒张期雷鸣样杂音，心率100次/分，心律规整，肺（-），肝肋下未触及，脾侧位肋下可触及，Hb88g/L, WBC18109/L，尿中RBC什+ ），最可能的诊断是A. 风心病，活动风湿B. 风心病，呼吸道感染C. 风心病，亚急性感染性心内膜炎D. 风心病，肝炎E. 风心病，贫血（分数： 1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：29. 肝硬化患者，近1周来发热、腹痛，腹水明显增加。腹水检查：淡黄，比重1.017，蛋白35g/L，白细胞0.5 X10 9/L，中性粒细胞为主。最可能并发A. 结核性腹膜炎B. 自发性腹膜炎C. 门静脉血栓形成D. 原发性肝癌E. 肝肾综合征分数： 1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：30. 男性， 30岁，因反复中现癫痫大发作半年余，近一月来智力有所下降，经 CT 检查诊断为脑囊尾蚴病。 应首先考虑的临床类型是A. 脑实质型B. 脑室型C. 软脑膜型D. 脊髓型E. 混合型（分数： 1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：31. 男性，40岁，反复上腹疼痛5年余，平卧时加重，弯腰可减轻，查体：上腹部轻压痛，X线腹部摄片左上腹部钙化，可能的诊断是A. 慢性胃炎B. 慢性胆囊炎C. 慢性胰腺炎D. 慢性十二指肠球炎E. 慢性肝炎（分数： 1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：32. 女性， 22岁， 3周前感冒发热后心悸胸闷不适， 近日出现呼吸困难， 水肿。查体： 心律不齐。 心电图示： 频发室性期前收缩。为进一步明确诊断，下列哪项检查应做积极考虑A. 冠脉造影B. 心肌断层显像C. 心肌活检D. 心脏电生理检查E. 24 小时 Holter分数： 1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：33. 初孕妇，26岁。于妊娠34周出现头痛、眼花。血压 180/100mmHg尿蛋白什+)，眼底动静脉比为1:2 , 视网膜水肿。诊断应是 ( ) 。A. 中度妊高征B. 先兆子痈C. 子痫D. 妊娠合并原发性高血压E. 妊娠合并肾性高血压分数： 1.00 )A.B. VC.D.E.解析： 解析 先兆子痫临床表现除高血压及蛋白尿外，出现头痛、眼花、恶心、胃区疼痛及呕吐等症状， 预示即将发生抽搐。34. 女， 40 岁，已婚，经产妇，月经期延长，量多，痛经明显，子宫孕 50 天大小，有压痛，双附件正常， 最可能的诊断为A. 子宫肌瘤B. 子宫肌腺病C. 子宫肥大D. 子宫内膜异位症E. 早孕(分数： 1.00 )A.B. VC.D.E.解析：35. 男性， 20 岁，误服有机磷农药，瞳孔缩小，面肌颤动，呼吸有大蒜味，最好选用哪种溶液来洗胃A. 1:5000 高锰酸钾液B. 硫酸酮溶液C. NaHCO3 水D. 生理盐水E. 清水分数： 1.00 )A.B.D.E. 解析：此青年男性有机磷中毒，表现瞳孔缩小，面肌颤动，呼吸有大蒜味，由于有机磷是酸性毒物，所以 洗胃液最好选用碳酸氢钠 (NaHCO3) 水，但在敌百虫中毒时忌用 NaHCO3 水来洗胃。36. 某心理咨询师， 在超级市场遇见一位他的患者也正与其熟人在一起购物， 这位治疗师故意未理睬他的患 者，因为他遵循的一个心理治疗的原则是 ( ) 。A. 真减原则B 保密原则C 中立原则D.回避原则E 灵活原则(分数： 1.00 )A.B. VC.D.E.解析： 解析 咨询师应有严格的保密性。心理治疗涉及个人隐私，不得公布具体资料，包括姓名等，只有 患者有伤害他人或自己的倾向时或法院要求出庭时，才可以公布。37. 患者60岁，走路时双脚有踩棉花感，睁眼站立稍不稳，Romberg征极明显，双下肢音叉振动觉丧失，病变在A. 小脑B. 脊髓后索C. 脊髓侧索D. 脊髓后角E. 大脑额叶(分数： 1.00 )A.B. VC.D.E.解析：38. 男性，38岁，车祸伤半小时。查体：发绀，烦躁不安，呼吸困难。左胸第5肋间处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声。此病例的病理生理改变是A. 纵隔扑动造成循环衰竭B. 急性肺水肿导致气体交换降低C. 纵隔向健侧移位，伤侧肺代偿性膨胀D. 胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭E. 吸气时健侧胸膜腔内压力增高，纵隔摆向伤侧分数： 1.00 )A. VB.C.D.E.解析：39. 男性， 36 岁，有风心病史多年。查体：颈静脉怒张，肝大、压痛，心尖部舒张期隆隆样杂音；胸骨左缘4、5肋间2/6级收缩期杂音，P2亢进分裂；X线示左心房与右心室扩大。最可能的诊断为A. 二尖瓣狭窄并关闭不全B. 二尖瓣狭窄并器质性三尖瓣关闭不全C. 二尖瓣狭窄并相对性三尖瓣关闭不全D. 二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄E. 特发性肥厚性主动脉瓣狭窄（分数： 1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：40.5岁男孩，发热1天，腹泻67次，为黏液性脓血便，腹痛伴里急后重，病前吃过未洗的黄瓜，大便 常规检查；黏液便，红白细胞满视野，诊断为细菌性痢疾。其类型属于 （ ） 。A. 普通型B .轻型C. 重型D.中毒型E.慢性型（分数： 1.00 ）A. VB.C.D.E.解析： 解析 急性普通型起病急，高热可伴有发冷寒战，继之出现腹痛、腹泻、里急后重，大便每天十数 次到数十次，量少，脱水少见。开始为稀便，可迅速转变为黏液脓血便，左下腹压痛，肠鸣音亢进。41. 男， 54岁，因外伤造成右肱骨外科颈骨折，臂不能外展，三角肌表面皮肤麻木，考虑是损伤了A. 桡神经B. 尺神经C. 腋神经D. 正中神经E. 肌皮神经（分数： 1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：42. 女性， 25岁。2 小时前打扫室内清洁时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，追问病史近3年来每年秋季常有类似发作。体检：两肺满布哮鸣音，心脏无异常。X线胸片显示心肺无异常。该例诊断为（）。A. 慢性喘息性支气管炎B. 慢性阻塞性肺疾病（A型）C. 慢性阻塞性肺疾病（B型）D. 支气管哮喘E. 心源性哮喘（分数： 1.00 ）A.B.C.D. VE.解析： 解析 支气管哮喘发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷、咳嗽，严重时可有强迫坐位 或端坐呼吸、发绀、干咳或大量白色泡沫痰。体征：发作时体征为两肺布满哮鸣音，呼气相尤其明显，并 可有肺气肿体征。 胸部 X 线检查， 哮喘发作时两肺透亮度增加， 呈过度充气征象。 并发肺部感染、 肺不张、 气胸时出现相应 X 线征象。43. 女性，27岁，停经40天，人工流产术中诉心慌、胸闷，面色苍白，测血压 90/60mmHg心率56次/分,考虑诊断为A.子宫穿孔B 人工流产综合征C. 吸宫不全D .漏吸E .羊水栓塞（分数： 1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：44. 男性， 34岁，腹部砸伤 4小时，查体见四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛反跳痛，有移动性浊音，肠鸣 音消失，该患者目前应进行的处理不包括 （ ） 。A. 诊断性腹腔穿刺B. 密切监测基本生命征C. 补充血容量，抗休克治疗D. 给予止痛和镇静剂E. 抗感染治疗（分数： 1.00 ）A.B.C.D. VE.解析： 解析 对于已确诊或高度怀疑腹内脏器损伤者，处理原则是做好紧急手术前准备，力争早期手术。 如合并其他损伤，应权衡轻重缓急，首先处理对生命威胁最大的损伤。防治休克是治疗的重要措施，如已发生休克，应积极采取抗休克治疗，力争在收缩压回升至13.9kPa（90mmHg ）以上后进行手术，对严重出血性休克应在抗休克同时， 迅速手术。 对疑有内脏损伤者应禁食、 输液及使用抗生素， 禁用吗啡类药物止痛。 已明确诊断者应尽早施行手术，必要时边抗休克边手术。45. 男性， 30 岁，车祸伤及右髋，经检查，确诊为右髋后脱位，其右下肢应出现A. 外旋90B. 外旋V 90C. 屈曲、内收、内旋D. 屈曲、外展、外旋E. 屈曲、外展、内旋（分数： 1.00 ）A.B.C. VD.D. 解析：髋关节后脱位，股骨头脱至髋臼后上方臀部，患侧肢体应出现屈曲、内收、内旋、短缩畸形。46.25 岁男性患者，于 8 月份突然发病，表现为发冷、寒战、高热、大汗而后缓解，隔日发作一次已两周， 血涂片查到疟原虫。经氯喹抗疟治疗后症状迅速缓解，为防止复发，应采用的药物是A. 奎宁B. 乙胺嘧啶C. 甲氟喹来源：考试大D. 青蒿素E. 伯氨喹啉（分数： 1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：47.25岁初孕妇，39周妊娠已临产，产程进展顺利，宫口开全时突然出现胎心率减少至100次/分，羊水U度污染，行阴道检查发现胎儿先露部已达坐骨棘平面以下3cm,则应选择何种处理方法A. 立即剖宫产B. 左侧卧位C. 继续观察胎心率变化D. 无需特殊处理E. 吸氧同时尽快阴道助产分数： 1.00 )A.B.C.D.E. V 解析：48. 患者，男， 23 岁，干咳、乏力两周。近几天来有发热、胸痛伴气促。胸部 x 线检查，右侧中等量胸腔 积液。胸水化验：比重1.023 ,白蛋白30g/L。白细胞3.8 X109/L ,红细胞2.1 X10 12/L ,腺苷脱氨酶89U/L , 该患者最可能的诊断是A.化脓性胸膜炎B 结核性胸膜炎C. 癌性胸腔积液 D 病毒性胸膜炎E. 风湿性胸膜炎（分数： 1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：49. 男性, 45岁,因肝硬化 （失代偿期 ）入院。 1 天前出现明显呼吸困难,查体：体温正常,双肺呼吸音清, 血气分析示低氧血症。抗感染治疗无效。最可能发生的并发症是A. 肺炎B. 肝肾综合征C. 肝肺综合征D. 支气管哮喘E. 急性左心衰（分数： 1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：50. 女性, 36 岁,突然发生右上腹阵发性绞痛,伴发热寒战,排柏油样便少量,查体急性病容,巩膜黄染, 应考虑是A. 门静脉高压症B. 胃十二指肠溃疡C. 出血性胃炎D. 胆道出血E. 应激性溃疡出血分数： 1.00 )A.B.C.D. VE.解析：