消化试题及标准答案

2016年北京市医师定期考核业务水平测评（消化内科专业试卷）单位：姓名：?J：身份证号：分数共100分，60分合格。一.单选题（每题1分，共70分）1 .D细胞分泌的是（）A.胃动素B.胃泌素C.5-HTD.生长激素E.生长抑素2.下列不属于A型胃炎的特点是（）A.胃窦萎缩B.影响维生素B12吸收C.胃酸分泌下降D.与其它自身免疫病相关E.可以合并恶?贫血3.早期胃癌的定义为（）A.癌组织浸润深度限于黏膜层，无淋巴结转移B.癌组织浸润深度限于黏膜层，无论有无淋巴结转移C.癌组织浸润深度限于黏膜层和黏膜下层，无淋巴结转移D.癌组织浸润深度限于黏膜层和黏膜下层，无论有无淋巴结转移E.癌组织浸润深度PM于黏膜层和，黏膜下层，无论有无淋巴结转移，肿瘤表面积250/mmiB.难治?腹水的一线治疗为反复腹腔穿刺大量放腹水联合白蛋白输注C.肝硬化腹水患者，如果血清肌酊增加至133mmol/L并排除其他已知的肾衰竭原因就可诊断肝肾综合征。D.肝移植是1型和2型肝肾综合征的最有效的治疗方法。E.TIPS能改善难治?腹水的生存率66.关于肝硬化病因的表述错误的是（）A.乙型肝炎病毒为肝硬化最常见的病因B.欧美国家饮酒是肝硬化最主要的病因C.甲型肝炎和戊型肝炎病毒感染所致肝炎一般不发展为肝硬化。D.饮酒的男?较女?更容易发生肝硬化E.根据胆汁淤积的原因，可分为原发和继发胆汁?肝硬化67 .肝肾综合征的主要发病机制是（）A.肾皮质血流量减少B.肾小管坏死C.肾小球坏死D.感染所诱发的免疫反应E.免疫复合物沉积68.患者，女?,29岁，因右下腹痛、腹泻三个月就诊，伴低热，体温波动与37.50-38.10之间。结肠镜检查在末段回肠发现环形溃疡及狭窄，胸片发现右上肺陈旧结核，最可能的诊断是（）A.溃疡?结肠炎B.肠结核0.小肠淋巴瘤D.克罗恩病E.白塞病69 .女?,75岁，进食后出现腹痛，并排血便3次，既往高血压病、冠心病、心房颤动，该患者最可能的诊断是（）A.溃疡?结肠炎B.克罗恩病0.结肠癌D.缺血?肠病E.出血坏死?肠炎70.乳果糖口服治疗肝?脑病的作用机理是（）A.促进有毒物排出B.增加氨的排除0.使氨生成减少D.使肠腔呈酸?，从而减少氨的吸收E.乳果糖与氨结合，促进氨的排出二 .多选题（每题1分，共15分）1.关于下食管括约肌的结构域功能下面哪项说法正确是（）A.正常人LES长名33-4cmB.LES的作用是防止胃内容物反流入食管0.一过?LES松弛不发生于正常人D.正常人静息时LES压力为10-30mmHgE.腹内压升高，胃内压升高可导致LES压力降低2 .有关胃食管反流病的治疗正确的是（）A.抬高床头B.抑制胃酸分泌0.胃肠促动力剂D.中和胃酸及胆汁E.钙拮抗剂3 .食管裂孔疝的并发症有（）A.反流?食管炎B.复合?溃疡0.食管鳞癌D.上消化道出血E.疝囊嵌顿4.女?,33岁，不慎误服清理卫生间的盐酸后出现气喘、流涎、呕吐、吞咽疼痛和吞咽困难（）,紧急处理时正确的是A.保持呼吸道通畅B.立即服弱碱溶液中和酸?腐蚀剂C.立即服用牛奶、蛋清D.静脉质子泵抑制剂抑制胃酸分泌E.静脉给予抗生素5 .念珠菌?食管炎易感因素包括（）A.免疫缺陷，如AIDSB.恶?肿瘤晚期C.长期使用皮质激素D.长期服用PPIE.长期使用NSAIDs6.关于慢?萎缩?胃炎的内镜和病理随访，以下说法正确的是（）A.活检有中至重度萎缩并伴有肠化的慢?萎缩?胃炎1年左右随访1次B.不伴有肠化或上皮内瘤变的慢?萎缩?胃炎可酌情内镜和病理随访C.伴有低级别上皮内瘤变并证明此标本并非来自于癌旁者，根据内镜和临床情况6个月左右随访1次D.伴有低级别上皮内瘤变并证明此标本并非来自于癌旁者，根据内镜和临床情况3个月左右随访1次E.高级别上皮内瘤变须立即确认，证实后采取内镜下治疗或手术治疗7 .以下哪些胃病胃镜下可表现为胃粘膜皱裘粗大（）A.巨大肥厚?胃炎B.嗜酸细胞?胃炎C.胃癌D.胃淋巴瘤E.胃淀粉样变?8 .自身免疫?肝炎组织学检查可见（）A.界面?肝炎B.淋巴-浆细胞浸润C.旺炽?胆管病变D.穿入现象E.小叶中央坏死9 .引起急?非静脉曲张上消化道出血的常见原因包括（）A.消化?溃疡B.急慢?上消化道粘膜炎症C.应激?溃疡D.胃癌E.Dieulafoy病10.下列关于炎症?肠病患者的临床营养支持，正确的是（）A.轻、中度营养不良的炎症?肠病患者首选肠外营养B.病变累及回肠或已行回肠切除时应限制脂肪摄入量C.治疗早期可以先给患者进行肠外营养，以促进症状的缓解和病情的好转D.肠外营养还常用于对肠内营养和药物治疗无反应的患者E.有时可以选用某些特殊营养物质，如03-3脂肪酸、谷脂肪酸、谷氨酰胺、生长抑素等11 .自身免疫胰腺炎的诊断主要依据（）A.特殊的影像学表现B.组织学检查IgG4阳?C.激素治疗有效D.出现胰腺外表现E.血清学IgG4水平必须明显升高12.结肠癌的癌前病变的息肉（）A.炎?息肉B.增生?息肉C.管状腺瘤D.绒毛状腺瘤E.错构瘤?息肉13.慢?胰腺炎患者顽固?腹痛，胰酶治疗无效，影像学提示胰管结石形成伴胰管扩张，有哪些治疗方法可以选择（）A.ERCP胰管支架置入B.手术治疗C.鸦片类镇痛剂D.EUS引导下腹腔神经丛阻滞E.PPI14.消化吸收不良综合症的常见临床表现包括（）A.腹泻B.体重下降C.贫血D.腹痛E.低蛋白血症15.慢?胰腺炎的表现可有（）A.上腹痛伴向腰背部放射B.吸收不良C.无家族史的新发糖尿病D.无痛?波动?黄疸E.不明原因的体重下降三 .判断题（每题1分，共15分）1.H.pylori.H.pylori 阳?的慢?胃炎有胃黏膜萎缩、糜烂或消化不良症状者，推荐根除Hpyloripylori（）2.严重烧伤引起急?胃黏膜病变所形成的溃疡称为Cushing溃疡（）3.直径小于1.0cm的胃癌称为微小胃癌（）4.分化型黏膜下胃癌sm1,无溃疡，无淋巴结转移，直径30mmW*考虑行内镜下治疗（）5.小的无功能NETs都是良?的（）6 .PEP的定义为ERC陈后才I续24小时腹痛同时伴有血淀粉酶升高超过正常上限3倍以上（）7 .恶?腹膜间皮细胞瘤对化疗敏感（）8 .原发?胆汁?肝硬化患者肝功能损伤越重则乏力症状越明显（）9 .对?质不明的胰腺占位?病变可首选EUS-FNA明确诊断（）10 .在我国引起肝衰竭的主要病因是肝炎病毒（主要是乙型肝炎病毒），其次是药物及肝毒?物质（如乙醇、化学制剂等（）11 .右侧结肠癌较左侧结肠癌更容易发生慢?进行?肠梗阻（）12.肝硬化时凝血障碍是由于肝内合成凝血因子缺乏。（）13.重症炎症?肠病患者进行肠镜前准备时，应该大量服用泻药，保证肠道准备充分，利于肠镜检查（）14.伪膜?肠炎的主要致病菌是难辨梭状芽抱杆（）15.胰腺坏死是肠内营养的禁忌症（）10消化内科答案一.单选题1E2A3D4E5E6B7A8E9D10B11D12B 13E14A15A16D17A18E19E20C21B22B 23B24E25B26D27D28E29C30C31A32E33A34B35D36C37C38D39B40A41B42C 43B44C45A46A47B48B49B50A51D52B 53B54B55D56B57E58C59A60B61B62C 63C64C65E66D67A68E69D70D二.多选题1.ABDE2.ABCD3.ADE4.ABCE5.ABCE6.ABCDE7.ABDE8.ABCD9.BCD10.ABCD11.CD12.ABCDE13.BCD14.ABCE15.ABCE三.判断题错8.错9.对10.对11.错12.对13.错14.对15.错1.对2.错3.错4.对5.错6.对7.