中小学生健康教育

2022-2-5 世界卫生组织（世界卫生组织（WHOWHO）早在）早在19481948年就在年就在组织法组织法中指出中指出“健康不仅仅是没有疾病健康不仅仅是没有疾病或不虚弱，而是身体的、精神的健康和社会或不虚弱，而是身体的、精神的健康和社会适应幸福的一种完美状态适应幸福的一种完美状态”的健康观。的健康观。 （Health is defined in WHO as a state of complete, Health is defined in WHO as a state of complete, physical, mental and social well-being and not merely physical, mental and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity.the absence of disease or infirmity.） 在三维健康观的基础上，中国社会医学在三维健康观的基础上，中国社会医学学者把健康分为了三个层次学者把健康分为了三个层次第一层次（一级健康第一层次（一级健康) )是满足生存条件是满足生存条件第二层次（二级健康）为满意度的条件第二层次（二级健康）为满意度的条件第三层次（三级健康）为最高层次的健康第三层次（三级健康）为最高层次的健康（一）健康的标准（一）健康的标准世界卫生组织提出了衡量人体健康的世界卫生组织提出了衡量人体健康的1010条标准：条标准：1.1.充沛的精力，能从容不迫地担负日常生活和充沛的精力，能从容不迫地担负日常生活和 工作而不感到紧张与疲劳工作而不感到紧张与疲劳; ;2.2.处事乐观，态度积极，乐于承担任务不挑剔处事乐观，态度积极，乐于承担任务不挑剔3.3.善于休息，睡眠良好善于休息，睡眠良好; ;4.4.应变能力强，能适应外界环境的各种变化应变能力强，能适应外界环境的各种变化; ;5.5.对一般感冒和传染病有一定抵抗力对一般感冒和传染病有一定抵抗力; ;6.6.体重适当，体型匀称，站立时，头、臂、体重适当，体型匀称，站立时，头、臂、 臀比例协调；臀比例协调；7.7.眼睛明亮，反应敏捷，眼睑不发炎眼睛明亮，反应敏捷，眼睑不发炎; ;8.8.牙齿清洁，无缺损和龋齿，不疼痛，牙龈牙齿清洁，无缺损和龋齿，不疼痛，牙龈 无出血，颜色正常无出血，颜色正常; ;9.9.头发有光泽、无头皮屑头发有光泽、无头皮屑; ;10.10.肌肉丰满，皮肤有弹性，走路轻松肌肉丰满，皮肤有弹性，走路轻松. .（二）健康现状（二）健康现状 世界卫生组织提出：不分种族、宗教、政治世界卫生组织提出：不分种族、宗教、政治信仰、经济和社会状况，享有可达到最高水准的信仰、经济和社会状况，享有可达到最高水准的健康是每个人的基本权利之一。健康是每个人的基本权利之一。亚健康状态的表现：亚健康状态的表现： 躯体亚健康状态躯体亚健康状态 心理亚健康状态心理亚健康状态 人际交往亚健康状态人际交往亚健康状态 慢性疲劳综合征慢性疲劳综合征 过劳死过劳死1 1、 行为和生活方式行为和生活方式(behavior life pattern) 2 2、 环境环境 (environment) 3 3、 生物因素生物因素（biological factor） 4 4、卫生服务、卫生服务（health Serve） 生活方式相关疾病生活方式相关疾病（1 1）生活方式相关疾病死亡情况）生活方式相关疾病死亡情况基础营养学基本概念营养营养: :人体从外界摄取各种食物，经过消化、人体从外界摄取各种食物，经过消化、吸收和代谢，以维持机体生长、发育和各种吸收和代谢，以维持机体生长、发育和各种生理功能的生物学过程。生理功能的生物学过程。营养素：营养素：指食物中能被人体消化、吸收和利用指食物中能被人体消化、吸收和利用的有机和无机物质。（人体需要的）的有机和无机物质。（人体需要的）营养素的功能 供给能量，作为人体能量来源供给能量，作为人体能量来源 构成和修补身体组织构成和修补身体组织 调节人体生理生化功能调节人体生理生化功能 饮食营养与人类健康的关系 有利作用有利作用1.营养是健康的基础。营养是健康的基础。正常生理功能、外貌正常生理功能、外貌 劳动能力、工作效率劳动能力、工作效率对疾病的抵抗力对疾病的抵抗力 对环境的适应能力对环境的适应能力2.生长发育的保证和促进生长发育的保证和促进正常生长发育保证正常生长发育保证 促进生长发育、体质改善、智力发育促进生长发育、体质改善、智力发育提高健康素质提高健康素质3.促进老年健康、长寿促进老年健康、长寿 防病、祛病防病、祛病 延缓衰老延缓衰老4.促进保健作用促进保健作用保健功效成分的作用保健功效成分的作用 保健医学保健医学 热点热点 方向方向 有害作用1.不足不足-营养缺乏营养缺乏约约50%人群缺钙人群缺钙5岁以下儿童岁以下儿童 体重不足体重不足10-20% 生长迟缓生长迟缓35%2.过多过多-营养过剩营养过剩饮食三高（热能、脂肪、钠）饮食三高（热能、脂肪、钠）发福发福 6千千-8千千 Kcal 1KG体重体重文明病文明病 五病综合症五病综合症 肥胖肥胖 糖尿病糖尿病 高血压高血压 高血脂高血脂 冠心病冠心病 牙齿新功能牙齿新功能腰带与寿命腰带与寿命 3.食品污染的危害食品污染的危害氮、化肥、农药、抗生素、激素、氮、化肥、农药、抗生素、激素、重金属、病源生物重金属、病源生物急性短期效应急性短期效应-食源性疾病食源性疾病慢性长期效应慢性长期效应-食源性危害食源性危害癌从口入癌从口入 治虫治虫 下毒下毒4.破坏自然界正常破坏自然界正常 食物链的危害食物链的危害 疯牛病疯牛病营养学的概括 人需要什么、需要多少人需要什么、需要多少 食物中有什么、各有什么功能食物中有什么、各有什么功能 怎么吃、吃多少怎么吃、吃多少人体不能自行合成，必需从食物中获得的氨基酸。铁n机体铁：机体铁： 存在于血红蛋白、肌红蛋白、血红素、酶类，占存在于血红蛋白、肌红蛋白、血红素、酶类，占70%70%，其中，其中85%85%在血红蛋白在血红蛋白 储存铁储存铁30%30%，以铁蛋白、含铁血黄素等存在于肝、脾，以铁蛋白、含铁血黄素等存在于肝、脾和骨髓和骨髓n肝、脾含量最高，肾、心、骨骼和脑次之肝、脾含量最高，肾、心、骨骼和脑次之 铁为血红蛋白与肌红蛋白、细胞色素A以及某些呼吸酶的成分，参与体内氧与二氧化碳的转运、交换和组织呼吸过程。铁与红细胞形成和成熟有关，铁在骨髓造血组织中，进入幼红细胞内，与卟啉结合形成正铁血红素，后者再与珠蛋白合成血红蛋白。缺铁时新生的红细胞中血红蛋白量不足，甚至影响DNA的合成及幼红细胞的分裂增殖，还可使红细胞变形能力降低，寿命缩短，自身溶血增加。 至于铁在体内对感染的关系尚有争论，但大多数人认为许多有关杀菌的酶成分、淋巴细胞转化率、吞噬细胞移动抑制因子、中性粒细胞吞噬功能均与铁水平有关。但当感染时，过量铁往往促进细菌的生长，对抵御感染不利。n血红素铁（Fe2+） 与非血红素铁（Fe3+）n食物中的铁主要以三价铁形式存在，少数食物中为还原铁(亚铁或二价铁)形式。肉类等食物中的铁约一半左右是血红素铁，而其它为非血红素铁。n非血红素铁在吸收前，必须与结合的有机物分离，如蛋白质、氨基酸和有机酸等。也必须在转化为亚铁后方可被吸收，因而，影响非血红素铁吸收的因素很多。大米为1，玉米和黑豆为3，莴苣为4%、小麦面粉为5，鱼为11，血红蛋白为25%，动物肉、肝为22。 蛋类因存在一种磷酸糖蛋白卵黄高磷蛋白(phosvitin)的干扰，吸收率仅有3。 牛奶是一种贫铁食物，且吸收率不高，以至缺铁动物模型建立可以采用牛奶及其制品喂养动物。 存在形式：主要以金属酶和碳酸酐酶、碱性磷酸酶的组分存在；血浆中锌主要与蛋白质相结合，其中与白蛋白结合为60，与a2巨球蛋白结合为30，而7左右与氨基酸(组氨酸、半胱氨酸)结合。此外，有一小部分与运铁蛋白、金属硫因及核蛋白结合，游离锌含量很低。锌是人体许多重要酶的组成成分，已知含有锌的酶不下80种，除上述外，乳酸脱氢酪、羧肽酶、胸腺嘧啶核苷激酶等也是。而RNA聚合酶、DNA聚合酶呈现活性也需锌的参与。锌可能通过参加构成一种含锌蛋白、即唾液蛋白而对味觉与食欲发生作用。锌在体内有促进视黄醛的合成和构型转化；参与肝中维生素A动员，维持血浆维生索A浓度的恒定，对于维持正常暗适应能力有重要作用，锌对于维护皮肤健康也是必需的。5参与免疫功能6维持正常味觉；7保护皮肤健康；8促进性器官和性机能的正常1.生长迟缓。垂体调节机能障碍。2.食欲不振、味觉迟钝甚至丧失；3.皮肤创伤不易愈合、易感染等；4.性成熟延迟、第二性征发育障碍、性机能减退、精子产生过少等。此外，肠原性肢端皮炎，是一种家族遗传病，经锌治疗可以得到迅速恢复，可能与锌有关。n来源：高蛋白食物含锌较丰富。瘦肉、肝脏、鱼贝类及蛋类是锌的良好食物来源。n推荐摄入量：n成人男15.5mg/d，女11.5mg/d；n孕妇乳母为16.520.5mg/dnUL:男45mg/d，女37mg/d，孕妇乳母35mg/d。膳食纤维的生理作用膳食纤维的生理作用n降低血浆胆固醇的作用；n对餐后血糖及胰岛素的影响；n促进肠道的蠕动；n改善大肠中的代谢，加快肠内毒素的排泄；n控制体重和减肥。均衡膳食的理论和实际均衡膳食均衡膳食(well-balanced diet)不仅是一个理论概不仅是一个理论概念，而且是一个现实追求的目标。念，而且是一个现实追求的目标。n满足生理和心理的进食欲望满足生理和心理的进食欲望n满足生理和心理的物质需要满足生理和心理的物质需要n维持人体最佳的生理和心理状态维持人体最佳的生理和心理状态均衡膳食的理论和实际n膳食提供的能量能满足不同年龄、性别、季节膳食提供的能量能满足不同年龄、性别、季节、环境的需要、环境的需要n七大营养素（七大营养素（40多种）在动态过程被吸收、利多种）在动态过程被吸收、利用，使机体各个组织达到作用浓度，没有匮乏用，使机体各个组织达到作用浓度，没有匮乏和超载。和超载。n营养素之间彼此相对匹配。营养素之间彼此相对匹配。n同一营养物质的不同种类在结构上也有不同构同一营养物质的不同种类在结构上也有不同构成部分。成部分。均衡膳食的理论和实际n水是一种重要营养物质，作用实际居于七大营养水是一种重要营养物质，作用实际居于七大营养素之首素之首n食物可以根据代谢终产物分为酸性、中性和碱性食物可以根据代谢终产物分为酸性、中性和碱性n合理膳食还包括非营养性物质。合理膳食还包括非营养性物质。n儿童、孕妇、病人应该处于正平衡状态儿童、孕妇、病人应该处于正平衡状态均衡膳食的理论和实际n除消化、吸收和利用之外，人和食物之间存在着除消化、吸收和利用之外，人和食物之间存在着一种反应关系，人对食物有适应、调节和反应能一种反应关系，人对食物有适应、调节和反应能力。力。n包括人对食物的心理均衡状态，即人进食时的心包括人对食物的心理均衡状态，即人进食时的心境。境。n由于个体差异，均衡营养在不同个体之间是不一由于个体差异，均衡营养在不同个体之间是不一样的、相对的，但是对于群体是一个常态分布。样的、相对的，但是对于群体是一个常态分布。学龄儿童合理营养与膳食学龄儿童合理营养与膳食一、学龄儿童（6-12岁）生长发育特点这个时期，他们的体格增长处于持续稳步状态。这个时期，他们的体格增长处于持续稳步状态。身高：身高： 5cm/5cm/年年体重：体重：2-32-3公斤公斤/ /年年除生殖系统外，其他器官已逐渐接近成人水平。除生殖系统外，其他器官已逐渐接近成人水平。二、学龄儿童营养需求二、学龄儿童营养需求能量能量相对于成人要高许多。相对于成人要高许多。学龄儿童：学龄儿童：1600-24001600-2400千卡千卡/ /天天中学生：中学生：2200-29002200-2900千卡千卡/ /天天同龄男孩所需能量高于女孩。同龄男孩所需能量高于女孩。 因为他们所需的能量不仅要维持其生命活动、因为他们所需的能量不仅要维持其生命活动、生活和学习，更为重要的是，还要额外满足他们迅生活和学习，更为重要的是，还要额外满足他们迅速生长发育的需要。速生长发育的需要。各营养素的需求各营养素的需求n蛋白质蛋白质推荐摄入量推荐摄入量:75:75克克/ /天，天，食物来源：动物性食物、肉、鱼、鸡、蛋奶；大豆及其豆制食物来源：动物性食物、肉、鱼、鸡、蛋奶；大豆及其豆制品。动物性蛋白比植物蛋白更易吸收利用。品。动物性蛋白比植物蛋白更易吸收利用。n碳水化合物碳水化合物三大产能营养素中最主要最经济的能量来源。更重要的是它三大产能营养素中最主要最经济的能量来源。更重要的是它是大脑工作时可以直接利用的唯一能量来源，这是其他营是大脑工作时可以直接利用的唯一能量来源，这是其他营养素无法替代的。养素无法替代的。食物来源：谷类、薯类以及根茎类。食物来源：谷类、薯类以及根茎类。每人每天摄入量应提供总能量的每人每天摄入量应提供总能量的55%-65%55%-65%。n脂肪脂肪 提供儿童在生长发育过程所需的提供儿童在生长发育过程所需的“必需脂肪酸必需脂肪酸”。食物来源：植物油、动物性食品。食物来源：植物油、动物性食品。每人每天摄入量应提供总能量的每人每天摄入量应提供总能量的25%-30%25%-30%。n矿物质矿物质我国儿童容易缺乏的几种元素：钙、铁、锌、碘。我国儿童容易缺乏的几种元素：钙、铁、锌、碘。1、钙 钙是人体内含量最多的矿物质。人的生命从胚钙是人体内含量最多的矿物质。人的生命从胚胎形成起至老年时期都离不开钙。尤其对于儿童少胎形成起至老年时期都离不开钙。尤其对于儿童少年时期，由于身高的迅猛增长，对钙的需要量很大年时期，由于身高的迅猛增长，对钙的需要量很大，高于成人。，高于成人。食物来源：食物来源：首选乳制品，其次：虾皮、豆类、海带首选乳制品，其次：虾皮、豆类、海带、紫菜、芝麻酱。、紫菜、芝麻酱。适宜摄入量适宜摄入量：800mg /800mg /天，青少年：天，青少年：1000mg /1000mg /天天. .2、铁 铁是血液的重要成分，它以血红蛋白的形式参铁是血液的重要成分，它以血红蛋白的形式参与氧的运输，以细胞色素系统的形式参与组织呼吸与氧的运输，以细胞色素系统的形式参与组织呼吸，是少年儿童生长发育过程中不可或缺的矿物质。，是少年儿童生长发育过程中不可或缺的矿物质。食物来源：食物来源：首选动物肝脏，其他：血、黄豆粉、瘦首选动物肝脏，其他：血、黄豆粉、瘦肉、蛋黄、红糖和干果。肉、蛋黄、红糖和干果。适宜摄入量：适宜摄入量：16-18mg/16-18mg/天，高于成人，女孩高于男天，高于成人，女孩高于男孩；青少年：孩；青少年： 20-25mg /20-25mg /天天. . 3、锌锌是体内许多酶的组成成分或酶的激活剂。锌是体内许多酶的组成成分或酶的激活剂。食物来源：贝壳类海产品、畜禽肉、动物内脏及蛋食物来源：贝壳类海产品、畜禽肉、动物内脏及蛋类。类。推荐摄入量：推荐摄入量： 18mg/18mg/天。天。4、碘碘在体内的主要功能是合成甲状腺激素，促进儿童碘在体内的主要功能是合成甲状腺激素，促进儿童生长发育、保证脑和神经系统的发育。生长发育、保证脑和神经系统的发育。适宜摄入量：适宜摄入量：90-120mg/90-120mg/天。天。维生素 我国儿童在其生长发育过程中容易出现不足的我国儿童在其生长发育过程中容易出现不足的维生素有：维生素有：VAVA、VDVD、VB1VB1、VB2VB2。VAVA：富含富含VAVA的食物有动物肝脏，如猪肝、羊肝、鸡的食物有动物肝脏，如猪肝、羊肝、鸡肝、鱼肝，其次蛋黄和牛奶，另外深绿色蔬菜也含肝、鱼肝，其次蛋黄和牛奶，另外深绿色蔬菜也含有。有。VDVD：主要存在于动物肝脏、蛋黄和瘦肉中。另外皮主要存在于动物肝脏、蛋黄和瘦肉中。另外皮肤经日光中的紫外线照射，可以在体内合成。肤经日光中的紫外线照射，可以在体内合成。VB1VB1：主要存在于谷皮和胚芽中，粗粮和杂粮。主要存在于谷皮和胚芽中，粗粮和杂粮。VB2VB2：以动物肝脏、肾脏和心脏中含量最多，奶类和以动物肝脏、肾脏和心脏中含量最多，奶类和蛋类次之。蛋类次之。学龄儿童营养和生理特点：学龄儿童营养和生理特点： 缺铁性贫血 维生素A缺乏 B族维生素缺乏 锌缺乏 超重和肥胖学龄儿童的膳食指南：学龄儿童的膳食指南：合理食用各类食物，取得平衡膳食。 吃好早餐，占全日量1/3。 吃粗细搭配的多种食物 至少300ml牛奶 12个鸡蛋 动物性食物100150g 谷类及豆类300500g 少吃零食，饮清淡饮料，控制食糖摄入。 青少年期青少年期(13(131818岁岁) )包括青春发育期包括青春发育期(adolescence)(adolescence)及少年期及少年期(juvenile)(juvenile)生理特点生理特点 青春期的开始，第二个生长高峰出现，体格发育速度加快。 身高每年增长：男孩子，7-9cm；女孩子，5-7cm 。生殖系统迅速发育，第二性征逐步出现。 能量和营养素的需求均超过成年人。 青少年的营养需要青少年的营养需要 能量RNI 9.212.0MJ(22002900kcal) 蛋白质RNI 7585g/d 钙AI 1000mg/d 铁AI 男 1620mg/d 女 1825mg/d 锌AI 男 1819mg/d 女 1515.5mg/d青少年膳食指南 多吃谷类，供给充足的能量(每日400500g) ； 保证足量的鱼、禽、肉、蛋、奶、豆类，优质蛋白达50%以上； 每天喝牛奶至少300ml，预防钙缺乏； 每周吃一次动物肝脏； 新鲜蔬菜水果，总量500g，绿叶菜不低于300g。 平衡膳食，鼓励参加体力活动，避免盲目节食。 2022-2-52022-2-52022-2-5二、不同项目运动员的控体重2022-2-52022-2-52022-2-5)m(身高)kg体重(22022-2-52022-2-52022-2-5按个人身体健康和功能状态，为准备从事体育运动者、有慢性病需要医疗体育康复者制定的包括运动内容、运动负荷等锻炼计划。2022-2-5(二)女子2022-2-5(三)儿童2022-2-5三、不同控体重的方法三、不同控体重的方法2022-2-5(三)有氧运动与膳食控制相结合2022-2-5减肥营养方案的制定2022-2-5（二）（二）2022-2-52022-2-52022-2-52022-2-52022-2-52022-2-52022-2-52022-2-52022-2-52022-2-52022-2-55、矿物质及微量元素2022-2-5十字花科的蔬菜已被科学家们证实是最好的抗衰老和抗癌食物。 2022-2-5或者选择汤和粥，口味都比较清淡，或者选择汤和粥，口味都比较清淡，利于消化，而且粥汤里都含有大量利于消化，而且粥汤里都含有大量的水分，喝了特别容易有饱胀感，的水分，喝了特别容易有饱胀感，不会过量，油分也不高，低卡又低不会过量，油分也不高，低卡又低脂，是暖身宵夜的最佳选择。脂，是暖身宵夜的最佳选择。 2022-2-52022-2-52022-2-52022-2-52022-2-52022-2-52022-2-52022-2-52022-2-52022-2-52022-2-52022-2-54、有氧运动对的预防作用2022-2-52022-2-52022-2-5谢谢！