河南老科技工作者高级专业技术资格评审表

蒆附件1:螅河南省老科学技术工作者膅高级专业技术资格评审表螀原工作单位袀姓名膆现任专业技术薂职务任职资格袂申报专业羀技术资格薆申报专业莄评审类型薁填表日期：年 月 日肀河南省老科技工作者协会制羇填表说明螂1、本表供申请晋升高级（副高或正高）专业技术资格使用。表的1-7页由申报人填写，不要漏项。莀2、填表内容应具体、真实。表内填写不下时，可另加附页。膀3、一律用钢笔、签字笔填写，字迹要端正、清楚。肄4、毕（肄、结）业要写明学习年限。蒄5、原工作单位系指离退休时所在的工作单位腿6、“评审类型”系指正常评审或破格评审。腿7、照片用近期一寸正面半身免冠照蒅基本情况羂姓名膂艿性别祎蚄民 族羁荿近期 芇免冠 膂寸螀照片葿籍贯蒄袃出生年月葿袅政治芁面貌薁虿参加工作年月芅芀从事蝿专业蚆蒁（离）退休年 月聿肇原工作单位膃肂申报前专袈业技术职膄务任职袅资格袁羈评审时间薅莃发证单位蚀肇现聘任羆单位肅荿学蒂学校芈学习专业薃学芄学膀学莈毕（肄、结）业年、月膈历莇情薂况螄行莂政袇奖肆励賺情賺况蔵家庭住址羃衿邮编羇袇电话（宅）莁羂其它联系方式肇肄国内外培训进修情况肃起止时间蚁专业或主要内谷腿学习地点蒅袅蒀芆祎离 退 休 后 专 业 技 术 工 作 业 绩达何种程度 懂何种外语（写明掌握外语的读、写、听、说及笔、口译能力）工作经历起止时间在何单位何部门任何职务证明人技术成果、专利情况登记（以获现有专业技术职务任职资格后）技术成果名称获奖级别获奖时间第几承担人专利名称专利号及 批准时间专利类别第几专利人申报组织：（盖章）审查人：（签字）年月日注：技术成果级别是指哪一级政府或部门颁发的技术成果奖，或者是哪个企业、总 公司或集团颁发。专利类别是指发明专利或实用新型专利。著作、论文及重要技术报告登记（以获现有专业技术职务任职资格后）著作名称出版单位及出版时间第几著作人论文名称登载刊物及时间刊物级别第几著作人专业技术报告题目宣读场合、时间会议级别第几著作人申报组织：（盖章）审查人：（签字）年月日注：若申报人论著较多者，应先填报级别高的论著，其它可附页说明。科研、教学、工程技术等业绩登记（以获现有专业技术职务任职资格后）主持（参加）的技术项目名称项目级别及时间项目效益及获奖情况申报组织：（盖章）审查人：（签字）年月日注：该项目级别是指该项目被列入哪一级规划（国家、省部、市、企业等）。主持（参加）栏要写明是主持或是参加。项目效益及获奖情况填不下可另附纸填写。证件情况登记最高学历毕业证书发证单位：证件编号：所学专业：发证时间：专业技术资格证书发证单位：证件编号：发证时间：离退休证发证单位：证件编号：发证时间：老科协会员证所在组织：证件编号：执业医师证发证单位：证件编号：发证时间：本人对填写内容的真实性所作的责任保证参评人签名：年月日申报组织：（盖章）审查人：（签字）年月日审核、推荐、评审意见审 核 情 况（签章）年月日推荐意见推荐单位（签章）年月日高评委专业组专家评审意见专 业 组 签 字组长： 成员：评评审审委.、八 意 员见会应到人数实到 人数赞成票 票反对票 票弃权票 票经评审，符合专业（学科）专业技术资格评审条件。主任委员签字：评委会盖章年月日仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur f u r den pers?nlichen f u r Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.Pour l e tude et la recherche uniquementa des fins personnelles; pasa des fins commerciales.to员bko gA.nrogeHKO TOpMenob3ymrnflCH6yHeHuac egoB u HHuefigoHMUCnO 员 B30BaTbCEb KOMMepqeckuxue 贝 ex.